Вместо комбивира может использоваться зидовудин 300 мг (одна таблетка 2 раза в день)+ ламивудин 150 мг (одна таблетка 2 раза в день). С целью консультации и возможной корректировки


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Профилактика ВИЧ – инфекции на рабочем месте в медицинской организации. Сайт: www.aids72.ru ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в мире: По данным ВОЗ и ЮНЭЙДС в мире выявлено более 78 млн. ВИЧ-инфицированных. В настоящее время проживает более 35,2 млн ВИЧ-инфицированных За годы развития эпидемии ВИЧ/СПИД унес более 39 миллионов человеческих жизней Туберкулез остается основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧРаспространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в 28 раз выше, чем среди населения в целомКаждый день более 14000 людей в мире инфицируются ВИЧ, более 5 700 людей умирают от СПИДа Количество живущих с ВИЧ в области -15817 ( из 21239 выявленных случаев) В настоящее время 1,1 % населения Тюменской области живут с ВИЧ-инфекцией Показатель пораженности населения - 1070,2 на 100 тыс. населения. 102 104 109 113 120 108 80% 90% 17% 1,1% 49 % 15,6% 0,9% 5,3% 1999 – 2000 гг 2015 – 2016 гг 102 104 109 113 120 108 5,9 % 6,5% 7,2 % 40,2 % 7,4 % 1,9 % Выявление ВИЧ-инфекции по кодам в Тюменской области: Медработники, которые выполняют парентеральные процедуры;Пациенты, которым выполняют парентеральные процедуры;Реципиенты биологических жидкостей, органов и тканей;Риск заражения возможен только при возникновении аварийной ситуации при проведении медицинских манипуляций. Риск заражения в медицинских организациях имеют: Аварийные ситуации в медицинских организациях Тюменской области за 2016 г: Обсемененность биологических жидкостей человека имеет большое значение при аварийной ситуации: (заражение возможно через биологический секрет имеющий обсемененность от 10 до 50 вирионов в 1ммл3) Слеза, ушной секрет, отделяемое потовых желез, слюна без примеси крови - от 1 до 3 вирионов в 1ммл3Отделяемое половых органов человека - от 10 до 50 вирионов в 1ммл3Кровь сыворотка, плазма, эксудаты, спиномозговая жидкость - от 10 до 50 вирионов в 1ммл3 и вышеГрудное молоко и слюна с примесью крови считаются опасными для заражения Меры личной безопасности медицинского персонала - аварийный случай: Аварийный случай - контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов. Медицинские работники. имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть заклеены лейкопластырем и закрыты напальчником;К биологическим жидкостям, при контакте с которыми возможно заражение, относятся: кровь,плазма, сыворотка крови, сперма, влагалищные выделения, лимфа, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость, грудное молоко. Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ-инфекцией: вирусная нагрузка пациента, которая определяется стадией заболевания, получением антиретровирусной терапии (ВААРТ) пациентом (чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск инфицирования); степень контаминации заразным материалом инструмента; степень нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек; вид оперативного вмешательства (при полостных операциях риск выше, чем при других вмешательствах, при внутривенных инъекциях выше, чем при внутримышечных); оперативность и качество оказания самопомощи (обработка пострадавших мест); своевременность проведения постконтактной химиопрофилактики антиретровирусными препаратами. Мероприятия по предупреждению профессионального заражения ВИЧ - инфекцией: Все медицинские учреждения должны быть обеспечены антиретровирусными препаратами для постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ, экспресс-тестами на антитела к ВИЧ, тестами для определения беременности с расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2-х часов после аварийной ситуации. Для обеспечения неснижаемого запаса препаратов на случай аварийной ситуации, при приближении окончания срока годности препарата не менее чем за два месяца, представители медицинской организации (с гос. формой собственности) могут обращаться в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» для замены данного препарата на препарат с большим сроком годности. В медицинских учреждениях экспресс-тесты и антиретровирусные препараты хранятся с учетом доступности для пострадавшего медработника, в том числе в ночное время, выходные и праздничные дни. Администрацией каждого медицинского учреждения разрабатывается свой алгоритм действия при несчастном случае на производстве, где указывается весь комплекс мероприятий адаптированный к конкретному медицинскому учреждению. Безопасная организация труда в медицинских организациях: оптимальная рабочая нагрузка на персонал; устранение опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств индивидуальной защиты: очки, защитные экраны, перчатки, маски, защитная одежда; обеспечение бесперебойного снабжения качественными средствами для гигиены рук в достаточном количестве, одноразовыми полотенцами; внедрение современных безопасных технологий при проведении манипуляций, дезинфекции, стерилизации, утилизации медицинского инструментария вакуумный забор венозной крови с помощью специальных пробирок (вакутейнеров), позволяющий избежать контакта медицинского персонала с кровью пациента, безопасный для сотрудников, производящих венепункцию, и для персонала клинических лабораторий, поскольку пробирки с кровью герметично упакованы; использование одноразового инструментария и расходных материалов;использование герметичных закрывающихся пластиковых контейнеров для удаления медицинских отходов в один прием; использование установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования (ультразвуковые мойки, моечные машины для эндоскопов ит.д.); Общие правила профилактики профессионального заражения медработников: При оказании медицинской помощи, работе с биологическими жидкостями, каждый пациент рассматривается как потенциальный источник ВИЧ-инфекции. Каждое рабочее место, где возможен контакт с биологическими жидкостями, должно быть обеспечено аптечками для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийных ситуациях. При выполнении медицинских манипуляций необходимо использовать индивидуальные средства защиты (халат, шапочка, одноразовая маска, очки, перчатки). Все медицинские манипуляции производятся в медицинских перчатках (перед надеванием необходимо про верить перчатки на целостность). При повышенной опасности инфицирования манипуляции проводятся в двух парах перчаток или устойчивых к порезам и проколам перчатках. Снятые перчатки повторно не используются. Для мытья инструментов необходимо использовать прочные технические перчатки. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с биологическими жидкостями, необходимо проводить только после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и в перчатках. Во избежание риска микротравматизма нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. Обучение медицинского персонала: Во всех медицинских организациях должно проводиться обучение медицинского персонала вопросам профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ: организация обучения новых сотрудников правилам профилактики инфекций при приеме на работу (в рамках вводного инструктажа); организация обучения медперсонала (2 раза в год) безопасному обращению с травмоопасными инструментами и инфекционными субстратами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию; организация периодического обучения (2 раза в год) медицинского персонала действиям при возникновении аварийных ситуаций с последующей сдачей зачета. Общее количество часов обучения составляет не менее 20 часов. Общие правила профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, выполняемые медицинским персоналом. При выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти разбрызгивание крови и других биологических жидкостей, персонал должен быть одет в одноразовые фартуки. Слизистые глаз, носа защищаются специальными экранами, при их отсутствии используются очки. Выполнение всех инъекций должно осуществляться только в процедурном кабинете, за исключением манипуляций у лежачих больных и больных, находящихся в отделении реанимации. При выполнении инъекции в палате медицинская сестра должна оборудовать специальный лоток, где размещается все необходимое для выполнения инъекций для одного пациента. Необходимо соблюдать правила обращения с иглами и острыми предметами: использовать безопасную зону для передачи острых предметов, говорить "передаю" или "острое" при передаче острых предметов, после выполнения процедуры защитный колпачок обратно на иглу не одевать, а сбрасывать в лоток для дальнейшей дезинфекции и утилизации, всегда удалять съемные лезвия со скальпеля другим инструментом, не переполнять контейнеры с использованными острыми предметами, собирать упавшие на пол иглы магнитом. Общие правила профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, выполняемые медицинским персоналом. Не допускается проводить забор крови иглой без шприца. Не допускается сбор крови в пенициллиновые флаконы и другие пробирки без крышек. Не допускается транспортировка биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях или с ватно-марлевыми пробками. Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. При работе в клинико-диагностической лаборатории: запрещается центрифугирование биологического материала в открытом виде (должны быть закрыты пробирки и центрифуга), рекомендуется использовать пластиковые пробирки, не допускается использование пробирок с отбитыми краями, запрещается переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, флакона), запрещается удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок вытряхиванием. Состав аптечки для экстренной профилактики ВИЧ – инфекции при аварийных ситуациях при выполнении медицинской манипуляции: флакон 70 % этилового спирта, флакон 5% спиртового раствора йода, салфетки или ватные шарики, лейкопластырь ,могут хранится шприцы - для промывания слизистых, флакон воды(стерильной или дистиллированной ). Аптечка должна храниться в шаговой доступности для возможности немедленного её использования при аварийных ситуациях, но не хранится на манипуляционном столике. Действия медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. Необходимо сразу после аварии оказать себе самопомощь: в случае порезов, уколов с нарушением целостности кожных покровов необходимо снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать руки 70 % этиловым спиртом и смазать рану 5 % спиртовым раствором йода, заклеить рану лейкопластырем; при попадании биологической жидкости пациента на кожные покровы, место контакта обработать 70 % этиловым спиртом, промыть водой С мылом и повторно обработать 70 % этиловым спиртом; при попадании биологической жидкости пациента на слизистую рта промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % этиловым спиртом; при попадании биологической жидкости пациента на слизистую носа и глаз обильно промыть водой, не тереть. В медицинских организациях, имеющих централизованное водоснабжение, допускается для обработки слизистых использовать водопроводную воду, на случай отключения воды, в медицинских организациях, не имеющих централизованное водоснабжение, необходимо иметь в аптечке флаконы с дистилированной или стерильной водой; при попадании биологической жидкости пациента на халат или одежду, необходимо снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (или в бикс для автоклавирования) с последующей стиркой санитарной одежды в прачечной, кожу под одеждой обработать 70% спиртом. Действия медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. В случае аварийной ситуации пострадавшим необходимо начать прием антиретровирусных препаратов желательно в первые два часа после нее, но не позже, чем 72 часа с момента аварии: С целью постконтактной химиопрофилактики используется полноценная схема высокоэффективной антиретровирусной терапии (ВААРТ): калетра (лопинавир/ритонавир 200мг +50 мг) + комбивир (зидовудин/ламивудин 300 мг + 150 мг) курсом на 30 дней. Калетра назначается по 2 капсулы 2 раза в день. Комбивир назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Вместо комбивира может использоваться зидовудин 300 мг (одна таблетка 2 раза в день)+ ламивудин 150 мг (одна таблетка 2 раза в день). С целью консультации и возможной корректировки противовирусного лечения, дальнейшего диспансерного наблюдения, необходимо обратиться к доверенному врачу по вопросам ВИЧ-инфекции своего медицинского учреждения или в специализированное учреждение ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД». При обращении в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» медработнику необходимо при себе иметь документ удостоверяющий личность, акт о несчастном случае. Действия медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. Если пострадавший медработник - женщина, проводится тест на определение беременности (для выбора соответствующей схемы препаратов ). После аварийной ситуации на антитела к ВИЧ необходимо обследовать предполагаемый источник инфекции (пациент) и контактировавшего с ним медицинского работника. Обследование необходимо проводить методом экспресс тестирования с последующим направлением этого же образца крови (сыворотки) в специализированную лабораторию. На направлениях на наличие антител к ВИЧ следует указывать дополнительно «аварийная ситуация», для того чтобы данный образец был сохранен в лаборатории в течение 12 месяцев. Обследование необходимо сопровождать дотестовым консультированием и проводить при наличии информированного согласия. Медицинским работникам рекомендуется обследоваться на парентеральные гепатиты. Сотрудник медицинского учреждения должен сообщить об аварии руководителю подразделения. Случай аварии зарегистрировать в «Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций». При получении травмы, составить «Акт о медицинской аварии в медицинской организации» . Действия медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации: По каждому случаю аварийной ситуации проводится эпидрасследование причин травмы и устанавливается связь причин травмы и исполнением медработником служебных обязанностей. Эпидрасследование проводит госпитальный врач-эпидемиолог либо другой специалист, назначенный руководителем учреждения. В дальнейшем медработники подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года, с обследованием на наличие антител к ВИЧ через 3,6,9,12 месяцев с момента аварийной ситуации. Наблюдение может осуществляться У доверенного врача учреждения или в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД». В случае наблюдения в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» медработник предоставляет в свое медицинское учреждение копии результатов исследования, которые доверенный врач фиксирует в соответствующей медицинской документации. При наличии отрицательных результатов на антитела к ВИЧ через 12 месяцев медработник снимается с диспансерного учета. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций в ______________________________________ (наименование отделения, учреждения) Начат: "..." ............ 20.. Г Окончен: "..." .............. 20.. г Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии Объемы оказываемой помощи пострадавшим Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ Наличие СИЗ Обстоятельства и характер аварии Дата и время аварии Возраст Место работы, должность Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника N п/п Место для маркировки Название теста Зона чтения контрольного результата Зона чтения результата Зона внесения образца СПб МАПО Росздрава Проведение экспресс тестирования на т/с «Determin» 1 2 3 4 Чтение результата: 1 – положительный результат 2 – отрицательный результат 3 - Недействительный 4 - недействительный Меры личной безопасности медицинского персонала при оказании медицинской помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИД: При подготовке к проведению манипуляций больному ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.Выполнять манипуляции в присутствии дублера, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.Обработать кожу ногтевых фаланг 5% спиртовым р-ом йода.Использовать двойные латексные перчатки. Основные регламентирующие документы, определяющие работу ЛПУпо вопросам аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций: . Приказ Департамента здравоохранения Тюменской области от 12.02.2008г № 48 « О подготовке кадров ЛПУ области по проблеме ВИЧ/СПИД»СанПин3.1.5.2826-10 от 25.03.11 «Профилактика ВИЧ - инфекции» с изменениями от 21.07.2016 утвержденными постановлением№95.Письмо ДЗ ТО№5650/25 от 08.08.11 об утверждении «Инструкции для ЛПУ ТО по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции»Приказ МЗ и социально развития РФ от 2 февраля 2007 года № 107 «Об утверждении примерного порядка организации работы по проведению консультирования больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении».СанПин2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Основные регламентирующие документы, определяющие работу ЛПУпо вопросам аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций: Приказ ДЗ ТО от 26.06.2015 №707 «Об утверждении алгоритма распределения диагностических средств и противовирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С».Приказ ДЗ ТО от 24.11.2015 №1372 «Об организации деятельности медицинских организаций Тюменской области по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников в учреждениях здравоохранения Тюменской области».Приказ ДЗ ТО от 28.07.2016 №526 «О дополнительных мероприятиях по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции среди населения Тюменской области.»Приказ №125 от 14.02.2017 « О тестировании населения на ВИЧ-инфекцию в Тюменской области» Спасибо за внимание!

Приложенные файлы

  • ppt 7839191
    Размер файла: 3 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий