M.–Tver: Triada, 2013. 271. 29. Wang DHJ, Smith DE, Bacha EA, Hijazi M, Magovern JA. Development of percutaneous pediatric venricle assist.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ЛеЧе
ПеР
С.В. Готье
1, 2
, Г.П. Иткин
1, 3
, О.Ю. Дмитриева
, В.А. Козлов
1, 3
Механическая поддержка кровообращения за последние десятилетия стала одним из наиболее эффектив
ных средств лечения больных с терминальной сердечной недостаточностью. К сожалению, в педиатрии
данный метод в основном используется для кратковременного подключения, и к нему относятся прежде
всего экстракорпоральная мембранная оксигенация и левожелудочковый обход с помощью экстракорпо
рального подключения центробежных насосов. При этом применение данных методов у детей позволило
значительно уменьшить смертность в листе ожидания на трансплантацию сердца. На сегодняшний день
практически единственным методом длительной механической поддержки кровообращения у новорож
денных и детей младшего возраста является система паракорпорального подключения искусственных
желудочков EXCOR, применение которых связано с большими проблемами тромбоосложнений. Имеется
относительно небольшой клинический опыт использования полностью имплантируемых систем, разра
ботанных для взрослых, у детей старшего возраста. Поэтому, как показано в настоящем обзоре, задача
создания систем длительной поддержки кровообращения для новорожденных и детей младшего возраста
на основе имплантируемых насосов является актуальной.
Ключевые слова: трансплантация сердца, лист ожидания, врожденные пороки сердца,
кардиомиопатия, педиатрическая механическая поддержка кровообращения, экстракорпоральная
мембранная оксигенация, левожелудочковый обход, бивентрикулярный обход, насосы пульсирующего
потока, насосы непульсирующего потока.
MECHANICAL CIRCULA
H EN
E CHR
NIC HEAR
FAILURE
S.V. Gautier
1, 2
, G.P. Itkin
1, 3
, O.Yu. Dmitrieva
, V.A. Kozlov
1, 3
Over the last decades mechanical circulation support has become one of the most effective treatment methods
for patients with terminal heart failure. Unfortunately, in pediatrics this method is generally used on a short-term
basis and includes, �rst of all, extracorporeal membranous oxygenation and left ventricular bypass by means
of the extracorporeal centrifugal pumps. Nevertheless, using of these methods in children allowed considerab
ly reducing mortality on the waiting list for heart transplant. Today, practically the only method of long term
Для корреспонденции:
Иткин Георгий Пинкусович. Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.
Тел. (499) 190-60-34. E-mail: [email protected]
For correspondence:
Itkin Georgy Pinkusovich. Address: 1, Shchukinskaya st., Moscow, 123182, Russian Federation.
Tel. (499) 190-60-34. E-mail: [email protected]
том XIX Р 3–2017
Согласно данным, опубликованным A. Christian
son с соавт. [1], ежегодно в 193
странах мира рожда
ется порядка 8
миллионов детей с пороками сердца,
требующими проведения хирургического вмеша
тельства. Только в Соединенных Штатах Америки
порядка 40
тысяч хирургических операций про
водится подобным пациентам в первые годы жиз
Большой контингент детей, особенно младшего
возраста, страдают терминальными формами сер
дечной недостаточности (ТСН). Это прежде всего
кардиомиопатия, некоторые виды врожденных по
роков сердца (ВПС) (например, синдром однока
мерного сердца
– СОС), миокардиты. В настоящее
время «золотым стандартом» лечения таких патоло
гий является трансплантация сердца (ТС). Однако,
по данным Американской объединенной сети обес
печения донорскими органами (UNOS), из всех пе
диатрических пациентов, находящихся в листе ожи
дания (ЛО) на ТС, менее 50% получают донорский
По данным, приведенным в работе Almond с со
авт. [3], 17% детей умирают в США, не дождавшись
донорского сердца, и в последние годы наблюдается
значительный рост количества детей, ожидающих
ТС [4]. В последние десятилетия для лечения взрос
лых больных с ТСН стали успешно применяться
системы механической поддержки кровообращения
(МПК), которые также начали входить в практику
лечения больных детей с ТСН при врожденных и
приобретенных пороках сердца [5–7].
Недавно проведенный ретроспективный анализ
применения систем МПК у детей показал значи
тельное снижение смертности пациентов (в 2
находящихся в листе ожидания ТС [8].
В структуре показаний для применения МПК у
детей в возрасте от 1
года до 10
лет с ТСН наиболь
шую часть занимает кардиомиопатия (порядка 55–
60%) и не поддающиеся хирургическому лечению
ВПС (30–40%) [9]. Среди ВПС значительную долю
составляет синдром однокамерного сердца (более
Методы МПК используются в качестве:
моста к ТС;
моста к восстановлению сократительной функ
ции собственного миокарда;
подключения системы МПК на постоянной ос
нове (пациентам, которым по ряду причин невоз
можна ТС).
По результатам межинституционального ис
следования применение МПК у детей в период c
го по 2003
г. увеличилось с 2,3 до 7,2% [11].
Одно из наиболее позитивных последствий при
менения МПК состоит в нормализации органной
перфузии жизненно важных органов [12].
Необходимо также отметить увеличение случа
ев восстановления сократительной функции собс
твенного миокарда на фоне работы системы МПК
без необходимости выполнения второго этапа ТС
МПК
Выбор систем МПК
C точки зрения временного интервала примене
ния методов МПК их можно подразделить на крат
ковременные (от нескольких дней до 2–3
недель)
и длительные [16, 17]. Кратковременные системы
МПК в большинстве случаев используются при
развитии острого кардиогенного шока (на фоне
кардиомиопатии, ВПС, миокардита и др.) или при
дисфункции сердца во время кардиохирургических
операций. В ряде случаев кратковременные сис
темы МПК выступают как предварительный этап
для восстановления функций жизненно важных
органов (печень, почки и др.) с последующим при
менением систем длительной поддержки. Приме
нение кратковременных МПК обеспечивает запас
времени, необходимый для оценки потенциальных
доноров. Системы длительной МПК применяются в
случаях, когда применение кратковременных МПК
не приводит к восстановлению миокарда в течение
относительно небольшого периода (14–20
дней) и
требуется более долгосрочная поддержка кровооб
Одно из преимуществ длительных систем МПК
состоит в том, что такие системы могут обеспечить
пациентам внегоспитальные условия с улучшен
ным качеством жизни, в то время как кратковремен
ные системы применяются только в стационарных
клинических условиях. В отдельных случаях при
менение длительной МПК в большей степени
mechanical circulatory support in newborns and children at an early age being used is the system of paracorpore
al arti�cial ventricles EXCOR, the usage of which results in larger problems of thrombosis. There is little clinical
experience in using of the fully implanted systems developed for adults in older children. Therefore, as shown
in the present review, the problem of creating long term circulatory support systems for newborns and younger
Key words: heart transplantation, waiting list, congenital heart diseases, cardiomyopathy, pediatric
mechanical circulatory support, extracorporeal membrane oxygenation, left ventricular bypass,
biventricular bypass, pulsatile �ow pumps, nonpulsatile �ow pumps.
вышает вероятность восстановления собственной
функции миокарда.
В 70-е годы применения МПК в педиатрии наи
большее распространение получил метод экстра
корпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в
основном при респираторной недостаточности [21]
и позднее при двусторонней сердечной недостаточ
ности. В 90-е годы стали использоваться методы
левожелудочкового (ОЛЖ) и бивентрикулярного
обходов (ОБВ), основанные на применении вспо
могательных насосов пульсирующего и непульси
рующего потока [22–25]. До настоящего времени
ЭКМО остается одним из наиболее часто использу
емых методов МПК для детей независимо от этио
логии заболевания. К достоинствам метода ЭКМО
можно отнести возможность быстрого подключе
ния к пациенту за счет периферической канюляции,
что особенно важно при необходимости проведения
реанимационных мероприятий при острой миокар
дии, после остановки сердца или в случае возник
новения постоперационных осложнений [26–28].
отличие от ЭКМО подключение кратковремен
ных ОЛЖ связано с применением более сложной
канюляции [29].
В свою очередь, для подключения длительных
систем МПК необходима торакотомия для доступа
входной канюли к левому предсердию или верхуш
ки левого желудочка и выходной канюли
– к аорте.
И конечно, выбор используемого устройства
МПК во многом зависит от специфики конкретной
клиники (хирургическое лечение, ТС и др.), от воз
раста и поверхности тела пациента и времени ожи
дания донорского сердца.
Системы кратковременной МПК
Как указывалось, ЭКМО до настоящего времени
является одним из распространенных методов пред-
трансплантационной МПК у детей. Немаловажным
фактором является относительно невысокая стои
мость системы, состоящей из насоса, оксигенатора,
теплообменника, соединительных трубок и монито
ра, включающего датчики давления, расхода крови,
температуры (рис.
Характеристики современных аппаратов ЭКМО
значительно улучшились за счет применения поли
метилпропиленовых оксигенаторов и менее трав
матичных центробежных насосов (вместо сили
коновых мембранных оксигенаторов и роликовых
насосов). Это позволяет уменьшить системную
антикоагуляционную терапию и проводить более
длительную процедуру поддержки. Другое важное
1. Схема ЭКМО
том XIX Р 3–2017
направление в разработке ЭКМО направлено на ми
ниатюризацию аппарата [30, 31].
Вместе с тем ЭКМО характеризуется относи
тельно высоким гемолизом и деструкцией тром
боцитов, что связано с большой поверхностью
системы, контактирующей с кровью, а малые раз
меры входной и выходной канюлей могут вызвать
большие сдвиговые напряжения. Следствием этого
являются коагулопатия, геморрагические и тром
болитические осложнения. Поэтому данный метод
может быть использован только для краткосрочной
поддержки (не более 2–3
недель), что ограничивает
его широкое применение в качестве моста для ТС.
Немаловажным фактором, ограничивающим при
менение ЭКМО, является экстракорпоральная кон
фигурация, которая позволяет использовать данный
метод только в отделениях интенсивной терапии.
Несмотря на эти недостатки, ЭКМО остается
одним из основных методов МПК при возникно
вении острой сердечно-легочной декомпенсации,
поскольку обеспечивает достаточно быструю про
цедуру периферической и центральной канюляции.
Левожелудочковый и
обход с помощью центробежных насосов
С разработкой в начале 1900-х годов центробеж
ных насосов (ЦН) Bio-Рump (MedtronicBio-Medicus,
Minneapolis, MN), значительно меньше травмирую
щих кровь по сравнению с роликовыми насосами,
появилась возможность относительно длительного
ОЛЖ при постоперационных осложнениях и ис
пользования этого насоса в качестве моста для ТС у
взрослых и педиатрических пациентов, находящих
ся в критическом состоянии [32, 33].
Специально для детей младшего возраста была
разработана версия малогабаритного ЦН
– ВР-50 с
уменьшенным объемом заполнения насоса.
Основной эффект ЦН при ОЛЖ достигается за
счет снижения пред- и постнагрузки и увеличения
минутного объема сердца. Система ЦН имеет бо
лее простую конфигурацию по сравнению с ЭКМО
(уменьшенная длина трубок, отсутствие оксигена
тора, теплообменника), что позволяет сократить
объем заполнения одноразового контура, умень
шить травму крови и снизить необходимые дозы ге
парина [34]. Стоимость такой системы существенно
ниже по сравнению с ЭКМО.
В последние годы у взрослых и детей начали
применяться ЦН-насосы новой генерации, ротор
которых поддерживается на магнитном или маг
нитно-гидравлическом подвесе, что позволило уве
личить время их подключения к пациентам за счет
снижения риска гемолиза и тромбоза. К ним можно
отнести экстракорпоральные центробежные насо
сы CentriMag (ThoratecCorporation), TandemHeart
Системы длительной МПК
Наряду с кратковременными методами МПК на
метились пути решения проблемы лечения детей
с ТСН с применением систем длительной МПК с
возможностью оказания внегоспитального лече
[36]. С 1989
года компания Berlin Heart® GmbH
модифицировала систему EXCOR паракорпораль
ного подключения искусственных желудочков сер
дца (ИЖС) для детей младшего возраста [37], а с
2011
года после 10-летнего клинического приме
нения в Европе эта система получила разрешение
FDA на применение в клиниках США и до сих пор
остается единственной официально разрешенной
длительной системой МПК для новорожденных и
детей младшего возраста [38].
Система EXCOR состоит из паракорпоральных
мембранных ИЖС с камерой для крови (10, 15, 25,
30, 50 и 60
мл), имеющей полиуретановые входной
и выходной клапаны (рис.
3), и приводится в дейс
твие за счет подачи давления/вакуума в рабочую ка
меру ИЖС. Для подключения к пациенту в системе
используются специальные силиконовые канюли.
качестве привода в последних моделях EXCOR
используется стационарный и передвижной малога
2. Центробежные насосы для экстракорпорального подключения: a
– TandemHeart
– TandemHeart
баритный пневмопривод с автономным источником
питания для проведения длительной внегоспиталь
Однако данная система обладает теми же недо
статками, которые имеют все системы вспомога
тельного кровообращения, построенные в своей
основе на насосах пульсирующего потока (НПП).
Это прежде всего относительно невысокая надеж
ность и ограниченный ресурс по сравнению с имп
лантируемыми насосами непульсирующего потока
(ННП), которые в последнее десятилетие практи
чески вытеснили из клинической практики НПП.
Основная проблема создания имплантируемых на
сосов для детей младшего возраста состоит в доста
точно ограниченном пространстве, необходимом
для их имплантации, и большой вариабельностью
анатомии детей с врожденными и приобретенными
патологиями по сравнению со взрослыми пациен
тами. Другая причина отставания в разработке дет-
ских насосов
– относительно небольшая потреб
ность по сравнению с рынком насосов для взрослых
пациентов, и большинство коммерческих компа
ний, занимающихся развитием сегмента насосов
для взрослых, слабо заинтересованы в производс
тве детских
Тем не менее проблема создания насосов, отве
чающих требованиям полноразмерного ряда для
новорожденных и детей младшего возраста, с ми
нимальными воздействием на окружающие ткани,
гемолизом и тромбообразованием, остается чрез
вычайно актуальной [40].
В рамках решения данной проблемы в 2005
году
Национальный институт сердца, легких и крови
США (NHLBI) финансировал разработку несколь
ких педиатрических систем МПК [41]. Среди них
необходимо отметить разработку трех имплантиру
емых насосов.
(University of Pittsburgh)
– миниатюр
ный осевой насос с магнитными подшипниками
[42] (рис.
4). В последней модификации PF3 на
сос можно было имплантировать в грудную по
лость пациентам с весом меньше 5
кг.
3. Аппарат Excor (Berlin Heart® GmbH, Германия) с линейкой размерных насосов
4. Детский насос PediaFlow
Fig. 4. Children’s pump PediaFlow
том XIX Р 3–2017
(Cleveland Clinic)
– диагональный на
сос, совмещающий принцип осевого (на входе)
и центробежного (на выходе) насосов, ротор
которого также имеет магнитные подшипники
5) [43]. Основными компонентами насоса
являются 3-лопастное рабочее колесо и танген
сальные стационарные выходные лопатки спря
мителя потока.
Pediatric Jarvik 2000
(Jarvik Heart Inc.)
– осевой
насос, разработанный в двух модификациях
для новорожденных и детей младшего возраста
6) на базе ранней разработки насоса для
взрослых пациентов Jarvik 2000 [44].
Основные характеристики данных насосов при
ведены в таблице.
5. Детский насос PediPump
6. Семейство имплантируемых осевых насосов от детского до взрослого Jarvik 2000
Таблица
Характеристики насосов, разрабатываемых по программе NHLBI
Characteristics of pumps developed under the NHLBI program
Параметры
Диаметр, мм
Общий объем, мл
Общая масса, г
11
Объем покрытия, мл
Максимальная скорость, об/мин
Максимальный расход, л/мин
На сегодняшний день, несмотря на определен
ные успехи в разработке данных систем, все они
находятся на стадии экспериментальных исследо
ваний, и данные об их клиническом применении
отсутствуют, что подтверждает сложность постав
ленной задачи.
Как показывают многочисленные ретроспектив
ные исследования, проведенные в педиатрических
клиниках США, среди больших групп детей, нахо
дящихся в листе ожидания ТС, основными крите
риями клинического применения систем МПК яв
ляются [45]:
сравнительная оценка динамики смертности в
листе ожидания на ТС без МПК и с применени
оценка выживаемости пациентов с ТС после
В частности, в работе F. Zafar с соавт. [46] приве
дены результаты ретроспективного анализа 3341
тей (<19
лет), находящихся в листе ожидания на
ТС, полученную из базы данных United Network
of Organ Sharing UNOS (Единой сети пациентов,
ожидающих трансплантацию донорских органов) в
период c 2005-го по 2012
г. В данной группе обсле
дования МПК применялась у 16% пациентов. При
этом смертность пациентов с применением МПК
составляла 13,4% против 30,2% в группе пациентов
без МПК, т.
е. практически уменьшилась в 2
В другой работе B. Wehman с соавт. [47] на ос
новании той же базы данных UNOS был проведен
ретроспективный анализ посттрансплантационной
выживаемости 2777
детей в первые 4
месяца пос
ле ТС, из которых 617 (22,2%) использовали МПК
(ЭКМО или ОЛЖ) в качестве моста к ТС. При этом
выживаемость в группе на ТС без предваритель
ного применения МПК была выше, чем в группе
с предварительным применением ЭКМО, но срав
нима с выживаемостью группы с предварительным
применением ОЛЖ. Отмечается, что в эти же годы
количество педиатрических пациентов, у которых в
качестве моста к ТС использовался ОЛЖ по сравне
нию с ЭКМО увеличилось с 50 до 85% (рис.
Эти данные подтверждаются другим ретроспек
тивным анализом с оценкой более длительной вы
живаемости 1440
детей после ТС с предваритель
ным ЭКМО, ОЛЖ и без МПК c 2008-го по 2011
г.,
проведенным Davies с соавт. [48] (рис.
8). Как видно
из данного графика, выживаемость детей в первые
года после ТС с применением ОЛЖ сравнима с
выживаемостью детей без предварительного при
менения МПК и составляет приблизительно 90%,
в то время как выживаемость детей с применени
7. Применение ЭКМО и ОЛЖ в качестве моста к ТС с 2005-го по 2012
г.
Fig. 7. Application of ECMO and Bypass left ventricle as a bridge of the TS from 2005 to 2012
том XIX Р 3–2017
ем ЭКМО уже на первый год после ТС составляла
60%. Авторы также отмечают значительный рост
применения МПК перед ТС в последние годы.
Как отмечалось, среди систем МПК длительного
применения для новорожденных и детей младше
го возраста до настоящего времени единственным
аппаратом, используемым в клинической практике,
является EXCOR [49–51] (за исключением приме
нения имплантируемых систем МПК у детей стар
шего возраста).
В 16-м официальном отчете по педиатрической
трансплантации сердца Международного общества
трансплантации сердца и легких [52] была проана
лизирована выживаемость после ТС группы детей
(c 2004-го по 2014
г.) с предварительным примене
нием EXCOR по сравнению с пациентами без пред
варительной МПК. Показано, что динамика пост
трансплантационной выживаемости в первые 5
при предварительном использовании EXCOR и без
МПК статистически не различалась и составляла в
среднем 65–75%. Сравнительная оценка выживае
мости детей в первый год после ТС с использова
нием ECMO и EXCOR показала, что последний
метод имеет более высокую выживаемость (более
Несмотря на это, в межцентровом исследовании
в США при использовании EXCOR отмечаются
значительные неврологические осложнения (29%)
из-за тромбоза в насосе, которые послужили основ
ной причиной смерти от тромбоэмболии [54].
Важными являются клинические исследования
случаев восстановления функции миокарда пос
ле применения МПК («мост к восстановлению»).
частности, исследования Dunkan с соавт. [55] по
казали, что у 12
пациентов с вирусным миокарди
том при поддержке ЭКМО функция миокарда была
восстановлена. Работы Chen с соавт. [56] и Grinda
с соавт. [57] также подтверждают высокую вероят
ность восстановления миокарда у детей при приме
Некоторые из этих насосов были успешно ис
пользованы для лечения детей старшего возраста
с поверхностью тела >0,7–1,5
: центробежные
насосы Micromed (Cardiovascular Inc., Houston, Te
8. Выживаемость детей после ТС при предтрансплантационной МПК (ЭКМО и ОЛЖ) и без МПК
Fig. 8. Survival of children after heart transplantation with pre-transplantation IPC (ECMO and Left Ventricular Bypass) and
xas США) [57] и HeartWareHvad (HeartWare, Fra
mingham, MA. США), осевые насосы HeartMate II
(Thoratec Corporation США), Jarvik 2000 FlowMaker
(Jarvik Heart, Inc., New York, CША) [58–60].
С сентября 2012
года в общий регистр механи
ческой поддержки кровообращения INTERMAC,
поддерживаемый Национальным институтом
здоровья США, проводимый для взрослых паци
ентов, был включен педиатрический компонент
PediMACS. За период до середины 2015
года был
проведен анализ применения систем длительных
МПК (более 3 месяцев) в 37
клиниках США (200
циентов <19
[61]. Из них 91
пациент (45%) по
лучили насосы пульсирующего потока (в основном
EXCOR) и 109 (55%)
– насосы непульсирующего
потока. Системы МПК с имплантируемыми в груд
ную клетку насосами (HeartMate II, HeartWare и др.)
в основном применялись у детей старшего возрас
та (более 11
лет) с относительно большой поверх
ностью тела. У большинства пациентов в качестве
МПК применяли ОЛЖ (81%), ОБВ
– у 15% пациен
тов, обход правого желудочка
– у 2% и искусствен
ное сердце
Данное обследование PediMACS подтвердило,
что основной причиной смертности при примене
нии EXCOR являлись инсульты как следствие тром
бообразований в насосе [62]. Однако из-за отсут
ствия клинически разрешенных имплантируемых
систем МПК для детей младшего возраста другой
альтернативы, кроме системы EXCOR, в настоящее
время не существует.
Проведенный обзор показал, что применение
систем МПК у детей с терминальной сердечной не
достаточностью позволило значительно уменьшить
смертность в листе ожидания на трансплантацию
сердца. При этом посттрансплантационная выжи
ваемость детей при предварительном использова
нии левожелудочкового обхода сердца не отлича
лась от выживаемости детей без применения МПК.
На сегодняшний день, несмотря на клиническое
применение паракорпоральной системы EXCOR,
остается актуальной проблема создания длитель
ной системы МПК для детей младшего возраста на
основе насосов непульсирующего потока. При ре
шении проблемы трансплантации сердца у детей
в России, которая находится на законодательной
стадии, необходимо учесть мировой опыт, который
подтвердил значительный прогресс в данной облас
ти с применением систем механической поддержки
кровообращения.
Исследование выполнено при поддержке Россий
ского научного фонда (проект №
EFERENCE
Christianson A, Howson CP, Modell B.
March of Dimes
Global Report on Birth Defects: The Hidden Toll of Dy
ing and Disabled Children. March of Dimes Birth De
Boucek MM, Aurora P, Edwards LB, Taylor DO, Tru
EP, Christie J et al
. Registry of the International So
ciety for Heart and Lung Transplantation: tenth of�cial
pediatric heart transplantation report
– 2007.
J. Heart
Lung Transplant
Almond CSD., Ravi R, Thiagarajan RR, Piercey GE,
Gary EP, Gauvreau K, Blume ED, Bastardi HJ et al.
Waiting list mortality among children listed for heart
transplantation in the United States.
Circulation
. 2009;
119: 717–727.
Mah D, Singh TP, Thiagarajan RR, Gauvreau K, Pier
G, BS, Blume ED et al
. Incidence and risk factors for
mortality in infants awaiting heart transplantation in the
J. Heart Lung Transplant
Cohen G, Permut L.
Decision making for mechanical
cardiac assistrance in pediatric cardiac surgery.
Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu
Brancaccio G, Filippelli S, Michielon G et al.
Ventricu
lar assist devices as a bridgetoheart transplantation or
as destination therapy in pediatric patients.
Transplant.
Proc
Zafar F, Castleberry C, Khan MS, Mehta V, Bryant R,
Lots A et al.
Pediatric heart transplant waiting list morta
lity in the era of ventricular devices assist.
J. Heart Lung
Transplant
Dipchand AI, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Benden C,
Dobbels F, Levvey BJ et al.
The Registry of the Internati
onal Society for Heart and Lung Transplantation: Seven
teenth Of�cial Pediatric Heart Transplantation Report
2014; Focus Theme: Retransplantation.
J. Heart Lung
Transplant
Rosenthal DN, Dubin AM, Chin C, Falco D, Gamberg P,
Bernstein D
. Outcome while awaiting heart transplanta
tion in children: a comparison of congenital heart disease
and cardiomyopathy.
J. Heart Lung Transplant
. 2000
Throckmorton AL, Lopez
Isaza S, Downs EA, Chop
SG, Gangemi JJ, Moskowitz WA.
Viable therapeutic
option: mechanical circulatory support of the failing
Fontan physiology.
Pediatr. Cardiol
. 2013; 34: 1357–
11.
Blume ED, Naftel DC, Bastardi HJ, Duncan BW, Kir
JK, Webber SA.
Outcomes of children bridged to
heart transplantation with ventricular assist devices: a
multi-institutional study.
Circulation
. 2006; 113 (19):
Gupta S, Woldendorp K, Muthiah K, Robson D, Pri
chard R, Macdonald PS et al.
Normalisation of haemo
dynamics in patients with end-stage heart failure with
ow left ventricular assist device therapy.
Heart Lung Circ
Philip T, Thrush PT, Canter CE.
Looking to the future
of ventricular assist devices in pediatric cardiomyopathy.
Progress in Pediatric Cardiology.
том XIX Р 3–2017
Fan Y, Weng YG, Xiao YB, Huebler M, Franz N, Pota
E et al.
Outcomes of ventricular assist device sup
port inyoung patients with small body surface area.
Eur.
J. Cardiothorac. Surg
. 2011; 39: 699–704. doi: 10.1016.
Bartoli CR, Koenig SC, Ionan C, Gillars KJ, Mit
ME, Austin EH et al
. Extracorporeal membrane
oxygenation versus counterpulsatile, pulsatile, and con
tinuous left ventricular unloading for pediatric mecha
nical circulatory support.
Pediatr. Crit. Care Med
. 2013
Canter CE, Simpson K.
Diagnosis and treatment of myo
carditis in children in thecurrent era.
Circulation
. 2014;
129: 115–128. doi: 10.1161.
Chang AC, McKenzie ED.
Mechanical cardiopulmona
ry support in children and young adults: extracorporeal
membrane oxygenation, ventricular assist devices, and
long-term support devices.
Pediatr. Cardiol
. 2005; 26:
Baldwin JT, Brian W, Duncan BW.
Ventricular assist
devices for children.
Pediatric. Cardiology
. 2006; 21:
Bryant R 3rd, Zafar F, Castiederry C, Jeffeies J, Lots
Chin C, Morales DL.
Transplant survival after Berlin
Heart EXCOR support.
ASAIO Journal.
2017; 63: 80–
Pennington GD, Swartz MT.
Circulatory support in in
fants and children.
Ann. Thorac. Surg
. 1993; 35: 233–
Throckmorton AL, Allaire PE, Gutgesell HP, Mather
GP, Olsen DB. et al.
Pediatric Circulatory Support
Konertz W, Hotz H, Schneider M, Redlin M, Reul H.
nical experience with the MEDOS HIA-VAD system in
infants and children: A preliminaryreport.
Ann. Thorac.
Surg
. 1997; 63: 1138–1144.
Duncan BW.
Pediatric Mechanical Circulatory Support.
. 2005; 51: ix–xiv.
Jacobs JP, Ojito JW, McConaghey TW, Boden BD,
Chang A, Aldousany A
et al.
Rapid cardiopulmonary
support for children with complex congenital heart di
Ann. Thorac. Surg
Mascio CE.
The use of ventricular assist device support
in children: the state of the art.
Artif. Organs.
2015; 39:
14–20. doi: 10.1111aor.12439
Duncan BW, Ibrahim AE, Hraska V, del Nido PJ, Laus
sen PC, Wessel DL et al.
Use of rapid-deployment extra
corporeal membrane oxygenation for the resuscitation of
pediatric patients with heart disease after cardiac arrest.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg
. 1998 Aug; 116 (2): 305–
311.
Karl TR.
Extracorporeal circulatory support in infants
and children.
Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg
. 1994; 6
Готье СВ, Попцов ВН, Спирина ЕА.
Экстракорпо
ральная мембранная оксигенация в кардиохирургии
и трансплантологии. М.–Тверь: Триада, 2013. 272.
Goutier SV, Popcov VN, Spirina EA.
Extracorporeal
membrane oxygenation in cardiosurgery and transplan
tology. M.–Tver: Triada, 2013. 271.
Wang DHJ, Smith DE, Bacha EA, Hijazi M, Magovern
Development of percutaneous pediatric venricle assist
ASAIO J
. 2005; 51: 551–556. doi: 10.1097/01.
Wu Z.J
, Gellman B., Zhang T., Taskin M.E., Dasse K.A.,
Grif�th B.P.
Computational Fluid Dynamics and Expe
rimental Characterization of the Pediatric Pump-Lung.
Cardiovasc. Eng. Technol
. 2011 Dec 1; 2 (4): 276–287.
Philipp A, Arlt M, Amann M et al.
First experience with
the ultra compact mobile extracorporeal membrane oxy
genation system Cardiohelp in interhospital transport.
Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg
. 2011; 12: 978–981.
Moat NE, Pawade A, Levis BC, Shore G, Lamb RK, Mon
ro JJ.
Circulatory support in infants with post-cardio
pulmonary bypass left ventricular dysfunction using a
Eur. J. Cardiothorac. Surg
Scheinin SA, Radovancevic B, Parnis SM, Ott DA, Bri
cker JT, Towbin JA et al
. Mechanical circulatory support
J. Cardiol. Thorac. Surg
Karl TR, Sano S, Horton S, Mee RB.
Centrifugal pump
left heart assist in pediatric cardiac operations.
J. Thorac.
Cardiovasc. Surg
Conway J, Al
Aklabi M, Granoski D, Islam S, Ryerson L,
Anand V et al.
Supporting pediatric patients with short-
term continuous-�ow devices.
J. Heart Lung Transplant
Wang DHJ, Smith DE, Bacha EA, Hijaz ZM, Mago-
Development of a percutaneous pediatric ven
tricular assistdevice.
ASAIO Journal
. 2005; 51: 551–556.
Hetzer R, Loebe M, Potapov E, Weng Y, Stiller B, Hen
E et al.
Circulatory supportwith pneumatic paracor
poreal ventricular assist device in infants andchildren.
The Annals of Thoracic Surgery.
Rockett SR, Bryant JC, Morrow WR, Frazier EA, Fi
WP, McKamie WA et al.
Preliminary single center
North American experience with the Berlin Heart pedia
tric EXCOR device.
ASAIO Journal
. 2008; 54: 479–482.
Duncan B, Hraska V, Jonas R, Wessel D, Del Nido P,
Laussen P et al.
Mechanical circulatory support in child
ren with cardiac disease.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1999; 117: 529–542. doi: 10.1016.
Ibrahim AE, Duncan BW, Blume ED, Jonas RA
. Long-
term follow-up of pediatric cardiac patients requiring
mechanical circulatory support.
Ann. Thorac. Surg
Baldwin JT, Borovetz HS, Duncan BW, Gartner MJ, Jar
vik RK, Weiss W.J
. The national heart, lung, and blood
institute pediatric circulatory support program: a sum
mary of the 5-year experience.
Circulation
. 2006; 123
(11): 147–155. doi: 10.1161.
Johnson CA Jr, Vandenberghe S, Daly AR, Woolley JR,
Snyder ST, Verkaik JE et al
. Biocompatibility assessment
of the �rst generation PediaFlow pediatric ventricular
assist device.
Artif. Organs
. 2011 Jan; 35 (1): 9–21. doi:
10.1111.
Duncan BW, Dudzinski DT, Gu L, Mielke N, Noecker
Kopcak MW et al
. The PediPump: development status of
a new pediatric ventricular assist device: update II.
Wei X, Li T, Li S, Son HS, Sanchez PG, Niu S et al.
Pre-
clinical evaluation of the infant Jarvik 2000 heart in a
neonate piglet model.
J. Heart Lung Transplant
. 2013
Jan; 32 (1): 112–119. doi: 10.1016.
Stein ML, Dao DT, Doan LN, Reinhartz O, Maeda K,
Hollander SA
et al.
Ventricular assist devices in a con
temporary pediatric cohort: Morbidity, functional reco
very, and survival.
J. Heart Lung Transplant
. 2016; 35
Zafar F, Castleberry C, Khan MS, Mehta V, Bryant R,
Lorts A et al.
Pediatric heart transplant waiting list mor
tality in the era of ventricular devices assist.
J. Heart
Lung Transplant
Wehman B, Stafford KA, Bittle GJ, Kon ZN, Charles F,
Evans CF et al
. Circulatory Support as a Bridge to Pedia
tric Heart Transplantation.
Ann. Thorac. Surg
. 2016; 101
Davies RR, Haldeman S, McCulloch MA, Pizarro C
. Ven
tricular assist devices as a bridge-to-transplant improve
early post-transplant outcomes in children.
J. Heart Lung
Transplant
Merkle F, Boettcher W, Stiller B, Hetzer R.
Pulsatile me
chanical cardiac assistance in pediatric patients with the
Berlin heart ventricular assist device.
J. Extra Corpor.
Technol
. 2003; 35: 115–120.
Stiller B, Weng Y, Hübler M et al.
Pneumatic pulsatile
ventricular assist devices in children under 1 year of age.
Eur. J. Cardiothorac. Surg
Gandhi SK, Huddleston CB, Balzer DT, Epstein DJ, Bo
schert TA, Canter CE.
Biventricular assist devices as a
bridge to heart transplantation in small children.
Circu
2008; 118 (suppl 14): S89–S93.
Rockett SR, Bryant JC, Morrow WR et al
. Preliminary
single center North American experience with the Ber
lin Heart pediatric EXCOR device.
. 2008; 54:
Dipchand AI, Kirk R, Edwards LB et al
. International So
ciety for Heart and Lung Transplantation: The Registry
of the International Society for Heart and Lung Trans
plantation: Sixteenth Of�cial Pediatric Heart Transplan
tation Report
– 2013; focus theme: Age.
J. Heart Lung
Transplant
Jordan LC, Ichord RN, Reinhartz O, Humpl T, Pruthi S
et al
. Neurological complications and outcomes in the
Berlin Heart EXCOR® pediatric investigational device
exemption trial.
J. Am. Heart Assoc
. 2015; 4: e001429.
doi: 10.1161/JAHA.114.001429.
Duncan B, Bohn D, Atz A, French J, Laussen P, Wes
sel D.
Mechanical circulatory support for the treatment
of children with acute fulminantmyocarditis.
J. Thorac.
Cardiovasc. Surg.
2001; 122: 440–448. doi: 10.1067/
mtc.2001.115243.
Chen Y, Yu H, Huang S, Chiu K, Lin T, Lai L et al.
Expe
rience and result of extracorporeal membrane oxygena
tion in treating fulminant myocarditis with shock: What
mechanical support should be considered �rst?
J. Heart
Lung Transplant.
2005; 24: 81–87. doi: 10.1016/j.hea
Grinda J, Chevalier P, D’Attellis N, Bricourt M, Berre
A et al.
Fulminant myocarditis in adults and children:
bi-ventricular assist device for recovery.
Eur. J. Cardi
othorac. Surg.
2004; 26: 1169–1173. doi: 10.1016/j.
Morales DL, Dibardino DJ, McKenzie ED, Heinle JS,
Chang AC, Loebe M et al
. Lessons learned from the �rst
application of the DeBakey VAD Child: anintracorpore
al ventricular assist device for children.
J. Heart Lung
Transplant
Cabrera AG, Sundareswaran KS, Samayoa AX et al.
Outcomes of pediatric patients supported by the Heart
Mate II left ventricular assist device in the United States.
J. Heart Lung Transplant
. 2013; 32: 1107–1113.
Frazier OH, Myers TJ, Jarvik RK, Westaby S, Pigott
DW,
Gregoric ID et al.
Research and development of an im
plantable axial-�ow left ventricular assist device: the
Jarvik 2000.
Heart. Ann. Thorac. Surg
. 2001; 71: S125–
Rosenthal DN, Almond CS, Jaquiss RD, Peyton CE, Au
erbach SR, Morales DR et al.
Adverse events in children
implanted with ventricular assist devices in the United
States: Data from the Pediatric Interagency Registry for
Mechanical Circulatory Support (PediMACS).
J. Heart
Lung Transplant
Di Molfetta A, Gandolfo F, Filippelli S, Perri G, Di
Chiara L et al.
The Use of Berlin Heart EXCOR VAD
in children less than 10 kg: A single center experience.
Front Physiol
Статья поступила в редакцию 15.03.2017 г.

Приложенные файлы

  • pdf 7817589
    Размер файла: 664 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий