F.K., Tucker V., Konuwa E., Sellu J., Mustapha I., Foday M., Yillah M., Kanneh F., Saffa S., Massally J.L., Boisen M.L., Branco L.M., Vandi M.A., Grant D.S., Happi C., Gevao S.M., Fletcher T.E., Fowler R.A., Bausch D.G., Sabeti P.C


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Проблемы особо опасных инфекций, вып. 3, 2015
этиологический агент-вирус ZEBOV обнаружили
только несколько месяцев спустя [3]. в марте 2014
г.
всемирная Организация здравоохранения (вОз)
объявила о вспышке болезни, вызванной вирусом
Эбола, в Гвинее. К августу эпидемия охватила не
сколько стран западной африки, включая Гвинею,
Либерию и Сьерра-Леоне. По состоянию на 1 июля
г. вОз приводит данные о 27550 заболевших
(вероятных, подозрительных и подтвержденных)
и 11235 умерших (летальность 41
%) в 3 странах –
Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии. По имеющимся
данным, инфекция распространяется контактным
путем. Особое значение в условиях африки при
дается традициям населения массово участвовать в
похоронных мероприятиях. Немаловажная роль от
водится распространению инфекции, связанному с
оказанием медицинской помощи.
По последним данным, в республике Гвинея
на 1 июля 2015
г. БввЭ лабораторно подтверждена
у 3279 больных, из которых 2042 (62,3
%) умерли;
возможных случаев, по критериям вОз, было 450
с абсолютной летальностью; среди 21 больного, от
носимого к категории подозрительных, смертельных
исходов не наблюдалось. всего зарегистрировано
с начала эпидемии 3750 больных, из которых 2492
%) умерли [11].
Материалы текущей эпидемии анализировались
лишь предварительно на основании наблюдений за
короткие интервалы времени [4, 6, 10, 12].
Страны, затронутые эпидемией, относятся к
беднейшим и наименее благополучным странам
мира. По данным вОз, за 2013
г. в Гвинее, с общей
численностью населения в 11745
млн жителей, об
щие расходы на здравоохранение на душу населения
составляли 59
$ СШа, а общие расходы на здравоох
% от валового национального дохода.
активное участие в оказании помощи
Гвинейской республике в борьбе с БввЭ приняло
Правительство российской Федерации, направив
шее в туда специализированную противоэпидеми
ческую бригаду (СПЭБ) с необходимым оборудова
нием, специалистами по лабораторной диагностике,
эпидемиологами и клиницистами. значительный и
непосредственный вклад в повышение потенциала
страны для ликвидации эпидемии внесла компания
руСаЛ, руководство которой в ноябре 2014
г. при
няло решение о строительстве специализированного
госпиталя повышенной биобезопасности, позволяю
щего оказывать лечебную помощь больным высоко
контагиозными инфекциями. в ходе строительства
данный госпиталь был трансформирован в Научный
клинико-диагностический центр эпидемиологии и
микробиологии (НКДЦЭМ). Его основными функ
циями являются прием больных с подозрением на
особо опасные инфекционные болезни, в том числе
и на болезнь, вызванную вирусом Эбола; клиниче
ская и этиологическая диагностика; организация
лечения инфицированных больных с проведени
ем противоэпидемических мероприятий; научно-
исследовательская работа, обучение персонала, кон
сультативная помощь специалистам местных лечеб
Целью данной публикации явилось обобщение
результатов обследования и клинического наблюде
ния больных в период госпитализации в указанном
центре.
Методы и материалы
Материалом для ретроспективного анализа слу
жили эпидемиологические данные, представленные
на заседаниях Национального Координационного
центра по борьбе с БввЭ при Министерстве здра
воохранения республики Гвинея с международным
участием, информация вОз, в части случаев ре
зультаты изучения эпидемиологического анамнеза
госпитализированных больных. Клиническая со
ставляющая анализа базировалась на доступных
клинико-лабораторных данных пациентов, находив
шихся на лечении в НКДЦЭМ с 6 марта по 30 июня
г. Использовалось стандартное определение
случая БввЭ, установленное вОз и Министерством
здравоохранения республики Гвинея [5]. Диагноз
БввЭ подтверждался методом выявления вируса в
ПЦр с обратной транскрипцией в режиме реального
времени. Для выявления рНК вируса Эбола исполь
зовалась зарегистрированная в рФ и получившая в
сравнительном исследовании положительное заклю
чение вОз коммерческая тест система «амплиСенс
EBOV Zaire-FL». Исследование проводилось на ам
плификаторе Rotor-Gene Q и Rotor-Gene 6000.
Диагностика осуществлялась лабораторией
СПЭБ, которая была валидирована и интегрирова
на в систему лабораторий, оказывающих помощь
по лабораторной диагностике БввЭ на террито
рии Гвинейской республики. Согласно руководству
вОз по лабораторной диагностике, тест проводился
дважды каждому пациенту с интервалом в 48
ч [2].
Наряду с выявлением вируса Эбола в крови иссле
довались и другие биологические жидкости: моча,
слюна, испражнения, грудное молоко, семенная жид
кость. С целью верификации диагноза, а также для
диагностики сочетанной патологии проводился по
иск других возбудителей инфекционных болезней –
вирусного гепатита, малярии, вИЧ-инфекции и т.д.
Основными доступными критериями для кли
нического анализа были показатели летальности от
БввЭ, характеристика пациентов (пол, возраст, род
занятий, время поступления от начала болезни, тер
риториальное распределение пациентов, средняя
продолжительность пребывания пациента в госпи
тале), жалобы, симптоматика, осложнения, проводи
мое лечение.
результаты и обсуждение
По данным Национального Координационного
центра по борьбе с БввЭ Министерства здраво
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
охранения республики Гвинея, для данной эпиде
мии, в отличие от предыдущих эпидемий в странах
Центральной африки, характерно распространение
на значительные территории и охват населения горо
дов. за период с декабря 2013
г. по настоящее вре
мя эпидемией были охвачены 26 из 33 провинций
республики Гвинея. вспышка БввЭ началась в про
винции Гекеду, граничащей с Либерией и Сьерра-
Леоне, и распространилась не только на Лесную
Гвинею, но и на другие префектуры и соседние стра
ны. заносы инфекции имели место также в Сенегал
и республику Мали. Эпидемия распространилась не
только в небольшие селения в лесных районах, но и
в крупные населенные пункты, а также города с мил
лионным населением, чему способствовала интен
распространение инфекции БввЭ по терри
тории Гвинейской республики в настоящее время
представлено на рис. 1 [11], на котором видно, что
наиболее пораженными остаются префектуры Боке,
Дюбрека, Форекарья и Койя, где отмечалось от 5 до
20 случаев БввЭ за последние 21
сут. Наибольшая
заболеваемость регистрировалась в префектуре Боке:
от 12 до 20 случаев за последние 21
сут, что пред
ставляет собой угрозу распространения эпидемии на
пограничную Гвинею-Биссау.
Особенностями текущей эпидемии является так
же необычно долгое и волнообразное течение (рис.
[11]. Некоторые авторы предполагают, что климати
ческие условия могут влиять на распространение
БввЭ [10]. Как видно на рис.
2, эпидемия имеет 4
выраженные волны, самая крупная и продолжитель
ная длилась около 5,5
мес. (с 33 недели 2014
г. по 3
неделю 2015
г.), когда регистрировалось наибольшее
количество подтвержденных случаев в неделю. При
этом сезон дождей в Гвинее длится с мая по октябрь
(с 20 по 40 неделю), сухой сезон соответственно с но
ября по май. во время сезона дождей эффективность
противоэпидемических мероприятий заметно сни
жается из-за бездорожья и соответствующих труд
ностей с выявлением контактных лиц и проведением
профилактики. возможно, что данная волна заболе
ваемости объясняется более активным выявлением и
регистрацией больных. Способствующим фактором
рис. 1. распределение подтвержденных слу
чаев БввЭ по префектурам Гвиней
ской рес
пуб
лики (по состоянию на 03.07.2015
г.)
2. распределение подтвержденных
случаев БввЭ (n 3223), возможных
(n 419) и подозрительных (n 10) по
недельно, смертность среди госпитали
зированных подтвержденных случаев в
Гвинейской республике
Проблемы особо опасных инфекций, вып. 3, 2015
могла явиться и повышенная миграция населения
вследствие панических настроений и неэффективно
сти санитарного просвещения.
Смертность, регистрируемая в это время, была
несколько ниже, чем в начале эпидемии. Наибольшая
смертность наблюдалась на раннем этапе эпидемии
(с 11 по 32 неделю 2014
г.), когда противоэпидемиче
ские мероприятия проводились в минимальном объ
еме и возникало большое количество контактных,
участвующих в похоронных обрядах, предусматри
вающих незащищенный контакт с телом умершего
(обмывание, сбривание волос на теле и лице, натира
ние ароматическими маслами).
О ведущей роли контактного распространения
инфекции свидетельствуют данные эпидемиологиче
ского анамнеза у госпитализированных в НКДЦЭМ.
Из 28 пациентов, у которых диагноз БввЭ был под
твержден лабораторно, в 100
% случаев отмечался
контактный путь инфицирования в результате тес
ного общения с больными родственниками, в даль
нейшем подтвержденный лабораторно. Только одна
пациентка указала на участие в похоронах. Особо
тесный контакт с больными матерями наблюдался
у трех детей грудного возраста, у которых впослед
ствии развилась генерализованная инфекция, при
ведшая к летальному исходу.
Обращает на себя внимание относительно высо
кая пораженность медицинских работников. всего во
время текущей эпидемии в Гвинейской республике,
Либерии и Сьерра-Леоне зарегистрировано 874 под
твержденных случая БввЭ у медицинского персона
ла, из них 509 человек умерли (смертность составила
%) [8]. ведущей причиной распространения ин
фекции, связанной с оказанием медицинской помо
щи, несомненно служит несоблюдение мер безопас
ности вследствие недостаточной подготовки пер
сонала и дефицита средств защиты и дезинфекции.
Определенную роль может также играть тесное об
щение медицинских работников с местным населе
нием и расположение медицинских учреждений без
соответствующей изоляции от жилищ.
Предотвратить заражение медицинского персо
нала, в отличие от других госпитальных баз в охва
ченных эпидемией странах, удалось благодаря созда
нию специализированного госпитального Центра с
наивысшим уровнем безопасности, осуществлению
постоянного госпитального противоэпидемического
мониторинга. все пациенты НКДЦЭМ получали над
лежащий медицинский уход и лечение при помощи
персонала, прошедшего специальное обучение. Это
обучение включало в себя навыки пользования сред
ствами индивидуальной защиты, оказания помощи
высококонтагиозным пациентам, включая инвазив
ные процедуры, а также обращение с отходами, со
держащими вирус Эбола. Действия персонала пред
варительно отрабатывались на тренингах. Случаев
заражения медицинского персонала в НКДЦЭМ не
зарегистрировано, хотя одним из госпитализирован
ных был средний медицинский работник, инфициро
ванный в очаге инфекции.
затяжному характеру эпидемии, по данным
международных организаций, способствовала бед
ность населения, безграмотность, невозможность
полноценного проведения санитарно-гигиенических
мероприятий, низкая доступность медицинской по
мощи, отсутствие доверия медицинским работникам.
вероятно по этой причине очаг лихорадки Эбола был
обнаружен только через три месяца после первого
(предположительного) случая БввЭ [1].
Для клинического анализа использовалась ин
формация о 83 пациентах, поступивших в Центр
за период его функционирования с подозрением на
БввЭ. все подозрительные обследовались лабора
торно дважды (при поступлении и через 48 ч) и при
отрицательных результатах исследования выписыва
лись или переводились в муниципальные госпита
ли (в 36 случаях в связи с тропической малярией).
Диагноз БввЭ подтвержден лабораторно только у 28
человек (33,7
%), информация о заболеваемости кото
рых представляла интерес для изучения. Среди этой
категории больных было 18 женщин и 10 мужчин,
что не совсем соответствует структуре заболевших
в Гвинейской республике, где существенных гендер
ных отличий в заболеваемости не обнаружено.
в половине случаев больные относились к
детскому и подростковому возрасту, при этом трое
были в возрасте до 5 лет. Среди взрослых большин
ство относились к среднему трудоспособному воз
расту и лишь двое были пожилыми. Только двое
занимались сельским хозяйством и могли иметь
отношение к природным факторам инфекции. Как
указано выше, среди заболевших был медицинский
работник. все больные вели активный образ жиз
ни, часто перемещались по Гвинейской республике
и соседним странам, где и были инфицированы в
результате контактов.
в первые три дня болезни, когда возможно сво
евременно контролировать патологический процесс,
госпитализировано только 11 больных (39,3
еще 8 поступили на 4–6-е
сутки, остальных госпи
тализировали на второй и третьей неделе болез
ни. Территориально больные госпитализировались
первоначально из очага БввЭ, расположенного в
близлежащем регионе (Kindia), а в дальнейшем, по
сле ликвидации данного очага, доставлялись из зоны
продолжающейся эпидемии в префектуре Boke.
всех пациентов с БввЭ протестировали на на
личие вируса в крови, 14
человек – на наличие вируса
в моче. Положительный результат был у 6 пациентов
%); у 17 пациентов исследовали слюну, 7 из них
выделяли вирус (41,2
%); у двух женщин выделили
вирус в грудном молоке, у одной из них рНК вируса
Эбола обнаруживалась в течение 58 дней. впервые
выявленное российскими специалистами продолжи
тельное выделение рНК вируса с грудным молоком
так же, как и известные данные литературы о дли
тельном нахождении вируса в семенной жидкости,
без сомнения нужно исследовать с позиции эпиде
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
миологической значимости.
Из 28 пациентов с подтвержденным диагнозом
БввЭ скончались 9 человек: трое мужчин и шесть
женщин, пять из них – дети в возрасте до 15 лет, чет
веро – от 18 до 40 лет. Летальность составила 32,1
Летальные исходы у детей наблюдались даже несмо
тря на раннюю госпитализацию, у одного ребенка
симптоматика развилась в госпитале во время нахож
дения в изоляции с больной матерью. у двух умер
ших пациентов зарегистрированы гепатит в (женщи
на, 30 лет) и малярия (ребенок, 16
мес.).
Продолжительность инкубационного периода
удалось установить у четырех больных – от 2 до
11
Симптоматика болезни, представленная в табли
це, была аналогичной данным других наблюдений,
опубликованных в литературе. Доминировали инток
сикационные проявления в виде лихорадки, слабо
сти, анорексии, болях в мышцах, суставах, головной
боли. Обращает на себя внимание относительно ча
стая регистрация, в сравнении с предыдущими эпи
демиями диареи, тошноты, рвоты, болей в животе.
возникающие при этом потери жидкости часто при
водят к значительному обезвоживанию и наруше
нию электролитного баланса, без коррекции которых
угроза летального исхода возрастает [6, 12].
Как видно из приведенной таблицы, частота
встречаемости основных симптомов практически
одинакова у умерших и выживших пациентов, за
исключением несколько более частой диареи и до
стоверно большей частоты кровотечений у умер
ших: у двух из них наблюдалось кровотечение из
желудочно-кишечного тракта, в одном случае – ваги
нальное кровотечение.
всем пациентам проводилась патогенетическая
и симптоматическая терапия согласно рекомендаци
ям вОз [9]. Применялось профилактическое назна
чение антибиотиков широкого спектра в связи с воз
можностью активизации бактериальных инфекций
на фоне вторичного иммунодефицита, характерного
для БввЭ. Большинству больных требовались про
тивомалярийные препараты. Противовирусное, экс
периментальное лечение, вакцинация, переливание
плазмы доноров, перенесших БввЭ, в госпитале не
проводилось. Среднее время госпитализации боль
ных БввЭ составило 5,5 дня, хотя в отдельных слу
чаях оно продолжалось до 15 дней.
Текущая эпидемия БввЭ в западной африке
имеет ряд особенностей: низкий уровень экономиче
ского развития стран, вовлеченных в эпидемический
процесс, включение в эпидемию крупных населен
ных пунктов и столичных городов, высокий уровень
миграции населения, неразвитость системы здраво
охранения, активное вовлечение в процесс наиболее
работоспособной части населения (от 25 до 50 лет),
а также детей. Наиболее уязвимой оказалась группа
от 25 до 60 лет (56 и 62 случая на 100 тыс. жителей
соответственно) [11]. затяжной и волнообразный ха
рактер эпидемии во многом связан с несвоевремен
ным и не систематичным проведением противоэпи
демических мероприятий. Относительно высокую
заболеваемость и летальность среди медицинских
работников и случаев болезни, связанных с оказани
ем медицинской помощи, удается предотвратить при
создании специализированных стационаров, обуче
нии персонала и наличии в достаточном количестве
средств защиты, эффективном госпитальном контро
ле, о чем свидетельствует опыт НКДЦЭМ.
Некоторые исследователи отмечают как благо
приятный для выживания молодой возраст паци
ентов с БввЭ [12]. Тем не менее, согласно другим
исследованиям
[10] и данным НКДЦЭМ, летальные
исходы среди детей встречаются чаще, несмотря на
наличие сопутствующих болезней у пациентов более
старшего возраста.
Клиника болезни характеризуется тяжелым
течением и, в отличие от предыдущих эпидемий,
отличается более частым поражением желудочно-
кишечного тракта, более поздним появлением и не
сколько меньшей частотой геморрагических сим
птомов [6, 12]. О возможно неблагоприятном исходе
болезни свидетельствовала большая частота крово
течений и наличие диареи с развитием обезвожива
ния. в этой связи в лечении больных, при отсутствии
в настоящее время этиотропных средств, основное
значение должно отводиться интенсивной патогене
тической терапии.
в условиях идентичности многих симптомов при
тяжелом течении ряда инфекций, распространенных
в африке, решающее значение имеет своевременная
этиологическая диагностика, позволяющая ограни
чить контакты и предотвратить избыточную госпи
тализацию. в данном исследовании только у одного
из трех больных подтвержден диагноз БввЭ, хотя
схожие симптомы наблюдались во всех случаях.
Необходимо отметить важность соблюдения
Сравнение симптомов у выживших и умерших от БввЭ пациентов
Симптомы
Частота регистрации
у умерших пациентов
Частота регистрации
у всех лабораторно подтверж
денных пациентов (N/%)
Лихорадка
Тошнота/рвота
Слабость
анорексия
Боль в животе
Кашель
1/11,1
Сонливость
1/11,1
Головокружение
1/11,1
Кровотечения
запор
Гематурия
1/11,1
Боль в груди
Боли в мышцах
Боли в суставах
Головная боль
Проблемы особо опасных инфекций, вып. 3, 2015
противоэпидемического режима в инфекционном
стационаре, принимающем больных с подозре
нием на опасные инфекции. Функционирование
российско-гвинейского госпиталя в Киндиа под стро
гим эпидемиологическим контролем показало 100
профилактирование заражения медицинского персо
нала при соблюдении правил пользования средства
ми индивидуальной защиты, обращения с отходами,
ротации потока больных и выздоравливающих, орга
низации дезинфекции.
авторы подтверждают отсутствие конфликта
финансовых/нефинансовых интересов, связанных с
написанием статьи.
ЛИТЕраТур
Платонов а.E., Платонова О.в., Малеев в.в. Эбола,
г. Эпидемиологические и социальные аспекты.
Эпидемиол.
и инф. бол. актуал. вопр.
руководство по лабораторной диагностике болезни, вы
званной вирусом Эбола. временные рекомендации. 19 сентября
Laboratory
guidance
the
diagnosis
Ebola
virus
disease
(дата обращения: 01.07.2015).
Щелканов М.Ю.,
., Малеев
в.в. Причины развития лихорадки Эбола в западной африке.
Лечащий
врач
. 2014; 11:30–6.
Bwaka M.A., Bonnet M.J., Calain P., Colebunders R., De Roo
A., Guimard Y., Katwiki K.R., Kibadi K., Kipasa M.A., Kuvula K.J.,
Mapanda B.B., Massamba M., Mupapa K.D., Muyembe-Tamfum J.J.,
Ndaberey E., Peters C.J., Rollin P.E., Van den Enden E. Ebola hemor
rhagic fever in Kikwit, Democratic Republic of the Congo: clinical
Case de�nition recommendations for Ebola or Marburg virus
2014.
(дата обращения:
Chertow D.S., Kleine C., Edwards J.K., Scaini R., Giuliani
R., Sprecher A. Ebola virus visease in West Africa – clinical manifes
Ebola situation report – 1 July 2015. Geneva: WHO; 2015.
дата
Ebola virus disease. Fast sheet №
103. Updated April 2015.
www.who.int/mediacenter/factsheets/fs103/en (
дата
9.
Manual for the care and management of patients in Ebola
Care Units. Community Care Centres. Interim emergency guidance.
2015.
(дата обращения
10.
Qureshi A.I., Chughtai M., Bah E.I., Barry M., Béavogui
K., Loua T.O., Malik A.A. High survival rates and associated fac
tors among Ebola virus disease patients hospitalized at Donka
National Hospital, Conakry, Guinea.
J. Vasc. Interv. Neurol.
2015;
8(1.5):S4–S11.
11.
Rapport de la Situation Epidémiologique Maladie a Virus
Ebola en Guinée 03 Juil 2015. №
444. http://guinea-ebov.github.io/
дата
Schieffelin J.S., Shaffer J.G., Goba A., Gbakie M., Gire
S.K., Colubri A., Sealfon R.S., Kanneh L., Moigboi A., Momoh
M., Fullah M., Moses L.M., Brown B.L., Andersen K.G., Winnicki
S., Schaffner S.F., Park D.J., Yozwiak N.L., Jiang P.P., Kargbo D.,
Jalloh S., Fonnie M., Sinnah V., French I., Kovoma A., Kamara
F.K., Tucker V., Konuwa E., Sellu J., Mustapha I., Foday M., Yillah
M., Kanneh F., Saffa S., Massally J.L., Boisen M.L., Branco L.M.,
Vandi M.A., Grant D.S., Happi C., Gevao S.M., Fletcher T.E., Fowler
R.A., Bausch D.G., Sabeti P.C., Khan S.H., Garry R.F.; KGH Lassa
Fever Program; Viral Hemorrhagic Fever Consortium; WHO Clinical
Response Team. Clinical illness and outcomes in patients with Ebola
in Sierra Leone.
N. Engl. J. Med.
2014; 371(22):2092–100. DOI:
10.1056/NEJMoa1411680.
References
Platonov A.E., Platonova O.V., Maleev V.V. [Ebola, 2014.
Epidemiological and Social Aspects].
Epidemiol. Infek. Bol. Aktual. vopr.
Laboratory guidance for the diagnosis of Ebola virus disease. 19 Sep
2014 [cited 01 Jul 2015]. Available from: http://www.euro.who.int/_data/as
sets/pdf_�le/0016/262033/Laboratory-guidance-for-the-diagnosis-of-Ebola-
Shchelkanov M.Yu., Magassuba N.F., Boiro M.Y., Maleev V.V.
[Causes of Ebola fever development in West Africa].
Lechashchiy Vrach
2014; 11:30–36.
Bwaka M.A., Bonnet M.J., Calain P., Colebunders R., De Roo A.,
Guimard Y., Katwiki K.R., Kibadi K., Kipasa M.A., Kuvula K.J., Mapanda
B.B., Massamba M., Mupapa K.D., Muyembe-Tamfum J.J., Ndaberey E.,
Peters C.J., Rollin P.E., Van den Enden E. Ebola hemorrhagic fever in Kikwit,
Democratic Republic of the Congo: clinical observations in 103 patients.
Case de�nition recommendations for Ebola or Marburg virus dis
eases. 9 August 2014 [cited 01 Jul 2015]. Available from: http://www.who.int/
Chertow D.S., Kleine C., Edwards J.K., Scaini R., Giuliani R.,
Sprecher A. Ebola virus visease in West Africa – clinical manifestations and
Ebola situation report – 1 July 2015. [cited 01 Jul 2015]. Geneva:
WHO; 2015. Available from: http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebo
Ebola virus disease. Fast sheet №
103. Updated April 2015 [cited 06
Aug 2015]. Available from: www.who.int/mediacenter/factsheets/fs103/en.
9.
Manual for the care and management of patients in Ebola Care Units.
Community Care Centres. Interim emergency guidance. January 2015 [cited 01
Jul 2015]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149781/1/
Qureshi A.I., Chughtai M., Bah E.I., Barry M., Béavogui K., Loua
T.O., Malik A.A. High survival rates and associated factors among Ebola virus
disease patients hospitalized at Donka National Hospital, Conakry, Guinea.
Vasc. Interv. Neurol.
2015; 8(1.5):S4–S11.
11.
Rapport de la Situation Epidémiologique Maladie a Virus Ebola en
Guinée 03 Juil 2015. N
444. [cited 03 Jul 2015]. Available from: http://guinea-
ebov.github.io/sitreps.html
Schieffelin J.S., Shaffer J.G., Goba A., Gbakie M., Gire S.K., Colubri
A., Sealfon R.S., Kanneh L., Moigboi A., Momoh M., Fullah M., Moses
L.M., Brown B.L., Andersen K.G., Winnicki S., Schaffner S.F., Park D.J.,
Yozwiak N.L., Jiang P.P., Kargbo D., Jalloh S., Fonnie M., Sinnah V., French
I., Kovoma A., Kamara F.K., Tucker V., Konuwa E., Sellu J., Mustapha I.,
Foday M., Yillah M., Kanneh F., Saffa S., Massally J.L., Boisen M.L., Branco
L.M., Vandi M.A., Grant D.S., Happi C., Gevao S.M., Fletcher T.E., Fowler
R.A., Bausch D.G., Sabeti P.C., Khan S.H., Garry R.F.; KGH Lassa Fever
Program; Viral Hemorrhagic Fever Consortium; WHO Clinical Response
Team. Clinical illness and outcomes in patients with Ebola in Sierra Leone.
2014; 371(22):2092–100. DOI: 10.1056/NEJMoa1411680.
Maleev V.V.
Central Research Institute of Epidemiology. 3-a,
Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russian Federation. E-mail:
Tolno Facely.
The National Technical Committee for Monitoring and
Konomou K. Victor, Sow Thierno Idy, Levkovsky A.E., Kovalev G.A.
Scienti�c Clinical Diagnostic Center of Epidemiology and Microbiology,
Itskov Ya.Yu., Kolomoets E.V.
United Company RUSAL (Russian
Demina, Yu.V. Omariev Z.M.
Federal Service for Surveillance in the
Sphere of Consumers Rights Protection and Human Welfare. 18, Bld. 5 and 7,
Khoroshilov V.Yu.
Territorial Subdivision of the Federal Service for
Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human
Welfare in Saint-Petersburg, in the Nevsky and Krasnogvardeisky Regions,
Об авторах:
Малеев в.в.
Центральный научно-исследовательский ин
ститут эпидемиологии. российская Федерация, 111123, Москва,
Tolno Facely.
Национальный комитет по борьбе с Эбола Гвинейской
Konomou K. Victor, Sow Thierno Idy, Левковский а.Е., Ковалев
Научный Клинический Диагностический Центр Эпидемиологии и
Ицков Я.Ю., Коломоец Е.в.
Объединенная Компания руСаЛ,
Демина Ю.в., Омариев з.М.
Федеральная служба по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. российская
Федерация, 127994, Москва, вадковский переулок, дом 18, строение
Хорошилов в.Ю.
Территориальный отдел управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по городу Санкт-Петербургу в Невском и Красногвардейском
Поступила 29.07.15.

Приложенные файлы

  • pdf 7807106
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий