Арысь И П. Айтике Би. Алибекова Д.М. РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ и СР РК.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
��25 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Выводы. Для более эффективного воздействия на формирование здорового
образа жизни
населения и в том числе женщин детородного возраста
необходимо организовывать социальные мероприятия по пропаганде вреда
курения и защите права всех трудящихся дышать воздухом, свободным от
табачного дыма.
Обсудить с населением проект законодательства о
запрете курения на
рабочих и в общественных местах, включая жесткие штрафы за нарушение.
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКА
ЗАНИЯ
ПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕ
ДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ВТОРИЧНОЙ
И ТРЕТИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ П
ОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ
Аюпов
О.Н., Кулябин А.С., Девяткин А.А.
ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница №1
им. Н.И. Пирогова»
На сегодняшний день выбор адекватной тактики лечения пожилых
пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости является
актуальной
проблемой. Проблема общего старения населения имеет значимые
последствия для общественного здравоохранения, одной из основных задач
которого является сохранение здоровья людей в любом возрасте.
Известно, что переломы лучевой кости составляют порядка 40
45%
всех
переломов костей верхней конечности. После первичной репозиции костных
отломков более чем у половины пациентов отмечается вторичное смещение
отломков. В результате остаются в значительной степени нерешенными
вопросы вторичной и третичной профилактики
у этой категории пациентов.
Под нашим наблюдением в период за 2014
2015 гг. находилось 42
пациента с закрытыми оскольчатыми, нестабильными, вне
внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости со
смещением отломков. Средний возраст пац
иентов составил 72 года. 80%
исследуемых были женщины. После предоперационного обследования,
согласно стандартам, при отсутствии абсолютных противопоказаний,
проводилось хирургическое вмешательство в срочном или экстренном порядке.
Одной из миниинвазивных
методик была выбрана закрытая репозиция
костных отломков под контролем электронно
оптического преобразователя (С
дуги). Хорошие результаты наблюдались в 30 случаях, в одном случае отмечен
синдром Зудека, еще в одном случае
миграция металлофиксаторов в си
лу
выраженности остеопороза. Применение данной методики дает пациенту
возможность осваивать раннюю лечебную физкультуру уже в условиях
стационара. В процессе лечения в амбулаторном звене не требуется
переведения кисти в функциональное положение через 2 нед
ели после травмы,
что дополнительно разгружает работу врачей поликлиники, учитывая
недостаточную укомплектованность специалистами.


В случае нестабильных многооскольчатых переломов со значительным
укорочением длины лучевой кости нами был выбран компрессионн
дистракционный остеосинтез с точками приложения на диафизе лучевой кости
и второй пястной кости. Данная методика применена у 9 пациентов. Результаты
лечения оценивались как хорошие.
Одной пациентке был выполнен накостный остеосинтез лучевой кости
волярно
й пластиной с угловой стабильностью через минидоступ. После
операции была применена кратковременная иммобилизация лучезапястного
сустава гипсовой лонгетой. Пациентка занималась лечебной физкультурой для
лучезапястного сустава с 3
й недели после операции в
условиях
реабилитационного центра. Через 6 месяцев результат лечения оценивался как
хороший, объем движений в суставе восстановлен в полном объеме.
Таким образом, выбранные нами малоинвазивные методики раннего
остеосинтеза оскольчатых переломов дистального
метаэпифиза лучевой кости
явились оптимальными для восстановления функции конечности. Значительно
уменьшился риск возникновения таких осложнений, как компрессионно
ишемические невропатии, тромбоэмболические осложнения, неправильное
сращение переломов, кон
трактуры кистевого сустава.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ КАЗАХСТАНА
Батралина Н.Ж.,
ХантуринаГ.Р., СейткасымоваГ.Ж., ФедороваИ.А.,
КызылтаеваТ.А.
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ и
СР РК. Караганда
Экология и здоровье человека
одна из акту
альных проблем, к которой в
настоящее время привлечено внимание общественности Республики Казахстан.
Научно
техническая революция, помимо положительных явлений, привела к
обострению противоречий
между человеком и средой его обитания.
Наращивание промышленного производства, химизация сельского хозяйства и
другие антропогенные процессы внесли коренные изменения в экологическое
равновесие, в ряде случаев и необратимые.
До недавнего времени предполага
лось, что атмосфера может справиться с
количеством СО
. Но в конце ХХ века выбросы в биосферу диоксида углерода
за счет сжигания ископаемых видов топлива достигли 6 млрд. т. За последние
100 лет концентрация СО
в атмосфере возросла на 10%, и это стало
про
являться не только на локальном, но и на глобальном уровне, что
свидетельствует о размерах антропогенного воздействия на
осферу,
превышающих природную устойчивость биосферы. Расчеты показывают, что
если не будет ограничений, ко второму десятилетию
XXI
ка выбросы СО
могут достигнуть 9,4 млрд. т. Эксперты считают, что рост поступления
антропогенного диоксида углерода в атмосферу ведет к повышению
температуры на Земле до 0,3 градуса каждые 10 лет.
На территории
��27 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Казахстана имеются урановые месторождения,
многие из которых находятся в
законсервированном состоянии со времен перестройки. Зачастую шахты залиты
водой и представляют собой «бомбы замедленного действия». Внутри шахт
скапливаются различные газы как органической, так и неорганической природы,
которы
е периодически выбрасываются наружу и негативно влияют на здоровье
местного населения.
В этой связи, проведение санитарно
химических исследований
атмосферы,
почвы, воды на наличие приоритетных токсикантов, характерных для данного
региона
является актуально
задачей в области охраны окружающей среды
изучаемых регионов.
Отбор проб атмосферного воздуха проводился согласно РД 52.04.186
«Руководство по контролю загрязнения атмосферы» в определенных точках
местности. В теплый период года (июль) проводили отбор
проб атмосферного
воздуха г.Есиль в 12 точках, п.Иглик в 7 точках, п.Заречное в 7 точках 3 раза в
день (утром, днем, вечером) с помощью газоанализатора ГАНК
4. Замеры
содержания в атмосферном воздухе загрязняющих веществ (фенол, диоксид
азота, оксид углер
ода, диоксид серы) проводили стандартными методами в
соответствии с «Руководством по контролю загрязнения атмосферы». При
помощи программ
STATISTICA
10,
Excel
2010 были проведены расчеты
показателей по первичным данным. Была использована вариационная
стати
стика с расчетом среднего арифметического, ошибки среднего,
доверительного интервала, размаха колебаний, процента проб, превышающих
ПДК, кратность превышения ПДК, кратность превышения среднесуточной
ПДК атмосферного воздуха.
По данным собственных среднесуточных замеров, атмосферный воздух в
г.
Есиль
в теплый период года был
в пределах нормы. Индекс загрязнения
атмосферы ИЗА
равен 1,03 у.е. Содержание взвешенных веществ составило
0,027 ПДК, диоксида азота 0,08 ПДК, диоксида се
ры 0,74 ПДК, фенола 0,094
ПДК. Превышения по загрязняющим веществам в городе не наблюдали, кроме
диоксида серы, который составил 0,74 кратности ПДК.
Лабораторные данные замеров в атмосферном воздухе п. Иглик в теплый
период года показали среднесуточное сод
ержание взвешенных веществ ПДК
0,01ПДК, диоксида азота 0,036 ПДК, диоксида серы 0,5 ПДК, фенола 0,02 ПДК
в пределах нормы. Индекс загрязнения атмосферы ИЗА
показал 0,62 у.е., что
соответствует низкому уровню загрязнения воздуха, при этом содержание
диокси
да серы составило 0,5 ПДК.
В п. Заречное в теплый период года
среднесуточное содержание взвешенных веществ составило 0,03 ПДК,
диоксида азота 0,08 ПДК, фенола 0,11 ПДК. Однако, выявлено незначительное
повышение содержания диоксида серы в воздухе и состави
ло 1,05 ПДК. Индекс
загрязнения атмосферы ИЗА
показал 1,37 у.е., что соответствует низкому
уровню загрязнения воздуха.
Таким образом, в атмосферном воздухе населенных пунктов,
прилегающих к декультивированным территориям, бывших урановых шахт
��28 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;было выявлено
хроническое воздействие диоксида серы от 05 до 1,05 кратности
ПДК.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ С ПОЗИЦИИ ОПАСНОСТИ
ДЛЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН
Балабанова Л.А.
1,2
, Имамов А.А.
1,2
, Радченко О.Р.
, Замалиева М.А.
1,2
, Камаев
С.К.
, Ситдикова И.Д.
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ГБОУ ВПО Казанский (Приволжский) Федеральный университет
Риск возникновения репродуктивных нарушений у населения,
проживающего в городах с развитым промышле
нным потенциалом, связан с
постоянным загрязнением среды обитания различными химическими
веществами и воздействиями вредных веществ на производстве.
С целью оценки воздействия факторов экологии и профессиональной
деятельности на репродуктивную систему про
ведены исследования по
изучению репродуктивных нарушений у мужчин, занятых на
предприятиях
машиностроения.
Исследования включали изучение заболеваемости за десятилетний
период, анкетный скрининг, исследование вредных химических и физических
факторов (в то
м числе профессиональных), которые могут вызвать
репродуктивные нарушения. Для оценки влияния профессиональных факторов
на репродуктивную систему проведены исследования гормонального статуса по
основным гормонам, ответственным за регуляцию репродуктивной ф
ункции
(тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон).
Проведенный анализ показал высокие темпы роста заболеваемости
болезнями мочеполовой системы и онкологическими заболеваниями.
Заболеваемость болезнями мочеполовой системы за десяти
летний период
выросла в 6 раз, а онкологическими заболеваниями
в 10.
По результатам анкетного скрининга выявлено, что проживают на
территории с высокой техногенной нагрузкой 52% респондентов, отягощенный
наследственный анамнез наблюдается у 18%.
Исследо
вания гормонального статуса показали, что достоверные
снижения
уровней тестостерона отмечаются у 15% обследованных, уровни
лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов повышены у 11%
работников.
Анализ факторов производственной среды показал, что такие факторы
как шум, вибрация, воздействие низких и высоких температур и различных
химических веществ могут способствовать возникновению репродуктивных
нарушений. Нарушения гормонального статуса наблюда
ются у 29%
работающих в условиях повышенных температур, у 18% работников, условия
труда которых связаны с воздействием пониженных температур, у 21%
��29 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;работников, имеющих контакт с локальной вибрацией и работающих в
условиях шума.
Среди контактирующих со смаз
очно
охлаждающими жидкостями
у 23%
выявлены нарушения гормонального статуса.
Результаты исследования показали наличие репродуктивных нарушений
у мужчин, проживающих в экологически неблагополучных районах и занятых
на производстве. Для данного контингента лиц необходимо разрабатывать и
внедрять эффективные мероприятия по профилактик
е нарушений
репродуктивного здоровья, направленные на раннее выявление и устранение
возможных причин и факторов риска. Важным условием их результативности
является комплексность и построение с учетом риск
факторов социально
гигиенического характера, что не
обходимо для разработки
дифференцированных мероприятий и выработки управленческих решений,
которые дадут возможность предупреждать и снижать уровни профессионально
обусловленных и экозависимых заболеваний.
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
П. ЫРГ
ЫЗ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Баттакова Ш.Б.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР Республика Казахстан, г. Караганда
ктуальность исследования состояния психического здоровья населения,
проживающих на территориях эколог
ического неблагополучия, определяется
необходимостью сохранения в условиях глобального экологического кризиса
физических и психических возможностей человека.
Нами были проведены исследования психического здоровья населения
поселка Ыргыз
Актюбинской област
и.
Критерием включения является время
проживания взрослого человека в зоне экологического бедствия не менее 5 лет,
отсутствие контакта на рабочем месте с производственными факторами выше 2
класса вредности и опасности.
Критерии исключения:
лица младше 18
лет и старше 69 лет, работающие
во вредных условиях с производственными факторами вредности и опасности.
Были проведены скрининг исследования психического здоровья
населения у 558 обследованных, среди которых 228 мужчин и 330 женщин, из
них выявлены здоров
ых 420 человек (75,3%) и больных 138 человек (24,7%).
При установлении диагноза проанализированы данные амбулаторных карт
(анамнез заболевания, объективные данные и результаты инструментальных
исследований).
Всем обследуемым лицам, для выявления эмоциональ
ной напряженности
был проведен тест Спилберга Ханина, реактивной тревожности (РТ) в баллах,
личностной тревожности (ЛТ) в баллах;
шкала Занга
самооценки тревоги,
фобии
страхов
тест
Айзенка
для
оценки
интеллектуальных
способностей
��30 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;По результатам комплекса психологических исследований населения п.
Ыргыз наибольшее количество больных с диагнозом «Реакция на тяжелый
стресс и нарушение адаптации» были выявлены у 60 человек (43,5%),
из
которых
мужчин
(33,4%)
и 48 женщин
(66,6%)
; у
ьных с диагнозом
ругие психические расстройства, обусловленные повреждением и
дисфункцией головного мозга или соматической болезнью» 40
человек (28,9%)
из них 28 мужчины (70%) и 10 женщин (30%);
с «депрессивным эпизодом» 33
человека (23,9%), из них 21 м
ужчины (63,6%) и 12 женщин (36,4%)
«умственной отсталостью»
5 человек (3,6%), из них 3
мужчин (60%) и 2
женщины (40%).
Результаты исследования по опросникам шкалы Спилберга выявили, что
у мужчин
имеется достоверно высокий уровень как РТ, так и ЛТ. При э
том у
женщин соответствующие показатели были достоверно ниже, чем у мужчин,
что позволяет оценить уровнь у них как умеренной.
Результаты исследования по шкале Занга выявили
тревожно
депрессивные расстройства средней степени, которые превалировали у
мужчин
по сравнению женщин.
Таким образом, среди населения п. Ыргыз превалировали больные с
диагнозом
«реакцией на тяжелый стресс и нарушение адаптации» и почти в
одинаковом количестве больные с диагнозом «д
ругие психические
расстройства, обусловленные
повреждением и дисфункцией головного мозга
или соматической болезнью»
и «депрессивным эпизодом», клинические
проявления, которых сопровождались эмоциональными и депрессивными
расстройствами.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РАК У РАБОТНИКОВ ЛИТЕЙНЫХ
ПРОИЗВОДСТВ: МЕТА
АЛИЗ
Бережнова
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
В значительном количестве научных исследований убедительно показан
канцерогенный эффект комплекса канцерогенных факторов производственной
среды металлургического производства. Однако имеющиеся
научные данные
носят противоречивый характер: значения добавочной доли популяционного
риска для рака легких колеблются от 6,3 до 24% (
Steenland
, 2003;
Nurminen
., 2001).
Целью настоящего исследования
явился мета
анализ исследований,
посвященных в
лиянию профессиональных факторов на развитие
злокачественных новообразований (ЗН) у работников литейного производства.
Методы исследования.
Поиск и обобщение информации проводились по
ключевым словам: «профессиональный рак, литейное производство»
occupat
ional cancer, foundry
») в базе данных Medline
через интерфейс системы
PubMed NLM (www.pubmed.com)
. В
ключали исследования, проведенные после
1993 г., посвященные анализу распространенности злокачественных
��31 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;новообразований у работающих на литейных производств
ах. Исключали
исследования, в которых не проводились расчеты стандартизованных
показателей заболеваемости и/или смертности (standardized incidence ratio,
standardized
mortality
ratio,
SMR
Полученные результаты. Найдено 116 статей, из которых
заявленным
требованиям удовлетворяли 25 работ зарубежных авторов, в т.ч. 3
продольных
исследования, 15 когортных и 7 исследований «случай
контроль». Средняя
длительность наблюдения составила 31,2 лет при общем количестве участников
исследования более 250
00 работников. Максимальное значение
SMR
показано для рака легких: 1,69 (95% ДИ 1,01
2,37) и 1,68 (95% ДИ 1,25
2,11)
соответственно. Также показан высокий риск развития рака желудка:
SMR
1,43
(95% ДИ 1,30
1,66).
Заключение. Результаты мета
анализа св
идетельствуют о необходимости
проведения
дальнейших исследований локализаций злокачественных
новообразований у работников металлургических производств для разработки
мер ранней диагностики и адресной профилактики.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ К
РОВИ В
ОЦЕНКЕ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
г.АРЫСЬ ЮЖНО
КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Бегенова С.Ш.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний» МЗ и СР РК,
г.Караганда, Казахстан
Город Ары
сь, расположенный на территории Приаралья, по
степени
тяжести экологического неблагополучия официально отнесен
к зоне
экологического предкризисного состояния.
С целью изучения выраженности и
взаимосвязи изменений, происходящих в организме, проведено исследование
гематологических показателей населения
г. Арысь
в возрасте от 18 до 69 лет.
Всего обследовано
964 человека, из них
456 мужчин, 508 женщин.
Материалы и методы.
Лабораторная диагностика проведена в местных
лечебно
профилактических учреждениях с помощью автоматических
гематологических анализаторов
Sismex
, 2010г. (Япония), МЕК 6400
(Япония) по 18 показателям. Работа выполнена в соответствии с этическими
принципами проведения исследований с участием людей. От всех обследуемых
лиц получено письменное информированное согласие на участие в
исслед
овании и использование персональной информации.
Результаты.
Исследования периферической крови выявили у
55,7%
мужчин невыраженный эритроцитоз, повышение гематокрита у 98% из них.
Повышение вариабельности эритроцитов у 99,6% мужчин и продукция
эритроцитов
большего размера у 76,0% является компенсаторной реакцией,
направленной на улучшение снабжения тканей кислородом и косвенным
признаком дефицита витаминов и микроэлементов. У 45,6%
мужчин
��32 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;наблюдается умеренный тромбоцитоз, у 74,5%
увеличение вариабельност
тромбоцитов
из них.
У 22,6% женщин выявлено снижение гемоглобина, сопровождаемое
умеренным эритроцитозом у 36,8%, снижением средней концентрации
гемоглобина в эритроците у 97,8% и повышением гематокрита у 73%, что это
дает основания полагать о наличии у
22,6% женщин явных признаков
гипохромной железодефицитной анемии. Учитывая распространенность
снижения средней концентрации гемоглобина в эритроците среди 97,8%
обследованных женщин, можно предположить наличие у большинства жещин
г.Арысь латентно протекающ
ей формы гипохромной анемии.
Распространенность тромбоцитоза у женщин составляет 57,2%,
увеличение тромбокрита
50,1%. Вариабельность
тромбоцитов повышена у
подавляющего большинства женщин и достигает 85,1%.
Заключение.
Изменения в кроветворной системе, в
ыявленные у
обследованного контингента позволяют сделать следующие выводы:
1. Активация красного ростка кроветворения является компенсаторной,
характерной при длительном воздействии внешних неблагоприятных факторов
и направлена на приспособление организма
к изменениям оксигенации тканей.
2. У 22,6% женщин имеются признаки гипохромной железодефицитной
анемии, у 97,8% (подавляющего большинства) обследованных женщин можно
предположить латентно протекающую форму гипохромной анемии.
3. Повышение вариабельност
и красных кровяных клеток с изменением
объема,
говорит о высокой распространенности дефицита витаминов, фолиевой
кислоты и микроэлементов.
4. Реактивный тромбоцитоз является ответом свертывающей системы крови на
длительное воздействие экзо
и эндогенных не
благоприятных факторов.
РОЛЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В
СИСТЕМЕ
ОКАЗАНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ ПРОФПАТОЛО
ГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ерхеева
З.М.
Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Одним из основополагающих принципов функционирования
современной системы здравоохранения является оптимизация первичной
медико
санитарной помощи.
Становление общей врачебной практики необходимо, прежде всего, в
сельских врачебных амбулаториях и больницах.
В Республике Татарстан (РТ)
наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости на протяжении
ряда лет регистрируется среди работников агропромышленного комплекса
8,1 на 10
000 работников в 2015г. (2014г.
7,2; 2013г.
7,32; 2012г.
4,16;
5,16), что в 4,5 раза выше республиканского значения
2015г.
Среди ежегодно диагностируемых профессиональных заболеваний (ПЗ)
каждое пятое регистрируется у сельского жителя. До 90%
у аграриев
выявляются при активном обращении за медицинской помощью.
В 2015г. ПЗ
��33 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;диагностировались у 17 животноводов
8 районов РТ.
По профессии это были
дояры (11 чел., в т.ч. 1 мужчина), телятницы (3 чел.). 57% больных были в
возрасте 40
49 лет.
У животноводов диагностировались заболевания периферической
нервной системы: м
ышечно
тонический синдром шейного уровня (13
случаев)
мышечно
тонический синдром пояснично
крестцового уровня (7
случаев), полинейропатия верхних конечностей (7 случаев), радикулопатия
(1 случай). Также регистрировались ПЗ
опорно
двигательного аппарата
(пл
ечелопаточный периартроз
6 случаев). Одно ПЗ было у 6 животноводов,
два ПЗ
у 14 чел., три ПЗ
у 6 чел., четыре ПЗ
у 8 чел. Таким образом, у
64,7% животноводов одномоментно устанавливалась связь с профессией
двух и более заболеваний. В 2014г. ПЗ диаг
ностированы 14 животноводам
(34 случая) и только у 2
х доярок
по одному профзаболеванию.
В 2015г. направлены на медико
социальную экспертизу при первичной
связи заболевания с профессией 14 больных из 17 (82,3%), в 2014г.
больных из 14 (64,3%).
Установление подозрения на ПЗ и направление в центр профпатологии
зачастую является заслугой врача общей практики, как представителя
многодисциплинарной врачебной специальности, владеющего знаниями не
только в области терапии, но и профпатологии, неврологи
и,
оториноларингологии и др.
В территориальных медицинских организациях РТ имеются врачи
профпатологи. Основную часть работы врач
профпатолог осуществляет в
отделениях по оказанию платных
медицинских услуг (проведение ПМО и
экспертиза профпригодности). В ц
ентральных районных больницах многие
из них выполняют функции
врача общей практики (терапевта), совмещая с
работой профпатолога на 0,25
0,5 ставки.
Воздействие производственных факторов на организм работающих
может приводить к развитию, как профессиональн
ых заболеваний, так и
производственно
обусловленной и общесоматической патологии.
Выводы. Сохраняется
стойкая тенденция увеличения числа больных с
первично выявленными сочетанными профессиональными заболеваниями
два и более диагнозов, указывающая на их
позднюю диагностику
и низкое
качество профилактических мероприятий.
Негативную роль в этом процессе играет отсутствие законодательной
базы и связанная с ним низкая социальная защищенность работников с
начальными формами профессиональных заболеваний, для ко
торых не
предусмотрено профилактическое лечение из средств социального
страхования.
��34 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ
ПРОИЗВОДСТВА ЛЕТАТЕЛЬНЫХ АППАРАТОВ
Берхеева З.М.
, Шакирова Л.В.
ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрав
России,
ГАУЗ «Клиническая
больница №2»
В РТ наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости
выявлялись среди работников производства летательных аппаратов (ранее
звучавшей как авиационная промышленность). По данным 1996г. 60,5%
профессиональных заболеваний (ПЗ) устанавливались у раб
отников трех
предприятий г. Казани: ПАО «Казанский вертолетный завод» (КВЗ), КАЗ
им.С.П.Туполева
филиал ОАО «Туполев» (КАПО) и ОАО Казанское
моторостроительное производственное объединение (КМПО).
В течение последних лет
наблюдается заметное снижение по
казателя
профзаболеваемости на 10000 работников указанных предприятий: КАПО с
29,8 в 2011г. до 14 в 2015г.; КМПО с 28в 2011г. до 18 в 2015г. На КВЗ
отмечаются наиболее низкие показатели профессиональной заболеваемости 8,5
в 2011 и 2015гг.
Нами проведен ан
ализ профессиональной заболеваемости работников
трех предприятий г. Казани: КАПО, КВЗ и КМПО за 2015год. ПЗ установлены
у 28 чел.
47 случаев (15,9% от общего числа больных ПЗ в 2015г.), в 2014г. у
29 работников (40 случаев).
Основной контингент професси
ональных больных составляют рабочие таких
специальностей как, сборщик
клепальщик (9 чел., 32,1%), полировщик (8 чел.,
28,5%). Также среди больных ПЗ были представители еще 10 профессий:
слесарь
механосборочных работ, слесарь
сборщик, слесарь
инструментальщ
ик и др.
По нозологии распределение было следующим: вибрационная болезнь от
воздействия локальной вибрации
31,9 % (15 случаев), нейросенсорная
тугоухость (НСТ)
27,6% (13 случаев), ПЗ органов дыхания
34% (16 случаев),
ПЗ опорно
двигательного аппарата
6,4% (3 случая).
В 2014г.: вибрационная
болезнь
50%, нейросенсорная тугоухость
27,5%, заболевания органов
дыхания
17,5%, заболевания опорно
двигательного аппарата
2,5%.
В 2015г. по одному ПЗ было установлено у 19 чел. (67,9%), два и более
чел. (32,1%). ПЗ чаще регистрировались среди мужчин
85,7% (24 человека).
В 2014г. одно профзаболевание было установлено у 20 чел. (69%), два и более у
9 чел. (31%).
Среди больных изученных предприятий преобладали в 2015г. лица в возрасте
59 лет
6% (в 2014г.
65%). На медико
социальную экспертизу были
направлены 11 человек из 28 больных с первично установленными ПЗ (39,3%).
В то же время среди работников современного производства возможно
формирование трех групп заболеваний: профессиональных, про
изводственно
обусловленных и болезней работающего населения.
Проводимая нами работа, направленная на раннее выявление признаков
профессиональных и соматических заболеваний у лиц, работающих во вредных
��35 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;условиях труда, диспансеризация и проведение реабилитационных
мероприятий, позволяет предупредить усугубление патологии и,
следовательно, сохранить трудоспособность работающих.
ВЛИЯНИЯ СОСТОЯНИЯ КАРНИТИНОВОГО ОБМЕНА НА
УРОВЕНЬ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЮНЫХ СПОР
ТСМЕНОВ
Биктимирова А.А., Рылова Н.В.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
При интенсивной физической нагрузке в организме юного спортсмена
происходят определенные изменения, в том числе на клеточном уровне. При
несоответствии нагрузок возрасту, по
лу, физической подготовке спортсмена
накапливаются промежуточные продукты обмена, а также молочая кислота, что
ведет к
снижению и ограничению работоспособности, к развитию утомления и
резкому ухудшению состояния организма. Данные процессы сопряжены со
сниж
ением уровня свободного карнитина, который является переносчиком
свободных длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную
мембрану.
Карнитин также способен предотвращать накопление молочной
кислоты в скелетных мышцах. В связи с этим в медицине широк
о обсуждается
вопрос об изучении свойств карнитина при интенсивной
физической нагрузке и
комплексном подходе при диагностике физической работоспособности.
Целью нашего исследования является установление влияния состояния
карнитинового обмена на уровень
физической работоспособности юных
спортсменов.
Объекты и методы исследования.
В исследование вошло 94 юных
спортсмена в возрасте 12
18 лет. Дети были разделены на две подгруппы в
зависимости от вида физической нагрузки
46 представителей циклического и
48 представителей игрового вида спорта.
Для установления особенностей
карнитин
ового обмена был использован метод жидкостной тандемной хромато
acc
спектрометрии. Материал для исследования: образец капиллярной крови,
который наносится на специальную фильтровальную бумагу. Для оценки
физической работоспособности определялся уровень ма
ксимального
потребления кислорода (МПК) с помощью кардиореспираторного нагрузочного
тестирования с нагрузками возрастающей мощности «до отказа» на
велоэргометре.
Результаты исследования и их обсуждение. Было выяснено, что
представителей игровых видов сп
орта (хоккей на траве) уровень свободного
карнитина (С0) составил 29,9±1,0 мкмоль/л, связанного карнитина (АК)
16,0±0,7 мкмоль/л. В группе пловцов (циклический вид спорта) содержание
свободного карнитина составило
36,3±0,8 мкмоль/л, уровень связанного
карнитина 16,3±0,7 мкмоль/л. При сравнении индекса АК/С0, было
установлено, что у представителей циклических видов спорта, он достоверно
ниже (0,46±0,02, при 0,54±0,02 у представителей игровых видов
). При
исследовании состояния физической работоспособности
путем изучения
��36 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;уровня МПК также были выявлены статистически значимые различия у
представителей разных видов спорта. Так, в группе пловцов уровень
абсолютного МПК составил 3,8±0,2 л/мин, а в группе игровых видов спорта
2,2±0,1 л/мин, что достоверно ниже.
Нами были сопоставлены уровни абсолютного и относительного МПК и
уровня свободного карнитина. Зависимость абсолютного МПК от содержания
свободного карнитина описывается уравнением регрессии (1):
МПК(а)
= 1,01 + 0,05*
где
МПК(а)
абсол
ютное МПК (л/мин),
содержание свободного карнитина
(мкмоль/л).
Коэффициент корреляции двух показателей, характеризующий
данную связь, составил 0,46. Вклад уровня свободного карнитина в дисперсию
показателя абсолютного МПК составляет 20,9%.
Таким обра
зом, изучив состояние свободного карнитина, появляется
возможность прогнозирования уровня максимального потребления кислорода и
профилактики снижения работоспособности юных спортсменов.
ФАКТОРЫ РИСКА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Биктимирова А.А., Абдура
хманова Н.С.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (2014
год) большинство смертей на сегодняшний день обусловлены хроническими
неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). При сравнении данных 1990 года и
2010 года отмечается отрицательная тенденция. Так,
доля неинфекционных
заболеваний в 1990 году составляла 57%, а к 2010 году достигла 65% (+12% за
20 лет). В 2014 году неинфекционными заболеваниями было обусловлено 34
млн смертей, а по прогнозу ВОЗ к 2030 году эта цифра может достигнуть 52
млн. Таким образ
ом, изучение влияния факторов риска на здоровье человека,
формирование навыков здорового образа жизни и гигиеническое воспитание
населения остается актуальной и приоритетной задачей для врачей.
Фактор риска
общее название факторов, не являющихся
непосре
дственной причиной определенной болезни, но увеличивающих
вероятность ее возникновения. Существующие основные факторы риска и их
влияние на состояние здоровья населения Российской Федерации (%)
разделены на четыре категории: генетические факторы (15
20%);
состояние
окружающей среды (20
25%); медицинское обеспечение (10
15%); условия и
образ жизни (50
55%). Величина вклада отдельных факторов разной природы
на показатели здоровья зависит от возраста, пола, среды обитания,
индивидуально
типологических особенно
стей человека.
Среди современного комплекса факторов риска для человека можно
выделить важнейшие: внутрижилищная среда, питание, вода и другие. Особое
внимание при профилактике неинфекционных заболеваний следует обратить на
низкую двигательную активность н
аселения в связи с развитием современных
технологий и преобладанием умственной активности над физической при
��37 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;выполнении своих профессиональных обязанностей. Гиподинамия влечет за
собой избыточную массу тела, ожирение, повышение уровня холестерина и
повышен
ие артериального давления, что, несомненно, вызывает развитие
различных сердечно
сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ в 2008 году
уровень низкой физической активности населения Российской Федерации в
соответствии с современными критериями составлял 22,9%
среди мужчин и
22,4% среди женщин, что в среднем составило 22,6%, т.е. чуть более 1/5 от
всего взрослого населения страны.
При этом у
средненные данные по США, Финляндии, Великобритании,
Голландии, Новой Зеландии (ВОЗ 2014) свидетельствуют о том, что при
рганизации здравоохранения большее внимание должно уделяться
профилактической направленности.
Соотношение вклада лечебных и
профилактических мероприятий в снижение смертности населения от
сердечно
сосудистых заболеваний в указанных странах следующее: 55%
профилактическая направленность (низкие затраты), 37%
лечебная
деятельность (высокие затраты), 8%
неопределенная категория.
Эффективность профилактических программ, направленных на снижение
факторов риска, проводимых в России и за рубежом, позволяет
говорить о
возможности снижения заболеваемости и смертности от неинфекционных
заболеваний и увеличении продолжительности жизни. Все это будет реальным
вкладом в реализацию требований Федерального закона о санитарно
эпидемиологическом благополучии населения
от 30 марта 1999 г. №52
ФЗ,
Федерального закона об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации от 1 ноября 2011 г. №323
ФЗ и Концепции развития
здравоохранения до 2020 года.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ
КОМПОНЕНТ ОБРАЗА ЖИЗНИ
МОЛОДЕЖИ
Бикмуллина Ф.Н., Калимуллина М.Р.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Медико
фармацевтический колледж
В наши дни персональные компьютеры (ПК) находят всё более широкое
применение в различных видах жизнедеятельности человека. По данным
PewResearchCenter Россия занимает второе место в мире по доле владельцев
домашних компьютеров (78%). Известно, что использо
вание ПК стало
неотъемлемым компонентом современного образа жизни, особенно в
молодежной среде, при этом не все молодые люди владеют информацией по
гигиеническим аспектам и возможности предотвращения неблагоприятного
воздействия ПК на здоровье.
С целью оп
ределения факторов риска при использовании ПК и
разработки мер по профилактике нарушений здоровья, опрошены 44 студента
Медико
фармацевтического колледжа Казанского медицинского университета
молодые люди 17
19 лет.
��38 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Из 44 респондентов общее число владени
я ПК составило, в
среднем, 1,9,
в том числе стационарными ПК
у 25 человек, ноутбуками
39, планшетными
ПК
19. Наиболее часто используются ноутбуки, в первую очередь для учебы
28, а также для общения
24 и развлечения
3.
Норматив безопасного расст
ояния от монитора (50
70 см
профилактика
нарушений зрения и влияния электромагнитного излучения) соблюдают только
9 студентов, другие приближают зрительный аппарат к монитору: до 30 см
7,
до 50 см
12, остальные 16 человек не ответили на этот вопрос,
видимому,
не придавая этому значения. Гигиенические требования по освещению не
соблюдается большей частью студентов: не
включают свет в комнате
13, только местное
9 и работают без света
5. Не
выполняют профилактических упражнений для глаз
25 ре
спондентов.
С гигиенической точки зрения нежелательно расположение ПК в спальне (27
человек), а также отсутствие проветривания комнаты (20 студентов),
несоблюдение норм температуры в помещении (8), отсутствие мытья рук после
работы за ПК (22). Редко проти
рают ПК от пыли
35 студентов и только 11
человек используют специальные гигиенические средства для ухода за ПК.
Эргономичные мышь и клавиатура для профилактики заболеваний кисти
применяют только 9 и 5 студентов, соответственно. У большинства
опрошенных
клавиатура расположена неверно (на выдвижной подставке
18 и
отдельно
5), что также может провоцировать заболевание кисти и нарушение
осанки, что в свою очередь усугублялось неправильной позой
при работе с ПК
наиболее часто использовался стул с нерегу
лируемой спинкой и высотой
сиденья (16 студентов), в 1 случае
табурет без спинки, а также положение
«лежа на кровати»
2 человека.
Результатом несоблюдения гигиенических норм явились нарушения
функций органов зрения и центральной нервной системы: утомл
ение глаз в
течение 1 часа
13 студентов, за 2
3 часа
23, за 4
6 часа
4 человека; у 31
респондента наблюдаются хроническое недосыпание и у 27
ми
трудности
утреннего пробуждения.
Таким образом, необходимо усиление гигиенического воспитания и
обучени
я в рамках системы неспецифической профилактики среди контингента
студентов
медиков вследствие массовых нарушений условий безопасной
работы на компьютере, что согласно Методическим рекомендациям МР
2.1.10.0033
11, утвержденным Главным санитарным врачом Рос
сийской
Федерации Г.Г.Онищенко от 31 июля 2011 года трактуется как
«безответственное гигиеническое поведение» и входит в перечень факторов
риска здоровью, связанных с образом жизни человека.
��39 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ОПТИМИЗАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, КАК АСПЕКТ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДО
РОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ,
У ШКОЛЬНИКОВ СРЕДНИХ КЛАССОВ
Бикмуллина Ф.Н., Шакирова Л.З.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Медико
фармацевтический колледж
Поддержание оптимальной физической активности каждого человека, как
элемента здорового образа жизни является существенным фактором,
определяющим состояние здоровья населения, начиная с детского возраста.
По данным ВОЗ, одной из характерных особенностей со
временного
образа жизни является сокращение объемов физической нагрузки в сочетании с
нервно
психическим напряжением, что типично как для взрослого, так и для
детского населения. По данным всероссийского мониторинга, для школьников
(более 80 % девочек и 66
% мальчиков) присуща низкая двигательная
активность.
С целью разработки мер по формированию здорового образа жизни,
начиная с детского возраста, проведено определение двигательной активности
(ДА) учеников 4
6 классов МБОУ "Средней общеобразовательной школ
ы №151
с углубленным изучением отдельных предметов" Кировского района г. Казани
(всего 133 ребенка в возрасте 10
12 лет, из них 67 мальчиков, 66 девочек),
изучение методами анкетирования и антропометрии влияния ДА на показатели
физического развития детей в
зависимости от интенсивности и вида ДА.
Выявлены следующие особенности ДА изучаемой группы детей: в
динамике 4
6 классов отмечается снижение среднего коэффициента общей
двигательной активности учеников с 71 баллов до 64 баллов, средней оценки
ДА в учебное
время с 4,8 до 4,1, во внеучебное с 4,4 до 3,9, что свидетельствует
о меньшем внимании родителей к ДА детей по сравнению с педагогами.
Отмечались гендерные различия: в
целом, мальчикам присуще большая
ДА (69 баллов), чем девочкам (66 баллов), а также доля
занимающихся спортом
мальчиков 32%, что практически в 3 раза превышает этот показатель среди
девочек (11%) во всех классах.
К сожалению, в динамике 4
6 классов коэффициент положительного
отношения к ДА и желания заниматься спортом падает с 4,7 до 4,3 бал
ла. Тем
не менее, выявлено значительное влияние спортивных занятий детей на
показатели физического развития: среди всех детей
не спортсменов отклонения
от нормального физического развития наблюдались чаще, причем преобладали
доли высоких степеней избыточно
й массы тела.
Отмечены различия в показателях физического развития в зависимости от
вида спорта. Так, среди мальчиков
спортсменов доля детей с высокой массой
тела была больше из
за преобладания силовых видов спорта (айкидо, борьба и
т. д.), что обусловлен
о развитием мышечной массы. Среди девочек
спортсменок чаще встречались низкие показатели массы тела, что связано с
преобладанием гимнастических и танцевальных видов.
��40 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;По нашему мнению, необходимо обратить внимание родителей на
повышение двигательной активно
сти детей (особенно девочек) во внеучебное
время
активный отдых всей семьей в выходные дни (занятия спортом,
прогулки и подвижные игры на свежем воздухе).
Таким образом, оптимизация физической активности учащихся средних
классов с воспитанием привычки к
спорту и физической культуре включает
профилактические мероприятия на уровне семьи и школы и является
необходимым аспектом формирования здорового образа жизни.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ УСЛОВИЙ
ОБУЧЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ
Бутырская И.Б., Носенко Г.Н.
ФГАОУ ВО КФУ имени В.И. Вернадского,
медицинская академия им. С.И. Георгиевского
Проблема адаптации организма учащихся различного возраста к
условиям внешней среды и укрепление их здоровья
одна из актуальных в
ГДП. Наиболее
перспективным представляется внедрение комплекса медико
профилактических мероприятий, позволяющих решать проблемы
влияния
внешних условий на подрастающее поколение.
Материалы и методы. Мы разработали универсальный комплекс
мероприятий по профилактике
отклонений состояния здоровья учащихся
средних и старших классов школ. Для апробации медико
профилактических
мероприятий в течение учебного года были привлечены контингенты по 60
человек в трех учебных заведениях интернатного типа. Оценку проводили
по
ню адаптационного показателя (АП), физической работоспособности
(ФРС) и
неспецифической резистентности. Результаты экспериментальных
мероприятий учитывались в конце учебного года.
Комплекс мероприятий включал следующие элементы:
1. Оптимизация учебно
воспи
тательного процесса: рациональный режим дня с
обязательным чередованием нагрузки и отдыха, введение 30
минутной
«физкультурной паузы» после уроков, разделение времени самоподготовки на
две части, обязательное пребывание на воздухе не менее 2
х часов в день
2. Коррекция условий обучения: стандартизация воздушно
теплового режима
искусственного освещения в классных комнатах, рациональное размещение
учащихся за партами, улучшение химического состава воздуха аппаратом
аэроионопрофилактики «Вита
45» в течение
всего учебного года
в учебных
классах в течение 30 мин до занятий и во время перемен (15
20 мин), а также в
спальнях общежитий в течение 2 часов перед сном.
3. При определении контингента, требующего специфических оздоровительных
мероприятий, за основу б
рались частые нарушения
зоб, ожирение, сколиоз,
плоскостопие, миопия. Главный акцент делался на преморбидных состояниях,
начальных морфо
функциональных отклонениях, хронических заболеваниях в
стадии компенсации или латентного течения.
��41 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;4. Коррекция органи
зации учебного процесса: внедрение рационального
расписания учебных занятий, приведения длительности перемен к
нормативным, общая продолжительность пребывания в школе не должна
составлять более 6
6,5 часов, при высокой интеллектуальной нагрузке
целесообраз
ны дополнительные уроки физкультуры, для обеспечения
оптимальной динамической
активности школь
ников продолжительность
занятий со средними и значительными мышечны
ми нагрузками должна
составлять не менее половины свободного времени.
Результаты. Физиологи
ческие
реакции усовершенствовались: количество
подростков с удовлетворительным АП увеличилось на 2,8%, с напряженным
уровнем адаптации
уменьшилось на 0,5%, с неудовлетворительным уровнем
адаптации
уменьшилось на 18,5%, в состоянии срыва адаптации
уме
ньшилось на 29,2%, показатели ФРС увеличились в среднем на 19,2%.
Показатели неспецифической резистентности до и после эксперимента
составили: общее количество колоний
32,7±2,2 и 26,3±1,6 (р<0,05),
количество
колоний гемолитических бактерий
9,6±1,0 и 6
,2±0,8 (р<0,05)
Таким образом, проведенные нами исследования позволяют говорить о
высокой эффективности предложенного комплекса оздоровительно
профилактических мероприятий, которые могут применяться в школах
независимо от характера негативных действий внеш
ней среды.
МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИ
З И МОДЕЛЬ ПРИНЯТИЯ
РЕШЕНИЙ В ОЦЕНКЕ ЭФФ
ЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТ
ИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ У ПАЦИЕН
ТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ Г
ИПЕРТЕНЗИЕЙ
Борискин П.В.
Частное учреждение образовательная организация высшего
образования «Медицинский
университет «Реавиз», г. Самара
Сердечно
сосудистые
заболевания являются важной медико
социальной
проблемой нашего времени, так как занимают ведущее место в структуре
заболеваемости, инвалидности и смертности населения. По
распространенности, тяжести осложнений, моральному и материальному
ущербу, причиняем
ому обществу артериальной гипертензией, эффективные
профилактические мероприятия у данной категории пациентов являются одной
из важнейших в современной медицине задач. Контроль над течением
заболевания позволяет добиться значительного сокращения инвалидиза
ции и
увеличить продолжительность социально активных лет жизни с высоким их
качеством.
В работе представлена оценка эффективности проводимой гипотензивной
терапии на амбулаторном этапе и проведено математическое моделирование
взаимосвязи вероятности развит
ия гипертонического криза и параметров
сердечно
сосудистого ремоделирования.
Исследование проводилось на базе Самарского областного клинического
кардиологического диспансера. В исследовании приняло участие 108 пациентов
��42 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;с артериальной гипертензией. Математ
ическому анализу были подвергнуты
следующие клинико
инструментальные и лабораторные признаки: возраст,
индекс массы тела (ИМТ), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс
массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), относительная толщина стенки
левого желу
дочка (ОТСЛЖ), мочевина (МЧ), креатинин (Кр), калий,
липопротеины низкой плотности (ЛПНП), фибриноген (ФГ), общий холестерин
(ОХС), альфа
холестерин (α
ХС), триглицериды (ТГ).
С помощью проведенного математического анализа клинических,
лабораторных и инстр
ументальных данных показана необходимость усиления
амбулаторной терапии пациентов с артериальной гипертензией. На основе
этого установлено, что в случае проведения адекватных мероприятий
вторичной профилактики, будет оказано более выраженное влияние на
сур
рогатные критерии и тогда будут достигнуты клинически значимые
результаты. Происходит и понимание того, что уже недостаточно проводить
только адекватную гипотензивную терапию − важно достичь этой цели тем
препаратом, или их комбинацией, при котором максима
льно возможный
эффект будет достигнут за минимально возможную цену.
ВЛИЯНИЕ ОТНОШЕНИЙ «ВРАЧ
ПАЦИЕНТ» НА
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Валиев Р.И., Радченко О.Р.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Отн
ошения, возникающие между врачом и пациентом в процессе оказания
медицинской помощи, особенно при хирургических вмешательствах
один из
основных факторов, оказывающих влияние на снижение послеоперационных
осложнений и рецидивов. Наиболее распространенным
типами взаимодействия
являются: кооперация (согласие, приспособление) и конкуренция (конфликт,
оппозиция). В обоих случаях, как считают исследователи, тип взаимодействия и
степень выраженности этого взаимодействия определяет характер
межличностных отношени
й между людьми.
Хирургические вмешательства, как правило, всегда сопровождают острое
заболевание, которое для пациента предстает лишь как временное состояние
ограничения нормальных и привычных для него форм жизнедеятельности. При
этом задача врача (хирург
а) рассматривается как исправление возникшей
"поломки" в организме с помощью хирургических мероприятий и возвращение
к исходному физиологическому состоянию. Больные, в данном случае,
учитывая тяжесть состояния, могут быть пассивными участниками
взаимоотнош
ения врач
пациент. Поэтому модель острого заболевания создает
как бы идеал врачебной деятельности, основная задача врача
вылечить
пациента и как можно быстрее возвратить к прежнему образу жизни.
Целью нашего исследования являлось изучение особенностей о
тношений,
складывающихся между врачом и пациентом во время нахождения на
��43 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;стационарном лечении в хирургическом отделении и как следствие,
приверженности пациентов к послеоперационной терапии и следование
рекомендациям.
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ Э
ФФЕКТИВНОСТИ
СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ
ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРА
ТИРЕОЗА, НАХОДЯЩИХСЯ
НА
ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛ
ИЗЕ
Вахитова Р.Ш., Радченко О.Р., Ацель Е.А.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
В последние годы отмечаются тенденции к росту числа диализных
пациентов. Развитие современн
ых технологий
заместительной почечной
терапии привело к значительному повышению качества гемодиализа и
увеличению продолжительности жизни больных с терминальной стадией
хронической почечной недостаточности.
Целью исследования являлось оценка медицинской
эффективности
различных схем лечения вторичного гиперпаратиреоза и качества жизни
пациентов, находящихся
на программном гемодиализе.
Набор клинического материала проводился на базе ГАУЗ ГБСМП № 2,
клинике современной медицины
Было обследовано
пациентов
в возрасте от 18 до 90 лет, получающих
заместительную терапию методом программного гемодиализа.
Все пациенты были разделены на 3 группы:
1) Основная группа
пациенты с признаками вторичного гиперпаратиреоза,
получающие заместительную терапию методом прог
раммного гемодиализа,
получающие современные
схемы терапии по поводу вторичного
гиперпаратиреоза;
2) Группа сравнения
пациенты с признаками вторичного гиперпаратиреоза,
получающие заместительную терапию методом программного гемодиализа, не
получающие сов
ременные
схемы терапии по поводу вторичного
гиперпаратиреоза;
3) Контрольная группа
пациенты без признаков вторичного
гиперпаратиреоза, получающие заместительную терапию методом
программного гемодиализа.
Информированное согласие пациентов на участие в ис
следовании было
получено. Схема исследования включала в себя: сбор жалоб и анамнеза
(изучение медицинской документации), оценка соматического статуса
больного, оценка лабораторных показателей: ОАК, БАК (мочевина, креатинин
до и после гемодиализа, Kt/v; мар
керы нарушения фосфорно
кальциевого
обмена
P, Ca скорректированный по уровню альбумина, альбумин, магния,
калия, натрия, интактный паратгормон. Проведение инструментальных методов
исследования:
ультразвуковое исследование
объема паращитовидных желез,
сци
нтиграфия паращитовидных желез (при необходимости). Проводилась
оценка влияния лекарственных препаратов в различных
комбинациях
��44 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;(активных форм витамина D3, фосфат биндеров, кальциймиметиков) на
фосфорно
кальциевые нарушения
у диализных пациентов. Оценка ка
чества
жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе проводилась с
помощью анкеты (на основе Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL
SF™).
Проведенные исследования позволили предложить введение блоков
занятий в
обучающие программы для ме
дицинского персонала по ведению
пациентов со вторичным гиперпаратиреозом. Так же были разработаны и
внедрены рекомендаций для пациентов, находящихся на программном
гемодиализе, страдающих вторичным гиперпаратиреозом, способствующие
уменьшению признаков гип
ерпаратиреоза
и улучшающие качество их жизни.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧВЫ И
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛЯМБЛИОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Воронцов К.О., Габидуллина Г.Р.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Лямблиоз
распространенное протозойное
заболевание инфекционное
заболевание среди детей и взрослых.
Лямблиоз относится к паразитарным
заболеваниям возбудители, которых ведут зависимый образ жизни за счет
хозяина (человека и некоторых животных).
Целью работы является:
Изучить гигиеническую
характеристику почвы за последние 5 лет,
Сравнить (построить кривую) количество заболеваемости лямблиозов в
Республике Татарстан за последние 5 лет,
Сформировать предположение связи характеристики почвы с частотой
заболеваемости лямблиозом,
Изучение уровня
информированности взрослого населения г.Казани о
заболеваемости лямблиозом.
Задачей
работы будет изучение специфики лямблиоза, его
распространения в Республике Татарстан (далее РТ):
Дать гигиеническую оценку качества почвы Республики Татарстан,
Представит
ь анализ распространенности лямблиоза в РТ,
Определить зависимость частоты заболевания лямблиозом от
характеристики почвы,
Провести анкетирование взрослого населения г.Казани,
Анализ и оценка данных интервьюирования,
Разработка методов по повышению грамот
ности взрослого населения
г.Казани.
��45 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ВЛИЯНИЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО СТРЕССА НА
СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ
СЛЮННОЙ ЖИДКОСТИ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО КУРСА РАЗНЫХ
ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП
Высоцкая А.Г., Щербатюк Т.Г.
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная
медицинская академия»
Минздрава РФ
Значительное напряжение механизмов адаптации к условиям обучения
испытывает почти половина студентов, поступивших на первый курс, причем
их число возрастает во время экзаменационных сессий. Таким образом,
экзаменационный
стресс занимает одно из первых мест среди причин,
вызывающих психическое напряжение у учащихся высшей школы.
Известно,
что любая стрессорная реакция, как результат развертывания адаптационного
процесса, сопровождается развитием окислительного стресса, поэт
ому
выяснение особенностей процессов свободнорадикального окисления
антиоксидантной защиты важно для раскрытия закономерностей формирования
адаптивных реакций на клеточном уровне. Адаптация студентов представляет
собой сложный психофизиологический процес
с, так как эмоциональные и
умственные нагрузки могут привести к его срыву, что сопровождается
выраженной картиной метаболических изменений в организме. И
меются
сведения о влиянии некоторых видов психоэмоционального стресса на
изменение в слюне интенсивност
и свободнорадикальных процессов и
активности антиоксидантных ферментов.
ель данного исследования
изучить влияние экзамена как
психоэмоционального стрессора на свободнорадикальные процессыи
структурную организацию слюнной жидкости у студентов разных
этнических
групп.В исследовании участвовали 70 условно здоровых студентов
первокурсников в возрасте 19±1 лет. Согласно этнической принадлежности
было сформировано 3 группы
русские, индусы и африканцы. В качестве
биологического материала была собранаслюнн
ая жидкость, изучение
проводилось методами индуцированной хемилюминесценции и клиновидной
дегидратации.
На основании предэкзаменационных значений интенсивности
хемилюминесцентного свечения слюнной жидкости внутри каждой этнической
группы были установлены 3
категории: имеющие низкий (0
0,35), средний
(0,35
0,5) и высокий (0,5
) уровень свободнорадикального окисления.Для
студентов с высоким предэкзаменационным хемилюминесцентным свечением
была установлена этническая зависимость: под влиянием стрессора русские
студенты продемонстрировали повышение уровня свободнорадикального
окисления (
=0,047), у африканцев и индусов проявилось его снижение
=0,006;
=0,009).
Также была обнаружена достоверная корреляционная зависимость знака
эмоции, полученной после экзамена,
и следующих параметров
��46 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;структуропостроения фации:ширина периферической зоны
для африканских
(R=
0,604; p=0,006) и индийских (R=0,069; p=0,017) студентов;элементы
промежуточной зоны
для русских студентов (R=
0,349; p=0,046).
На основании полученных дан
ных мы можем предполагать слабую
способность адаптироваться к условиям психоэмоционального стресса русских
и индийских студентов; в то же время африканские студенты
продемонстрировали реакцию стимуляции адаптивных возможностей под
влиянием экзаменационного
стресса.
К ВОПРОСУ О ПРОФИЛАКТИКЕ
ГЛАУКОМНОГО ПРОЦЕССА
Галеева Ф.С.
, Бородина Н.Д.
, Девяткин А.А.
ГБУЗ «Самарская областная клиническая
офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского»
ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница №1
им. Н.И.
Пирогова»
В настоящее время глаукома является одной из первых причин слепоты и
слабовидения. Это заболевание сопровождается периодическим или
постоянным повышением внутриглазного давления, развитием атрофии
зрительного нерва и характерными изменениями пол
я зрения. Хроническое
течение процесса с прогрессирующим ухудшением зрительных функций
приводит к потере трудоспособности и росту инвалидности. В большинстве
случаев глаукома впервые диагностируется на развитой и далеко зашедшей
стадиях болезни. Преимущест
венно заболевание выявляется в возрасте 60
69
лет, у женщин в 1,5 раза чаще, протекает практически бессимптомно, особенно
в начальной стадии.
В последнее время большое внимание обращает на себя скорость
прогрессирования глаукомного процесса. Чем выше скоро
сть
прогрессирования, тем быстрее снижаются зрительные функции и ухудшается
качество жизни пациента.
Прогрессированию глаукомы способствует ряд факторов с различной
степенью значимости. Среди них большое значение придается наличию
сопутствующих заболеваний
, таких как сахарный диабет, артериальная
гипертония, органические и функциональные нарушения кровообращения в
сосудах головного мозга и сетчатки.
Основной метод лечения глаукомы
медикаментозный. Оптимальный
гипотензивный препарат должен эффективно
снижать уровень внутриглазного
давления до целевых значений на длительное время, иметь удобный и простой
режим закапывания и обладать минимальными побочными эффектами.
Соблюдение пациентом назначений врача
офтальмолога является одной из
ступеней профилакти
ки прогрессирования глаукомы. Необходимо также
учитывать соматическое состояние пациента, проводить медикаментозную
коррекцию сопутствующих заболеваний.
��47 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Эффективное сотрудничество пациента и врача
постоянство
соблюдения режима дозирования офтальмогипотен
зивных препаратов и
периодичности осмотров у врача
офтальмолога, компенсация сопутствующих
заболеваний
залог успешной терапии, стабилизации зрительных функций и
улучшения качества жизни пациентов с глаукомой.
ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ
В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
СЛУЖБЫ «ЗДОРОВЬЯ И Б
ЕЗОПАСНОСТИ НА РАБОТ
Гарипова Р.В
., Николаева Л.Ю.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ»
ГАУЗ «Городская поликлиника № 11» (г. Казань)
В Республике Татарстан (РТ) из 79 тыс. работников здравоохранения 95%
подвергаются
воздействию вредных факторов рабочей среды (физические,
химические, биологические, психоэмоциональные, эргономические). Одним из
интегральных показателей состояния условий и охраны труда является
профессиональная заболеваемость, составившая в 2014г. 0,8 на
10000
работающих (в 2013 г.
0,23).
Большая часть зарегистрированных профзаболеваний (ПЗ) в РТ
отмечается в период 2001
2014 гг. (65,1%). В структуре ПЗ первое место
занимает туберкулез (68,4%), второе
вирусные гепатиты (ВГ) В и С (20,5%),
третье
алл
ергические заболевания (6,0%), патология опорно
двигательного
аппарата и периферической нервной системы от перенапряжения у
массажистов на четвертом месте.
В настоящее время для диагностики туберкулеза на периодическом
медицинском осмотре
(ПМО) проводится
цифровая флюорография или
рентгенография легких. Вирусные гепатиты, аллергические заболевания выявляются
на ПМО, но в редких случаях подозревается их профессиональный генез.
По структуре профессиональной патологии мало кто из медицинских
работников (МР) об
ращается к терапевту. Так, при туберкулезе, они
направляются к фтизиатру, при вирусных гепатитах
к инфекционисту, при
аллергических заболеваниях
к аллергологу (дерматологу), при патологии
опорно
двигательного аппарата и периферической нервной системы
неврологу, травматологу
ортопеду и т.д.
Диагностируется патология на ПМО
или при обращении за медицинской
помощью Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №
911н регламентирует направление в кабинет врача
профпатолога на
консультацию с ц
елью установления предварительного диагноза
профессионального заболевания для направления в центр профессиональной
патологии для осуществления экспертизы профессиональной пригодности и
экспертизы связи заболевания с профессией. Возможна также и
консультати
вная помощь в кабинете врача
профпатолога МР, занятым на
работах с вредными производственными факторами. Таким образом, все
сходится к врачу
профпатологу.
��48 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;В Российской Федерации планируется ратификация Конвенции МОТ № 161
«О службах гигиены труда» (в ориг
инале «медицины труда»), на которые
возлагается ответственность за консультирование работодателя, работников по
вопросам создания и поддержания безопасности и здоровой производственной
среды, содействующей оптимальному физическому и психическому здоровью в
связи с трудовым процессом; приспособления трудовых процессов к способностям
работников с учетом состояния их физического и психического здоровья.
Вместо службы охраны труда в медицинских учреждениях мы
рекомендуем организовать службу здоровья и безопасно
сти труда, в составе
которой должен быть врач
профпатолог, осуществляющий свою деятельность в
кабинете врача
профпатолога, врач акушер
гинеколог (по сравнению с другими
видами экономической деятельности в здравоохранении отмечается самый
высокий удельный в
ес женщин, составивший в РТ 86,8%), имеющий обучение
по профпатологии, врач по гигиене труда и специалист по охране труда. Для
небольших медицинских организаций создание службы здоровья и
безопасности труда на несколько учреждений, с их объединением по при
нципу
территориальной близости, соподчиненности и наличия в одном из учреждений
достаточной лечебно
диагностической базы для оказания сотрудникам
комплексной медицинской помощи.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОТ
ЕРЯ СЛУХА, ВЫЗВАННАЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ШУМ
ОМ, У РАБОТАЮЩИХ
В РЕСПУБЛИКЕ
ТАТАРСТАН
Гимадеева Г.Ш.,
Берхеева З.М.,
Медико
санитарная часть
ЗАО «Авиамедсервис»
ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России
Сенсоневральная тугоухость (СНТ) «шумовой» этиологии занимает
приоритетное место в структуре профессиональных заболеваний (ПЗ).
Ведущими вредными и опасными производственными факторами,
воздействию которых подвергается работающее население, являются
физич
еские факторы: шум, вибрация.
Анализ показателей ПЗ в Республике Татарстан по разделам
экономической деятельности показал, что высокий уровень ПЗ был
зарегистрирован среди работников предприятий и организаций, включенных в
раздел А «Сельское хозяйство»
8,1 на 10
000 работников (2014г.
7,2; 2013г.
7,32; 2012г.
6,05; 2011г.
6,83).
Второе ранговое место по уровню
профессиональной заболеваемости занимает раздел
«Обрабатывающие
производства»
5,3 на 10
000 работников (в 2014г.
5,2;
2013г.
5,89;
2012г.
3,46; 2011г.
5,79). Третье ранговое место занимает раздел
«Транспорт и
связь»
2,1 на 10
000 работников (в 2014г.
3,0; 2013г.
1,74; 2012г.
2,32;
2011г.
1,28).
На протяжении многих лет наиболее распространенной
профессиональной патоло
гией является двусторонняя нейросенсорная
��49 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;тугоухость (НСТ). В республиканском центре профпатологии в 2006
2015гг.
диагностировались 1169 ПЗ от воздействия физических факторов, доля
профессиональной тугоухости составляет 60%.
Начиная с 2009г. отмечается ре
гистрация профессиональной тугоухости
среди летного состава (пилот, бортмеханик, штурман). До указанного периода
наблюдались единичные случаи ПЗ у пилотов. За анализируемый период в
центре профпатологии установлена связь НСТ с профессией у 100 работников
азличных авиапредприятий.
По данным сводных отчетов ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА за 2014г.
хроническая сенсоневральная тугоухость явилась причиной дисквалификации
летного состава в 83 % случаев в структуре всех заболеваний, приведших к
профессиональной негодности.
В настоящее время на диспансерном наблюдении в медсанчасти
находится 38 больных с НСТ.
Профпатологическая медицинская помощь включает в себя организацию
и проведение предварительного и периодического медицинского осмотра,
раннюю диагностику профессионально
й потери слуха, вызванной шумом;
экспертизу профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией,
диспансерное наблюдение с установленным профессиональным диагнозом,
комплекс реабилитационных мероприятий для лечения основного и
сопутствующих забол
еваний.
МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ АССО
ЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ТУРИЗМА
Гурова Г.П.
Международный Центр Здоровья «ОПТИМА МЕД», г. Самара
Республика Татарстан является одним из лидеров по развитию
внутреннего медицинского туризма в стране.
Медицинский туризм сегодня
быстрорастущая, высокодоходная
отрасль экономики во всем мире. Многие страны ставят развитие сферы
медицинского туризма в качестве государственного приоритета. Так, например,
государственные программы развития медицинского туризма активно
развиваются в Тур
ции (Ассоциация ТНТС включает в себя более 200
государственных и частных клиник в самой стране и за рубежом), Южной
Корее (государство вкладывает в отрасль ежегодно более 4 млн. долл., получая
при этом доход около 160 млн.долл) и других странах.
Доходы стр
ан от сектора медицинского туризма в 2015 году:
Тайланд
4 млрд.долл. ( 3 млн.чел)
Германия
1 млрд евро (215 тыс.чел)
Сингапур
1 млрд. долл. (1 млн.чел)
Южная Корея
160 млн. долл (320 тыс.чел)
Малайзия
22 млн.долл. (850 тыс.чел)
Для сравнения: Рос
сия приняла в 2015 году 8,5 тысяч иностранных
пациентов.
��50 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Предпосылки развития медтуризма в России (в части экспорта
медицинских услуг):
В области медицинской помощи:
уникальное соотношение «цена/качество»: стоимость
высокотехнологичной помощи в российски
х клиниках в десятки раз ниже чем в
зарубежных;
наличие уникальных услуг на базе собственных научных школ;
отсутствие языкового барьера для пациентов с территорий бывшего
СССР;
В сфере профилактики и оздоровления:
наличие уникальных природных источни
ков минеральных, серных,
термальных и прочих вод;
наличие огромного количества объектов
наследия советского периода,
которые возможно модернизировать относительно недорого и быстро, при
условии будущего потока клиентов;
низкая стоимость услуг.
Одним
из способов развития медицинского туризма является
объединение заинтересованных структур и организаций, прежде всего
лечебных и профилактических учреждений, страховых и туристических
компаний, министерств и ведомств в единую ассоциацию.
Цель создания ассо
циации
объединение усилий ее членов по
привлечению клиентов из различных регионов России и из
за рубежа.
Задачи Ассоциации:
создание бренда российской медицины, как высокотехнологичной,
имеющей собственную многовековую научную школу, объединяющую все
лучшее: высококвалифицированных врачей, практикующих индивидуальный
подход к пациенту, современное мировое оборудование и социально
ориентированные цены.
разработка «товарной стратегии»
пакетов услуг для различных
регионов и клиник, которые бы имели наибольший коммерческий успех на
внутрироссийском и международном рынке;
разработка стратегии продвижения
плана
графика участия
Ассоциации во всероссий
ских и международных мероприятиях, направленных
на рекламу членов Ассоциации на B2B, B2C, B2G сегментах, и созданию сети
субагентов;
разработка комплекса собственных мероприятий, направленных на
достижение профессиональных целей;
установление взаимоотн
ошений с государственными структурами,
разработка схем возможных грантов для организаций, активно развивающих
экспорт медицинских услуг;
установление взаимоотношений с международными организациями,
информационный обмен и партнерство по линии медицинского
туризма.
��51 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;К ВОПРОСУ ВЫБОРА БУТЫЛИРОВАННОЙ ВОДЫ ДЛЯ
ВОДООБЕСПЕЧЕНИЯ МАССОВОГО СПОРТА
Давлетова Н.Х.
ФГБОУ ВО «Поволжская государственная академия физической культуры,
спорта и туризма»
Высокая физическая нагрузка и эмоциональнаяактивность
тренировочного и соревновательного периодов усиливает обмен веществ,
повышает испарение влаги и потерю с потом значительного количества воды и
минеральных солей, преимущественно калия и натрия. Ограниче
ние
потребления жидкости во время тренировок и соревнований может стать
причиной учащенияпульса и повышения температуры тела спортсмена, стать
причиной застойных явлений в тканях организма, накопления продуктов
обменных процессов (токсинов, мочевой кислоты
, солей). Однакоупотребление
в данный период большого количества деминерализованной воды может
привестиповышению нагрузки на сердечно
сосудистую и мочевыделительную
системы, вымыванию солей калия и других минеральных веществ из организма
спортсмена, появле
нию чувства вялости, повышенной потливости. Как
показывают опросы среди спортсменов массового спорта, одним из самых
популярных видов напитков, используемых для восполнения потерь жидкости
организма, является бутылированная вода.
В связи с этим представляе
значительный практический интерес выявление и определение критериев
выбора питьевой воды для восполнения потерь жидкости во время выполнения
интенсивной физической нагрузки.
На сегодняшний день рынок расфасованных питьевых вод является
одним из самых быс
трорастущих потребительских рынков в России.
На долю
минеральной и питьевой воды приходится по разным оценкам от 40% до 66%
всего рынка безалкогольных напитков. Прирост продаж минеральных вод в год
составляет в среднем 10
15%.
На территории Республики Та
тарстан
насчитывается более 40 фирм производящих 60 марок бутылированной воды,
примерно 20 марок ввозится с территории Российской Федерации.
Поэтому
одной из актуальных задач в области водоообеспечениямассового спорта
является разработка методики выбора бу
тылированной воды, которая
включает:
разработку критериев оценки пригодности воды, расфасованной в
емкости для массового спорта с использованием методов интервьюирования и
экспертных оценок;
комплексный анализ различных марок бутылированной воды (полн
ый
химический, бактериологический анализы, оценку физиологической
полноценности);
разработку научно
методической концепции базы данных и создание
информационно
аналитической базы данных «WaterforSport»;
Создание единой информационно
аналитической системы
сбора, анализа и
хранения информации, с помощью которой станет возможным проранжировать
��52 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;марки бутылированной воды, с точки зрения пригодности для питьевого
обеспечения спортсменов позволит решить одну из актуальных проблем в
области водообеспечения массов
ого спорта. Эта же программа позволит
определить оптимальную питьевую воду для использования в массовом спорте,
индивидуальных соревнований, а также воду при длительной и
кратковременной нагрузках.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ПАТО
ГЕННЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ АГЕНТАМИ
Давлетшин А.М.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
(Татарстан)» в Бугульминском, Азнакаевском,
Бавлинском районах.
Возросшее внимание к вопросам соблюдения требований биологической
безопасности, в настоящее время, продиктовано появлением новых и
«возвращающихся» инфекционных болезней; усложнением методик при работе
с патогенами, разработкой биологического оружия и возрастанию угроз
«биологического терроризма».
Реализация государствен
ной политики по обеспечению биологической
безопасности осуществляется в рамках Федеральной целевой программы
«Национальная система химической и биологической безопасности Российской
Федерации (2015
2020 годы)» путем создания единой государственной системы
обеспечения химической и биологической безопасности Российской
Федерации, предусматривающей категорирование, прогнозирование,
предупреждение и парирование угроз химической и биологической природы,
ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций в результате в
оздействия
опасных химических и биологических факторов окружающей среды.
Деятельность, связанная с использованием патогенных бактериальных
агентов (ПБА) регламентируется нормативно
правовыми актами и требует
получения специального разрешения
лицензии. Пр
и осуществлении работ с
ПБА в медицинских целях для бактериологических диагностических
исследований, данная деятельность лицензируется согласно постановлению
Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О
лицензировании медицинской деятел
ьности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра «Сколково»)», вид работ
бактериология. При
осуществлении ра
бот с ПБА в немедицинских целях, деятельность
лицензируется согласно постановлению Правительства Российской Федерации
от 16.04.2012 N 317 «О лицензировании деятельности в области использования
возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за
сключением случая, если указанная деятельность осуществляется в
медицинских целях) и генно
инженерно
модифицированных организмов III и
��53 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых
системах».
В соответствии с санитарными правилами (СП 1.2
95;
СП 1.3.2322
08;
СП 1.3.1285
03)
нормируется порядок обеспечения биологической
безопасности при работе с ПБА; определяется режим безопасной работы с ПБА
в конкретных условиях, с учетом характера работ и особенностей технологии;
алгоритмы по
эксплуатации инженерно
технических систем биологической
безопасности и контролю эффективности их функционирования, а также
требования к обучению персонала и использования средств индивидуальной
защиты.
Таким образом, действующие нормативно
правовые акты по
зволяют
обеспечить безопасность при работе с микроорганизмами, усилить контроль
обращения с ПБА, ограничить доступ и исключить несанкционированный
доступ к ПБА, исключить проведение несанкционированных работ с ПБА в
лабораториях, не имеющих соответствующих
лицензий на их выполнение.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАК
ТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НА
СЕЛЕНИЕМ В
РАМКАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГ
О ПРИЕМА
КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Демина Э.А.
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница № 2»
Для оптимизации оказания медицинской
помощи пациентам в Самарской
областной клинической больнице №2 организован кабинет доврачебного
приема.
Целью создания данного кабинета были: укрепление здоровья населения,
усиление профилактических мероприятий, снижение заболеваемости,
увеличение продолжи
тельности активной жизни, обеспечение диспансеризации
населения. В связи с этим создание доврачебных кабинетов
это оптимальное
решение для систематизации отрасли здравоохранения.
Кабинет доврачебного приема, являющийся составной частью отделения
медицинс
кой профилактики поликлиники, организован для регулирования
потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной
компетенции. Работа медицинской сестры кабинета организована в
соответствии с должностной инструкцией.
Основными задачами доврачебно
го кабинета являются:
прием первичных пациентов длительно (год и более) не посещавших
медицинскую организацию для решения вопроса о срочности направления к
врачу;
осмотр, измерение роста и веса пациента, определения индекса массы
тела, измерение артери
ального давления, температуры тела, остроты зрения,
заполнение анкет по выявлению факторов риска, с оформлением сестринского
листа осмотра амбулаторно
поликлинической службы;
��54 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;- направление на лабораторные и другие диагностические исследования
больных, кото
рые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме,
оформление направлений на лабораторные исследования, разъяснение
пациентам порядка подготовки к инструментальным, аппаратным и
лабораторным исследованиям;
участие в организации и проведении профилакт
ических медицинских
осмотров, дополнительной диспансеризации граждан;
участие в организации работы по санитарно
гигиеническому
воспитанию населения, ведение санитарно
просветительской деятельности в
поликлинике, регулярное обновление информационных матер
иалов в
поликлинике (санбюллетеней, уголков здоровья) согласно утвержденным
графикам;
оказание доврачебной помощи (при необходимости);
сопровождение пациентов в стационар (при необходимости);
внесение полученных данных в медицинскую информационную
стему;
содействие врачам поликлиники в организации медико
профилактической работы с населением.
Доврачебный кабинет осуществляет участие в проведении
предварительных, профилактических медицинских осмотров.
Опыт функционирования данного структурного подра
зделения показал
следующее:
увеличилась доступность обращения пациентов за медицинской
помощью, обследованием, профессиональным советом;
снизилась нагрузка на врачей терапевтов и узких специалистов;
улучшилось регулирование потока посетителей, а, сле
довательно,
уменьшилось время пребывания пациентов в поликлинике;
увеличилась явка пациентов, охват населения профилактическими
осмотрами, а, следовательно, увеличилась выявляемость отклонений в
состоянии здоровья.
ХАРАКТЕР ФОРМИРОВАНИЯ КЛИМАТ
ИЧЕСКИХ
УСЛОВИЙ
П. ЖОСАЛЫ (КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ)
В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ ГОДА
Диханова З.А.
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ и СР РК, Караганда
Влияние климатопогодных факторов на организм определяется не
столько абсолютными величинам
и метеорологических элементов,
свойственных тому или другому типу погоды, сколько непериодичностью
колебаний климатических воздействий.
Цель работы: Провести ретроспективную оценку (атмосферное давление,
атмосферные осадки, температура и влажность воздуха, повторяемости
��55 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;направления ветра, скорость ветра, снежный покров) п. Жосалы
(Кызылординской области) в холодное время года.
Методы иссл
едования: Ретроспективный анализ проведен по данным
многолетних наблюдений (2004
2013 гг.) РГП «Казгидромет» (г. Астана).
По результатам ретроспективных данных РГП «Казгидромет» за период
2013 гг. температура воздуха превышала климатические нормы
в декабре
на 36,7 % (
6,7 °С) и в январе на 9,3 % (
10,6 °С), с высокой влажностью
воздуха, превышая нормы в январе на 2,1 % (80,7 %) и в декабре на 1,8 % (80,4
%). Преимущественно превышение норм по данным климатическим
показателям отмечалось в 2004
2009 гг., в
2011 г. и в 2013 г. с неравномерной
динамикой течения.
Скорость ветра, атмосферное давление и осадки в течении 10 лет были в
пределах нормы.
В п. Жосалы среднемноголетний снежный покров в январе составил 3,9
см (>1,2 см), в феврале 3 см (>0,8
см), в декабре 2,7 (>0,7) см.
По результатам метеорологических данных РГП «Казгидромет»
повторяемость направления ветра, штилей и розы ветров за 10 лет показало, что
в п. Жосалы преобладают северо
восточные (24 %), восточные (22 %) северные
(12 %), западны
е (11 %), северо
западные
(10 %) ветра,
что характерны с
климатической нормой (северо
восточные) для холодного периода (декабрь
февраль) данного региона.
Таким образом, можно сделать вывод, что в п. Жосалы за 10 лет в
холодное время года наиболее неблагопр
иятным месяцем был январь, из
за
низкой температуры
10,6 °С)
и высокой влажности воздуха (80,7 %).
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
Дробченко Е.А., Дюсембаева Н.К., Рыбалкина Д.Х., Уресаев А.О.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР Республики Казахстан
Сравнительный анализ среднемноголетних показателей
распространенности заболеваемости
взрослого
населения
Приаралье (г.
Шалкар,
п. Иргиз,
г. Арысь) показа
л, что по сравнению с контрольным в
п.Иргиз общая частота заболеваний превышала аналогичный показатель в 1,6
раз.
По отдельным классам болезней в г. Шалкар частота заболеваний среди
взрослого населения существенно превышала показатели контрольного
района
по классам болезней крови и кроветворных органов и иммунной системы в 3,9
раза, инфекционных и паразитарный болезней в 2,6 раза, болезней органов
дыхания в 2,5 раза, нервной системы в 2,2 раза, органов пищеварения
в 1,9
раза, болезней глаза и его придатк
ов
в 1,8, болезней кожи и подкожной
клетчатки в 1,2 раза.
��56 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;В п. Иргиз среди взрослого населения отмечалась повышенная первичная
частота психических расстройств и расстройств поведения в 3,4 раза,
инфекционных и паразитарных заболеваний в 2,4 раза, болезне
й глаза и его
придатков в 2,3 раза, болезней мочеполовой системы в 2,2 раза, осложнений
беременности, родов и послеродового периода в 2,2 раза, болезней
кожи и
подкожной клетчатки в 2 раза, болезней органов дыхания в 1,8 раз, органов
пищеварения в 1,3 раза
по сравнению с контрольным районом.
Среднемноголетние показатели первичной заболеваемости взрослого
населения г. Арысь превышали уровни контроля по классам болезней крови,
кроветворных органов и иммунной системы в 3,5 раза, кожи и подкожной
клетчатки в 2,
8 раза, органов пищеварения в 2,7 раза, мочеполовой системы в
1,4 раза, врожденных аномалий и хромосомных синдромов в 1,3 раза,
инфекционным и паразитарным болезням и заболеваниям системы
кровообращения
в 1,2 раза.
Проведенное ранжирование классов заболева
ний среди взрослого
населения, проживающего в исследуемых районах Приаралья, показало, что
показатели лидирующей патологии среди исследуемых районов в большинстве
своем превышали данные по контрольному району.
Среди взрослого населения п. Шалкар лидирующа
я патология составила
68,7%.
На первом месте были болезни органов дыхания (21,1%), на втором
болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы (12,6%), третье
место разделили
болезни мочеполовой системы
и болезни органов
пищеварения (по 9,8%).
Четве
ртое ранговое место заняли болезни системы
кровообращения (9,3%),
пятое
болезни глаза и его придатков (6,1%).
Остальные классы болезней составили 31,3%.
Среди взрослого населения
п. Иргиз вклад лидирующей патологии в
общую первичную заболеваемость состав
ил 55,5%.
Первое ранговое место
заняли болезни мочеполовой системы (17,9%), на втором месте были болезни
органов дыхания (10,9%), на третьем
болезни системы кровообращения
(10,4%). Четвертое место заняли болезни крови, кроветворных органов (9,1%),
пятое
болезни глаза и его придатков (7,2%). Остальные классы болезней
составили 45,5%.
В г. Арысь взрослое население чаще всего болело болезнями
мочеполовой системы (16%), второе ранговое место заняли болезни органов
дыхания (13,7%), третье
болезни системы
кровообращения (13,6%).
На
четвертом месте были болезни крови, кроветворных органов (12,1%), на пятом
болезни органов пищеварения (10,7%). В целом лидирующая патология
составила 66,1% от общей распространенность заболеваемости. Остальные
классы составили
33,9%.
��57 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;АНАЛИЗ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ПРИАРАЛЬЯ
Дюсембаева Н.К.
, Святова Г.С.
, Рыбалкина Д.Х.
, Дробченко Е.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР
Республика Казахстан
Научный центр акушерств
а, гинекологии и перинатологии МЗ и СР
Республика Казахстан
Обзор современной литературы свидетельствует, что врожденные пороки
развития являются одним из наиболее объективных маркеров экологического
неблагополучия. Это обусловлено высокой частотой врожде
нной патологии в
популяции,
существенным вкладом генетических факторов в их
происхождение, высоким удельным весом в перинатальной заболеваемости и
смертности. С целью
анализа влияния экологической ситуации было изучено
состояние новорожденных районов
Приаралья.
Основная часть врожденных пороков развития, диагностируемых в
периоде новорожденности, являются
мутациями
denovo
, что часто отражает
экологическое неблагополучие. В этой связи в исследуемых районах Приаралья
были изучены частота и структура врож
денной патологии у новорожденных.
На протяжении периода с 2004 по 2013 г.г. частота рождения детей с
врожденной патологией в районах Приаралья на протяжении ряда лет
превышала республиканский уровень.
Согласно рекомендациям ВОЗ, в основу классификации изол
ированных и
системных пороков развития положен анатомо
физиологический принцип.
этой классификации, среди
всех зарегистрированных
пороков в районах
Приаралья ведущее место занимали пороки костно
суставной системы
19,2%,
представленные поли
и синдакти
лиями, косолапостью, врожденными
деформациями бедра. На втором месте в структуре врожденной патологии
были пороки развития системы кровообращения
18,7%, основная масса
которых это
врожденные пороки сердца. Третье место заняли расщелины
губы и неба
,7%. На четвертом месте находились пороки центральной
нервной системы
12,0%. Среди них чаще встречались дефекты нервной
трубки, спинномозговые грыжи, гидроцефалия. На пятом и шестом местах
множественные врожденные пороки развития и хромосомные синдромы
9% и
8% соответственно.
Сравнивая представленные данные с показателями в Республике
Казахстан, необходимо отметить превышение рождения детей с расщелинами
губы и неба в 1,8 раза (в Приаралье 12,7%, РК
7,1%). Новорожденные с
множественными пороками ра
звития (МВПР) рождались в районах Приаралья
в 1,7 раза чаще, чем в РК (в Приаралье 9%, РК
5,3%). Врожденная патология
ЦНС в Приаралье встречалась чаще в 1,4 раза (в Приаралье 12%, РК
8,8%).
В целом частота врожденной патологии строго учета среди
новоро
жденных в районах Приаралья была выше, чем в РК в 1,5 раза.
По
сравнению с данными международного регистра
EUROCAT
», расщелины
��58 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;губы и неба у новорожденных Приаралья встречались чаще в 1,4 раза. При
сравнении с Национальным генетическим регистром Республик
и Казахстан,
этот показатель был выше в 5,2 раза, по сравнению с контрольным районом
1,6 раза. Поли
и синдактилии встречались среди новорожденных Приаралья
(0,7‰), на уровне показателей РК (0,6‰),
но в 2 раза больше, чем в Жана
Аркинском районе (0,34‰
Необходимо отметить, что в районах Приаралья довольно часто за
анализируемый период рождались дети с множественными пороками развития
(МВПР), несовместимые с жизнью: в 1,7 раза чаще, чем в РК.
Заслуживает
внимания
анализ частоты
рождения детей
таким
пороком развития,
приводящим к инвалидизации ребенка, как спинномозговая грыжа: таких детей
в районах Приаралья за анализируемый период родилось в 1,4 раза больше, чем
по Республике Казахстан.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕЛЕНА В КРОВИ У ВЗРОСЛОГО И
ПОДРОСТКОВОГО
НАСЕЛЕНИЯ КРИЗИСНОЙ ЗОНЫ ПРИАРАЛЬЯ.
Ельчибекова А.А., Бержанова Р.С., Даркешева А.М.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
Известно, что функции гомеостаза в организме обеспечиваются
сопряжённым и тонко координи
рованным взаимодействием различных органов
и систем, где одним из важных показателей является микроэлементный обмен,
значение которого возрастает при действии экстремальных факторов внешней
среды.Аральский регион относится к территориям со сложной экологич
еской
нагрузкой в связи с высыханием Аральского моря.Поэтому представляется
необходимым обследование населения на содержание селена как жизненно
важного микроэлемента. Селен относится к биофилам, то есть к числу
микроэлементов, обязательно присутствующих в
человеческом организме. Он
входит в активные центры ферментов системы антиоксидантной защиты
организма, а также имеет репутацию мощного противоракового средства.
Концентрация селена в сыворотке крови, крови, волосах здорового человека
характерна для конкр
етного района проживания. Недостаточное содержание в
организме этого микроэлемента приводит к нарушению гомеостаза, являясь
причиной различных патологий.
Согласно рекомендациям ВОЗ среднесуточная
потребность человека в селене варьирует от 70 до 100 мкг. Се
лендефицитное
состояниепроявляется низким мышечным тонусом риском коронарных
заболеванийи артериальной гипертензии и может быть причиной нарушения
глубоких обменных процессов. Одной из задач по профилактике
экологозависимыхнарушений является определение се
лена в биосубстратах.
Цель работы
определение селена в крови у взрослого и подросткового
населения кризисной зоны Приаралья (п. Жосалы и п. Жалагаш). Всего
обследовано 982человека (из них 596 женщин и 386 мужчин) в возрасте 18
69
лет, 113 подростков (из
них 52 девочки и 61 мальчик) в возрасте 15
17 лет.
��59 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Медико
биологические исследования проводились с письменного согласия
обследуемых лиц.
Химические исследования крови проводились на атомно
абсорбционном
спектрометре МГА
915 фирмы «Люмекс».Полученные данные
обрабатывались
в программе Statisticа 10.
Физиологическая норма содержания селена в организме здорового
человека составляет 58
234 мкг/дл.
По результатам исследований населения п. Жалагаш наблюдается снижение
содержания данного микроэлемента, как у взросл
ых (у 43,5 % женщин и 37%
мужчин), так и у подростков, причем у последнихснижение наиболее выражено (у
63% девочек, у 85% мальчиков).Среди обследованных лиц п. Жосалыпроцент
отклонения по снижению содержания селенасоставляет для девочек 53,1% и
57,1% для м
альчиков. Аналогичные изменения выявлены у 58,7% женщин, у
мужчин степень отклонения встречается
в два раза меньше (21%).
Анализируя полученные данные, можно отметить значительное снижение
концентрации в крови селена, как у взрослого населения, так и у нас
еления
подросткового возраста, проживающего в кризисной зоне Приаралья. Низкое
содержание селена указывает на возникновение нарушений со стороны
репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин, выявленные
отклонения у подростков являются одним из небл
агоприятных факторов при
формировании вторичных половых признаков. Таким образом, выявленное
уменьшение со стороны селена дает основание сформировать группу риска
среди населения по экологически обусловленной нагрузке.
ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ
ФОРМ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧАСТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.
Жабоева С.Л., Радченко О.Р., Уразманов А.Р.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться
определяющей при выборе сред
ств профилактики, лечения, организационных
форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической
эффективности, наряду с медицинской и социальной эффективностью, могут
помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в
услови
ях ограниченных ресурсов. Особенность здравоохранения заключается в
том, что нередко медицинские мероприятия лечебного и профилактического
характера могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и
социальный эффект требует их проведения. Так, при о
рганизации
медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и
дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при
явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет
отрицательным.
��60 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Экономическая эффективнос
ть
это соотношение полученных
результатов и произведенных затрат. В отношении конкретного пациента
это
возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность
медицинской помощью. На уровне всей отрасли
это увеличение
продолжительности
предстоящей жизни населения, снижение уровня
показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом
системой оказания медицинской помощи.
Целью нашей работы являлось определение целесообразности и
рентабельности внедрения новых форм пр
офилактической работы в
деятельность частных медицинских организаций.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ВНЕДРЕНИЯ МОДЕЛИ
ПРОФИЛАКТИКИ МЕДИКО
СОЦИАЛЬНЫХ СИНДРОМОВ
У ЛИЦ
СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО
ВОЗРАСТА
Жабоева С.Л.,
Радченко О.Р.
ООО «Клиника молодости и красоты СЛ», г. Казань;
АНО «Научно
исследовательский медицинский центр «Геронтология», г. Москва,
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»,
Казань
еобходимость создания в России эффективной службы медици
нской
профилактики, направленной, в первую очередь, на предотвращение групп
заболеваний, ассоциированных с возрастом обусловлена накоплением
неблагоприятного коморбидного фона, увеличением показателей
заболеваемости, инвалидности и смертности отмечается в
научно
исследовательских работах отечественных и зарубежных авторов.
Целью работы являлось проведение о
ценки медицинской и
экономической эффективности
предложенной
модели персонифицированной
профилактики возраст
ассоциированных заболеваний для лиц среднего
пожилого возрастов.
Для реализации поставленной цели исследования был использован
методологический подход, включающий комплекс эпидемиологических,
медико
социологических и статистических методов исследования, а также
данные экспертных оценок и результат
ы анкетирования медицинского
персонала и пациентов.
Разработанные нами принципы создания модели персонифицированной
профилактики возраст
ассоциированных заболеваний, позволили предложить
10 базовых программ, направленных на раннее выявление и профилактику
наиболее распространенных медико
социальных синдромов: когнитивный
дефицит, саркопения, синдром гипомобильности, синдром мальнутриции и
синдром снижения зрения, провести их апробацию и оценить эффективность.
Для оценки медицинской эффективности были испол
ьзованы показатели,
характеризующие качество жизни пациентов по опроснику SF
36: в опросе приняли
участие
3652 человека в возрасте от 35 до 74 лет (процент отказа составил 3,18 %):
39,1%мужчин и 60,9% женщин. По количественному и качественному составу


выборка явилась репрезентативной по отношению к генеральной совокупности.
Первоначально, было изучено качество жизни пациентов, обратившихся в декабре
мае 2013 года в частные медицинские организации с профилактической целью. Для
оценки результатов эффект
ивности проводимых профилактических программ, в
апреле
ноябре 2015 года было проведено повторное анкетирования тех же
респондентов. К повторному анкетированию удалось привлечь лишь 78,56 % (или
2869 человек): 1032 мужчин (72,26% от первоначально опрошенн
ых) и 1837 женщин
(82%). Проведенный сравнительный анализ полученных результатов показал, что у
респондентов были выявлены достоверно более высокие сдвиги в показателях
физического компонента здоровья (включающего в себя: общее состояние здоровья,
физическ
ое функционирование, ролевое функционирование, связанное с состоянием
здоровья). В целом, оценка медицинской эффективности внедрения разработанной
модели персонифицированной профилактики возраст
ассоциированных
неинфекционных заболеваний привела к улучшени
ю удовлетворенности пациентов
своим здоровьем и позволила повысить качество их жизни (по шкале SF
36) в
среднем на 9,8
0,7 баллов, p≤0,05.
Оценка экономической эффективности внедрения модели
персонифицированной профилактики возраст
ассоциированных заболев
аний,
строилась на определении показателя потерянных лет жизни в результате
преждевременного наступления смерти и инвалидности DALY (disability
adjusted life years); стоимостно
утилитарном анализе
расчет показателя QALY
на 1 год продленной жизни.
Данные, представленные в таблице, показывают, что при прохождении
пациентами профилактических программ происходит приращение DALY или
снижение суммы потенциальных лет жизни, утраченных из
за
преждевременной смерти (нетрудоспособности) в среднем на 27,8±3,7
(DALY
ср.муж
=2,08; DALY
ср.жен
=1,38; DALY
пож.муж
=0,6; DALY
пож.жен
=0,31), при
этом предотвращение потерь здоровья, наиболее выражено у пациентов
среднего возраста. Учитывая возраст пациентов, был рассчитан показатель
QALY на 1 год продленной жизни. В нашем
случае QALY у пациентов,
проходивших диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр на
базе государственных амбулаторно
поликлинических учреждений был равен
0,59 и у пациентов, проходивших профилактический осмотр на базе частных
медицинских организа
0,43. Разница QALY двух групп пациентов
показывает приращение эффективности по показателю QALY, равное 0,16.
На
основе проведенного нами исследования можно прогнозировать, что при
внедрении предполагаемого персонифицированного подхода профилактики
зраст
ассоциированных заболеваний коэффициент полезности 1 года
продленной жизни с улучшением качества жизни и уменьшением количества
лет «неполноценной жизни» или инвалидности у 1 пациента составит 30430,0
рублей (экономия). Таким образом, при сопоставлен
ии расходов на один год
сохраненной жизни и рассчитанных показателей медицинской и
экономической эффективности, внедрение предложенной модели является
рентабельным.
��62 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ВЛИЯНИЕ СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА НА РАСТУЩИЙ ДЕТСКИЙ
ОРГАНИЗМ
Жерносек С.Н.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМ
У» Минздрава России
21 век
это век передовых технологий, невозможно представить жизнь
человека без общения посредством мобильного телефона.
Быстрая связь облегчает общение людям, живущим в разных уголках
мира. Электрические сигналы мгновенно проходят по
проводам и с помощью
радиоволн мы получаем сообщения сразу после того как они посланы. Всё
чаще можно услышать разные мнения о влиянии сотового телефона.
Целью работы является изучение положительных и отрицательных
сторон использования сотового телефона д
ля снижения его вредного
воздействия на здоровье.
Задачей является изучение влияния сотовой связи на здоровье детей,
опрос учеников 5 класса и составление буклета, в котором даны советы по
использованию мобильного телефона.
Польза. Главное
это экономия в
ремени, удобство, возможность
общаться с родственниками, друзьями, одноклассниками по учебе без
непосредственного контакта. Мобильный телефон позволяет ребенку
чувствовать себя намного уверенней и безопасней, ведь он в любой момент
может позвонить своим ро
дителям и попросить о помощи, либо о чём
нибудь
другом. Некоторые модели сотовых телефонов поддерживают и функцию
слежения за перемещениями абонента
родитель всегда сможет увидеть на
карте, где находится его ребенок в данный момент.
Вред. В нашей стране
мобильники появились всего около десяти лет
назад, но по подсчетам, ими уже пользуются три миллиона детей.
Основным источником высокочастотного излучения является антенна
телефона, она имеется в каждом телефоне (просто иногда она находится под
корпусом т
елефона). Дети подвергаются более жесткому и обширному
электромагнитному воздействию, чем взрослые: мозговая ткань детей обладает
большей проводимостью, у них меньше голова и тоньше череп. Детский
организм обладает большей чувствительностью к электромагнит
ному полю,
чем взрослый. Мозг детей имеет большую склонность к накоплению
неблагоприятных реакций в условиях повторных облучений электромагнитным
полем. Электромагнитное поле влияет на формирование процессов высшей
нервной деятельности. Только за последних
два года доля пользователей
младше 18 лет увеличилась с 23% до 67%.
Результаты:
проведен
исследование, как часто дети пользуются сотовым
телефоном, сколько времени в день они на это тратят и, пользуются ли они
какими
нибудь функциями телефона помимо звонков. Была составлена анкета.
Опрос проводился в РБ, Туймазинский район, с. Субханкулово, М
БОУ СОШ с.
Суханкулово в 5 «а» классе, в количестве 26 учащихся, принявших участие в
анкетировании.
��63 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;По результатам опроса выяснилось, что 5 «а» класс, все 100 % имеют
сотовые телефоны, у 70% анкетируемых время разговоров по телефону в день
не превышает 30
минут, 75% учеников носят телефон в портфеле, тогда как
15% предпочтение отдается ношению в кармане, 90% детей играют в игры на
телефоне и слушают музыку, используя наушники.
Были
разработа
общие рекомендации по пользованию и хранению
сотового телефона д
етьми школьного возраста.Не следует разговаривать более
4 минут; пользоваться SMS, слушать музыку через наушники не более 10
15 минут, смотреть на дисплей телефона не более 15 минут, в первый момент
установления связи держать подальше от головы, подо
ждать 1
2 секунды.
Стараться не использовать телефон в учебных заведениях, т.к. обычно в таких
зданиях блокируется прием сигнала, не вести бесед в местах, где возникают
проблемы со связью, носить телефон в чехле в отдельном кармашке сумки или
портфеля, кон
тролировать уровень заряда аккумулятора, регулярно протирать
телефоны бактерицидными салфетками
Выводы:
мобильный телефон может быть не только полезной
необходимой вещью, но и оказывать вредное воздействие на организм детского
организма.
а детский органи
зм влияние телефона вызывает особую тревогу.
Излучение связано с недостаточным развитием у них иммунной системы.
Огромный вред наносится мозгу ребёнка, так как его клетки мозга только
начали развиваться и получать нужную для него информацию, а радиоволны
азрушают клетки головной коры и мозга, затрудняют кровообращение, а
также вызывает повышенное кровяное давление и сокращение числа красных
кровяных клеток.
ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ВОЗДУХА В ЛПУ
Зарипова А.З.
, Бадамшина Г.Г.
, Зиатдинов В.Б.
, Исаева Г.Ш.
Фищенко Р.Р.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
(Татарстан)», г.Казань
ФБУН «Уфимский НИИ медицины руда и экологии человека», г.Уфа
Исследования в области взаимодействия организма человека с
населяющими окружающую среду
микроорганизмами могут способствовать
выработке новых подходов к профилактике внутрибольничных инфекций. Цель
исследования
изучить особенности микрофлоры воздуха в крупном
многопрофильном медицинском учреждении с целью профилактики
внутрибольничных инфек
ций.
Для решения поставленной задачи были выполнены микробиологические
исследования проб воздуха, отобранного в помещениях ЛПУ (
=20).
Отбор
проб осуществлялся в течение рабочего времени перед использованием
бактерицидных облучателей типа «Дезар», по принц
ипу «конверта» с
применением
импактора воздуха микробиологического «Флора
Общее
микробное числа (ОМЧ) воздуха рабочей зоны определялось в помещениях
��64 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ординаторских, постов и процедурных кабинетов. В
ыделение и подсчет
выросших микроорганизмов осуществля
лись общеизвестными
методами.
При анализе уровня ОМЧ воздуха помещений больницы установлено, что
значение показателя в среднем составляло 1850±350 КОЕ/м³ (1100 КОЕ/м³
2500 КОЕ/м³). Максимальные уровни обсемененности выявлены на постах
(более 1900 КОЕ/м³
) и в процедурных кабинетах в период их работы (2450
КОЕ/м³), минимальные уровни зарегистрированы в помещениях ординаторских
(1100 КОЕ/м³).
В составе бактериальной микрофлоры воздуха доминировали постоянные
обитатели слизистых оболочек и кожных покровов че
ловека
представители
рода
Staphylococcus (63,2±11,1% проб). Бактерии рода Streptococcus, в
количествах непревышающих 10
КОЕ/м³,
были обнаружены в воздухе в
50,0±11,5% проб
Другие грамположительные кокки, выделенные из воздуха в
5,0±5,0% случаев, обнаруживались во всех помещениях примерно в равных
количествах. Так, например, обсемененность бактериями рода
Micrococcus
Enterococcus
в среднем составляла
2 КОЕ/м³.
Среди предст
авителей микрофлоры, выделенной из воздуха помещений
больницы, значительный удельный вес занимали дрожжеподобные грибы рода
Candida
(14,5±8,0% случаев), максимальная обсемененность которыми в
процедурных кабинетах достигала значений
КОЕ/м³. Среднее сод
ержание
плесневых грибов в воздухе рабочей зоны медицинских работников составляло
1,7 КОЕ/м³. Плесневые грибы, представленные преимущественно грибами рода
Aspergillus
чаще обнаружив
ались в помещениях ординаторских и на постах
(80,0±13,3%случаев).
Таким образом, в результате изучения общей обсемененности
микроорганизмами воздуха найдено превышение общего микробного числа в
большинстве помещений многопрофильной больницы, по сравнению с
действующими нормативами. В воздухе помещений выявлено увеличение
общей микробной численности микроорганизмов, относящихся к условно
патогенным, что может являться предпосылками для развития
внутрибольничных инфекций.
ИЗУЧЕНИЕ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ АГНИ
МЕТОДОМ
ВОСПРОИЗВОДСТВА СУТОЧНЫХ РАЦИОНОВ
Закирова А.Г.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
(Татарстан)» в Альметьевском, Заинском, Лениногорском районах
Проблема здорового питания, несомненно, была и будет актуальна во все
времена существования человечества. Пища современного чел
овека наряду с
источниками энергии, пластическими материалами, витаминами, минеральными
веществами и макро
и микроэлементами может содержать различные по
химической структуре соединения неалиментарного характера, не имеющие в
традиционном понимании пищево
й ценности, и, более того, вредные вещества,
��65 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;представляющие потенциальную опасность для здоровья человека. В их числе
собственно природные компоненты пищевых продуктов, т.е. специфические для
определенного вида продуктов растительного и животного происхожд
ения
вещества, способные при избыточном потреблении вызвать неблагоприятное
воздействие на организм человека; и вещества, не свойственные продуктам
питания, которые попадают в пищу из внешней среды.
Особое внимание стоит обратить на то, что в настоящее вре
мя все
отрасли современной пищевой промышленности используют пищевые добавки
природные или синтезированные соединения, преднамеренно и
целенаправленно вводимые в пищевое сырье и готовые пищевые продукты по
технологическим соображениям с целью сохранения
природных свойств или
придания заданных свойств пищевым продуктам.
Работники умственного труда
одна из наиболее массовых групп
населения Альметьевского муниципального района. В настоящее время каждый
четвертый работающий занят умственной деятельностью. Х
арактерными
особенностями трудовой деятельности работников умственного труда являются
высокое нервно
эмоциональное напряжение и выраженная гипокинезия. Эти
факторы оказывают существенное влияние на функциональное состояние
организма человека, предъявляя
высокие требования к центральной нервной и
сердечно
сосудистой системам. Поэтому разработка гигиенических
мероприятий, направленных на создание оптимальных условий труда и быта
работников умственного труда, будет способствовать повышению их
работоспособнос
ти и улучшению состояния здоровья. В решении этой задачи
значительное место принадлежит организации рационального питания.
Учащаяся молодежь должна рассматриваться как профессионально
производственная группа населения определенной возрастной категории,
ъединенная специфическими особенностями труда и условиями жизни.
Учитывая эти факторы, целесообразно студентов выделить в особую группу.
Планируется изучить химический состав и калорийность питания
студентов Альметьевского государственного нефтяного инстит
ута г.
Альметьевск, меню
раскладок, составленных методом воспроизводства
суточных рационов, с
целью выдачи гигиенической оценки питания студентов
в соответствии с физиологическими нормами, с последующей разработкой
рекомендаций.
ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗ
А ЖИЗНИ КАК ОДНО ИЗ
НАПРАВЛЕНИЙ РАБОТЫ ВРАЧА
ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И
ЭПИДЕМИОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (ТАТАРСТАН)»
Закирова А.Г.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
(Татарстан)» в Альметьевском, Заинском, Лениногорском
районах
Экологическое неблагополучие, высокий и стабильный рост
заболеваемости сердечно
сосудистыми, онкологическими заболеваниями,
��66 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;мозговыми инсультами, неблагоприятные демографические показатели, рост
числа подростков с хроническими формами заболеваний,
высокая
инвалидизация населения требует поиска и совершенствования новых подходов
к организации системы профилактики в целом и особенно пропаганды
здорового образа жизни.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ)
это система привычек и проведения
человека,
направленная на обеспечение определенного уровня здоровья.
В своем исследовании я рассматриваю пропаганду ЗОЖ в системе
медико
профилактической работы. Медико
профилактическая работа в рамках
представленной темы, направлена на проведение консультативной ра
боты по
формированию здорового образа жизни у населения, проведение
профилактической работы, формирование навыков, которые содействуют
сохранению здоровья, повышению уровня информированности по вопросам
здорового образа жизни. В рамках медико
профилактич
еской работы
осуществляется также информационно
просветительская работа, которая
предусматривает пропаганду здорового образа жизни; разработку и
распространение информационно
просветительских материалов по вопросам
формирования здорового образа жизни; фо
рмирование здорового образа жизни
через гигиеническое обучение подростков и воспитание населения (сохранение
репродуктивного здоровья подростков, профилактика токсикомании,
наркомании); организация и проведение семинаров
тренингов, лекций, бесед,
видеолект
ориев по вопросам здоровья; проведение информационных компаний,
массовых акций по привлечению внимания к проблеме формирования
здорового образа жизни и повышению уровня информированности населения.
В рамках рассматриваемой темы было проведено эмпирическое
исследование, направленное на изучение и анализ информированности
населения в различных возрастных группах о здоровом образе жизни и
превентивных методах профилактики негативных явлений влияющих на
здоровье людей.
АКТУАЛЬНОСТЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ НОРМИРОВАН
ИЯ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА В ЛПУ
Зарипова А.З.
, Бадамшина Г.Г.
, Исаева Г.Ш.
1,
Зиатдинов В.Б.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
(Татарстан)», г.Казань
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека»,
г.Уфа
Смертность от острых респираторных заболеваний (ОРЗ) на сегодняшний
день остается стабильно высокой. Ежегодно, например, от гриппа в мире
умирают 2 миллиона человек. Микроорганизмы, вызывающие ОРЗ, могут
сохраняться в жизнеспособном состоянии в тече
ние длительного периода
времени. В лечебно
профилактических учреждениях (ЛПУ) находится
большое количество заболевшего населения, являющегося источником
распространения микроорганизмов, вызывающих ОРЗ. В связи, с
��67 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;вышеуказанным, актуальным является изучен
ие вопросов нормирования
микробиологической обсемененности воздуха в ЛПУ.
Материал и методы исследования. Изучены действующие нормативные
документы, регламентирующие
микробиологическую обсемененность воздуха
ЛПУ.
Установлено, что пробы воздуха в документах рекомендовано забирать
аспирационным методом, пробоотборными устройствами: аппаратом Кротова
(встречается точная модель (818)), приборы ПУ
1Б, "Флора
100", ПАБ
1.
Методики, устанавливают скорость движения воздуха
и количество
отобранного воздуха. С
корость протягивания воздуха составляет 25 литров в
минуту;
количество пропущенного воздуха
100 дм
для определения общего
количества микроорганизмов (ОМЧ), 250 дм
для определения содержания
Staphylococcus aureus
(S. aureus) и 100
250 дм
для определения дрожжей,
дрожжеподобных и плесневых грибов.
Интересно то
, что в методических
указаниях 4.2.2942
11 по контролю «… воздуха …в лечебных организациях …"
указано, что к
оличество воздуха должно составлять 100 дм
для оп
ределения
дрожжевых и плесневых грибов, а в МУ 3182
« … по микробиологическому
контролю в аптеках»
250 литров воздуха. Неоднозначное отношение в
документах к седиментационному методу
забора воздуха. Некоторые
запрещают его, другие вызывают сомнение в
применении или разрешают
практике
и в исключительных случаях.
Также, изучая СанПиН 2.1.3.2630
10 «Санитарно
…», отмечено, что в
приложении 3 к нему
указано ОМЧ в воздухе (КОЕ/м
) помещений,
однако
содержание микроорганизмов регламентировано не во всех помещениях, а
наличие плесневых и дрожжевых грибов и вирусов в не затронуто вовсе.
Так,
ОМЧ в 1 м
воздуха нормировано лишь для некоторых помещений
(операционных, послеоперационных, и др).
Раннее до пр
инятых в 2010 году
санитарных правил
2.1.3.2630
10
действовал
СанПиН
2.1.3.1375
03
"Гигиенические …»,
приложении 7 которого
опустимые уровни …»
бращалось внимание на содержание
в воздухе грибов, теперь же в
Методических указаниях МУК 4.2.2942
11 «Мето
ды контроля…» указано, что в
воздухе ЛПУ помимо ОМЧ и количества
aureus
, необходимо определение
грибов в 1 кубическом метре воздуха, однако определенное содержания не дано.
Заключение. Таким образом, отсутствие нормативов для некоторых
классов помещений
ЛПУ; отсутствие нормированного содержания плесневых и
дрожжеподобных грибов и вирусов в помещениях, с нормированным
общим
содержанием микроорганизмов; неучтенность параметров климатических
условий, разные выражения условных единиц содержания микроорганизмо
в;
отсутствие единых требований к методам отбора проб и культивированию
микроорганизмов,
обуславливают необходимость создания единого подхода
оценке содержания в воздухе бактерий, вирусов и грибов, создания единого
документа, в полной мере удовлетворяю
щего вопросы гигиенического
нормирования содержания микроорганизмов воздухе лечебно
профилактических учреждений.
��68 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ОБЗОР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ
ТАТАРСТАН В
2015 Г. С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ПРОГНОЗОМ
ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ РИСКОВ
Зиатдинов
В.Б., Хакимзянова М.В., Садреева Л.Ф., Карпова И.А., Гайнуллин
А.А., Сайфуллина Г.Ш.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
На территории Республики Татарстан находятся сочетанные природные
очаги туляремии, лептоспироза, иерсиниоза, г
еморрагической лихорадки с
почечным синдромом (ГЛПС), клещевого боррелиоза (КБ), клещевого
вирусного энцефалита (КВЭ), бешенства, имеются предпосылки формирования
очага лихорадки Западного Нила (ЛЗН).
Республика Татарстан расположена преимущественно в лесн
ой зоне, где
в качестве носителей возбудителей опасных природно
очаговых болезней
выступают 10 видов мелких млекопитающих, из которых доминирует рыжая
полевка
основной носитель возбудителя ГЛПС (60
75 %), содоминантами
выступают малая лесная и желтогорла
я мыши. Эти млекопитающие являются
также прокормителями иксодовых клещей. Приуроченность к территории
Республики ареалов лесного и таежного клещей рода
Ixodes
и пастбищного
клеща рода
Dermacentor
обеспечивают функционирование очагов клещевого
боррелиоза, к
лещевого энцефалита, туляремии. Предпосылками формирования
очага ЛЗН являются: многоводность региона (наличие озер, бассейнов больших
и многочисленных малых рек, создание четырех крупных водохранилищ);
обитание на территории полициклических видов комаров,
подъем численности
которых особенно заметен в акваториях равнинных водохранилищ; увеличение
среднесуточных температур воздуха; наличие путей миграции и мест
гнездования колониальных околоводных видов птиц.
Общее число случаев заболевания природно
очаговыми
болезнями в 2015 г.
составило 1150 случаев (30,20 на 100тыс.), что ниже 2014 г. (1324 случаев
показатель 33,97 на 100тыс.). Наибольшее эпидемиологическое значение для
Республики имеет ГЛПС, обусловившая рост общей заболеваемости природно
очаговыми инфек
циями. На долю ГЛПС приходится около 94 % всех случаев. По
данным мониторинга численность
грызунов
переносчиков вируса ГЛПС
2015году снизилась и составила 13,3 (в 2014г.
15,7). Инфицированность
грызунов выросла значительно
с 7,9% до 16,8% в 2015 го
ду, что связано,
вероятно, с внедрением более чувствительного метода исследования материала
метода ПЦР.
Около 5,8 % составляет заболеваемость клещевым боррелиозом, показатель
1,76). При средней инфицированности иксодовых клещей возбудителем
боррелиоза
равной 12,1 %, в отдельных районах этот показатель достигал
19,7%
34,3 % (Зеленодольский, Верхнеуслонский, Высокогорский районы).
Заболеваемость клещевым энцефалитом невысокая
за 2015 год
зарегистрировано 3 случая. В природных биотопах зараженность кл
ещей
возбудителем КЭ, вероятно, низкая. В 2015 г. возбудитель регистрировался


только в клещах, снятых с людей. Из 45 районов Республики эндемичными по
КЭ считаются 26. Следует отметить, что с 2010 г. наблюдается неуклонный
рост числа пострадавших от присас
ывания клещей (с 3 до 6,9 тыс. чел.). С
одной стороны, это связано с возрастающим контактом населения с
природными биотопами (выезды на природу, работа на дачных участках), с
другой стороны, теплая весенняя и осенняя погода растягивает период
активности чл
енистоногих и увеличивает вероятность их встречи с человеком.
Случаев заболевания туляремией и
лептоспирозом в последние годы не
установлено. Эпизоотологическая обстановка по иерсиниозу спокойная.
Исследование полевого материала в 2015 г. выявило возбудит
елей туляремии и
лептоспироза в носителях, а также туляремии в объектах внешней среды. В то
же время наблюдается активизация природных очагов бешенства,
увеличивается заболеваемость сельскохозяйственных и домашних животных,
растет число неблагополучных по
этой инфекции населенных пунктов.
Прогнозируются различия в активности функционирования природных очагов.
Наиболее активными будут, по
прежнему, очаги ГЛПС. Факторами,
способствующими осложнению эпизоотической обстановки будут являться
ожидаемое увеличен
ие численности мелких млекопитающих до
среднемноголетних показателей, высокая инфицированность носителей ГЛПС,
наличие «стаций переживания», где уже осенью 2015 г. отмечалось
интенсивное размножение грызунов.
В состоянии активности будут находиться очаги
инфекций, передаваемых
иксодовыми клещами
клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Это
определяется циркуляцией возбудителей данных инфекций в природных
биотопах на значительной территории Республики; высокой
инфицированностью клещей, в частности, во
збудителем боррелиоза;
повышением численности животных, обеспечивающих прокормление
различных фаз развития членистоногих. При этом на повышение
заболеваемости этими инфекциями могут оказать влияние благоприятные по
температурному режиму и влажности погодны
е условия весенне
летнего
периода, продлевающие сроки активной жизнедеятельности переносчиков.
В 2016 г. можно ожидать регистрацию заболеваемости лихорадкой
Западного Нила. Хотя случаев заболеваний ЛЗН в 2014 и 2015 г.г. не
регистрировалось, о циркуляции в
ируса в природе свидетельствует
обнаружение специфических антител в 5 % обследованных здоровых людей.
Несмотря на спокойную обстановку по лептоспирозу, следует обратить
внимание на обследование территорий на
его возбудителя: в летний период не
исключены с
порадическая заболеваемость и водные вспышки среди населения.
Возможны единичные случаи заболевания иерсиниозом, гидрофобией.
Очаги туляремии будут находиться в спокойном состоянии. Однако
периодически выявляемые «следы» туляремийного микроба при исследова
нии
объектов внешней среды указывают на присутствие его в природе.
��70 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ НАУЧНОГО НАПРАВЛЕНИЯ ПО
МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОЛОГИИ В КАЗАХСТАНЕ
Ибраева Л.К., Сакиев К.З., Аманбекова А.У.
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний,
Караганда, Казахстан
В Казахстане много объектов различного назначения (рудники и карьеры
по добыче полезных ископаемых, испытательные полигоны, космодром,
Аральское море). В связи с этим в Республике сформировалось большое
количество антропогенных эколог
ических ландшафтов, неблагоприятных
искусственных провинций для населения.
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний имеет опыт
работы в области исследований по медицинской экологии. С 2010 года
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний
развил новое научное
направление в области медицинской экологии промышленного региона,
выполнен крупномасштабный проект научно
технической программы
прикладного характера «Влияние экологических факторов на здоровье
населения урбанизированных территорий». В
настоящее время выполняется
научно
техническая программа «
Комплексные подходы в управлении
состоянием здоровья населения Приаралья
». Кроме того, сотрудники
Национального центра гигиены труда и профзаболеваний участвовали в
выполнении фрагментов работ по э
кологическому неблагополучию территорий,
прилегающих к космодрому «
Байконур»,
полигонам «
Азгир» и «Капустин Яр»,
поселка
Калачи Акмолинской области поселка Березовка Западно
Казахстанской области.
Однако до настоящего времени имеются определенные проблемы
развитии медицинской экологии в Республике Казахстан. Нами предлагаются
стратегические направления развития медицинской экологии в Республике
Казахстан и мероприятия для их реализации:
1. Совершенствование нормативных правовых актов Республики Казахстан
по
вопросам охраны здоровья населения.
2. Определение эколого
зависимых заболеваний с созданием Регистра в
рамках единой информационной системы здравоохранения.
3. Разработка критериев диагностики, стандартов лечения и
реабилитации,
профилактики
эколого
ависимых заболеваний.
4. Укрепление и развитие кадрового потенциала
5. Совершенствование инфраструктуры
научной
службы и укрепление
материально
технической базы.
В результате реализации мероприятий
Концепции ожидается получить
следующие результаты с
учетом социальных, экологических и экономических
критериев оценки их эффективности: р
азработка единой системы оценки,
контроля и управления экологическими рисками; с
оздание устойчивой
функционирующей единой системы диагностики, лечения и реабилитации,
проф
илактики эколого
зависимых заболеваний и их Регистра в рамках единой
��71 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;информационной системы здравоохранения; создание отделения эколого
зависимых заболеваний для проведения лечения и реабилитации пациентов;
сохранение и улучшение состояния здоровья,
увелич
ение продолжительности
жизни
и повышение качества жизни населения в связи со своевременным
проведением диагностики, лечения, реабилитации и профилактики для лиц с
эколого
зависимыми заболеваниями в регионах.
Разработка методологии оценки и управления риска
ми, выявление
закономерностей повреждения различных систем организма и обоснование
критериев
диагностики экологически
зависимых заболеваний на ранней
стадии, внедрение профилактических и реабилитационных мероприятий
позволят определить сохранение здоровья
населения в условиях
экологического неблагополучия.
СОЦИАЛЬНАЯ ЗРЕЛОСТЬ ВЫПУСКНИКОВ ШКОЛЫ
Иванова Т.В.
, Ситдикова И.Д.
, Хайруллина Р.З.
, Хайруллина Л.Р.
Казанская государственная медицинская академия
Казанский Федеральный Университет
Социальная
зрелость
социально и психологически обусловленный этап
развития личности, который традиционно характеризуется обретением
человеком свойств самостоятельности и самодостаточности (социализация).
Социальная зрелость особенно ярко проявляется в процессах
вын
ужденной смены человеком сферы основной деятельности.
Тема определения социальной зрелости
актуальна, в особенности, если
выстраивается анализ среди молодежи. В процессе изучения социальной
зрелости выпускников
учеников школы было важно фокусировать вниман
ие на
возрастах от 15
16 до 17
18 лет.
В научной работе для выявления уровня социальной зрелости
проводится анкетирование среди выпускников
учеников Джалильской СОШ №
1, Сармановского района, Республики Татарстан.
«Способны ли Вы быть победителем»
анкет
а, которая позволяет сделать
выводы над тем, насколько молодые люди могут быть в то же время и опорой
для общества, и ставить реальные цели,
или же наоборот обременены
бесполезными мечтами, нежели желаниями достигнуть большего.
Проведя анализ результатов а
нкетирования, были получены следующие
результаты. Из 37 участников анкетирования (в том числе 19 мальчиков, 18
девочек):
нулевые показатели наблюдаются по критерию «человек, который ищет
неудачи»;
наибольший балл берет на себя критерий «человек, которы
й составит
костяк и опору любого общества». Результат говорит о том, что ученики
Джалильской школы
это ответственные люди, лояльные к руководству,
усердные и благодарные. Они приятны в общении, желанны в любом обществе
и не склонны к дурным намерениям в
отношении к окружающим.
��72 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;- второе место по баллам критерий «человек
победитель». Они ставят
реальные цели, всегда достигают даже большего.
Выпускников можно отнести к тем людям, которые могут похвастаться
своей самостоятельностью, самодостаточностью.Неудачи
и ошибки для
«победителей» оборачиваются в опыт, победу и приобретение. Такие люди
умеют использовать поражение как оригинальный ход на пути к победе.
АТМОСФЕРНЫЙ
ВОЗДУХ
И ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА
НИЖНЕКАМСК
Иванова Т.Ю.
1,2
Иванов А.В.
ГБОУ ВПО
«Казанский
Государственный
Медицинский
Университет»
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Город Нижнекамск
самый
быстро развивающийся
в Волжско
Камском
регионе, где
внедрены
новые технологии с использованием
экологически
безопасных
чистых
технологических процессов «
Кайдзен» технологии.
За последние
10 лет
мощность производственных процессов
возрос на
территории Нижнекамска
на 2,5
раза.
Использование новых технологий
количество выбросов
в атмосферный
воздух имеет тенденцию к снижению (за
2006 г. количество выбросов
составил
90,0 тыс. тонн, а
за 2013 год
количество
выбросов составил 59,4
тыс. тонн).
Все
это отражается
на качестве
атмосферного воздуха в
селитебной
территории
города Нижнекамск.
В составе
загрязняющих веществ
в атмосферном воздухе
имеются
самые
разнообразные вещества: сернистый
газ
17%, азот
17%, углеводород
48% , металлы
5%, биологические
вещества
4%. Основным поставщиком
азотных соединений, оксида
углерода,
углеводородов и
том числе
формальдегидов
выбрасывают автотранспортные предприятия, доля
этих
выбросов
за счет отработанных газов
автотранспорта, имеют тенденцию к
снижению (в 2010 г.
выбросы загрязняющих веществ
автотранспорта
составил
18,744
тысяч тонн, а 2014 г.
7 тыс. тонн). Снижение
загрязняющих веществ
автотранспорта
обусловлено за счет
внедрения и замены бензина
на сжаты
природный газ. За
счет перевода
транспортных единиц
на сжатом природном
газе и нефтяном газе
(автомашин на сжатом
природном газе в 2010 г.
составил
74 шт., а 2014 г.
286 шт.;
автомашин на
сниженном нефтяном газе
в 2010 г.
составил 272 шт.,
а 2014 г.
384 шт.).
В этих условиях формируется
ответная
реакция
организма,
что оценивали
путем анализа
частоты
постоянно поступающим
организм
челов
ека
малых
концентрациях: оксид углерода, углеводороды, в
том числе
бензопирена,
ацетона, стерола,
а также
других органических веществ
вызывающие
формирование определенного оклика организма на это
воздействие, что
проявляется
увеличением частоты
общей забол
еваемости (в 2010 г. общая
заболеваемость составил 965,6 случаев на 1000 чел., а 2014г.
1006,0 случаев
на 1000 чел., из них
отмечается
частота
новообразования в
2010г.
11 случаев
на 1000 чел, в 2014 г.
9,4 случаев
на 1000 чел.;
частота болезней крове
творных
��73 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;органов
2010 г.
3,5 случаев на 1000 чел, в 2014 г.
6,0
случаев на 1000 чел.;
частота
болезней
сосудистой
системы
в 2010 г.
17,8
случаев на 1000 чел., в
2014г.
26,1 случаев
1000 чел.;
частота
болезней органов
дыхания в
2010 г.
399,9
случаев
1000 чел., в 2014 г.
446,3 случаев
на 1000 чел.;
частота
болезней пищеварительной
системы
2010 г.
33,3
случаев
1000 чел., в
2014 г.
45,9 случаев
1000 чел.,
частота
болезней
кожи и подкожной
клетчатки
2010 г.
93,2 случаев на 100
0 чел., в 2014 г.
50,5
случаев
1000
чел.;
частота
болезней
костно
мышечной
системы
в 2010 г.
48,7 случаев
1000 чел.,
2014
г.
41,6 случаев на
1000 чел.).
Частота
отдельных классов
болезней
имеют тенденции
нарастания, такие
как
болезни органов
кроветворения,
болезни сосудистой
системы,
болезни органов дыхания, а
многие
классы
болезни тенденции
снижения, такие
как
новообразования,
болезни кожи и подкожной
клетчатки,
болезни костно
мышечной
системы, что
связано реализацией
природоохранных
мероприя
на производстве
автоматизаций
новых технологических линий
производстве.
Все это
показывает влияние
Кайдзен»
технологии, что
их внедрение
в производству
улучшает
санитарно эпидемиологическая
обстановка
в городе
Нижнекамск.
Таким образом,
реализация
природоохранных
мероприятий
на
предприятиях:
«Нижнекамскнефтехим», ОАО «ТАИФ
НК», ОАО
«ТАНЕКО», ОАО «Нижнекамскшина», филиал ОАО «ТГК
Нижнекамская
ТЭЦ (ПТК
1) и ООО «Нижнекамская ТЭЦ», ОАО «Нижнекамский завод
технического углерода», пр
едоставляют определенные
условия
в черте города и
формируют
показатель здоровья
населения.
О МНОГООБРАЗИИ ПРОЯВЛЕНИЯ КАТЕГОРИИ
СОЦИАЛЬНОЙ
ЗРЕЛОСТИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
Иванова Т.В.
, Ситдикова И.Д.
, Савастьянова Л.Е.
, Хайруллина Л.Р.
, Иванова М.К
Казанская государственная медицинская академия
Казанский Федеральный Университет
Ижевская государственная медицинская академия
Проведены исследования
среди учащихся 10
11 классов в МБОУ
«Большекатрасьская СОШ» на предмет изучения уровня и показателей
социальной зрелости.
Фактическое расположение данной школы
Чувашская Республика
Чебоксарский район, д.БольшиеКатраси. Было проанкетировано 36 учеников,
из них 17 мальчиков и 19 девочек, их возрастная категория варьируется от 15
до 18 лет.
Анкетирование
было направлено
на выявление страха совершения
ошибок у учеников.
Результаты распределились следующим образом: у
большинства анкетированных школьников присутствует незначительный страх
ошибки (94 %
34 ученика, из них 15 юношейи 19 девушек) и только у 6
% (все
мальчики) страх ошибки вовсе отсутствует.
��74 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Ученики
, у которых присутствует незначительный страх ошибки, не
зациклены на своих ошибках, но некоторые из них все равно заставляют их
надолго задуматься. Их заботит мнение окружающих
людей. А в
эмоционально
значимых вещах они часто теряют объективность, что легко может привести их
к самообману.
Анкетируемые, у которых страх ошибки почти полностью
отсутствует, не сосредотачиваются на своих ошибках. Они получают новый
опыт и идут дальше, сделав для
себя выводы. Мнение других людей их особо
не интересует. Эти ребята стараются быть во всем объективными
и они не
склонны к самообману.
Таким образом, подводя итог, очевидно, что в настоящее время данная
проблема актуальна, т.к. страх совершения ошибки
ияет на становление
человека, как личности, формируя и спектр ценностей применительно к своему
здоровью.
КРИТЕРИИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ У ПОДРОСТКОВ
Иванова Т.В.
, Ситдикова И.Д.
, Камалетдинова А.А.
, Хайруллина Л.Р.
Иванова М.К.
Казанская государствен
ная медицинская академия
Казанский Федеральный Университет
Ижевская государственная медицинская академия
В Гимназии №3 г.Октябрьского Республики Башкортостан было
анкетировано 51 человек из 11 классов, среди которых 34 девочки и 17
мальчиков. В качеств
е критерия социальной зрелости были выбраны
показатели творческого потенциала.
1. Высокий. 49 и более. Значительный творческий потенциал, который
предоставляет богатый выбор возможностей. Если анкетируемый на деле
сможет применить свои способности, то ему
будут доступны самые
разнообразные формы творчества.
2. Нормальный. 24
48. Вполне нормальный творческий потенциал.
Анкетируемый обладает теми качествами, которые позволяют ему творить, но
есть и проблемы, которые тормозят процесс творчества. Во всяком сл
учае, его
потенциал позволит ему творчески проявить себя, если Анкетируемый этого
пожелает.
3. Низкий. 23 и менее. Творческий потенциал невелик. Но может быть
анкетируемый просто недооценил себя, свои способности. Отсутствие веры в
свои силы может привест
и его к мысли, что он вообще не способен к
творчеству. Необходимо избавиться от них,
таким образом, решить проблему.
Вывод.
В ходе анкетирования учеников 11х классов, г. Октябрьского, РБ,
были получены следующие результаты:
высокий уровень творческого
потенциала составил
9,8 %
Нормальный уровень творческого потенциала
составил 90,2 %, который включает 31 девочку и 15 мальчиков. Низкий уровень
творческого потенциала не выявлен ни у кого.
��75 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;В Гимназии №3 активно развивается Коммунарское движение. Возможно
именно поэтому низкий уровень творческого потенциала не выявлен ни у кого.
Высокий уровень творческого потенциала выявлен только у 5 %человек, у
большинства вполне нормальный творческий потенциал, который помогает
учащимся мыслить креативно, находить нес
тандартные решения, быть
интересным собеседником. На коммунарских сборах у школьников появляется
возможность проявить себя, показать свои таланты и умения. Школьники
общаются между собой, становятся друзьями, появляются общие интересы.
Младшие классы ровня
ются на старшие. На сборах царит атмосфера добра,
дружелюбия и веселья. Ребята собираются в отряды, у которых есть свое
творческое задание. Каждый день задания меняются в зависимости от тематики
дня. Ребята придумывают все сами: сценки, темы, игры, станции
и многое другое.
Неотъемлемой частью коммунарских сборов является пение коммунарских песен
под гитару. Все становятся в «Орлятский» круг, который показывает, что человек,
который стоит справа
это человек на которого можно положиться, а человек,
который
слева
может положиться на тебя. Так, из поколения в поколение у
учащихся Гимназии №3 появляется возможность творить, создавать коллективы,
управлять ими, реализовывать свои творческие идеи.
По анализу видно, что творческий потенциал больше преобладает у
девочек. Девочки чаще общаются между собой, у них больше развиты
коммуникативные навыки, есть стремление быть в центре внимания.
СУБЪЕКТИВНАЯ
ОЦЕНКА
КАЧЕСТВА
ПИТЬЕВОЙ
ВОДЫ
НАСЕЛЕНИЯ
ПОСЕЛКА
ЗАРЕЧНЫЙ
АКМОЛИНСКОЙ
ОБЛАСТИ
Игембаева
М.А.
РГКП «
Национальный
центр гигиены труда и проф
ессиональных
заболеваний
и СР
РК,
г. Караганда,
Республика
Казахстан
Оценка роли неблагоприятных факторов в загрезнении окружающей
среды представляет важнейшую задачу медицинской науки на современном
этапе
Экологическое
загрязнение оказывает отрицательное влияние на
заболеваемость населения. В связи с этим люди, проживающие в экологически
неблагоприятной среде, имеют сниженные показатели здоровья и
функционального состояния.
Без субъективных показателей картина качества ж
изни не будет полной и
объективной, она строится на субъективных оценках населения. Такой подход
подразумевает определение качества жизни на основе социологических
опросов. Использование субъективных индикаторов
необходимое условие
получения достоверной
картины качества жизни населения
Цель исследования: Определить а
нализ
исследования
качества
питьевой
воды
респондентов
при анкетном опросе.
Материалы и методы:
Социально
гигиенические исследования были
проведены
населения
. Заречный
Акмолинской области.
Анкета была
��76 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;разработана коллективом сотрудников лаборатории промышленной гигиены,
утверждена на заседании Этической Комиссии НЦ ГТ и ПЗ МЗ и СР РК.
Статистическая обработка
проведена
программе «
STASTICA
. 10»
Результаты исследования:
Для описания социального портрета
респондентов нами использованы показатели, всесторонне характеризующи
контингент населения, участвовавш
его
в опросе.
Учитывая значимость качества питьевой воды
для
сохранении здоровья
населения в
исследуемом регионе, были проведены социальные анкетирования
касающиеся вопросов питьевого
водопотребления.
ольшинство населения,
судя по ответам респондентов, питьевую воду
используют
из водоразборных колонок. На источник водоснабжения
водоразборные к
олонки
указывает наибольшее количество респондентов
62,77
3,53
31,38
3,38
респондентов централизованное водоснабжение
Анализ
исследования
качества
воды
показал,
что
а качество воды
предъявляют претензии подавляющее большинство жителей
поселка
при этом
жалобы различного характера, по степени значимости
име
тся осадк
мутн
ость воды
, плохие вкусовые качества, сол
оноватость
, п
рисутствие
неприятного запаха и
жестк
ость.
При
этом
упоминалось
недоверия
качеству
водопроводной
воды,
это
имеющиеся
садки
воде
отметили
57,45
3,61
респондентов
другие
качеств
водопроводной
воды
отметили
20,21
2,93
респондентов
жесткость
воды
18,09
2,81
мутный цвет воды отметили
14,36
2,56
солоноватый
привкус
воды
отметили
5,32
1,64
респондентов
Всем
известно, что вода является одним из самых ключевых элементов в
жизни каждого человека, естественно, что она просто незаменима в быту.
Таким образом,
анализ исследования качества питьевой воды
по данным
анкетирования жителей в
поселке
Заречный
показало,
57,45
% жаловались
на присутствие осадка в воде.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ЛЕЧЕБНО
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ГОСПИТАЛЬНОЙ
СРЕДЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.
Исаева Г.Ш.
,Чумакова А.О.
Шарафутдинова В.И.
, Насипова Э.Ф.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»,
ГАУЗ «Межрегиональный клинико
диагностический центр»
Эпидемиологическая безопасность лечебно
диагностического процесса
госпитальной среды медицинской организации (МО)
является неотъемлемым
требованием оказания качественной медицинской помощи.
Для успешной борьбы с ИСМП в МО создана система
эпидемиологического надзора, важным элементом которой является
микробиологический мониторинг,
включающий в себя идентификацию
культу
р, выделенных
из госпитальной среды
, от пациентов, персонала;


определение
чувствительности штаммов условно
патогенных микроорганизмов
к антибиотикам, дезинфектантам и антисептикам, и контроль стерильности
изделий медицинского назначения.
Цель исследования:
оценка результатов микробиологического
мониторинга госпитальной среды МО в г. Казани и на примере отдельно
взятого учреждения.
Результаты исследования. На базе лаборатории бактериологических
исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
атарстан» в 2015 году в рамках надзорных мероприятий были проведены
исследования воздушной среды, смывов, материала на стерильность и
биологический контроль работы стерилизаторов на эпидзначимых объектах г.
Казани согласно МУК 4.2.2942
11. При исследовании
смывов нестандартные
пробы были выявлены в 1,6% проб из родильных домов, воздуха
в одной из
13 проб (7,7%), доставленных из хирургических стационаров, в 1,7% проб
материала на стерильность из хирургических стационаров и 0,16% проб из
амбулаторно
поликли
нических учреждений. Удельный вес нестандартных проб
при контроле работы стерилизаторов с применением биологических
индикаторов в 2015 году
составил 1,77%
по ЛПО в г. Казани. При контроле
дезинфекционно
стерилизационного режима в детских стационарах
нестан
дартных проб не выявлено.
В рамках производственного контроля в ГАУЗ «Межрегиональный
клинико
диагностический центр» согласно СанПиН 2.1.3.2630
10 в 2015 году
проводились санитарно
бактериологические исследования смывов, проб
воздуха и материала на стерил
ьность. Неудовлетворительные результаты
получены:
при исследовании воздуха в 0,2% проб, при исследовании смывов
в 0,1% проб. Из 1801 пробы на стерильность, включающего многоразовые
инструменты и ИМН, гибкие эндоскопы, пробы донорской крови, смывы с
локте
вых сгибов доноров, рук хирургов,
не выявлено ни одного
положительного результата.
За 2015г.
проведено
77 исследований
чувствительности бактериальных культур
микроорганизмов, выделенных от
пациентов групп высокого риска инфицирования ИСМП к 8
дезинфицирующим
средствам (ДС)
и 7 кожным антисептикам (КА): наличие устойчивых к
растворам ДС бактерий
не обнаружено; вследствие полирезистентности к
госпитальной микрофлоре выведен из обращения 1 кожный антисептик. За
период 2014г.
проведено
96 исследова
ний бактериальных культур; выявлен
низкий процент появления устойчивости ДС в рабочей концентрации к
госпитальной микрофлоре: 1,6% от исследованных культур или 2 дезсредства,
которые были выведены из обращения.
Выводы. Результаты проведенных исследований
указывают на наличие
микробиологических рисков развития ВБИ в медицинских организациях и
практическую значимость определения чувствительности госпитальной
микрофлоры к дезинфекционным средствам и кожным антисептикам.
��78 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТЕОРОЛОГИЧЕСК
ИХ ФАКТОРОВ П.
АЙТЕКЕ
БИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА
Искакова А.К.
Национальный центр гигиены труда
и профессиональных заболеваний МЗ и СР РК, Караганда
Многочисленные исследования подтверждают, что основными
параметрами погоды, от которых зависит накопление
загрязнения в приземном
слое воздуха городов и поселков являются температура, скорость и
направление ветров.
Определение особенностей местных природно
климатических условий
базируется на анализе географического положение исследуемой территории,
относитель
но внутренних природных и антропогенных источников
экологического риска, а также относительно метеорологических процессов,
усиливающих или ослабляющих экологическую напряженность.
Цель: Оценка метеорологических факторов п.Айтеке
би в холодный
период.
Резу
льтаты исследования: Анализ результатов
изучения климатических
параметров п. Айтеке
в холодный
период года показал, что климат в
изучаемый период времени
характеризуется повышением температуры
воздуха (от
С до 4
С) окружающей среды, что
на 3,46
С выше по сравнению
с климатической нормой, колебания относительной
влажности воздуха от 62 %
до 89 %
выше нормы на 4,61 %. Согласно СНиП РК 2.04
010
«Строительная климатология»
. В п.Айтеке
би в холодный период года
преобладают ветры северо
сточных направлений, встречаемость которого в
наших исследованиях составила 29,17 %. Преобладание ветров восточных
направлений со скоростью ветра от 1 до 7 м/с составила 45,83 %.
Все
полученные результаты подтверждают резко выраженную континентальность
матических факторов.
Таким образом, изучение климатических факторов изучаемых территорий
характеризуют климат, как резко
континентальный, с большими колебаниями
климатических параметров.
135 ЛЕТ ТРИУМФА ТЕОРИИ ВАКЦИНАЦИИ Л.ПАСТЕРА
Караваев В.Е., Галкина
А.Б.
ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России
Многие годы человечество использует прививки с целью предотвращения
инфекционных заболеваний. Из всех видов врачебных вмешательств именно
прививки являются самым эффективным способом сохранения здоровья
человека. Ещё в древности люди заметили, что меньшим
злом можно
предотвратить более сильное. Осмыслив эмпирический опыт
предшественников, Эдуард Дженнер вакцинировал ребенка коровьей оспой. Но
этот подлинно революционный поступок некоторое время так и оставался
��79 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;смелым решительным поступком, не получив должно
го научного обоснования
и развития.
Дальнейшее научное развитие это направление профилактики нашло
развитие в трудах Л.Пастера, который более чем через пол
века начал поиски
способа ослабления вирулентности бактерий. Длительная и напряженная
работа увенч
алась успехом. Вначале, при ежедневном регулярном
пересаживании микроорганизмов с одной питательной среды на другую,
результат был отрицательный.
Но не свежие культуры микробов, постоявшие в
течение нескольких месяцев, вызывали заболевание, но не приводили
летальным исходам. Он добился ослабления бактерий, вызывавших холеру у
кур. Возбудители стали не смертельными и в дальнейшем защищали птиц
от
болезни при заражении вирулентными культурами.
В последующем было установлено, что метод не является универсаль
ным
и не у всех возбудителей, вызывающих инфекционные болезни, можно снизить
вирулентность таким способом. В частности, у сибиреязвенных бацилл
ослабления вирулентности, путем длительного выращивания на одной среде,
не
отмечалось. Эксперименты продолжались
: он воздействовал на микробные
культуры различными химическими агентами и физическими методами.
Повышение температуры при выращивании возбудителей в течение десяти и
более дней позволило получить не опасную для животных культуру, а затем и
вакцину. День е
ё публичной апробации
2 июня 1881 года стал по праву днем
триумфа идеи Луи Пастера. Тем самым он заложил научную базу новой науки
вакцинологии, показав, что самый верный способ
обезопасить человечество от
грозной болезни
заразить слабым возбудителем
для выработки иммунитета.
Более 135 лет человечество пользуется прививками, многие из которых
получены благодаря работам Л.Пастера. Несмотря на то, что получены вакцины
по современным технологиям, приоритет идей великого микробиолога имеет
неоценимое значе
ние и в настоящее время. Врачи используют вакцины не только
из живых и убитых возбудителей, анатоксинов, но и генно
инженерные
(векторные) препараты, полученные за счет встраивания генов и белков в геном
аттенуированных дрожжей, бактерий, вирусов, которые
осуществляют выработку
протективных
антигенов возбудителя, против которого направлена вакцина.
В борьбе со многими инфекционными болезнями профилактические
прививки являются основной мерой профилактики. Они помогли взять под
контроль такие грозные в прошло
м инфекции как корь, свинка, дифтерия,
столбняк и ряд других опасных болезней. В мире побеждена натуральная оспа
«черная смерть»
как её называли ранее, в связи с тем, что она уносила тысячи
жизней. Завершается элиминация вируса полиомиелита в масштабах
планеты.
В до прививочном периоде полиомиелит ежегодно регистрировали по 21
тысяче случаев в год, а в ХХI в.
не встречается. Кори в 1941 году было 894134
случая, благодаря вакцинопрофилактики в 1983г. отмечено снижение
заболеваемости более чем в 363 раза
(заболели 2463 человека). В последние
годы в Ивановской области не было ни одного случая, в некоторых регионах
��80 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;регистрируются единичные спорадические случаи болезни, поэтому ВОЗ
поставлена задача ликвидировать корь на Земле.
Эффективность и перспективнос
ть вакцинации позволили ей занять
лидирующие позиции в профилактике заразных болезней. Только в России
производится несколько десятков вакцин. В Национальном календаре
предусмотрены прививки против 12 нозологий: вирусный гепатит В, туберкулез,
полиомиелит,
коклюш, дифтерия, столбняк, корь, эпидемический паротит,
краснуха, грипп, пневмококковая инфекция и против ХИБ. Ещё больше вакцин
включено в календарь вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Ученые
разрабатывают десятки новых иммунобиологических преп
аратов, убедительным
примером является вакцина против лихорадки Эбола. Иммунизация позволит
предотвратить заболевания миллионов людей, хотя и уже имеющимися
вакцинами врачи ежегодно спасают жизни 12 млн. пациентов.
Научная деятельность Луи Пастера является
ярким свидетельством того,
что важно не только правильно мыслить, но и претворять свои мысли в
практические дела. Оценивая вклад Пастера в науку и практику, К.А.Тимирязев
отметил, что «сорок лет теории дали человечеству то, что не могли ему дать
сорок век
ов практики».
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ: ПРОБЛЕМЫ
И РЕШЕНИЯ
Караваев В.Е., Варникова О.Р., Аленина Т.М.
ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
Заболевания, вызываемые пневмококками, являются достаточно
распространенными среди детей. Наиболее часто они
являются прич
иной
развития воспалительных процессов дыхательных путей, особенно пневмоний.
В последние годы, при снижении частоты генерализованных форм
менингококковой инфекции, отмечается рост числа заболеваний и летальных
исходов от пневмококковых менингитов и сепсис
а [
Sigurdardottir
., 1999;
Н.И.Костюкова, 2001; И.М.Зверева и др., 2011].
Цель. Обобщить опыт работы по специфической иммунопрофилактике
пневмококковой инфекции.
Материалом анализа являются данные по иммунизации детей против
пневмококковой
инфекции за 2006
2014 гг.
Вакцинацию проводили
поливалентной полисахаридной вакциной Пневмо 23 (Санофи Пастер С.А.,
Франция), и полисахаридной конъюгированной адсорбированной Превенар 7, а
затем и Превенар 13 (Вайет, США). Прививки
проводили по схеме
рек
омендованной инструкциями по применению иммунобиологического
препарата. Под наблюдением было 116 детей в возрасте с 2 месяцев до 4 лет.
Результаты и обсуждение. Наш опыт применения вакцин против
пневмококковой инфекции свидетельствует, что дети хорошо пере
носили
прививки. Осложнений от вакцинации не наблюдали. Физиологические
реакции в виде субфебрильного повышения температуры, покраснения кожи в
месте введения, умеренно выраженного уплотнения встречались в единичных
��81 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;случаях (1,7%), несколько чаще отмечены
астенические реакции в виде
недомогания, утомляемости (3,6%). Они не причиняли существенных
неудобств ни пациентам, ни родителям. Следует отметить, что мы не выявили
различий частоты реакций детей на введение той или иной вакцины.
Хотя нами не проводилось
определение титра специфических антител у
вакцинированных детей, клинические наблюдения врачей отделения острых
респираторных инфекций свидетельствуют, что проведение вакцинации детям
на первом году жизни, позволило снизить количество пневмоний, как
ослож
нений при ОРВИ, с 13,6% до 9,8%.
Некоторые родители отмечали, что дети второго года жизни после
иммунизации пневмококковыми вакцинами стали реже болеть респираторными
инфекциями. У детей дошкольного возраста стали реже отмечаться повторные
эпизоды острого
воспаления среднего уха, как одного из наиболее
распространенных заболеваний.
Выводы. Наши данные и опыт по применению импортных вакцин против
пневмококковой инфекции детям с 2
х месячного возраста, предусмотренных
Национальным календарем, подтверждает и
х безопасность и эффективность,
т.к. зарегистрировано снижение количества развивающихся пневмоний (как
осложнений на фоне респираторных вирусных инфекций) и отмечено
уменьшение распространенности других вариантов течения этой тяжелой
инфекции.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ
Касиян О.П.
, Ткаченко Г.М.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого,
Украина
Институт биологии и охраны среды, Поморская
Академия в Слупске, Польша
В большинстве развитых стран онкологическая патология занимает
второе место среди причин смерти, уступая лишь сердечно
сосудистой
патологии. Так, в 2012 году на планете от злокачественных опухолей умерло
около 8
чел
. и в
ыявлено 14
000 новых случаев рака, тогда как в
2008 году эти показатели составляли 7,6 и 12
700
000 соответственно. Однако,
по прогнозу в 2025 году в мире будет уже регистрироваться 19
300 000 новых
случаев рака [
Швагер и др., 2014
В Украине злокачес
твенные новообразования являются одной из самых
опасных биологических и социально
экономических проблем. Анализ
поражения населения Украины злокачественными новообразованиями на
протяжении последних лет свидетельствует о росте уровня заболеваемости за
пери
од 2000
2010 годов от 322,42 до 362,96 случаев на 100 тыс. населения (на
12,6%), то есть ежегодный прирост уровня заболеваемости составлял примерно
1% [
Швагер и др., 2014
]. Удельный вес рака как причины смерти составляет
14% у мужчин и 29% у женщин трудосп
особного возраста. Среди каждых 52


жителей Украины реестрируется 1 больной онкологического профиля
[Шалимов и др., 2006].
С целью определения территориальных особенностей заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения Украины проанализированы
данные по уровню онкозаболеваемости во всех областях государства.
Оценку показателей онкологической патологии среди населения Украины
проведено путем анализа статистических данных государственной службы
статистики Украины за период 2000
2013 гг.
Уровень он
кологической патологии в течение 2000
2013 гг. среди
населения Украины вырос с 325,4 до 356,5 на 100 тыс. населения. Показатель
смертности от онкологических заболеваний по Украине за исследуемый период
снизился с 194,5 в 2000 г. до 172,9 на 100 тыс. населе
ния в 2013 г. Высший
уровень смертности от среднегосударственного показателя в 2013 г.
зафиксирован в Запорожской, Кировоградской, Днепропетровской,
Херсонской, Харьковской, Хмельницкой, Полтавской, Николаевской и
Черновицкой областях (212,5; 190,8; 186,1;
183,3; 182,6; 181,0; 180,8; 179,8 и
179,4 на 100 тыс. населения соответственно).
Современный уровень онкопатологии в Украине имеет существенные
региональные различия. Согласно статистическим данным в течение 2000
2013
гг. наивысшие показатели заболеваемос
ти наблюдались в Кировоградской,
Николаевской, Запорожской, Херсонской, Харьковской, Сумской,
Днепропетровской и Одесской обл. и составили 358,9
402,6; 353,7
401,2; 351,1
395,5; 379,1
391,3; 312,4
373,1; 338,5
368,6; 338,0
367,1 и 354,6
367,1 на 100
тыс. н
аселения соответственно. Самые низкие показатели заболеваемости
онкопатологией регистрировались в Ивано
Франковской,; Закарпатской,
Волынской и Черновицкой обл. (289,5
294,6; 257,0
297,8; 281,1
300,2 и 274,7
305,1 на 100 тыс. населения соответственно). Одн
ако, и эти показатели
оставались на достаточно высоких уровнях.
Онкологическая патология чаще встречается среди населения восточных
и центральных регионов Украины по сравнению с западными регионами. Во
всех областях повысился уровень онкопатологии с 2000 д
о 2013
г., исключая
Луганскую и Полтавскую области, в которых он составлял 303,9
300,0 и 353,9
345,7 на 100 тыс. населения соответственно. Анализ свидетельствует, что
городское население значительно чаще страдает онкопатологией, чем сельское.
Таким образо
м, показатели заболеваемости злокачественными
новообразованиями среди населения Украины за период 2000
2013 гг.
повысились примерно в 1,2 раза. Уровень онкопатологии в Украине имеет
региональные различия. Самые высокие ее показатели установлены в
промышлен
ных восточных и центральных регионах Украины.



��83 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;НОРМАТИВНО
ПРАВОВАЯ БАЗЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РФ
¹Калининская А.А., ²Гаджиева Л.М.
¹ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
²ГБОУ ВПО Дагестанской государственной медицинской академии
Минздрава
России
В современной российской нормативно
правовой базе вопросы
обеспечения гражданам ПМСП освещены в целом ряде документов. Одним из
основополагающих нормативных документов страны является Программа
государственных гарантий бесплатного оказани
я гражданам медицинской
помощи (ПГГ), утверждаемая Правительством РФ ежегодно с 1998 г. в целях
обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание
медицинской помощи. На ее основе органы государственной власти субъектов
РФ утверждают территори
альную Программу государственных гарантий
(ТПГГ).
В настоящее время правовая норма утверждения ПГГ регулируется
Федеральным законом № 323. С 2013 г. ПГГ утверждается сроком на три года
(на очередной финансовый год и на плановый период последующих двух лет)
Государственная Программа развития здравоохранения до 2020 года включает
11 подпрограмм, в числе которых «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико
санитарной помощи» и
«Совершенствование оказания специализ
ированной медицинской помощи, включая
высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации».
Задачи Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Раз
витие первичной медико
санитарной помощи»
включают развитие системы медицинской профилактики неинфекционных
заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения РФ,
реализацию дифференцированного подхода к организации в рамках ПМСП
профилактически
х осмотров и диспансеризации населения, снижение уровня
распространенности инфекционных заболеваний, обеспечение потребности
отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и др.
В свете новых постановлений Минздрава РФ Структурные
преоб
разования системы оказания первичной специализированной медико
санитарной помощи в субъекте РФ включают:создание межмуниципальных
консультативно
диагностических центров;формирование потоков пациентов по
единым принципам маршрутизации;развитие новых форм ок
азания
медицинской помощи
стационарозамещающих и выездных методов
работы;создание в структуре медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной
медицинской помощи, работающих во взаимодействии с еди
ной диспетчерской
службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов
взаимодействия с МО, оказывающими медицинскую помощь в стационарных
условиях и с подразделениями скорой медицинской помощи.
��84 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Вопросы организации и оказания ПСМСП взрослому насе
лению
регламентированы Приказом Минздрава и СР РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об
утверждении Положения об организации оказания первичной медико
санитарной помощи взрослому населению». Приказом определен порядок
оказания ПМСП в качестве бесплатной в рамках ПГГ
и платной медицинской
помощи. Первичная медико
санитарная помощь предполагает целостный
взгляд на вопросы охраны здоровья, выходящие далеко за рамки узкой
медицинской модели. При этом признано, что многие причины ухудшения
здоровья и возникновения заболев
аний не поддаются контролю со стороны
сектора здравоохранения и, следовательно, для борьбы с ними необходим
подход с участием общества в целом.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА
АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(УКРАИНА)
В 2000
ГОДАХ
Касиян О.П.
, Ткаченко Г.М.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого,
Украина
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Проблема йододефицитных заболеваний во всем м
ире признана
актуальной в медицинском и социально
экономическом аспекте, поскольку эти
заболевания определяют состояние здоровья населения, интеллектуальный и
профессиональный потенциал общества, а также имеют значительную
распространенность. Йодный дефици
т является одной из наиболее актуальных
проблем здравоохранения для более чем 140 стран мира [
Боднар
, 2001;
Олейник, 2001; Насирова, 2006

Исторически западный регион Украины считается самым эндемическим
относительно зоба регионом. Однако, за современными
данными, большая
часть населения страны испытывает недостаток йода в организме, что может
негативно повлиять на состояние их здоровья, прежде всего, из
за нарушения
гормональной функции щитовидной железы (ЩЖ). На сегодня в Украине
насчитывается более 1 мл
н пациентов с заболеваниями ЩЖ
[Вельтищев
, 1999;
Бобырева и Городинская, 2013

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) составляет существенную долю в
структуре заболеваний
Huang
Kukes
, 1999;
McPermott
и др., 2003
].
Однако, истинная распространенность АИТ в Укр
аине до сих пор неизвестна,
колебания показателей распространенности и заболеваемости данной
тиреопатологии даже в соседних областях неоправданно значительные
[Олейник, 2001, 2006]. Вместе с тем в литературе приводятся противоречивые
данные о распространен
ности АИТ в эндемичных относительно зоба регионах
Боднар, 2001;
Панькив, 2003; Тананакина и др., 2005]. В развитии
аутоиммунного тиреоидита большую роль играют экологические условия того
или иного региона. Индуктором тиреоидной патологии в целом является
��85 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;йододефицит, как прямой, так и относительный, основной причиной которого
считают техногенное загрязнения окружающей среды (фтористые соединения,
радионуклиды и др.). То есть зобная эндемия или йододефицит имеет
региональные различия, связанные с экологичес
кими условиями этого или
иного региона [
Бобырева и Городинская, 2013
Цель работы
оценить уровень распространенности и заболеваемости
аутоиммунного тиреоидита среди населения эндемического относительно зоба
региона на примере Львовской области
(Украина).
С целью установления распространенности АИТ среди различных
возрастных групп населения Львовской области в течение 2000
гг.
проведен анализ показателей распространенности и заболеваемости АИТ путем
анализа архивных данных Львовского областн
ого эндокринологического
диспансера за период 2000
гг. Исследованиями охвачено 20 районов и 6
крупных городов Львовской области.
Рост распространенности АИТ во Львовской области в течение 2000
гг. происходил в основном за счет взрослого населения жителей городов
области, в меньшей степени
жителей сельскохозяйственных районов. Рост
распространенности тиреоидита среди взрослых обнаружено в 1
ти районах и
ти городах области. Самые высокие пок
азатели распространенности АИТ за
период 2000
2014 гг. зарегистрированы в г. Червонограде (28,5
54,2 на 10 тыс.
населения), а также в Самборском и Сокальском районах (33,5
78,7 и 20,2
63,0
на 10 тыс. населения соответственно). Рост заболеваемости АИТ
зарег
истрировано в
районах и 2
х городах Львовской области, высокие
показатели ее установлены в Сокальском и Пустомытовском районах (1,1
5,9 и
2,5
4,5 на 10 тыс. населения соответственно).
Полученные результаты указывают на необходимость выяснения причин
обусловливающих рост распространенности и заболеваемости аутоиммунного
тиреоидита среди населения эндемического региона, определения риска
возникновения этой тиреопатологии в каждом районе области среди различных
возрастных групп населения, что позволит
предложить меры предупреждения
дальнейшего роста аутоиммунного тиреоидита.
ПИЩЕВАЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СУТОЧНЫХ
РАЦИОНОВ УЧАЩИХСЯ
СОЦИАЛЬНО
КУЛЬТУРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
г. БИШКЕК
Керимбаева И.Б., Эсенаманова М.К., Атамбаева Р.М., Эрбаев А.Т.,
Максутов Т.Р
Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
Кафедра гигиенических дисциплин МПД
г. Бишкек, Республика Кыргызстан
Цель исследования: гигиеническая характеристика фактического питания
учащихся (от 10 до 17 лет) в социально
культурных образовательных
учреждениях
��86 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Материалы и методы.
Объектом исследования были дети и подростки с
разным характером социально
экономического
обеспечения, проживающие в г.
Бишкек. Изучено фактическое питание учащихся музыкальной школы
интерната (РМССШИ)
и хореографического училища (БХУ) в возрасте от 10 до
17 лет в сезонной динамике путем анализа суточных рационов (зимний,
весенний, летний, осе
нний сезоны 80 меню
расскладок).
Результаты и обсуждение. Анализ фактического питания детей и
подростков выявил у учащихся не соответствие энергетической ценности
рациона нор
ме физиологической потребности.
Суточный рацион питания учащихся БХУ и РМССШИ включал, в
среднем 63,7±3,7
72,3±1,5 гр. белка что покрывает
суточную физиологическую
потребность только 10
11 летних учащихся. Доля белков животного
происхождения снижено у юных музыкантов на 28,4%, у воспитан
ников БХУ
на 13%. Средний уровень поступления белков с пищей у старшеклассников
снижено на 19,3%.Количество жиров в суточных рационах у юных
музыкантовсоставляет 68,3±1,8 г. что соответствует физиологической
потребности 10
13 летних детей. Средний уровень
содержания жиров в
питании у воспитанников БХУ 60,5±2,95 г. что ниже на 19,4% от
рекомендуемой величины для 14
17 летних подростков. Таким образом
количество жиров в пищевых рационах старшеклассников на 16,8
19,4% ниже
физиологической потребности. Количест
во жиров растительного
происхождения в пищевых рационах учащихся РМССШИ и БХУ на 11,4
30,5%
превышает рекомендуемые нормы. Таким образом, потребность учащихся в
жирах удовлетворяется на 51,9
81,2%
за счет жиров растительного
происхождения.
Уровень потребле
ния углеводов воспитанниками БХУ составляет
283,6±8,5 г. что не покрывает суточную потребность подростков на 22,3%.
Содержание углеводов в рационах питания учащихся РМССШИ (390,6±10,7 г.)
соответствует физиологической норме 10
13 летних детейи на 4,4% прев
ышает
физиологическую потребность 14
17 летних подростков. При анализе
содержания углеводов имеется высоко достоверное (***р<0,001) различие
между пищевыми рационами
учащихся РМССШИ и БХУ.
Сбалансированность основных нутриентов в пищевых рационах
учащихся
РМССШИ (1:1:5,4) и БХУ (1:0,9:4,4) нарушается за счет избытка и
углеводов (Рис. 1).
По данным некоторых авторов соотношение белков, жиров,
углеводов в питании учащихся хореографического училища должно быть
белково
углеводной ориентации, соответственно
1:0,8:4,4 [2]. Соотношение
между белками, жирами и углеводами в питании всех обследованных
школьников нарушено, преимущественно, за счет недостатка белкового
компонента пищи.
Таким образом, неадекватное, несбалансированное фактическое питание
детей и подро
стков обусловливает не только недостаточное поступление
пластического и энергетического материала для организма, но и способствует
нарушению оптимальных условий ассимиляции пищевых веществ, что
��87 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;неблагоприятно отражается на формированиепищевого статуса дете
й и
подростков. Полученные результаты исследований дают основание для
необходимости учета физиологических потребностей в пищевых веществах и
энергии, учитывая возраст и физические нагрузки.
НЕОНИКОТИНОИДЫ В БОРЬБЕ С ВРЕДИТЕЛЯМИ КАРТОФЕЛЯ
Кияшко С.В.
, Ахм
етшина А.Н.
, Валентинов А.О.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
ФГАОУ ВО «Казанский
(Приволжский) федеральный
университет»
Доктрина
продовольственной безопасности Российской Федерации
предусматривает
повышение уровня
обеспечения населения отечественными
пищевыми продуктами и вводит систему дополнительных показателей
безопасности продовольствия.
В условиях увеличения числа подлежащих
мониторингу контаминантов химической природы возникает необходимость
использования совр
еменного лабораторного оборудования, позволяющего
расширить перечень определяемых химических соединений.
ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
осуществляет мониторинг
наиболее распространённых
пестицидов.
Последние данные по окупаемо
сти затрат в сельскохозяйственном
секторе Татарстана показали, что в среднем уровень рентабельности при
использовании пестицидов составляет 24,8
49,2%. При этом стоимость
пестицидов составляет более 80% общих затрат на проведение обработки.
Учитывая данный
факт, следует тщательно взвешивать все экономические
составляющие для оптимального выбора препарата.
Неоникотиноиды
сравнительно новая и перспективная группа
инсектицидов.
Одним из наиболее экономически эффективных представителей
данной группы является
имидаклоприд. Даже с учетом относительно высокой
стоимостипрепаратов, содержащих имидаклоприд (в среднем 12000 руб/л),
экономические расчеты показывают, что стоимость обработки одного гектара
посевных площадей значительно нижестоимости обработки аналогичн
ыми по
назначению инсектицидами. Так, стоимость препарата «Конфидор» для
обработки одного гектара составляет в среднем 360
600 руб., и около 770
руб. для схожих препаратов («Кинмикс», «Арриво», «Золон»).
Помимо относительно низких норм расхода при опр
ыскивании
неоникотиноидами действенность препаратов не зависит от температуры,
инсоляции и осадков. По результатам испытаний данная группа инсектицидов
обладает высокой биологической эффективностью против колорадского жука.
Наличие у неоникотиноидов способ
ности распространяться от корней к
листьям растений позволяет использовать их для предпосадочной обработки
клубней. При этом период защиты от жука составляет больше двух месяцев.
Нами была проведена оценка
продовольственной безопасности
картофеля, обработа
нного пестицидом имидаклоприд.
Объектами исследования
были выбраны 15 проб клубней, прошедших предпосевную обработку, часть


картофеля
дополнительно обработана во время вегетации.
Анализ проводился
на основе системы ВЭЖХ. Использовался
жидкостной
хроматогра
Infinity
Agilent
, США).
Прибор
позволяет определять крайне низкие
остаточные уровни концентраций пестицидов (ниже установленных по
требованиям безопасности).
Специфичность метода основана на
индивидуальном детектировании искомого вещества.
Работы
проводились в соответствии с методическими указаниями
МУК
4.1.2923
11, МУК 4.1.1390
03, МУК 4.1.1802
03.
Содержание пестицидов в
клубнях оказалосьниже предела обнаружения.
Таким образом, установлено, что имидаклоприд не только экономически
перспективен, но
и безопасен при обработке картофеля.
К ВОПРОСУ О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ В РОССИИ
Костина К
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Оказание медицинских услуг напрямую связано с двумя наиболее
охраняемыми обществом и государством ценностями
жизнью и здоровьем
человека. Поэтому вопросы защиты прав потребителей данных услуг
(пациентов), а также ответственности в системе здравоохранения
привлекает
большое внимание общественности и самих потребителей. Ежегодно
увеличивается количество обращений потребителей в судебные органы, органы
исполнительной власти, связанных с фактом оказания некачественных
медицинских услуг, в связи с чем указанна
я тема является актуальной, как для
теории, так и для практики.
В первую очередь, необходимо отметить, что
под
платными
медицинскими услугами понимаются
медицинские услуги, предоставляемые на
возмездной основе за счет личных средств граждан, средств
юридических лиц и
иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного
медицинского страхования.
Потребитель при использовании медицинских услуг обладает перечнем прав,
установленных ст. 4,7,8
10,27,29,36 Закона РФ «О защите прав потреб
ителей».
При обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе по
своему выбору потребовать:
безвозмездного устранения недостатков оказанной
услуги (например, потребовать долечивания, дополнительного курса процедур);
соответствующего уменьшен
ия цены оказанной услуги;
возмещения понесенных
им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или
третьими лицами (например, на долечивание и т.д. в другой медицинской
организации или у частного врача) (ст. 29 Закона РФ «О защите п
рав потребителей»).
Кроме того, в соответствии со ст. 16 Закона РФ «О защите прав
потребителей» условия договора, ограничивающие и нарушающие права
потребителей по сравнению с нормами, установленными правовыми актами
РФ, признаются недействительными. Так,
согласно материалам судебной
��89 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;практики таковыми условиями признаются условия о том, что: «Пациент
обязан полностью возместить исполнителю понесенные убытки, если услуга не
могла быть оказана или ее оказание было прервано по вине пациента»; «При
возникновени
и необходимости выполнения дополнительных работ по
результатам обследования и лечения стоимость услуги может быть изменена
исполнителем в одностороннем порядке с учетом уточненного диагноза,
сложности операции и иных затрат на лечение»; «Оказанная исполнит
елем
услуга считается исполненной надлежащим качеством, если пациент не заявил
претензий в период нахождения в стационаре».
В завершение необходимо остановиться на некоторых особенностях
защиты прав пациентов в судебном порядке. Так, в соответствии с п. 3
ст. 17
Закона РФ «О защите прав потребителей» потребители по искам, связанным с
нарушением их прав, освобождаются от уплаты государственной пошлины. В
соответствии с п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей» иски
предъявляются в суд по месту жител
ьства истца (то есть, потребителя), или по
месту нахождения ответчика, или по месту причинения вреда. Право выбора
места подачи иска принадлежит потребителю (потерпевшему).
Таким образом, в настоящее время потребители обладают достаточным
количеством право
вых средств охраны своих прав. Эффективность их
применения во многом зависит от правовой грамотности и просвещенности
конкретного потребителя.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАСОК ПРИ СТАФИЛОКОККОВОМ
НОСИТЕЛЬСТВЕ
Косякова К.Г., Пунченко О.Е.
ФГБОУ ВО «Северо
Западный меди
цинский университет
им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Медицинский персонал и студенты медицинских образовательных
организаций с выявленным носительством
Staphylococcus aureus
являются
одним из возможных источников инфекций, связанных с оказанием
медиц
инской помощи, стафилококковой природы.
Целью данного исследования является изучение частоты встречаемости
стафилококкового носительства среди студентов 3 курса лечебного факультета
СЗГМУ, а также оценка эффективности масок как средства предупреждения
расп
ространения
aureus
от носителей.
Материалы и методы. Бактериологическим методом обследовано 140
студентов лечебного факультета. Материал забирался из верхних отделов
носовых ходов стерильным ватным тампоном с последующим высевом на
желточно
солевой агар (ЖСА) и инкубацией при 37°C 48 ч; п
роводился
количественный учет подозрительных колоний и идентификация по
стандартным микробиологическим методам. Определяли чувствительность
aureus
к антибиотикам диско
диффузионным методом и к препаратам для
санации капельным методом на плотной среде. У
части студентов (здоровые не
��90 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;носители, носители
aureus
, а также студенты с признаками респираторных
инфекций) экспериментально определяли эффективность индивидуальных
средств защиты
медицинских масок
в различных условиях. Забор материала
проводили
методом кашлевых пластинок, для чего к лицу человека,
совершающего активный экспираторный акт (кашель или чихание), подносили
открытую чашку Петри с мясо
пептонным агаром (для оценки общего
микробного числа) и затем чашку с ЖСА для выявления стафилококков.
Материал забирали до надевания стерильной лицевой маски и после через
различные временные интервалы в течение 4
Результаты и обсуждение. У 28 человек (20,0%) выявлено носительство
aureus
. Все штаммы
aureus
от студентов
носителей были чувствительн
ы к
оксациллину, офлоксацину, клиндамицину, гентамицину, ципрофлоксацину,
ванкомицину и только 8 штаммов из 28 проявили устойчивость к амикацину.
Данный факт позволяет предположить, что штаммы, сформировавшие
носительство у студентов 3 курса медицинского в
уза, имели внебольничное
происхождение. Все 28 изолятов были устойчивы к некоторым препаратам для
санации (борная кислота, фурацилин, раствор витамина А) и чувствительны к
хлорфиллипту. В условиях возможного выживания
aureus
на слизистой носа
даже после
приема препаратов для санации особое значение следует уделять
правильному ношению масок. В ходе эксперимента было установлено, что
лицевые маски эффективно задерживают микроорганизмы в течение 2 ч ношения.
Так, сразу после надевания маски количество бакте
рий уменьшалось на 94
100% у
студентов без признаков простудного заболевания и на 67
75% у студентов с
признаками инфекций дыхательных путей,
aureus
в пробах не выявлялся. Эти
же показатели сохранялись в течение 2,5 ч ношения маски. Через 4 ч маски
заде
рживали до 30% бактерий, в пробах от носителей был
выявлен
aureus
Выводы. Уровень носительства
aureus
среди студентов 3 курса
медицинского университета составляет 20% и, по всей видимости, формируется
штаммами внебольничного происхождения. Хлорфиллип
т является
эффективным препаратом для санации носителей. Правильно надетая маска,
полностью закрывающая нос и рот, задерживает до 100% бактерий сразу после
надевания, в том числе
aureus
от носителей. С учетом проведенного
эксперимента можно рекомендоват
ь непрерывное ношение лицевой маски в
течение 2
2,5 ч, после чего требуется ее замена.
АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
СРЕДИ ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
Кошкина В.В.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Медико
фармацевтический колледж
Формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) является ключевым
фактором в профилактике неинфекционных заболеваний, вносящих
максимальный вклад в смертность взрослого населения.
Министерство
��91 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;здравоохранения Республики Татарстан, рассматривая образ жизни челове
ка в
качестве главного вклада в здоровье человека (50
55%), сформировало новую
стратегию профилактики, в основе которой лежит массовая пропаганда
здорового образа жизни.
С целью изучения отдельных аспектов образа жизни как факторов риска
хронических неинфе
кционных заболеваний с помощью специальной
программы создания опросов было проведено онлайн
анкетирование на сайте
http
://
survio
com
survey
среди группы лиц
среднего возраста
жителей города Казани.
Из общего числа 39 опрошенных в возрасте от 30 до 58 лет
(30 женщин и 9
мужчин)
лица с нормальным индексом массы тела (МТ) составили 19 человек, с
избыточной МТ
13, с ожирением
степени
5 р
еспондентов, ожирением
степени
2. В исследуемой группе в долевом соотношении лиц с различной МТ
по сравнению с возрастными нормативами не отмечено гендерных различий,
равно как и не наблюдалось респондентов с дефицитом МТ.
Наличие вредных привычек пре
обладало у мужчин, так курение
наблюдалось у 10 человек (6 мужчин из 9
ти и 4 женщины из 30
ти), а
употребление алкоголя
у 25
ти (7 и 18, соответственно).
Испытывают стресс в разной степени (часто, периодически или редко)
практически все в группе опрошен
ных людей.
Среди
нарушений ЗОЖ наибольшее число факторов риска по развитию
хронических неинфекционных заболеваний было выявлено в привычках
питания. Наиболее часто встречались (отмечено у большинства респондентов)
недостаток ежедневного потребления свежих
фруктов и овощей
34 человека
(7 мужчин и 27 женщин) и дефицит поступления
кисломолочных продуктов
26 человек
(7 и 19, соответственно).
следующих местах по частоте встречаемости отмечены
злоупотребление сладостями, жареными и мучными продуктами
человек
(5 мужчин и 10 женщин, соответственно из 9
ти и 30
ти) и маринадами
соленьями
9 человек (3 мужчин и 6 женщин).
Важным компонентом ЗОЖ является физически активная жизнь с учетом
возрастных и физиологических особенностей человека. Нами в исследуем
ой
группе выявлена значительная доля лиц с низкой двигательной активностью.
Так, если по данным Всемирной организации здравоохранения каждому
взрослому человеку старше 18
ти лет необходим объем
физических
упражнений средней интенсивности
не менее 150 мин
ут в неделю, или,
согласно Методическим рекомендациям, утвержденным Главным санитарным
врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 31 июля 2011 года, не менее
30 минут, не менее 5 раз
в неделю, то это требование ЗОЖ выполнялось 8
респондентами
из 39
Таким образом, наше исследование показало необходимость широкого
проведения мероприятий неспецифической профилактики в разделе
гигиенического обучения и воспитания населения, и конкретно лиц среднего
возраста,
практически
по всем аспектам форми
рования здор
ового образа жизни.


ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКА
ЗАНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ВТОРИЧНОЙ
ТРЕТИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ П
АЦИЕНТОВ
С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬ
ТОМ
Кулябин А.С., Михайлов М.С., Девяткин А.А.
ГБУЗ «Самарская городская клиническая
больница №1
им. Н.И. Пирогова»
По данным современных эпидемиологических исследований ежегодно
происходит 420
500 инсультов на 100
000 населения. Летальность от острого
нарушения мозгового кровообращения в структуре общей смертности занимает
второе рангово
е место, составляя в среднем 40%, что ненамного уступает
летальности от кардиоваскулярных заболеваний. В соответствии со статистическими
данными 80% всех инсультов
ишемические, главной причиной которых являются
окклюзионные поражения экстракраниальных ка
ротидных артерий. Перед
организаторами здравоохранения и клиницистами поставлена задача
снижение
летальности от сердечно
сосудистых заболеваний, для решения которой по всей
стране созданы специализированные центры, а современные и эффективные методы
проф
илактики и лечения данной категории пациентов внесены в Программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова
это
многопрофильный стационар с круглосуточным гра
фиком работы всех
диагностических и лечебных подразделений, оказывающий специализированную
медицинскую помощь. Одним из приоритетных направлений деятельности нашей
клиники в рамках работы первичного сосудистого центра является оказание
медицинской помощи б
ольным с острым нарушением мозгового кровообращения.
За период с 2013 по 2015 г. в отделении сердечно
сосудистой хирургии,
открытом в августе 2013 года, выполнено 520 реконструктивных операций на
сосудах брахиоцефальной системы. Из них в системе вторичной
профилактики
411 операций (79%), в остром периоде ишемического инсульта с целью третичной
профилактики
109 операций (21%).
Положительные ближайшие и отдаленные клинические результаты, а
также кадровый потенциал и технические возможности нашей клиники п
озволяют
в дальнейшем увеличить объемы оказываемой высокотехнологичной
медицинской помощи в системе вторичной и третичной профилактики среди
пациентов с ишемическим инсультом.
АНАЛИЗ СУТОЧНЫХ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ ЗА СЧЕТ ОСНОВНЫХ
ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ У ШКОЛЬНИКОВ
Куандыков Е.К.
Южно
Казахстанская Государственная фармацевтическая академия, РК
Проблема комплексного изучения состояния фактического питания у
детей в регионах экологического неблагополучия является весьма актуальной,
т.к. оно определяет устойчивость
организма к отрицательному действию
��93 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;внешних факторов
. Концепция сбалансированного питания основана на
определении абсолютного количества каждого из пищевых факторов
и их
соотношения между собой при учете энергозатрат и физиологических
особенностей возраста
школьника. При несоответствии фактического питания
физиологическим нормам
повышается риск развития ал
иментарно
зависимых
заболеваний
Цель и задачи исследования: изучение состояния фактического питания и
пищевого статуса, во взаимосвязи
с экологической
нагрузкой детей разработать
рекомендаций по их оздоровлени
Материалы и методы исследования
Состояние фактического питания
изучалось стандартным анкетно
опросным методом 24
часового
воспроизведения питания, который проводился по общепринятой методике.
сследования показали, что почти все параметры, характеризующие
состояние фактического питания школьников имели значительные нарушения и
в большинстве случаев
не соответствовали рекомендуемым ВОЗ нормам
потребности в энергии и пищевых веществах.
Так уровень
потребления белковой калорийности в основном
соответствует нижней границе нормы, а в отдельных группах был ниже
таковой. Доля жировой
калорийности во всех группах была не достаточной и ее
величина находилась в большинстве групп на нижних границах нормы. Э
статистически недостоверные нарушения имели место на фоне нормальной
углеводной и общей энергетической ценности рационов питания во всех
обследованных группах учащихся, то есть между сравниваемыми группами
явных различий, за редкими исклю
чениями,
устано
влено не было.
В то же время, при сравнительном анализе полученных результатов,
можно отметить, что более высокие величины процента недостаточности
калории как за счет белка (8,1
9,8 % вместо 10
15%) и жира (23,9
27,7 вместо
35%), так и общей калорийно
сти суточного рациона (78
88 % от нормы)
чаще отмечались у мальчиков 14
летнего возраста, в отличие от других
поло
возрастных групп детей. При этом приведенные более высокие цифры
соответствует детям контрольной группы, т.е. их обеспеченность этими
нутр
иентами была относительно лучше (но недостоверно), чем у и
сверстников основной группы.
Результаты исследований говорят о необходимости регулярно проводить
на базе детских поликлиник контроль за питанием школьников, выявлять детей
с нарушенным статусом пи
тания. Рекомендовать органам здравоохранения и
образования организацию дополнительного питания детей витаминными
препаратами, молочными продуктами, фруктами, что позволит повысить
эффективность мероприятий по укреплению здоровья и усилению
профилактики заб
олеваемости детского населения.


��94 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;К ВОПРОСУ О ПИЩЕВОЙ КОРРЕКЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ОСТЕОПЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПОДРОСТКОВ
Лебедева У.М.,
Степанов К.М.,
Лебедева А.М.
НИИ здоровья ФГАО ВПО СВФУ
им. М.К. Аммосова»
ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И.Пирогова
Минздрава России»
Цель
исследования оценка эффективности профилактических
мероприятий и разработка научно
обоснованных рекомендаций по
оптимизации питания и профилактике остеопенических состояний у
подростков в условиях Севера.
Материалы и методы исследов
ания: В работе проанализированы
медицинские карты и изучено
фактическое питание и пищевые привычки 689
подростков
. Исследование биохимического анализа крови и мочи до и после
профилактического вмешательства.
Результаты исследования.
Показан высокий рост
алиментарно
зависимых заболеваний, т.е.
болезней, связанных с нарушением
питания, с тенденцией к росту болезней
костно
мышечной системы и опорно
двигательного аппарата. Выявлена
неудовлетворительная характеристика фактического питания и пищевых
привычек ср
еди обследованных 689 подростков. При исследовании минералов
(кальция и фосфора) в суточной моче на биохимическом автоматическом
анализаторе «StatFax» выявлено низкое содержание кальция у 70%
обследованных. При изучении минеральной плотности костной ткани
МПКТ)
на рентгеновском аппарате
«Osteometer DTX
200» выявлена
распространенность остеопенических состояний (снижение МПКТ) у 90%
обследованных. При изучении фактического питания и пищевых привычек
среди учащихся показан низкий уровень грамотности в вопр
осах здоровья и
питания,
выявлено недостаточное потребление основных продуктов питания,
таких как рыба и рыбные продукты
в 26 раз, молоко и молочные продукты
4 раза и недостаточное обеспечение рациона необходимыми макро
микронутриентами, в том чис
ле кальцием
в 3 раза, фосфором
в 2,5 раза. В
результате проведенных исследований нами статистически доказана тесная
связь здоровья с фактическим питанием, в том числе
снижение минеральной
плотности костной ткани и низкий уровень кальция в суточной мо
че с
недостаточным потреблением молока и молочных (r=0,33; р<0,001),
рыбы и
рыбных (r=0,63; р<0,0001) продуктов.
После проведения профилактических работ в течение года, проведено
анкетирование по здоровью и питанию, получены следующие результаты:
94,3% и 3
3,3% ежедневно или несколько раз в неделю употребляют молочные и
рыбные продукты, соответственно. 80% обследованных от употребления кофе и
кока
колы отказались. В 3 раза больше стали гулять на свежем воздухе и
посещать спортивные секции. На 30% повысилась
успеваемость в учебе.
Заключение. Изучение
состояния здоровья, биохимических показателей
биологических сред, показателей денситометрии выявило высокий уровень
��95 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;распространенности остеопенических состояний у обследованных подростков.
Доказана тесная связь э
тих нарушений с недостаточным фактическим
питанием, в частности, снижением потребления молочных и рыбных продуктов
(р<0,05).
Изучение качественного состава молочных и рыбных продуктов
доказало преимущество местных над привозными продуктами. Изучение рынка
ВМК показало наличие широкого ассортимента препаратов, содержащих
кальций и витамин
3. Кальций
3 Никомед являясь препаратом выбора
соответствовал по качеству и стоимости. Доказана высокая эффективность
проводимых комплексных мероприятий по профилактике и
пищевой коррекции
остеопенических состояний у подростков в условиях Севера.
На основании результатов исследования нами разработаны научно
обоснованные рекомендации по оптимизации питания, профилактике и пищевой
коррекции остеопенических состояний у подрос
тков в условиях Севера.
ВЛИЯНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ
ФАКТОРОВ НА БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИН
ПЕДАГОГОВ
СРЕДНИХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ Г.КАЗАНИ
Леонтьева Е.А
., Фатхутдинова Л.М
ГАУЗ «Межрегиональный клинико
диагностический центр»,
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»
Биологический возраст
понятие, отражающее степень морфологического
и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический
возраст» объясняется тем, что календарный (паспортный
) возраст не является
достаточным критерием
состояния организма человека. Среди сверстников по
календарному возрасту обычно существуют значительные различия по темпам
возрастных изменений.
Биологический возраст
это возраст ТЕЛА человека
, а
не количество
прожитых лет.
До сих пор
считается, что здоровьем и биологическим возрастом управляет
генетическая информация и условия существования (средовые факторы). Среди
средовых факторов немаловажную роль играют
условия, при которых человек
трудится. Изучению психо
социальных факторов трудового процесса и их вклад в
формирование биологического возраста в среди женщин
педагогов средних
школ г.Казани посвящена наша работа. В данном исследовании
под
психосоциальными производственными факторами понимаются такие явления
как взаимоотношения с коллегами и руководством, особенности рабочего
процесса и режима труда, поддержка окружения и руководства, материальное и
финансовое благополучие и т.д.
Изучение факторов трудового процесса проводится с помощью
верифицированных, актуа
лизированных опросников: проект «РАМИС» и
36.Для определения биологического возраста применяется стандартизованная
формула д.м.н., профессора НИИ геронтологии Войтенко Владимира
Платоновича:
БВ = 1.463+0,415АДП
0,140СБ+0,248МТ+0,694СОЗ, где
��96 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;БВ-биологический возраст, АДП
артериальное давление пульсовое, СБ
статическая балансировка, МТ
масса тела, СОЗ
субъективная оценка
здоровья.
Одновременно с вышеуказанной методикой планируется применить
Австралийскую систему определения биологическо
го возраста для женщин,
разработанную в Университете Нового Южного Уэльса (Австралия),
включающая оценку: 1) объема форсированного выдоха в 1 с. (л), 2) замер
артериального давления (мм.рт.ст), 3)концентрацию азота мочевины в
сыворотке (мг/дл), 4) концентр
ацию холестерина в сыворотке (мг/дл), 5)
концентрацию общего кальция в сыворотке (мг/дл).
АЛКОГОЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
И ЕЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Лоскутов Д.В.
ФКУЗ МСЧ
12 ФСИН России
По материалам
глобального доклада ВОЗ «О положении в области
алкоголя и здоровья 2014 г.», Россия занимает четвертое место в мире среди
194 стран по потреблению алкоголя на взрослого человека (15,1л), уступая по
этому показателю только Белоруссии, Молдавии и Литве. Данн
ый показатель в
2 раза превышает критический (8 л) для здоровья нации уровень. При этом по
распространенности расстройств, связанных с употреблением алкоголя, Россия
занимает второе место 18% населения
30,8% среди мужчин и 6,7% женщин) и
третье место по
распространенности алкоголизма
9,3% населения 15 лет и
старше (после Белоруссии и Венгрии).
При анализе статистической отчетности установлено, что колебания
показателей, отражающих потребление алкоголя, в субъектах и в целом по
России являются существенн
ыми.
С 2008 по 2014 гг. динамика продаж алкогольных напитков и пива в целом по
России имела тенденцию снижения (линия тренда имела нисходящий характер),
однако не носила закономерного характера (
=0,58) и колебалась, в пересчете на
абсолютный алкоголь, в
пределах 8,5
9,6 литров на душу населения.
Аналогичная ситуация наблюдалась в Республике Марий Эл, где продажи
алкоголя снизились на 7,5%, но снижение слабое и неустойчивое
коэффициент детерминации графика равняется 0,7. В 2014 г. объем реализации
алко
гольных напитков и пива, в пересчете на абсолютный алкоголь, составил
7,7 литра на душу населения.
Однако, как известно,
данные о реализации алкогольных напитков и пива
не показывают реального употребления алкоголя населением, так как не
включают неучтенны
е торговлей самогон и другую нел
егальную алкогольную
продукцию.
Для ориентировочной оценки потребления учтенного и неучтенного
алкоголя использовали методику, предложенную А.В.Немцовым, где расчет
��97 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;производится по количеству случаев смерти от отравления алк
оголем и/или
алкогольных психозов.
Проведение расчетов за 2014 г. по Республике Марий Эл определило
ориентировочное потребление алкоголя на душу населения 16,5 литров в год,
по Российской Федерации данный показатель составил около 12 литров.
Количество ал
когольных отравлений в Республике Марий Эл за 8
летний
период снизилось в 2,3 раза: с 94,3 до 40,8 случаев на 100 тыс. населения.
Аналогичная динамика за анализируемый период наблюдалась в регионе по
смертности от отравления алкоголем
снижение с 48,6 до
30,2 случаев
на 100
тыс. населения (
<0,001). Однако последний показатель в Республике Марий
Эл остается в 2,5 раза выше аналогичных значений
по Российской Федерации.
Для снижения злоупотребления алкогольной продукцией, как на
федеральном, так и на регион
альном уровнях разработаны и внедрены целевые
программы по снижению потребления алкоголя. Исходя из проведенного
анализа, эффект от антиалкогольных законов имеет положительные результаты,
однако, основные медицинские
показатели алкогольной ситуации по
преж
нему
остаются высокими.
Таким образом, сложившаяся ситуация нуждается в
проведение
дальнейших углубленных исследований в рассматриваемой области для
разработки научно обоснованных профилактических мероприятий по
снижению ущерба здоровью населения.
ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ СОБЛЮДЕНИЯ
ГИГИЕНЫ
РУК МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ
Локоткова А.И.¹, Мамкеев Э.Х. ¹, Кузина Л.Н.², Гусева К.Г. ²
¹ГБОУ ДПО КГМА Минздрава РФ
² ГАУЗ «Клиника медицинского университета»
Гигиена рук медицинского персонала является одной из важных мер
профилактики внутрибольничного инфицирования не только пациентов, но и
медицинского персонала. В свою очередь высокий уровень соблюдения
гигиены рук может значительно снизить время отсутствия
сотрудников на
работе.
Впервые в 1847 году двадцати девятилетний австрийский врач Игнац
Земмельвейс предложил врачам обрабатывать руки хлорной известью для
предотвращения развития у рожениц родильной лихорадки. Однако и через
полторы сотни лет после Земме
львейса проблема обработки рук среди
медицинского персонала не может считаться решенной.
Нами была поставлена задача
изучить отношение медицинских
работников к гигиенической обработке рук и определить основные
направления в решении данной проблемы. С это
й целью было проведено
анкетирование 23 сотрудников, их них
8 врачей и 15 медицинских сестер. Все
опрошенные отметили, что соблюдение гигиены рук способствует
профилактике внутрибольничного инфицирования. Медицинские сестры
��98 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;указывали, что в течение рабочей
смены обрабатывают руки более 15 раз, за
это же время 62,5 % врачей обрабатывают руки менее 10 раз. Врачи в 50%
случаев считают, что перчатки заменяют гигиеническую обработку рук и не
обрабатывают
руки перед одеванием и после снятия перчаток. Около 30%
ачей не обрабатывают руки перед осмотром пациента. На вопрос: «Выделите
основные факторы, препятствующие гигиенической обработке рук» каждый
второй врач и каждая третья медицинская сестра отметили большую занятость
и недостаток времени. На плохое состояние
кожи (раздражение, сухость)
указывали 27% медицинских сестер, что так же отражалось на количестве и
качестве гигиенической обработки. Более половины врачей выделяли как
причину, препятствующую обработке рук, возникновение экстренных
ситуаций. В 100% случа
ев персонал путался в основных рекомендациях ВОЗ по
гигиенической обработке рук. При опросе персонала о необходимости
проведения занятий, в том числе по обучению технике обработки рук 25%
врачей утверждают, что не видят в этом необходимости. В свою очередь
все
медицинские сестры отметили целесообразность проведения таких учеб, для
закрепления знаний, а так же мотивации сотрудников.
Никто их сотрудников не выделил причин, препятствующих обработке рук,
как нехватка на рабочих местах антисептика, мыла, полотен
ец. В тоже время 50%
врачей (все мужского пола) отметили, что никогда не пользуются кремом. На
вопрос о доступности расположения дозаторов с мылом и антисептиком более
половины опрошенных ответили, что не задумывались над этим.
При выборе препаратов для ги
гиенической обработки рук персонал
отдает предпочтение мылу с антисептическим эффектом, считая, оно более
благоприятно влияет на состояние кожных покровов, не приводит к сухости и
аллергическим проявлениям.
Таким образом, для н
еукоснительного соблюдения ги
гиены рук
необходимо проведение систематических занятий по обработке рук, как с
медицинскими сестрами, так и с врачами. Немаловажным является пересмотр
имеющихся алгоритмов выполнения основных медицинских манипуляций с
добавлением пунктов по гигиенической
обработке рук. Определение
критических точек крепления дозаторов с антисептиком по мере движения
медицинского персонала.
ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛИНОД
ИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Лопушов Д.В.
1,2
., Сабаева Ф.Н.
Добровольская М.А.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ГБОУ ДПО «Казанская ГМА» Минздрава России
ГАУЗ «Городская поликлиника №10»
Медицина располагает двумя основными путями прижизненной
диагностики туберкулеза среди детского и подросткового населения: выявление
по обращаемости и при проверочных осмотрах. При массовых обследованиях
��99 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;детского населения на туберкулез в России применяетс
я туберкулинодиагностика
специфический тест для диагностики туберкулеза. При этом используется
единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми
единицами (2 ТЕ) очищенного туберкулина (ППД
Л) в стандартном разведении
для внутрикожного применения. Со времени созд
ания туберкулина и по
сегодняшний день туберкулинодиагностика остается практически единственным
методом массового проверочного обследования детей на инфицирование
микобактериями туберкулеза (МБТ). Это положение закреплено и в методических
документах (прика
з Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»).
Стандартный препарат туберкулина для пробы Манту представляет собой
раствор туберкулезного аллергена в 0,85% растворе натрия хлорида с
сфатным буфером и твином
80 в качестве стабилизатора и фенолом
консервантом; бесцветная прозрачная жидкость. Препарат выпускают в
ампулах в виде раствора, содержащего 2 ТЕ ППД
Л в 0,1 мл. Выпуск готовых к
употреблению разведений ППД
Л (модификация М. А. Ли
нниковой) позволяет
использовать для массовой туберкулинодиагностики стандартный по
активности препарат и избежать ошибок при разведении туберкулина на местах
его применения.
Туберкулин
гаптен, поэтому не может вызвать инфицирование. К
постановке пробы п
ривлекаются специально обученные медицинские сестры.
Также для диагностики инфицирования туберкулеза применяется
препарат «Диаскинтест», который представляет собой рекомбинантный белок
CFP
ESAT
6 и при введении внутрикожно должен давать ответ только в
случае инфицирования МБТ человеческого вида.
По данным Федеральной службы государственной статистики Общая
численность детского населения Республики Татарстан (1
17 лет) составляет
721093, подлежит туберкулинодиагностике с учетом лиц состоящих на учете
5235 человек.
Особую тревогу вызывает рост числа отказов родителей
от
туберкулинодиагностики, что способствует росту риска заражения
туберкулезом.
Число отказов от туберкулинодиагностики за 2013
2015 год по
Республике Татарстан составляет 4438,5432,4421 с
оответственно. Основными
причинами отказов
являются отказ родителей по причине сомнений в качестве
используемых препаратов и боязни заражения туберкулезом. Значительную
роль в негативном восприятии туберкулинодиагностики играет информация в
сети Интернет.
Отмечается положительная динамика снижения отказов в 2015
году в сравнении с 2014 годам, что связано с началом использования для
туберкулинодиагностики
Диаскинтеста.
Основными направлениями
снижения количества отказов является
проведения разъяснительной ра
боты среди родителей и проведения
информационной работы среди родителей о необходимости и важности
туберкулинодиагностики как основного метода раннего выявления туберкулеза
среди детского населения.
��100
УСЛОВИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА ВОЛЖС
КА РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
Маршалова Т.М.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Условия водоснабжения населения
определяют ответную реакцию
организма на воздействие качественного состава питьевой воды. По данным
экспертов ВОЗ от качественного состава пить
евой воды в значительной степени
зависят формы отклика организма. Некоторые специалисты (Рахманин Ю.А.,
Королев А.А.) полагают,
что 80% всех заболеваний зависят от качественного
состава питьевой воды.
Не случайно, в 2012 году на заседании генеральной
ассамблеи ООН были определены четыре самых страшных угроз человечества,
которыми являются: болезни органов кровообращения, новообразования,
болезни эндокринной системы включая сахарный диабет, болезни органов
дыхания, в том числе ХОБЛ.
Город
Волжск распол
агается на левом берегу реки Волги на границе трёх
республик: Марий Эл, Татарстан, Чувашия. Площадь города 39,4 кв.км.
Население города составляло 54,7 тыс. человек.
В настоящее время обеспечение потребностей населения и предприятий
города Волжска холодно
й водой организовано за счет подземных источников с
трех централизованных водозаборов и водокачки. Качественный состав воды
характеризуется повышенной минерализацией (900
1200 мг/л), жесткостью (9
14 оЖ), содержанием марганца с превышением допустимых уровн
ей от 2,5 до 3
раз,
высоким содержанием железа (0,8
1,4 мг/л) с превышением допустимых
уровней в 3
4 раза.
Состав вод характеризуется постоянством, поступают из
водозаборов в
резервуар чистой воды. На водопроводных сооружениях водозаборов №1, №2
«оз. Коно
пляное»
, водокачки
совхоза Луговой
вода не подвергается обработке,
следовательно вода из резервуаров попадает в распределительную сеть в
неизменном виде. Лишь в водозаборе № 3
добытая вода из всех скважин
подается на станцию обезжелезивания, где после очис
тки поступает в резервуар
чистой воды (V=9000 м3) и далее потребителям.
По данным статистики болезнь органов кровообращения среди детского
населения за последние 4 года существенно не изменилась, но в тоже время
болезнь органов пищеварения имеет тенденцию
к снижению (2011 год
148,7
случая на 1000 населения, тогда как в 2014 году
77, 8 случая). Аналогичная
картина наблюдается при болезни костно
мышечной системы (2011 год
93,6
случая, 2014 год
26,2 случая на 1000 населения). В тоже время отмечается
ост частоты болезни эндокринной системы (2011 год
52,9 случая, 2014 год
61,7 случая на 1000 населения).
Формирование таких форм ответной реакции организма и улучшение
показателей уровня здоровья населения обусловлено улучшением систем
водоподготовки, у
странению факторов риска.
��101
СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
Машин К.В.
РГКП «
Национальный центр гигиены труда и проф
ессиональных
заболеваний
и СР
РК
, г.
Караганда,
Казахстан
Изучение влияния окружающей среды
на здоровье населения
настоящий период является одной из самых актуальных проблем
здравоохранения. Научное обоснование мероприятий по профилактике
воздействия неблагоприятных
факторов окружающей среды на здоровье
населения обусловило необходимость дальне
йшей углубленной разработке
методов расчета и оценки реальной нагрузки всего многообразия химических
токсикантов на организм человека.
На современном этапе антропогенный прессинг
достиг таких масштабов,
что может представлять угрозу здоровью людей, так как
измененная внешняя
среда сама начинает оказывать негативные воздействия на организм человека.
Проблема
экологического неблагополучия актуальна
и для Приаралья. Риск для
здоровья
это возможность возникновение вредных эффектов для здоровья
одного человека
или группы людей при наличии
какой
либо опасности. В
этой связи весьма правильно, что в системе социально
гигиенического
мониторинга
должна идти речь о риске (потенциальной опасности) для
здоровья отдельной личности, группы лиц, части населения или насе
ления в
целом, возникающем
или ожидаемом в связи с неблагоприятным воздействием
на него отдельных факторов окружающей среды.
Наибольшее значение для оценки антропогенного загрязнения
окружающей среды
и его влияния на здоровье населения имеет суммарный
коэ
ффициент (К сум) загрязнения, поскольку он наиболее жестко
регламентирован, удобен для расчета и учитывает аддитивность и синергизм
различных
токсикантов
на окружающую среду. Комплексная техногенная
нагрузка среды складывается из пофакторнных показателей к
оличественных
характеристик
основных факторов среды, определяющих реальную нагрузку
на
организм человека. Для объективной картины экологической обстановки
окружающей среды в населенных пунктах Приаралья
необходимо проводить
расчет
комплексной
антропотехногенной
нагрузки на окружающую среду (КН),
которая
количественно оценивается суммой пофакторных
оценок,
рассчитываемых
по сумме показателей: загрязнения атмосферы (К атм.),
суммарного химического загрязнения воды (К воды) и суммарному показателю
загрязнения почвы (Кпочвы).
КН = (Катм.+К воды+К почвы) :
Нормативной величиной показателя комплексной антропогенной
нагрузки служит число единиц, соответствующих количеству учтенных
пофакторных оценок (
Создание баз данных в системе социально
гигиен
ического мониторинга в
результате
расчета и оценки реальной экологической нагрузки с их постоянной
��102
статистической и аналитической обработкой, даст возможность расчета
достоверных показателей действующих уровней и концентраций,
экспозиционных нагрузок по бо
льшинству присутствующих вредных веществ и
факторов физической природы, расчета риска (потенциальной опасности) для
здоровья населения.
Важной задачей сохранения благоприятной обстановки окружающей
среды является глубокое изучение природных процессов, их и
зменений под
действием антропогенных факторов, разработка
долгосрочных
экологических
прогнозов, комплексных
показателей
оценки качества окружающей среды,
методик ущерба, наносимого в результате нарушения требований
рационального природопользования,
а также
эффективности природоохранных
мероприятий
и определения степени экологического неблагополучия
территорий.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ОЦЕНКЕ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА ПРИ
ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
Машина Т.Ф.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР г. Караганда Казахстан
Многочисленные исследования, посвященные проблемам стареющего
организма, свидетельствуют о прогрессирующем снижении адаптационных
резервов по мере увелич
ения календарного возраста индивида. Биологический
возраст (БВ) представляет собой интегрированное выражение возрастной
патологии скрытой или проявляющейся в виде не диагностируемых болезней и
является адекватным показателем функционального состояния челов
ека. В то
же время доказано, что скорость развития инволютивных изменений,
сокращающих диапазон физиологических возможностей как и у разных
индивидов в популяции неодинакова. Отмеченная закономерность косвенно
указывает на
выраженность адаптационных механи
змов в условиях плавного
или
более интенсивного развития возраст зависимых процессов, оценить темпы
которых позволяют методики определения биологического возраста
организма.
Цель работы
оценить выраженность
ограничений адаптационных
возможностей организ
ма мужчин
в зависимости от темпа старения в условиях
экологической нагрузки. Для достижения поставленной цели проведено
исследование 379
лиц, проживающих в регионе Приаралья п. Шалкар
возрасте 18
69 лет (средний календарный возраст 44,7±77 лет). Установл
ение
биологического возраста (БВ) и темпа старения контингента проводили с
помощью методики В.П. Войтенко с соавт. (1984). Об адаптационном
потенциале судили по результатам функциональных проб, исследующих
реакцию дыхательной, сердечно
сосудистой
и централ
ьной нервной системы на
физиологическую нагрузку. Оценивались результаты задержки дыхания на
вдохе (ЗДВд) и выдохе (ЗДв), отражающие адаптационные резервы организма к
��103
гипоксии, определение мышечной силы кистей
динамометрии
(Дм кистей).
Об адаптационных в
ысших психических функций (способности концентрации
внимания и объема оперативной памяти) судили
по выполнению словесно
цифрового теста (ОП).
Статистическая обработка результатов исследования, представленных как
среднее арифметическое
и его стандартная
ошибка, проведена с помощью
пакета «
Statistica
10.0». Методами описательной статистики с вычислением
критерия Стьюдента,
различия между группами признались достоверными при
<0,05.
По результатам
определения БВ весь контингент был разделен на три
группы в
зависимости от темпа старения, оцененного по разнице
БВ и его
должного показателя
(ДБВ).
Замедленный темп инволюционных процессов установлен
у 52 мужчин
(БВ
57,4±1,6 лет; ДБВ
63,2±2,3 года), физиологический
у 92 человек
(БВ
63,3±1,5 года, ДБВ
±1,8 года), ускоренный
у 235 лиц (БВ
60,61±0,44
года, ДБВ
46,72±0,44).
Отмечены достоверные различия показателей характеризующих
адаптационные возможности некоторых систем организма, в зависимости от
выраженности его инволютивных изменений.
Таким об
разом, выявленные отличия позволяют сделать предварительное
заключение о том, что определение
БВ и темпа старения с высокой долей
достоверности отражает степень нарушений физиологической адаптации
организма, развивающихся в
результате сочетания возраст зав
исимых и
патологических процессов.
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В
РЕГИОНЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
Машина Т.Ф.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК
, г.
Караганда,
Казахстан
Одним из
последствий деятельности урановых предприятий Казахстана
на население, проживающее в близлежащих территориях является
возникновение «сонной болезни»
в селе Калачи Есильского района
Акмолинской области.
Адаптационные механизмы регулируют процессы приспособл
ения
организма к изменяющимся условиям среды и представляют собой
непрерывный динамический процесс, благодаря которому поддерживается
устойчивость физиологического статуса, состояние гомеостаза,
морфологических признаков, необходимых для существования. В п
роцессе
адаптации к воздействию экологических факторов организм испытывает
функциональное напряжение, что характеризуется несостоятельностью
факторов неспецифической защиты и приводит к развитию заболеваний.
��104
Когнитивная функция является интегральной харак
теристикой уровня
активации психической деятельности
человека. Интеллект, по одному из
наиболее распространенных определений, обеспечивает разнообразные и
эффективные связи человека со средой, успешную адаптацию к ней.
Цель работы:
оценка состояния когнити
вной функции населения
проживающего в селе Калачи прилегающей к территориям
декультивированных урановых шахт
Есильского района Акмолинской области.
Методы исследования памяти включали: изучение кратковременной (КП)
и долговременной (ДП) на числа и слова.
Весь контингент был сгруппирован по
полу (мужчины и женщины).
Всего обследовано 131человек,
из них 50 мужчин
и 81 женщина в возрасте 19
69 лет.
Анализ показателей когнитивных функций
оценивался по качественным и
количественным характеристикам объема внима
ния и памяти. У женщин более
активна была словесно
логическая память, кратковременная память на слова
0,502
±0,02 у.е.
На
числа составила 0,38
±0,018 у.е
. Это объясняется тем, что
кратковременная память отвечает за обработку поступающей вербальной
информац
ии. Также выявлено, что долговременная память на слова 0,42
±0,01 у.е
женщин показала лучшие результаты чем у мужчин, которые составили 0,33
±0,022
у.е.,
а долговременная память как у мужчин так и у женщин на числа 0,28
±0,01 у.е.
одинаковы и далеки от но
рмативных значений,
проявляющиеся признаками низкой
пластичности психической саморегуляции, способствующие формированию
состояния личностного дискомфорта (вероятнее депрессивного состояния). Это
может способствовать нарастанию напряженности в когнитивной ф
ункции мозга,
которая в свою очередь, снижает функциональную активность.
Снижение памяти
свидетельствует о функционировании неспецифических систем мозга. Некоторые
авторы считают, что эти системы управляют интегративно
анализирующим
аппаратом мозга, верхне
м уровнем которого является кора больших полушарий,
располагающая мощными кортико
фугальными проекциями. По этим путям
распространяется управляющая импульсация, определяющая меру активации ЦНС.
В итоге обеспечивается оптимальный режим деятельности мозга
необходимое
соотношение возбудительно
тормозных процессов.
Таким образом, снижение изучаемых характеристик свидетельствует о
низкой пластичности психической саморегуляции, как признак формирования
снижению пространственной и зрительной памяти.
ОПРЕДЕЛЕ
СВЯЗИ
ЗДОРОВЬЯ
АДЕКВАТНОСТЬЮ
РАЦИОНОВ
ПИТАНИЯ
ДЛЯ
ШКОЛЬНИКОВ
Г.
ВЛАДИКАВКАЗА
Меркулова Н
.А.
Бутаев Т
.М.
ГБОУ ВПО «Северо
Осетинская государственная медицинская
академия» МЗ
РФ, г. Владикавказ
Цель исследования: Выявление
динамики состояния
здоровья младших
школьников г. Владикавказа; определение связи здоровья детей с
адекватностью рационов питания
для школьников г. Владикавказа.
��105
Объекты исследования: школьники 3
5 классов в 13
общеобразовательных школах г. Владикавказа.
Материал и методы и
сследования:
Данные углубленного медицинского
обследования по медицинским карточкам школьников (форма №026/У, утв. МЗ
СССР о4.10.80г.).
Методы статистического исследования здоровья на
популяционном уровне.
Данные анализа 10
дневных рационов для учащихся
МБОУ СОШ г. Владикавказа для детей 11 лет на зимне
весенний период 2011
Результаты и их обсуждение. Из группы обследованных детей у 49,4%
наблюдаются нарушения параметров физического развития. Это в основном
(32%) дети с очень низким или низким ростом
. Различные нарушения массы
тела наблюдаются у 16 школьников из 87 (18,4%), из них
превышение массы
тела у 14 (16,1%), в том числе: ожирение 2 ст.
(2,29%), превышение массы
тела 2 степени
5 (5,74%), дефицит массы тела
3 (3,44%).
Рассчитана средняя
калорийность обеда, содержание белков, жиров и
углеводов, в том числе животных белков. По 10
дневному меню
калорийность
усредненного обеда составляет
837,6, соответственно недостает для девочек
82,4, для
мальчиков
162,4 килокалорий.
Большой дефицит о
щущается именно
животных белков:
у девочек
12,95гр. или 18,8%, у ма
льчиков
16,55 гр. или
22,1%
Рассчитана величина вероятностного риска при белковой
недостаточности
отдельно для мальчиков и девочек. Величина вероятностного
риска по белку для девочек
составляет 0,75:
28,45:32кг (ср. вес девочек)=0,89
г/кг. Величина вероятностного риска
относится к средней.
Риск реализуется у
Величина вероятностного риска по белку у мальчиков составляет: 28,45
гр.: 33 кг (ср. вес у мальчиков)=0,86 г/кг. Величина в
ероятностного риска
относится к средней.
Риск реализуется у 50%.
Заключение.
Недостаток белков и микроэлементов в питании детей в
условиях повышенной токсической нагрузки солями тяжелых металлов на всей
территории г. Владикавказа, вызывает
замедление рост
а и развития, изменение
гормонального фона, ухудшение усвоения питательных веществ, проблемы с
сердечной
мышцей, ухудшение памяти и работоспособности. В связи с тем, что
гормоны являются белковыми структурами, недостаток белка может привести к
серьезным го
рмональным нарушениям. Дисгармоничное развитие в начальных
классах только по показателям роста и массы тела, наблюдается у 49,4% детей.
Различные нарушения массы тела наблюдаются у 16 школьников из 87 (18,4%),
из них
с превышением массы тела
14 (16,1%),
в том числе с ожирением
(2,3%), превышение массы тела 2 степени у 5 школьников, дефицит массы тела
у 3 школьников.
Нарушения осанки выявлены у 39 школьников (16,2%).
Всего 45,9% школьников относится к первой группе здоровья.
Почти каждый второй
школьник инфицирован микобактериями туберкулеза
44,8%. Результаты проведенного исследования показывают, что только каждый
2 ребенок в начальных классах является здоровым.
��106
Для улучшения состояния здоровья детей г. Владикавказа, необходимо
снижать токсиче
скую
нагрузку солей тяжелых металлов и
препятствовать их
накоплению в организме детей. Уровень токсической нагрузки можно
скорректировать при помощи специально разработанных рационов питания
для
младших школьников. В рационы необходимо включать
хлеб грубог
о помола,
продукты, богатые пищевыми волокнами, увеличить потребление молочных и
кисломолочных продуктов, включать обезжиренный творог, в котором в
оптимальном соотношении содержатся кальций и фосфор, препятствующие
накоплению свинца в костях.
Рекомендуется вводить в рацион мясо и мясные продукты из говядины с
гарниром из
овощей, а не макарон.
Необходимо включать в меню говяжью
печень и печень трески, где содержатся незаменимые аминокислоты и железо,
которые также участвуют в детоксикации органи
зма, морскую рыбу и морскую
капусту до 2 раз в неделю (порция рыбы
100 грамм), достаточное
количество овощей и фруктов, зелень.
Рекомендуется ежедневно применять
витаминизированные напитки из шиповника, смородины и др. ягод, обогащать
каши, блины, ола
дьи отрубями. Рекомендовать Администрации местного
самоуправления г. Владикавказа выделить дополнительные средства для
обеспечения питания школьников в соответствии с рекомендуемыми
нормами.
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОГО РИС
А В УСЛОВИЯХ
ТЕХНОГЕНЕЗА
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Елбасиева Б.Б.
2,
Ситдиков А.Р.
Иванова Т.В.
, Иванова М.К.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ
Казанский Федеральный Университет
Казанский государственный медицинский университет
Ижевская
государственная медицинская академия
Первые предположения о существовании канцерогенов были высказаны в
1775 г. англичанином Поттом, указавшим на связь между раком кожи мошонки
и профессией трубочиста, подвергающегося длительному воздействию сажи. В
экспе
рименте рак при втирании канцерогенных веществ (дегтя) в кожу
кроликов впервые был воспроизведен только в 1918 г.
Это послужило мощным
толчком в развитии учения о канцерогенах. В настоящее время известно более
1300 канцерогенов. Большинство из них являются
полициклическими
углеводородами.
Выявление канцерогенов позволило объяснить в ряде случаев
происхождение рака, связанного с определенными производствами
(профессиональный рак). Канцерогенные вещества обнаружены среди продуктов
перегонки нефти и каменного
угля. Канцерогенными свойствами обладают
асфальт, анилин, парафин, мышьяковистые соединения, применяемые для
борьбы с сельскохозяйственными вредителями, и некоторые другие вещества,
широко используемые в народном хозяйстве. Следует, однако, учитывать, что
��107
большинство из этих веществ может вызывать рак только при длительном их
применении внутрь, вдыхании или при втирании в кожу.
Для работы были отобраны две группы из 134 военнослужащих: 1 группа
контроля (к1)
низкостажированные (
=83) и 2 группа опыта (о1
высокостажированные (
=51).
Все данные 2 групп были обработаны и поделены на классы по
канцерогенным рискам: 1 класс
допустимый
это показатель <10
, 2 класс
средний
, 3 класс
высокий >10
и 4 класс
не приемлемый >10
Данные показали,
что 1 классу по канцерогенным рискам у группы
контроля
к1 соответствует из группы 19,3 %, а во второй группе опыта
о1
соответствует из группы 2,0 %.
2 классу по канцерогенным рискам у группы контроля
соответствует из
группы 65,1 %, а во второй группе опыта
о1 соответствует из группы 72,5 %.
3 классу по канцерогенным рискам у группы контроля
к1 соответствует из
группы 15,7 %, а во второй группе опыта
о1 соответствует из группы 25,5 %.
Неприемлемы
й показатель, то есть 4 класс по канцерогенному риску в
исследуемых группах не выявлены.
Полученные данные исследование показали, что у группы контроля к1
фактор канцерогенного риска (р<0,05, р=0,00) достоверно ниже что у группы
опыта о1. Это значит, что
у низкостажированныхфактор канцерогенного риска
ниже чем у высокостажированныхвоеннослужащих.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ РИСК
ХАРАКТЕРИСТИКА, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ
АНАЛИЗ
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Елбасиева Б.Б.
, Ситдиков А.Р.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишнев
ского» МО РФ
Казанский Федеральный Университет
Казанский государственный медицинский университет
Для того
чтобы прогнозировать качество здоровья будущего
индивидуума, необходимо учитывать множество взаимосвязанных и
взаимозависимых факторов риска, спо
собных участвовать в развитии
патологии человека. Условно различают факторы эндогенного и экзогенного
характера.
Среди факторов эндогенного характера приоритетными являются
наследственные факторы, состояние здоровья (соматическое) родителей и
особенно мат
ери в период беременности (состояние функциональных систем
организма, которые характеризуются лабораторными показателями, принятыми
за "норму"), репродуктивное здоровье матери и отца, их детский анамнез и
период становления репродуктивной функции и др.
тается крайне актуальным решение задач по гигиенической оценке,
идентификации и количественной параметризации рисков репродуктивному
здоровью для совершенствования и конкретизации программ социально
гигиенического и пренатальногомониторинга.
��108
Для работы
были выбраныдвегруппы,первая группа опыта: 92
военнослужащих в настоящее время (о1) и военные в отставке или на пенсии
(о2) и вторая группа контроля: 112 рядовых (к1) и не военных (к2).Градация
возрастов была выбрана таким образом: 1 градация
29 лет,
2 градация
39 лет, 3 градация
49 лет, 4
градация 50
59 лет, 5 градация
69 лет, 6
градация
старше 70 лет. По 6 градациям возрастов были разделеныдве группы
контроля и опыта, определены высокие показатели по репродуктивному риску.
В 1 град
аций у группы опыта50%, у группы контроля 21,2% определен
высокий уровень репродуктивного риска. Во 2 градации у группы опытав
17,6%выявлен высокий уровень репродуктивного риска. В 3 градации у группы
опыта33,3%отмечен
высокий уровень репродуктивного риска
.В 4 градации у
группы опытав 41,7 %определен
высокий уровень репродуктивного риска. В 5
градации у группы опыта50%выявились высокий уровень репродуктивного
риска. В 6 градации у группы опыта84,6%,у группы контроля 84,6% выявились
высокий уровень репродукт
ивного риска.
По материалам исследования отмечено, что наиболее высокий
репродуктивный риск у обеих групп контроля наблюдается в 6 группе
градаций. У группы контроля (к1к2) в градациях 2, 3, 4, 5 не наблюдается
высокие показатели репродуктивного риска.
реп
родуктивного риска.
По материалам исследования заметно, что наиболее высокий
репродуктивный риск у обеих групп контроля наблюдается у 6 группы
градации. У группы контроля (к1к2) в градациях 2, 3, 4, 5 не наблюдается
высокие показатели репродуктивные риски.
АНКЕТНЫЙ СКРИНИН
ЭФФЕКТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Айкымбаева Д.К..
2,
Ситдиков А.Р.
, Алиева
Г.Ш.
, Хайруллина Л.Р.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ
Казанский Федеральный
Университет
Казанский государственный медицинский университет
Казанская государственная медицинская академия
Главная причина возникновения рака заключается в основном свойстве
заболевания
это повреждение структуры ДНК. А повреждают
канцерогены
Орг
анизм способен сам восстанавливаться и уничтожать
канцерогены и даже сами злокачественные опухоли. Но с возрастом эта
функция
организма слабеет. Поэтому шанс заболеть раком будет зависеть не
только от работы организма, но также от количества поступающих
нцерогенов. Следовательно, уменьшение поступления канцерогенов в
организм дает значительную профилактику рака
Для мониторинга оценки вероятности развития онкологических
заболеваний проведено анкетирование и анализ крови у 166 военнослужащих
��109
и 38 не военны
х .
В качестве группы сравнения были отобраны группа лиц,
не имеющих статус военнослужащих, не имеющих профессиональной
вредности
Для
мониторинга
использовался социологический и клинические методы
методы
по
оценке состояния здоровья
. Опросник состоит из
133 основных и 13
дополнительных
вопросов.
Анкетирование позволяет нам узнать какие
симптомы, настораживающие в отношении хронических заболеваний имеются
у военнослужащих и как профессиональные риски влияют на
военнослужащих.
Вопроснике
учитывались професси
я, наличие
профессиональных
вредностей на работе, стаж, возрас
, наличие хронических
заболеваний, наличие жалоб, наличие вредных привычек, тип питания, образ
жизни
, и тд.
Для клинического метода были взяты анализы крови для определения
уровни
иммуноглобулинов (
), онкомаркеров (СА 19
9, РЭА, СА 72
4),
ССГ и тесте
ерона.
По интегральным показателям по оценке риска были
разделены на 2 блока. 1блок определяет канцерогенные, профессиональные,
репродуктивные риски и условия труда. Во 2 блоке учи
тывается группа рисков
по анкетам, заключение иммунолога, скрининга, дендриты, микроядра, лагуны
итд.
Проведенная оценка уровня достоверности различий свидетельствует о
статистически достоверных различиях в исследуемых группа
и повышает
эффективность ранне
й диагностики и медицинского обслуживания в условиях
профессионального контакта с канцерогенного профиля
МОНИТОРИНГ ОПУХ
ЛЕВЫХ МАРКЕРОВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Айкымбаева Д.К..
2,
Ситдиков А.Р.
, Алиева
Г.Ш.
, Хайруллина Л.Р.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ
Казанский Федеральный Университет
Казанский государственный медицинский университет
Казанская государственная медицинская академия
Идеального онкомаркёра для рака желудка пока не существует. В
литерату
ре приводят данные по диагностической чувствительности теста CA
4 при данной патологии от 28 до 80%, в среднем, около 40
46%. Степень
повышения уровня CA 72
4 коррелирует со стадией заболевания. После
хирургического вмешательства уровень CA 72
4 возвр
ащается к норме (в
среднем за 3
4 недели). Данный маркёр обладает несколько более высокой
чувствительностью к последующим рецидивам заболевания по сравнению с
РЭА и СА 19
9. Комплексное применение этих тестов повышает
диагностическую чувствительность и
специфичность тестирования.
CA 72
высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности
эпителия. Этот белок экспрессируется самыми разнообразными карциномами
толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы,
желудка, молочных
желез.
��110
Цель исследования
определени
опухолевого маркера СА 72
4 в крови у
военнослужащих по клиническому методу.
Результаты исследования
Анализ позволяет выявлять повышение в
плазме крови специфического антигена СА 72
4, продуцируемого в большом
количестве злокачественными опухолями железистой ткани, такими как
карцинома желудка, рак толстой кишки или яичников.
Для мониторинга были
взяты анализы крови у группы опыта.
Нормой онкомаркера СА 72
4 является 0
6 МЕ/мл, отсутствие и низкий
уровень
ракового антигена в крови характерен для здоровых людей.Помимо
рака желудка и рака яичника незначительное повышение (не более 7 мЕд/мл)
ракового антигена СА 72
4 может быть выявлено у людей с
доброкачественными и воспалительными процессами.
Для мониторинга
были отобраны 92 человек и распределены на 6
возрастных категорий.
Данные анализов были разделены по уровню ракового
антигена на 2 группы: норма и не норма. Результаты лабораторных
исследований показало допустимый предел антигена СА72
4 в градаций
лет» 6,8% , во второй градаций «30
39 лет»
19,3%, в градаций «40
49 лет»
22,7%,
в градаций «50
59 лет»
19,3%,
в градаций «60
69 лет»
18,2%, в
градации «старше 70 лет»
13,6%
Таким образом,
в градациях
49 лет» и «60
69 лет» отмечены
достоверно
высокие уровни.
ИЗМЕНЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИМУННЫХ КОМПЛЕКСОВ С
УЧЕТОМ ВОЗРАСТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Айкымбаева Д.К..
Иванова М.К.
,Ситдиков А.Р.
, Вахитов Б.И.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ
Казанский Федеральный Университет
Казанский государственный медицинский университет
Ижевская государственная медицинская академия
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) образовываются при
взаимодействии растворимого антигена и антитела в крови. В норме
они
выводятся системой мононуклеарных фагоцитов. Крупные иммунные
комплексы разрушаются в селезенке и печени. При чрезмерном количестве
антигена, избыточном формировании иммунных комплексов и их
неэффективной элиминации может возникнуть болезнь иммунных к
омплексов
(гиперчувствительность III типа).
Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных
заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых
постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с
иммунным ответом на него.
Клинически это часто проявляется
гломерулонефритами, артритами, нейропатиями.
��111
Цель исследования
анализ изменений ЦИК
(выше нормы)
с учетом
возраста
военнослужащих.
Для обработки данных
все
испытуемые
разделены на групп
контроля
«К»
не военнослужащие и г
рупп
опыта «О»
военнослужащие.
Военнослужащие разделены по возрасту: 1 группа
29 лет, 2 группа
39 лет, 3 группа
49 лет, 4
группа 50
59 лет, 5 группа
69 лет, 6
группа
старше 70 лет.
Показатель циркулирующих иммунных комплексов
в 1г
руппе контроля
29 лет)»
выше нормы выявлен
в 3,5%.
Анализ данных показателей ЦИК в группе контроля с учетом возрастного
аспекта выявил прямую пропорциональную зависимость показателя от
возрастания градаций по возрасту( данные статистически достоверны).
Анализ данных показателей ЦИК в группе опыта с учетом возрастного
аспекта выявил
зависимость показателя от возрастания градаций по возрасту
данные статистически достоверны). Максимальные значения отмечены в 3,6
градациях. Учет показателей
иммунологического статуса позволит разработать
профилактические мероприятия по сохранению потенциала здоровья
военнослужащих.
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА В ГРУППЕ
НИЗКОСТАЖИРОВАННЫХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Мешков А.В.
, Ситдикова И.Д.
, Елбасиева Б.Б.
2,
Иванова Т.В.
Иванова М.К.
Филиал №1 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ
Казанский Федеральный Университет
Ижевская
государственная медицинская академия
Казанская государственная медицинская академия
Профессиональный риск, так же, как и
социальный риск,
представляющий собой явление более общего порядка, состоит в возможности
материальной необеспеченности, выражающейся в утрате заработка или иного
трудового дохода. Отличительной же чертой профессионального риска
является то, что причиной у
траты заработка выступает нетрудоспособность
работника, связанная с его профессиональной деятельностью. Учитывая это,
профессиональный риск можно определить, как вероятность утраты (снижения)
заработка в связи с полной или частичной потерей трудоспособност
и или
смерти из
за длительных психологических, интеллектуальных и физических
нагрузок работника, а также воздействия на него неблагоприятных факторов,
связанных с непосредственным осуществлением профессиональной
деятельности.
В ходе работы были отобраны дв
е группы из 112 людей:первая группа
контроля (к1)
рядовые (83) и вторая группа контроля (к2)
не военные (29).
Все данные исследуемых групп были обработаны и поделены на классы
по профессиональным рискам: 1 класс
низкий, 2 класс
предполагаемый и 3
��112
клас
доказанный. Деление по классам профессионального риска связано с
условиями труда у военнослужащих.
У группы опыта к1к2
42 % соответствует 1 классу по
профессиональному риску. 45,5 % соответствует 2 классу по
профессиональному риску. 12,5 % соответствуе
т 3 классу по
профессиональному риску.
Если каждую группу рассматривать отдельно, то данные имеют такой
вид: 1 классу по канцерогенным рискам у группы контроля
к1 соответствует
21,7 %, а во второй группе контроля
к2 соответствует из группы 90 %.
2 клас
су по канцерогенным рискам в группе контроля
к1 соответствует
из группы 61,4 %.
3 классу по канцерогенным рискам у группы контроля
к1 соответствует
из группы 16,9 %.
Полученные данные исследование показали, что у группы контроля к1
фактор профессиональ
ного риска (р<0,05, р=0,00) достоверно выше чем у
группы контроля к2.
К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ГРУДНОГО
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА РАБОТАЮЩИХ
ЖЕНЩИН
Мингазова Э.Н.,
Гайнутдинова Л.И.,
Титова С.А.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ»
ГАУЗ
«Городская клиническая больница №7»
г.Казань
Цель исследования
: разработать систему мониторинга
распространенности и продолжительности грудного вскармливания среди
женщин
работниц производственной и бюджетной сферы на амбулаторно
поликлиническом этапе
оказания помощи матери и ребенку.
Материалы и методы исследования.
В работе применялся социально
гигиенический, клинический, статистический методы исследования. По
специально разработанной карте методом случайной выборки был проведен
социологический опрос
677 женщин фертильного возраста, воспитывающих
детей в возрасте от 0 до 3
х лет на предприятие ОАО «Казаньоргсинтез» и в
бюджетных организациях города Казань.
Проведенный сравнительный анализ детально составленных медико
социальных портретов женщин
работни
ц двух групп
основной и контрольной
позволил выявить существенные различия по основным показателям
Ранний перевод на искусственное вскармливание (ранее 2
х месяцев
жизни) в обеих группах этот фактор занимает первое место в ранговой оценке
показателей и
составляет соответственно 29,75±1,76% (основная группа) и
32,28±1,8% (контрольная группа).На второе место в основной группе выступает
фактор поздних родов
у 20,94±1,56% обследованных женщин роды
произошли на поздних сроках гестации, что выше данного пок
азателя
��113
контрольной группы
11,93±1,25% (р<0,001)
четвертое место в ранговой
оценке факторов.
Выявлены и качественные различия во влиянии факторов
интранатального и постнатального периодов. В основной группе значительный
качественный вклад в формировани
е патологии ребенка вносят крупный вес
при рождении (более 4,0 кг) (КК=0,66), ранний перевод на искусственное
вскармливание (КК=0,48). В контрольной
позднее первое прикладывание к
груди (КК= 0,49). Данный комплекс факторов, влияющих на
распространенность
и продолжительность естественного вскармливания
необходимо учитывать при построении комплексных региональных программ
по охране здоровья матери и
ребенка.
Заключение.
Оценка влияния медико
социальных факторов семьи на состояние здоровья
детей раннего в
озраста показала, что в различные периоды развития ребенка
приоритетными факторами риска являются:1)в период до зачатия
длительное
применение матерью гормональных
средств до наступления настоящей
беременности, КК=0,89; возраст родителей к моменту рождени
я ребенка,
КК=0,88; наличие хронического заболевания у родителей, КК=0,47, наличие
абортов у матери до наступления беременности, КК=0,40;
2) в период беременности
применение во время беременности
гормональных препаратов, КК=0,93; курение отца в присутств
ии беременной
жены и курение матери во время беременности, КК=0,93
0,56, наличие болезни
матери во время беременности, КК=0,69;3)в интранатальный и постнатальный
периоды
акушерское пособие в родах (кесарево сечение, акушерские щипцы,
вакуум
экстракция),
КК=0,85; масса при рождении более 4.000, КК=0,66;
позднее первое прикладывание к груди (позднее 24 часов), КК= 0,54.
2. Установлено, что продолжительность и распространенность грудного
вскармливания, в обеих группах в первые 3 месяца жизни одинакова. В
пос
ледующие месяцы отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания,
особенно среди детей первой группы наблюдения (ОАО «Казаньоргсинтез»). Число
детей, продолжавших получать молоко матери до 9
12 месяцев во второй группе,
в 1,5 раза выше, чем в перво
й группе.
РИСК ЗДОРОВЬЮ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКОГО
ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
Мирсаитова Г.Т.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» в
Бугульминском, Азнакаевском, Бавлинском районах
оступ к достаточному количеству безопасных и питательных продуктов
питания, по данным ВОЗ, является важнейшим фактором поддержания жизни и
укрепления здоровья населения. Контаминация пищевых продуктов тяжелыми
металлами, пестицидами и другими химическими с
оединениями может
��114
происходить из воздуха, почвы, воды, отражая экологическую ситуацию
территории.
Результаты многолетнего мониторинга химической загрязненности
пищевых продуктов в Альметьевском и Бугульминском районах
свидетельствуют, что содержание свинц
а и кадмия все годы было ниже
допустимых значений, а в Альметьевском районе такая ситуация и по мышьяку,
ртути. Однако среднесуточное поступление перечисленных токсичных
металлов в организм детей Альметьевского района оказалось статистически
достоверно выш
е, чем для Бугульминского
в 4
10 раз. В связи с этим
суммарный неканцерогенный риск от перорального поступления загрязняющих
веществ для детского населения Бугульминского района был ниже в 5 раз
(величина индекса опасности в Бугульминский районе равнялас
ь 3,02; в
Альметьевском
14,75).
В обоих районах за период 2006
2012гг. в пищевых продуктах вели поиск
пестицидов только из планетарного перечня приоритетных контаминантов и
отсутствовал контроль за реально применяемыми препаратами. Усеченный
контроль за
остаточными количествами пестицидов проявился в том, что лишь
в 2006г. в Альметьевском районе в нескольких пробах пищевых продуктов
обнаруживались ДДТ и его метаболиты, ГХЦГ. Отсутствие поиска других
препаратов, которыми обрабатывали сельскохозяйственные у
годья, затрудняет
оценку риска здоровью населения от употребления местной продукции.
В изучаемых районах с 2000 г. отмечаются различия в структуре
применения пестицидов: в Бугульминском районе увеличилась доля
гербицидов (до 87,6%), из них большая часть б
ыли препаратами на основе
глифосата (59,8%). В Альметьевском районе за весь анализируемый период
лидер по объему применяемых препаратов отсутствовал, глифосат применялся
лишь однократно в объеме 1,5 т (13,2%).
Заболеваемость населения является динамичным п
оказателем, на уровень
и динамику которого оказывают влияние экологические, социальные,
экономические факторы. В Бугульминском районе в 2000
2013гг. рост
первичной и общей заболеваемости детского населения характеризовался как
«высокий» (коэффициент детерм
инации аппроксимации линии тренда 0,88 и
0,93 соответственно). В Альметьевском районе рост определился «слабым»
(0,27 и 0,17 соответственно). Повышение экологически обусловленной и
экологически индикаторной патологий в Бугульминском районе было в эти
значительным. Болезни органов дыхания среди детей выросли в 1,9 раз;
новообразования
в 2,0 раза; болезни органов пищеварения в 4,0 раза; болезни
мочеполовой системы в 2,7 раза; врожденные аномалии в 5,2 раза и
эндокринная патология
в 9,6 раз. В Альметь
евском же районе за тот же
период наблюдалась тенденция снижения указанных классов болезней, за
исключением врожденных аномалий, которые также выросли в 1,4 раза.
Следовательно, с 2000г. в Бугульминском районе появился фактор,
который стал оказывать сущес
твенное неблагоприятное воздействие на
организм детей и его влияние на состояние их здоровья усиливалось. С учетом
��118
Цель исследован
ия: научно обосновать профилактические мероприятия,
направленные на оптимизацию условий обучения и повышение уровня
здоровья и адаптационного потенциала обучающихся в средне
специальных
учебных заведениях на основании комплексной гигиенической оценки
орган
изации учебно
воспитательного процесса и образа жизни студентов
медико
фармацевтического колледжа.
Оценка организации учебно
воспитательного процесса проводилась путем
анализа учебных расписаний образ жизни
и режим дня студентов исследовался с
помощью специально разработанной анкеты. Для исследования фактора питания
обучающихся была разработана специальная анкета для изучения режима,
принимаемых блюдах и количестве продуктов питания, потребляемых
учащимися.
Отдельно оценивали физическое развитие, психологическую
напряженность, показатели соматического здоровья и адаптационный потенциал
по P.M. Баевскому и др. (1984). Оценку соматического здоровья проводили по
показателям, полученным в процессе прохождения обс
ледования в Центре
здоровья на базе ГАУЗ «Городская
поликлиника
».
Комплексная гигиеническая оценка показала, что организация учебно
воспитательного процесса и условия физического воспитания обучающихся в
медико
фармацевтическом колледже признана удовл
етворительной.
Однако, в
ряде групп выявлена неадекватная (с физиологических позиций) учебная
нагрузка в течение учебной недели и семестра, что может являться фактором
риска истощения адаптационных резервов обучающихся.
Выявлены прямые корреляционные завис
имости между длительностью
ночного сна и продолжительностью общей двигательной активности
обучающихся, а также отмечена обратная связь продолжительности
нахождения за компьютером (социальные сети) с отклонениями от средних
значений психологических и сомати
ческих показателей.
Комплексная оценка функционального состояния сердечно
сосудистой
системы и адаптационного потенциала обучающихся в динамике учебного
семестра выявила признаки снижения адаптационных резервов под влиянием
нерациональной организации режи
ма дня и образа жизни студентов, а так же
фактических учебных нагрузок.
На основании результатов исследования разработаны гигиенические рекомендации,
посвященные оптимизации организации учебно
воспитательного процесса, физического и
гигиенического воспита
ния студентов медико
фармацевтического колледжа.
НЕДОСТАТОЧНАЯ ДВИГАТ
ЕЛЬНАЯ
АКТИВНОСТЬ
КАК
ФАКТОР
ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЕВУШЕК
СТУДЕНТОК
Мухтарова К.Б.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Медико
фармацевтический колледж
Недостаточная двигательная
(физическая) активность относится к
одному
из основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний,
таких как
��121
Таким образом, результаты краткосрочных исследований изучения
климатических параметров г. Арысь
в холодный
период года показали, что
климат в изучаемый период времени года
характеризуется относительно теплой
погодой.
Среднесуточная те
мпература воздуха
г. Арысь (от
С до 4
С) и
относительная влажность воздуха (62
98 %)
соответствуют климатическим
показателям, согласно
СНиП РК 2.04
2010 «Строительная климатология».
Для города Арысь
в изучаемый период характерны ветры юго
восточн
ого,
западного и
юго
западного направлений со скоростью ветра от 1 до 5 м/с.
Климатический режим
в холодный период года на территории селитебной зоны
г.Арысь способствует
развитию простудных заболеваний жителей города.
ПРОЯВЛЕНИЯ НЕЙРОТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ
В УСЛОВИЯХ
ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ.
Намазбаева З.И.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК
Экстремальные факторы окружающей среды, среди которых в первую
очередь выделяются антропогенные неорганические и
органические
загрязнения оказывают прямое и опосредованное неблагоприятное влияние на
организм человека и животных, вызывая нарушения в деятельности различных
органов и систем организма, приводящие к росту заболеваний нервной и
сердечно
сосудистой системы
Сочетанное влияние нескольких факторов на
организм при комплексном воздействии могут оказывать более выраженное
влияние на организм, чем при изолированном действии, а ответная реакция
организма формируется как многокомпонентный процесс.
При химических нагр
узках имеет значение метаболизм, элиминация и
детоксикацияксенобиотиков. Основным органом детоксикации является печень
и действии факторов «малой интенсивности» химической природы оказывают
влияние на активность ферментов метаболизма и детоксикации(ФМДК).
Главной функцией суперсемейства ФМДК, представленного множественными
изоформамицитохромаР
450 (I
фаза метаболизма), эпоксигидратаз (ЭГ),
глутатион S
трансфраз (ГSТ), УДФ
глюкуронозил
трансфераз,
сульфотранфераз и других (II
фаза метаболизма) являетс
я
детоксикацияксенобиотиков, эндогенных метаболитов и поддержание
клеточного и органного гомеостаза. Нарушение сбалансированности ФМДК
является причиной повышенной предрасположенности к развитию различной
патологии, в том, числе и со стороны центральной не
рвной системы. Важное
значение имеет содержание альбуминов,
так как все токсины связываются и
выводятся альбуминами. Оценивая клинические, гистологические и
лабораторные данные исследователи пришли к выводу, что повреждение
гепатоцитов относится к идиосинк
разическим реакциям, в патогенезе которых
играют роль как метаболические, так и иммунологические нарушения.
Клиническим проявлением повреждения печени при экологических нагрузках
��124
тугоухость и хронические бронхолегочные заболевания, что обусловлено
высокими уровнями шума и превышением концентрации промышленных
аэрозолей и токсичных раздражающих веществ на ряде рабочих мест.
ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВЫХ ТРАНСМИССИВНЫХ
ИНФЕКЦИЙ В
АГРОПРОМЫШЛЕННОМ КОМПЛЕКСЕ БЕЛАРУСИ
Островский А.М.
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Клещевые трансмиссивные инфекции (КТИ) в настоящее время являются
и продолжают оставаться одной из важнейших проблем агропромышленного
комплекса Беларуси, нуждающейся в разработке эффективного комплекса
неспецифических и специфических методов их профилактики, диагностики и
лечения.
Профилактика КТИ на сегодняшний день включает следующее:
создание неблагоприятных условий для обитания пер
еносчиков:
проведение расчистки и благоустройства территорий жилой застройки, зон
отдыха, территорий оздоровительных и санаторных организаций;
проведение мероприятий по снижению численности резервуара
диких
животных
прокормителей преимагинальных стад
ий иксодовых клещей
(например, грызунов);
санитарный надзор за размещением жилых и рабочих помещений в
районах заражения;
учет предприятий, занятых работой на зараженных территориях;
своевременное проведение акарицидных обработок в природных очагах
зонах высокого риска нападения иксодовых клещей на людей;
установка на участках природных очагов, не подлежащих
противоклещевым обработкам, информационных щитов с надписями,
предупреждающими об опасности нападения клещей;
выпас скота на окультуренных
пастбищах, периодический осмотр и
освобождение от присосавшихся клещей сельскохозяйственных животных (коз,
коров);
ежегодный сбор клещей и исследование их на зараженность КТИ
серологическими и молекулярно
генетическими (ПЦР) методами;
мониторинг за сос
тоянием и динамикой численности клещей и их
прокормителей в условиях возрастающей антропогенной нагрузки;
при посещении леса применение защитной одежды и репеллентов;
при работе в природных очагах обеспечение костюмами
индивидуальной защиты от клещей;
плановая вакцинация профессиональных групп риска, выезжающих на
сезонные работы в регионы, неблагополучные по КТИ;
своевременное обращение граждан в организации здравоохранения для
удаления присосавшихся клещей, назначения медицинского наблюдения и
экс
тренной профилактики и превентивного лечения;
��126
отнесен к антропонозам, так как вызывает клинически выраженные
заболевания собак, но, в целом, является трансмиссивно
клещевым
заболеванием человека и животных.
Результаты
исследования естественной зараженности клещей боррелиями
свидетельствуют о неуклонном росте показателя их бактерифорности. В целом
по Беларуси зарегистрировано 120 неблагополучных районов по ЛБ, то есть
практически на всей территории республики ежегодно вы
являются
переносчики этого заболевания.
К примеру, на территории Национального парка «Нарочанский» в
результате проведенных исследований ГНПО «НПЦ НАН Беларуси по
биоресурсам» было установлено, что 24,4% собранных имаго иксодовых
клещей оказались носителям
и возбудителя ЛБ. Иксодовые клещи,
инфицированные боррелиями, были зарегистрированы в черноольшаниках (ИБ
30%), сосняках (ИБ
33,3%) и на лугу разнотравном (ИБ
50,0%).
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНО
ЕВРОПЕЙСКОГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В БЕЛАРУСИ
Островский А.М.
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Западный (центрально
европейский) клещевой энцефалит (КЭ)
это
арбовирусное заболевание, в жизненном цикле которого обязательно
присутствует клещ
xodes
ricinus
, как участник циркуля
ции и резервуар
возбудителя в природе.
По характеру циркуляции и сохранения возбудителя в природных очагах
КЭ является облигатно
трансмиссивным. Однако трансмиссивный характер
имеет циркуляция возбудителя только среди диких животных. Попадая в кровь
лактир
ующих домашних животных (коз, овец, даже коров), вирус способен
передаваться людям, употребляющим в пищу некипяченое молоко или
молочные продукты, вызывая семейно
групповые вспышки заболевания,
практически не отличающихся по клиническому течению от заболев
аний с
трансмиссивным путем инфицирования.
Изучение КЭ в Беларуси было начато в 1940 г., когда из клещей,
собранных в районе Беловежской пущи, был выделен и идентифицирован
вирус КЭ. Проводя сравнительное изучение этого вируса со штаммами,
выделенными на Д
альнем Востоке, Л.А. Зильбер в 1946 г. обратил внимание на
некоторые особенности экспериментальной инфекции и высказал
предположение, что в Беларуси имеет место западный КЭ. Это послужило
поводом для научной дискуссии и ряда экспедиций в район Беловежской
пущи.
Однако исследователям удалось выявить лишь нескольких лиц, указавших на
присасывание клещей и кратковременное лихорадящее состояние за 1
2 года до
обнаружения у них антител к КЭ.
Возможности комплексного эпидемиологического и клинико
лабораторного из
учения КЭ в Беларуси появилась лишь спустя полвека в связи
��131
Мониторинг факторов окружающей среды
позволяет контролировать
санитарно
эпидемиологическую обстановку и своевременно реагировать на
возможные риски ухудшения обстановки при проведении ММ.
Таким образом, реализация основных
этапов
обеспечении са
нитарно
эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения ММ
позволяет сохранитьстабильную санитарно
эпидемиологическуюобстановку, не
допустить завоза в субъект проведения особо опасных инфекций, а также
минимизировать рискивозникновения сл
учаев инфекционных заболеваний
среди гостей, участников и местного населения, связанных с проведением ММ.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕКУЛЬТИВАЦИИ ПОЧВЫ,
ЗАГРЯЗНЕННОЙ НЕФТЬЮ
Петров И.В.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России, г.Казань
Одним из факторов окружающей среды, оказывающих существенное
влияние на формирование показателей здоровья населения, является почва.
Почва не обладает такой подвижностью, как атмосфера и гидросфера, и более
подвержена загрязнениям. В районах нефтедобычи пр
одолжает оставаться
актуальной проблема рекультивации почвы, загрязненной нефтью и
нефтепродуктами.
Российские ученые уделяют большое внимание вопросам обеспечения
экологической безопасности на различных этапах ведения и добычи нефти и
обнаружения нефтяны
х месторождений, например ведение
геологоразведочных
работ, перевалки нефти и нефтяных продуктов на территориях морей и
береговых линий,
при добыче водородсодержащей нефти.
Все это требует
особого подхода со стороны охраны окружающей среды, обеспечения
эко
логической безопасности и санитарно
эпидемиологического благополучия.
На сегодняшний день основными методами рекультивации земель,
загрязненных нефтью, являются технический и микробиологический.
Существующие приемы биологической рекультивации почв в
основном
направлены на устранение конкретного за
грязнителя и малоэффективны при
одновременном загрязнении почвы органическими и неорганиче
скими
поллютантами.
В регионах с умеренным и холодным климатом актуальны приемы
рекульти
вации с использованием фун
кционально
направлен
ных технологий,
предусматривающих эффективное стимулирование окисления углеводородов
при
родными нефтеокисляющими микроорганизмами.
Оптимальное сочетание агротехнических меропри
ятий позволяет снизить
уровень загрязнения, как правило,
на 30
40 % в основном за счет легкодегра
дируемых компонентов нефти. При этом высокомо
лекулярные углеводородные
компоненты, а также тя
желые металлы, содержание которых в нефти может
достигать 1 г/кг, не разрушаются в течение ряда лет. Тяжелые углеводоро
��134
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ В
ЛИЯНИЯ СПЛИТ
СИСТЕМ НА УРОВЕНЬ
ХИМИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНЕН
ИЙ ИХ ВНУТРЕННИХ БЛО
КОВ И
ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ
Рахманин Ю.А.
Малышева А.Г.
, Козуля С.В.
ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина» МЗ РФ
ФГАОУ ВО
«Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
МОН РФ
Активная колонизация сплит
систем микрофлорой с образованием
биопленок и накопление пылевых частиц во внутреннем блоке сплит
систем
определила наш интерес к химическому загрязнению кондицион
ируемого
воздуха помещений.
Для определения химических загрязнений методом хромато
масс
спектрометрии в июле и августе 2015 г. было отобрано 20 проб пылевых
отложений из внутренних блоков сплит
систем, а также
воздуха жилых и
служебных помещений в г. Джанк
ой (Р. Крым) и в г. Москва.
В образцах пылевых отложений внутренних блоков сплит
систем
определялось от 7 до 65 органических соединений (от 4 до 15 химических
групп) с суммарным содержанием от 410 до 11400 мкг/г и содержанием
кислородсодержащих веществ от
80 до 100% (в том числе фталатов от 14 до
87%), сложных эфиров
до 7
16%, органических кислот
до 3,3
58% (в том
числе карбоновых кислот С
и непредельной октадеценовой кислоты
12%), а также азотсодержащих соединений
от 5 до 10% (преимуществен
но
амидов и никотина).
Таким образом, во всех образцах пыли, собранной с систем
кондиционирования воздуха, кислородсодержащие соединения преобладали по
химическому составу, что свидетельствует о протекании интенсивных
окислительных процессов трансформации
загрязняющих воздух веществ с
образованием разнообразных кислородсодержащих соединений, что особенно
характерно для таких регионов с жарким климатом и интенсивным УФ
излучением, как Республика Крым. Наличие большого количества фталатов
может свидетельствов
ать о сорбции и накоплении на фильтрах, на пылевых
частицах веществ, мигрирующих в воздух помещений из полимерных и
строительных материалов.
Соответственно, при включении сплит
систем, уровень ряда химических
соединений в кондиционируемом воздухе помещений
повышался. В частности,
после пятичасовой работы сплит
систем в воздухе помещений отмечалось
повышение содержания ароматических и терпеновых углеводородов,
простых
эфиров, спиртов, кетонов и хлорсодержащих веществ.
Проведенная работа позволяет сделать
следующие выводы:
1. При работе сплит
систем на фильтрах происходит адсорбция
загрязнителей из воздуха помещения. Многие обнаруженные вещества
являются токсичными и опасными и могут проявлять канцерогенное влияние
на здоровье человека.
��136
На в
опрос
«Употребляете
ли Вы насвай?»
Ответы респондентов в
2,06
0,20
случаев были «да», ответили «нет
97,94
0,20
Таким образом,
на
развитие
вредных
привычек
влияет разные
фактор
Можно указать следующие факторы, наиболее значимые для развития
алкоголизма:
нервно
психическая неустойчивость, неблагоприятные
социально
профессиональные и
климато
географические факторы, низкий
уровень образования, недостатки
воспитания, раннее начало самостоятельной
жизни, ранний возраст начала
алкоголизации, алкогольные обычаи среды,
отрицательное влияние пьющих взрослых,
непра
вильное понимание принципа
самоутверждения, узкий круг и неустойчивость
интересов, отсутствие
увлечений и духовных запросов, бессодержательное
проведение свободного
времени, конфликты в семье и нарушение структуры семьи
и некоторые
другие.
ВИТАМИННО
МИНЕРАЛЬНО
МИНОРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
НОВЫЕ
НАТУРАЛЬНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
Рахманов Р.С.
, Истомин А.В.
ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана»
Роспотребнадзора
Как отметил директор института питания РАМН, акад. Тутельян В. А.
(2001) следствием научно
технической революции, прошедшей в ХХ в.,
явилось снижение калорийности рациона питания населения, и, как результат,
нарушения витаминно
минера
льного баланса организма. Отсюда, развитие
гипо
и авитаминозов, заболеваний, связанных с нарушением ферментных
систем и обмена веществ.
Мировая практика показывает, что восполнить недостаточное
поступление таких микронутриентов можно путем обогащения рац
иона, т.е.
непосредственным добавлением в пищевой продукт витамина или
минерального вещества, или использование витаминно
минеральных
комплексов [Коденцова
В.М. и др., 2015]. Вместе с тем, известно, что для
нормального функционирования, всех систем организ
ма, в частности
детоксикационной и антиоксидантной, необходимы не только эти
эссенциальные вещества, но и более широкий круг веществ, которые, не
обладая пищевой или энергетической ценностью, оказывают регулирующее
влияние на многие функции организма
это
минорные компоненты пищи
[Дадали
В.М. и др., 2001].
Как установлено, эти компоненты присутствуют только в растительном
пищевом сырье. Отсюда
крупномасштабное
обогащение продуктов питания
синтетическими витаминами, минеральными веществами не может обеспе
чить
поступление в организм минорных компонентов пищи, что не позволяет
потенцировать низкомолекулярное звено антиоксидатной системы организма.
Отсюда
разработка эффективных способов восполнения витаминно
��140
Лидирующие причины первичной инвалидности у детей, проживающих в
исследуемых районах Приаралья, за анализируемый период составили 83,7%.
Таким образом, по исследуемым регионам Приаралья достаточно
высокие показатели пер
вичной детской инвалидности; лидирующие причины
инвалидности входят в предположительно обусловленную группу
экологических заболеваний.
ПРОБЛЕМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБОСНОВАНИЮ
САНИТАРНО
ЗАЩИТНЫХ ЗОН ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Сабирзянов
А.Р.
Бочаров
Е.П.
, Айзатуллин
А.А.
, Ахтямова
Л.А.
Ишмухаметова
Э.Р.
, Меркулова
Р.Ю
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Промышленные предприятия являются одним из основных источников
загрязнения атмосферного воздуха и создают риск для з
доровья населения,
проживающего в районах их размещения. Для уменыпения неблагоприятного
влияния вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу от предприятий, вокруг
них устанавливается санитарно
защитная зона (СЗЗ).
Орган по
оценке риска ФБУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии в
Республике Татарстан (Татарстан)» при обосновании достаточности
размеров
СЗЗ предприятий
класса опасности сталкивается с существенными
различиями и противоречиями между существующей в России системой
контроля качества окружающей сре
ды и управлением качеством среды на
основе оценки риска.
В настоящее время государственное регулирование в
сфере охраны окружающей среды представлено несистемным набором законов,
которые не соответствуют современным международным принципам.
Появление новых научных данных в области экологической
эпидемиологии и методологии оценки риска диктуют необходимость
гармонизации процессов управления средой. Гармонизация должна охватывать
весь процесс регулирования качества атмосферного воздуха, обеспеч
ивающего
безопасность здоровью населения, а не только гармонизацию нормативов.
Сложившаяся система управления качеством воздуха не гарантирует в
полной мере безопасность для здоровья населения и правильное определение
приоритетов в действиях, направленных
на предотвращение реального риска, в
силу ряда причин: отсутствие ранжирования по степени опасности всего
спектра загрязнителей; ограниченное число постов наблюдений не дает
целостного пространственного представления о вкладе источников выбросов и
не позв
оляет оценить всю полноту риска для здоровья населения;
используемые при установлении ПДВ и СЗЗ методы моделирования нельзя
использовать для оценки экспозиции при длительном воздействии, без которых
невозможна оценка риска развития хронических эффектов.
Решение проблем регулирования качества окружающей среды связывают
с разработкой и внедрением в природоохранное законодательство концепции
риска здоровью населения. Оценка риска позволяет охарактеризовать реальный
��144
О ПРОЦЕДУРЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ В ХОДЕ СПЕЦОЦЕНКИ
УСЛОВИЙ ТРУДА
Сабитова
Сабитов
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
С начала 2014г. произошли значительные изменения в трудовом
законодательстве, которые касаются регулирования вопросов охраны труда,
предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу во
вредных и
опасных условиях. 1 января вступили в силу два федеральных закона (ФЗ) от
28.12.2013: №426
ФЗ «О специальной оценке условий труда» (СОУТ) и № 421
ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с
принятием ФЗ о специальной оц
енке условий труда».
С вступлением в силу ФЗ о СОУТ появилась возможность оценить
условия труда с проведением минимума инструментальных измерений.
Это
связано с закреплением процедуры идентификации потенциально вредных и
(или) опасных производственных фак
торов (ОВПФ).
Закон защищает работников, чьи профессии предусмотрены Списками №
1 и № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих
право на льготное пенсионное обеспечение, утвержденными постановлением
Кабинета Министров СССР от 26.01
.1991 № 10. На таких рабочих местах
исследования факторов производственной среды и трудового процесса
проводятся без предварительной идентификации потенциально ОВПФ.
Если выявлено, что наименования имеющихся на рабочем месте факторов
производственной среды
и трудового процесса совпадают с наименованиями
ОВПФ, предусмотренных Классификатором, то такие факторы признаются
идентифицированными как вредные и (или) опасные. При наличии
идентифицированных факторов комиссия по СОУТ принимает решение о
проведении исс
ледований (испытаний) и измерений данных факторов в
порядке, установленном ФЗ о СОУТ.
В результате интегральной оценки,
проведенной после исследований на рабочих местах, все рабочие места в
зависимости от условий труда распределяются по классам и подкласса
Рабочие места, не идентифицированные на наличие ОВПФ, подлежат
декларированию на соответствие условий труда государственным
нормативным требованиям охраны труда. Декларация действует в течение пяти
лет и еще последующих пяти лет, если в период её действ
ия не произошел
несчастный случай на производстве или не выявлено профессиональное
заболевание. Уже сейчас выявилась тенденция включать в декларации все
рабочие места с классом вредности 2 и ниже. Это является серьезной ошибкой,
поскольку отсутствие превыш
ения ПДУ (ПДК) вредных и опасных факторов на
рабочих местах по результатам предыдущей аттестации рабочих не означает,
что на них не присутствуют ОВПФ, подлежащие идентификации.
Процедура
идентификации позволяет работодателю избежать затрат, связанных с
проведением полноценных исследований и измерений на тех рабочих местах,
��147
В опросе приняли участие люди разных профессий, среди них: с низкой
физической активностью труда
20 человек, со средней
8 и с высокой
По распределению массы тела (МТ) практически не отмече
но различий
между мужчинами и женщинами в долевом соотношении: среди всех
респондентов с нормальным индексом МТ
26 человек, с дефицитом МТ
2, с
избытком МТ
8, и с ожирением
степени
2 человека.
Рекомендуемый для здорового взрослого человека режим
питания
(кратность 3
4 раза в день) соблюдают 28 человек (7 мужчин и 21 женщина), а
среднем, мужчины питаются 3 раза, а женщины
4 раза в день. С кратностью
приема пищи 2 раза в день выявлено 5 человек (1 мужчина и 4 женщины), 5 и
более раз в день
респондентов (1 мужчина и 5 женщин).
В повседневном рационе респондентов обнаружено множество
нарушений, не соответствующих современным нормам гигиены питания:
злоупотребление фастфудом
8 человек (1 мужчина и 7 женщин), недостаток
кисломолочных продуктов
10 человек (из них 3 мужчин и 7 женщин),
отсутствие утреннего приема пищи (завтрака)
10 (женщин/мужчин поровну),
отказ от мяса (2 женщины) и от фруктов
овощей
4 респондента (по 2 женщин
и мужчин). Самым частым нарушением оказалось избыточное употреб
ление
сладостей
34 человека из 39
ти (8 мужчин и 26 женщин). Относительно
правильное и рациональное питание по большинству гигиенических
требований отмечено всего у 2 человек.
Таким образом, выявленные нами особенности питания лиц молодого возраста,
жите
лей города Казани, свидетельствуют о необходимости индивидуального
консультирования с целью разработки профилактических персональных программ, а
также усиления такого раздела профилактической работы, как гигиеническое
обучение и информирование населения по
вопросам здорового питания.
АНАЛИЗ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ МУЖЧИН
Сафиуллина З.Ф.
, Фролова О.
, Фролов Д.Н.
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава
России
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Репродуктивное
поведение семейных пар определяет образ жизни,
интересы, социальный и культурный уровень, и это, как следствие, отражается
на количестве и здоровье рожденных детей.
Репродуктивное поведение
это система действий, отношений и
психическое состояние личност
и, направленное на рождение или отказ от
рождения ребенка любой очередности, в браке и вне брака (Цыбульская И.С. с
соавт., 2000). Движущей силой репродуктивного поведения является
потребность в детях.
Потребность в детях
одна из социальных потребностей
личности, которая характеризуется стремлением личности обзавестись тем
числом детей, которое в наибольшей мере соответствует её ценностным
ориентациям, установкам поведения и может обеспечить максимальное
��148
удовлетворение всех других потребностей. Реализацию
индивидуальной
потребности в детях можно представить как последовательную смену этапов,
начиная от формирования у человека репродуктивных предпочтений и
ожиданий, через изменение этих предпочтений под воздействием социально
экономических и других условий,
и заканчивая рождением у индивида
определенного количества детей (Рыбаковский Л.Л., 2003).
Объектом исследования явились мужчины в возрасте 18
60 лет,
проживающих в Республике Татарстан более 5 лет. На основе
информированного согласия были получены анамн
естические данные и
проведено анкетирование. Выборочная совокупность сформирована случайным
стратифицированным по полу отбором.
По данным опроса, в качестве желаемой модели среди населения
Республики Татарстан преобладает модель двухдетной семьи: её предп
очли 54,8%
мужчин. Мужчины дают более высокие оценки желаемого числа детей. Среднее
желаемое (предпочитаемое) число детей составило 2,43 ребенка по ответам
мужчин и 2,4 по ответам женщин. Второе место занимает трехдетная семья. Такой
тип семьи предпочитают
33,3% мужчин. Семью, в которой более трех детей, в
качестве желаемой модели выбрали 7,1% мужчин и 3,4% женщин. Только 4,8%
мужчин и 4,5% женщин выбрали однодетную семью в качестве желаемой модели.
Немногие опрошенные смогли полностью реализовать своё
пре
дставление о желаемом числе детей. Родить желаемое число детей пока
удалось всего лишь 23,8% мужчинам.
В анкетах, на вопрос «Какие же факторы препятствуют рождению
ребёнка (или ограничивают количество детей) в Вашей семье?» респонденты
ответили следующим
образом: среди опрошенных 28,6% мужчин
отметили, что
финансово
материальные проблемы и жилищно
бытовые условия мешают
реализовать им свои репродуктивные предпочтения.
Неудовлетворительные
психологические отношения между супругами в семье являются
препятств
ующим фактором для рождения ребёнка только у 4,8% мужчин.
Не все мужчины (78,6%) среди имеющих репродуктивные нарушения
(проблемы с зачатием), признают, что состояние их репродуктивного здоровья
не позволяет им реализовать желаемое число детей.
Исследование проведено при финансовой поддержке Российского
государственного научного фонда, в рамках научно
исследовательского
проекта №15
01263.
ПОДДЕРЖКА
ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
АКТУАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ
Сафина Г.Ю., Юсуфзянова А.М.
ГБОУ
ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Медико
фармацевтический колледж
Проблема грудного вскармливания продолжает оставаться весьма
актуальной вследствие великого значения материнского молока, как главного
��149
компонента неспецифической профилактики
большинства заболеваний детей
раннего возраста. Грудное молоко, являясь единственным созданным природой
продуктом питания для детей первого года жизни, наилучшим образом
обеспечивает максимально качественное удовлетворение потребностей
растущего организма
ребенка в гигиеническом аспекте. Однако, несмотря на
это, до сих пор сохраняется
недостаточная приверженность матерей к
кормлению грудью из
за недостаточного информирования женщин о
преимуществах естественного вскармливания, а также наличия широкого
ассорт
имента и относительной доступности для населения искусственных
смесей для питания младенцев, начиная с периода новорожденности. Несмотря
на огромное, научно и практически доказанное, положительное влияние
грудного вскармливания на состояние здоровья детей,
доля его в Российской
Федерации составляет на настоящий момент всего 22
28% по данным
Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
С целью оценки эффективности проводимой в амбулаторной сети
профилактической работы, нацеленной на продолжительное грудное
вскармливание детей, а также определения потребностей в разработке
индивидуальных профилактических программ, методом случайной выборки в
Арском районе Республики Татарстан проведено анкетирование 53 матерей в
возрасте от 18 до 44 лет.
Отрадно отметить, что
только 2 женщины кормили ребенка смесью, а
респондентка
грудным
молоком, причём всего 4 (7%) матери
до возраста
ребенка 3
месяца и 9 (17%)
до полугода. Большинство женщин практиковало
физиологические и пролонгированные сроки грудного вскармливани
9 (17%)
до достижения ребенком годовалого возраста, 28 (53%)
до 2
х лет и 1 (2%)
до 3
х лет. Эти данные выгодно отличаются от общероссийских показателей,
что объясняется, в первую очередь, хорошей профилактической работой
педиатрической сети, а так
же обусловлены, возможно, особенностями
национальных традиций и спецификой сельского района.
Отмечены различия в продолжительности грудного вскармливания среди
первородящих и повторнородящих женщин. Так,
в группе первородящих кормили
грудью своих детей до
года
38% матерей, до 2
х лет
60%, а в группе
повторнородящих
50% и 45% респондентов, соответственно. Согласно
рекомендациям ВОЗ ребенок может питаться материнским молоком до достижения
возраста 1
2 года, но некоторое уменьшение доли матерей с пролон
гированным
грудным вскармливанием в группе повторнородящих женщин, по
видимому,
объясняется как возрастом, так и состоянием их здоровья (что требует
дополнительного изучения), а также социально
экономическими факторами,
например, необходимостью возращения
к работе или учебе.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что
профилактическая работа по поддержке грудного вскармливания детей в
изучаемой группе матерей была проведена персоналом учреждений
здравоохранения района на должном уровне и
практически не требует
коррекции, так как отвечает современным международным
и отечественным
��150
рекомендациям, в том числе
«Национальной программе по оптимизации
вскармливания детей первого года жизни» Российской Федерации и нормам
гигиены питания.
СОВРЕМЕНН
ЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИАРАЛЬЯ
Салимбаева Б.М.,
Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Дробченко Е.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ И СР Республики Казахстан
Аральский кризис затрагивает интересы всех стран Центральной Азии. Он
стал предметом озабоченности мировой общественности. Кризис Арала привел
не только к огромному экономическому ущербу, но и к разрушению всей среды
обитания человека.
Основным индикаторо
м медико
демографических процессов общества
является смертность, показатели которой отражают многие аспекты.
Ретроспективный анализ многолетних данных свидетельствует о наличии
благоприятной тенденции уменьшения показателя общей смертности.
Среднемноголетн
ий уровень общего коэффициента смертности за 2004
2013 г.г.
в целом по Республике Казахстан составил 9,4±0,2
‰ (95%
ДИ=8,9
10,0
‰). За
изучаемый период к
оэффициент общей смертности по контрольному району
(Жанааркинскому) составил 7,5±0,2
‰ (95%
ДИ=7,08
7,93
. Высокие
показатели смертности были установлены в Улытауском районе Карагандинской
области 8,7±0,2
‰, (95%
ДИ=8,1
9,2
‰), что на 16% выше, чем в контроле.
По
сравнению с контрольным районом смертность в Иргизском районе была ниже
на 9,3% (6,8±0,2
‰, 95%
ДИ=6,
7,5
‰),
в Арысском районе на 16% (6,3±0,2
‰,
95%
ДИ=5,8
6,8
. В Шалкарском районе показатель смертности (7,4±0,1
‰,
95%
ДИ=7,06
7,77
‰)
был на уровне контрольного района.
Был проведен анализ причин смертности населения изучаемых районов.
Анализ структуры
общей смертности населения показал, что основными
причинами были болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и
отравления, несчастные случаи, болезни органов дыхания.
Среди причин смертности населения абсолютное «лидерство»
принадлежит болезням
системы кровообращения (инфаркт, ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь, острый коронарный синдром).
В структуре причин смертности среди населения районов Приаралья
высокий процент смертности составляли болезни системы кровообращения: в
Шалк
арском
районе
(45%), Иргизском районе (47,3%), Арысском районе
(52,1%), Улытауском районе (24,5%). Второе место по причине занимали
новообразования: в Шалкарском
районе
(16,9%), Иргизском районе (18,2%),
Арысском районе (18,7%), Улытауском районе (22,6%).
Третье заняли причины
несчастных случаев, отравлений и травм:в Шалкарском
районе
(13,8%),
Иргизском районе (16,3%), Арысском районе (10,4%), Улытауском районе
(20,8%). На четвертом месте по причине смертности у взрослых были болезни
��151
органов пищеварения:
в Шалкарском
районе
(6,2%), Иргизском районе (9,1%),
Арысском районе (8,3%), Улытауском районе (11,3%). Пятое место
болезни
органов дыхания: в Шалкарском
районе
(4,6%), Иргизском районе (7,3%),
Арысском районе (8,3%), Улытауском районе (17%).
Таким обр
азом, основными причинами смертности населения являлись
болезни системы кровообращения (до 24,5%
52,1%). По исследуемым
районам их доля существенно отличалась. Особенно высока смертность в этой
группе болезней была в Арысском районе. Второе место занимал
новообразования (от 16,9 до 23,5%).
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
Сакиев К.З.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, Казахстан
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний МЗСР РК (далее Центр) в настоящее время крупный научный и
клинический центр обширной тематикой проводимых исследований.
Основными стратегическими направлениями Центра являются:
укреплен
ие здоровья населения промышленного региона, повышение
эффективности управления системой здравоохранения в области
профпатологии,
развитие научно
исследовательской деятельности в области
гигиены и медицины труда, медицинской экологии, развитие системы
кадровых
ресурсов в профпатологии и медицинской экологии.
В структуре Центра
служба менеджмента научных исследований для
организации и координации научных исследований по международным
требованиям, 3 научных отдела (гигиенический, клинический, медицинско
экологии), 12 научных лабораторий. Для взаимосвязи с регионами республики
в Центре
созданы и функционируют три филиала в городах Усть
Каменогорск,
Шымкент, Актобе. В целом, вышеизложенное создает условия для проведения
целенаправленных и масштабных научн
ых исследований.
С 2014 г. Центр по поручению правительства Республики Казахстан
приступил к выполнению НТП: «Комплексные подходы в управлении
состоянием здоровья населения Приаралья». Для
обеспечения качества
проведения научной программы
создан научный ко
нсорциум, куда вошли:
Научный республиканский центр педиатрии и детской хирургии (г.Алматы),
АО «Медицинский Университет Астана», Карагандинский медицинский
университет, республиканский Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х.
Жуматова (г. Алматы), рес
публиканский Научно
практический центр
санитарно
эпидемиологической экспертизы и мониторинга (г. Алматы).
В рамках научных исследований проведено комплексное обследование
территорий и населения 10 городов и поселков Кызылординской,
Актюбинской, Южно
Казахс
танской и Карагандинской областей.
��152
Результаты научных исследований выявили, что в изучаемых
населенных
пунктах погодные условия характеризовались неблагоприятным или умерено
неблагоприятным типом погоды, эмиссионная нагрузка была низкой. Вода
открытых вод
оемов содержала повышенные концентрации сульфатов и хрома,
в почве и донных отложениях
сульфаты и хлориды,
в почве и рыбе
полихлорированные диоксины.
взрослого населения
уровень заболеваний
был выше среднереспубликанского по
болезням крови, органов п
ищеварения и
нервной системы, среди осмотренных выявлены лица с болезнями мочеполовой
системы, органов пищеварения и болезнями системы кровообращения, с
цереброваскулярными заболеваниями, энцефалопатиями, а также лица с
ускоренным темпом старения, повышени
ем депрессивности, нарушениями
метаболизма, с дисбалансом эссенциальных элементов, с
накоплением
многоядерных опухолевых клеток. У
детей были установлены
случаи
вегетативной дисфункции
, бронхиальной астмы
и железодефицитной анемии.
Результаты
данной научной программы дадут возможность оценить
влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения, выявить и
обосновать перечень эколого
зависимых заболеваний, а также разработать
мероприятия по санитарно
эпидемиологической безопасности ус
ловий жизни с
учетом региональной специфики Приаралья.
ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ
ТАТАРСТАН
Сафин Р.И.
, Гильманов А.А.
ГБОУ ВПО «Казански
й ГМУ» Минздрава России
Профилактика и снижение уровня заболеваемости с временной утратой
трудоспособности (ЗВУТ) сельского населения в результате получения
производственной травмы, является одной из актуальных задач, решение
которых необходимо, как для
сохранения здоровья жителей сельских районов,
так и для снижения расходов затрачиваемых на профессиональную
реабилитацию и выплаты социальных пособий.
Цель работы:
изучение показателей ЗВУТ связанной с производственным
травматизмом среди сельских работнико
в муниципальных районов Республики
Татарстан за период 2010
2014 гг.
Материал и методы:
исследование проведено по отчетным данным
Государственного учреждения
регионального отделения Фонда социального
страхования Российской Федерации по Республике Татарстан,
а также с
использованием базы данных Республиканского медицинского
информационно
ана
литического центра (РМИАЦ)
по
трём районам РТ:
Балтасинский, Сабинский, Кукморский. Были проанализированы причины
производственного травматизма в данных районах РТ с 2010 по 2014 годы.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в связи с
��153
травматиз
мом, изучена среди работников, занятых на сельскохозяйственных
объектах. Все изученные работники были трудоспособного возраста, с
различным трудовым стажем. Проведено сплошное ретроспективное
исследование.
Результаты исследований:
Анализ показал, что осно
вными причинами
производственного травматизма являются нарушения требований
безопасности, а также правил дорожного движения. ЗВУТ наступала от
воздействия движущихся, разлетающихся предметов и деталей, падения с
высоты, ДТП и др.
За изучаемый период времен
и в исследуемых районах было
зафиксировано 199 случаев временной утраты трудоспособности в связи с
производственной травмой, из них по степени тяжести: легкие 129 случаев,
тяжелые 57 случаев, со смертельным исходом 13 случаев. По районам
распределение след
ующее: 43 случая в Балтасинском районе, 88 случаев в
Сабинском и 68 случаев в Кукморском. Динамика ЗВУТ связанной с
производственной травмой на 1000 трудоспособного населения в
исследованных районах республики: Балтасинский район 2010 г.
0,2 случая,
г.
0,6
случая, 2012 г.
0,6 случая, 2013 г.
0,2 случая
, 2014 г.
0,4
случая; Сабинский район
2010 г.
1,2 случая, 2011 г.
1,3 случая, 2012 г.
0,8
случая, 2013 г.
0,8 случая
, 2014 г.
0,7 случая; Кукморский район
2010 г.
0,6
случая, 2011 г.
0,7 случая, 2012 г.
0,3 случая, 2013 г.
0,4 случая
, 2014 г.
0,1 случая.
В структуре ЗВУТ связанной с производственной травмой в исследованных
района РТ, первое место занимают травмы опорно
двигательного аппарата
67,8%, второе
черепно
мозговая
травма
19%, третье
травма кожи и мягких
тканей
7%, четвертое
травма органов зрения
4,52%, оставшиеся
1,68%
проходятся на травмы органов пищеварения и др.
Заключение.
На основании проведенного
исследования за период с 2010
по 2014 гг. в Балтасинск
ом, Сабинском, Кукморском районах Республики
Татарстан уровень производственного травматизма снизился. Необходимость
проведения профилактических мероприятий для снижения производственного
травматизма и сохранения здоровья работающего населения остается
акт
уальной.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИ
ОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМО
СТИ В
РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Сафина К.Р., Пугачева О.А., Берхеева З.М.
Республиканский центр профпатологии МЗ РТ,
Казанский ГМУ Минздрава России (Казань)
На протяжении последних лет отмечается рост удельного веса
работников, занятых во вредных и опасных условиях труда. На начало 2010г.
он составлял 23,4 % от общей численности работающего населения, 2011г.
26,6 %, 2012г.
28,3%, 2013г.
уже 31,1%. Неудов
летворительные условия
��154
труда, длительное воздействие на организм работающих вредных
производственных факторов, несвоевременные и некачественные медицинские
осмотры
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, явля
ются основными причинами
формирования у них профессиональной патологии.
Целью работы явилось изучение особенностей профессиональной
заболеваемости в Республике Татарстан (РТ) на основе данных
Республиканского регистра профессиональных заболеваний (ПЗ),
держащего
сведения о 6685 случаях.
На протяжении последних пяти лет наблюдается постоянная
территориальная зависимость: наибольшее число больных ПЗ из г. Казани и
Набережные Челны. На долю 43 муниципальных образований приходится
также примерно треть
устанавливаемых ежегодно ПЗ.
В 2011
2015гг. профзаболевания не устанавливались у работников 4
районов. По данным центра профпатологии в 2015г. профессиональные
заболевания не диагностировались у жителей 18 районов.
В республике в последние годы увеличивает
ся количество больных,
являющихся жителями г. Набережные Челны. В 1999г. удельный вес больных с
первично установленными (ПЗ)
составлял 6,25%, в 2015г.
35,2%
(максимальный показатель 58% наблюдался в 2008г.).
В настоящее время по
данным Регистра
больных П
З, наблюдается более 1000 профессиональных
больных
жителей г. Набережные Челны. Наибольший удельный вес в
структуре накопленной ПЗ среди работников ПАО «КАМАЗ»
составляет
двусторонняя нейросенсорная тугоухость (47,3%), хронический бронхит и
ХОБЛ (28,5%),
пневмокониозы (16%). Небольшой удельный вес имеют
вибрационная болезнь (4%), заболевания верхних дыхательных путей (3%).
Сравнение с
республиканскими показателями
свидетельствует о большем
удельном весе в РТ вибрационной болезни (24,1%), заболеваниях ске
летно
мышечной системы от физических перегрузок (13,6%). У жителей г. Набережные
Челны наблюдается более высокий удельный вес профессиональной тугоухости (РТ
34,2%), хронического бронхита
ХОБЛ (РТ
11,6%), пневмокониозов (РТ
6,8%).
Выводы. Анализ проф
ессиональной заболеваемости в республике
свидетельствует об
улучшении оказания первичной медико
санитарной
помощи по профпатологии, только в 4 районах на протяжении последних 5 лет
не регистрировались случаи профессиональных заболеваний.
ОЦЕНКА
КАНЦЕРОГЕННОЙ ОПАСНОСТИ В ВОПРОСАХ
СОВМЕСТИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Ситдикова И.Д., Вахитов Б.И., Вахитов И.Х.
Казанский Федеральный университет
При создании надежных эндопротезов для замещения пораженных
элементов опорно
двигательного аппарата челове
ка, в частности эндопротезов
крупных высоконагруженных суставов, возникает целый ряд
��155
материаловедческих, конструкторских, технологических и других проблем. Их
рациональное решение возможно только в рамках научно
обоснованного
подхода, учитывающего все аспе
кты функционирования эндопротеза в новой
для организма биомеханической и биохимической системе. Компонентами этой
системы являются как сам имплантат, так и взаимодействующие с ним живые
структуры организма (костные, связочные, мышечные), а также материалы,
играющие роль механического связующего между элементами эндопротеза и
костной тканью. Для того чтобы рассмотреть вопросы, связанные с развитием
тех или иных реакций на имплантаты, используемые в травматологии и
ортопедии, необходимо остановиться на основн
ых терминах и определениях,
используемых в медицинском материаловедении.
Биосовместимость
(БС)
это обеспечение желаемой реакции живых
тканей на нежизнеспособные
биоматериалы
. Биосовместимым является
материал, который обладает способностью вырабатывать со
ответствующий
отклик хозяина при специфическом его использовании. Основные свойства
биосовместимых материалов:
Биоматериалы не должны вызывать местной воспалительной реакции;
Биоматериалы не должны оказывать токсического и аллергического
действия на органи
зм;
Биоматериалы не должны обладать канцерогенным действием;
Биоматериалы не должны провоцировать развитие инфекции;
Биоматериалы должны сохранять функциональные свойства в течение
предусмотренного срока эксплуатации.
Биосовместимые материалы
и устройства действуют или функционируют
гармонично и согласованно при нахождении в организме или контакте с
биологическими жидкостями, не вызывая заболевания или болезненных
реакций. Следует подчеркнуть, что никакой биоматериал, вероятно, за
исключением
того, который будет получен с помощью генной инженерии и
клонирования, не может быть абсолютно биосовместимым. В частности,
эндопротезы тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов со
временем теряют свои биомеханические характеристики. При
этом в процессе
трения и многократных циклических нагрузок на компоненты протеза
(полиэтилен, металлические части, цемент) образуются многочисленные
микрочастицы, которые легко перемещаются по организму, блокируют
функцию фагоцитирующих клеток и определяют
ся в печени, почках и легких.
Все это может привести к различного рода осложнениям, вплоть до развития
злокачественных новообразований.
ИНДЕКС БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ВОЛЖСКА
Сошникова М.И.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
При определении рейтинга и уровня развития субъектов Российской
Федерации, региона, городских и сельских поселений используют комплексные
��156
интегральные показатели, характеризующие общую санитарно
эпидемиологическую обстановку, состояние здоровья, институцио
нальные
особенности региона, состояние окружающей среды, индекс развития
человеческого потенциала (ИРЧП) и т.д.
Методические рекомендации
«Эколого
экономическая оценка индекса
благополучия населения», которые утверждены Министерством
Здравоохранения Росси
йской федерации в 2012 году
позволяют получить
комплексные интегральные параметры для оценки индекса благополучия
населения, они учитывают состояние окружающей среды, социально
экономическое положение, институциональные особенности, а также
показатели общ
ественного здоровья того или иного региона.
Город Волжск расположен на границе марийской и татарской республик
на берегу реки Волги, где проживает 54,872 тысяч человек. В 2014 году
демографическая ситуация
в городе Волжске сохранилась на уровне 2013 года.
На территории города расположен крупный источник загрязнения
атмосферного воздуха ОАО «Марийский целлюлозно
бумажный комбинат», а
также подвижные источники загрязнения воздушного бассейна.
Отмечается тенденция роста выбросов загрязняющих веществ от
подвижн
ых источников, и в настоящее время эта доля выбросов составляет
около 60 %. Отличительной особенностью этих выбросов является то
что они
поступают в зону дыхания человека, оказывая непосредственное влияние на
организм человека.
По данным исследований кон
тролирующих организаций, в атмосферном
воздухе вдоль транспортных магистралей было обнаружено превышение
допустимых концентраций оксида улерода, оксидов и диоксидов азота,
формальдегида и т.д.
На границе СЗЗ ОАО «МЦБК» превышение ПДК загрязняющих веществ
тмосферного воздуха не обнаружено, хотя их концентрации близки к
величинам ПДК.
Природно
климатические условия, особенности закономерности
распространения загрязняющих веществ в воздухе позволяют считать, что
максимальные уровни загрязняющих веществ наблюд
аются вдоль
транспортных магистралей, где проживает значительная часть населения.
Нами проанализирована частота заболеваемости четырёх угроз
человечества, определённых Генеральной Ассамблеей ООН в 2012 году:
сердечно
сосудистая катастрофа, новообразования,
эндокринные болезни,
включая сахарный диабет, и болезни органов дыхания, включая ХОБЛ.
В 2014 году болезни органов кровообращения среди населения города
Волжска составили 31,4 на 1000 населения, в республике Марий Эл 31,1 на
1000 населения, новообразовани
я среди населения города Волжска встречались
в 2 раза чаще, чем в республике Марий Эл (г.Волжск
24,3 на 1000 населения,
РМЭ
13 на 1000 населения). Эндокринные болезни среди населени города
Волжска составили 9,8 на 1000 населения, в РМЭ 10,8 на 1000 населе
ния,
��157 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;болезни органов дыхания в городе Волжске
409,9 на 1000 населения, в РМЭ
359,8 на 1000 населения.
Таким образом, загрязняющие вещества втмосферного воздуха
оказывают существенное влияние на критерии общественного здоровья.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОСЕТЕ
ВОГО М
ОДЕЛИРОВАНИЯ ДЛЯ
ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТ
ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНО
Й ПРОФИЛАКТИКИ
У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕО
ПЕРАЦИОННОЙ
ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
Супильников А.А.
Частное учреждение образовательная организация высшего образования
«Медицинский университет
«Реавиз», г. Самара
Грыжа является одним из распространенных заболеваний хирургического
профиля, которая наблюдается у пациентов во всех возрастных группах.
Особую значимость данная патология приобретает у лиц старших возрастных
групп, имеющих полиморидны
й фон, который создает сложности для выбора
медицинских вмешательств.
Основная цель настоящей работы заключалась в проведении
нейросетевого анализа результатов мероприятий вторичной и третичной
профилактики у пациентов с послеоперационными грыжами в поиске
наиболее
эффективного метода пластики передней брюшной стенки.
Для выполнения поставленной цели были выполнены следующие задачи
исследования: изучение результатов медицинских вмешательств у пациентов с
послеоперационными вентральными грыжами, выявление ко
рреляционной
взаимосвязи непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с
наличием сопутствующих заболеваний, возрастом, характером труда,
качеством жизни до и после лечения. В дальнейшем проводилось «обучение»
искусственной нейронной сети для
прогнозирования результатов лечения вновь
поступивших в стационар
пациентов.
Нами было проведено исследование с
применением многослойного персептрона, результаты которого сравнивались
по эффективности с результатами, полученными по патометрическому
алгори
тму.
В обучение нейронной сети были включены 980 наблюдений
(клинических случаев).
Проведенный нейросетевой анализ
включал отбор входных признаков,
рассматриваемых при обследовании указанных групп пациентов. Были
спроектированы и обучены пять нейронных
LP) сетей. Разработанные
нейронные сети имели похожую структуру. В первом (входном) слое
у всех
сетей было по 165 нейронов по исходному числу признаков, в промежуточном
слое
от 13 до 21 нейрона, и в выходном слое
по 1 нейрону для вывода ответа
НС. Прич
ем нейронная сеть позволяла получать ответ в количественном виде
��158
размере прогнозируемого итогового показателя физической недееспособности
после лечения.
В дальнейшем нейросетевое моделирование включало тестирование
описанных МLP
сетей. Тестирование MLP
сетей проводилось методом
обратного распространения ошибки.
Обученная нейронная сеть
MLP 165
) в дальнейшем была дополнена
сгенерированным модулем на языке программирования С++
и в результате
получилась компьютерная программа для моделирования принят
ия решения у
пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. В качестве входных
параметров данная программа запрашивает возраст, вес, рост, параметры
грыжи, сопутствующие заболевания и интегральный
показатель качества жизни
на основе опросника
36.
зависимости от способа предлагаемой пластики
грыжи программа рассчитывает интегральный показатель качества жизни в
отдаленные сроки, то есть дает прогноз.
Определенный при помощи нейронной сети для полученных значений и
реальных показателей физической н
едееспособности критерий Стьюдента
составил t=1,1747 (p=0,2434). Таким образом, p>0,05 и мы можем сделать
вывод о недостоверности различий между полученными и предсказанными
сетью значениями. Все вышесказанное подтверждает достаточное качество
полученной н
ейронной сети и возможность ее практического применения в
виде экспертной прогнозирующей компьютерной программы для врачей
хирургов.
Подготовленная нейронная сеть может практически использоваться для
оценки итогового показателя физической недееспособности
после лечения при
моделировании разных методов пластики. Разработанная программа позволяет
выбрать для конкретного пациента наиболее оптимальную хирургическую
тактику и прогнозировать качество жизни пациента с грыжей в отдаленные сроки.
КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ
ВОДЫ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ УЛЫТАУ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Таткеев Т.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК, Караганда, Республика Казахстан
Одним из важнейших факторов формирования здоровья и качества жизни
населе
ния является питьевая вода. Установлена прямая связь между качеством
питьевой воды и продолжительностью жизни. По данным Всемирной
организации здравоохранения, около 88% болезней человека вызывается
употреблением для питьевых нужд некачественной воды.
Цел
ью исследования явилось изучение удовлетворенности
населения
поселка Улытау
Карагандинской области качеством питьевой воды
проживающих
в зоне экологического
предкризисного состояния
��159
Методы и материалы. Социально
гигиенические исследования были
проведены
населения поселка
Улытау Карагандинской области
, м
етодом
анкетного опроса. Материалом полсужили анкетные данные.
Результаты.
Опрос
показал
различное
отношение
качеству
питьевой
воды
жителей
поселка
Улытау.
Результаты
исследования
показали,
что
целом
большинство
жителей
поселка
берут
питьевую
воду
колонок,
это
отметили
42,75
респондентов
23,50
респондентов
указали,
что
пользуются
услугами
централизованного
водоснабжения
Что
касается
других
источников
питьевой
воды,
21,64%
респондентов
предпочитают
использовать
питьевую
воду
природных
источников
(родников,
открытых
колодцев),
9,83
используют
речные
воды,
2,28%
спондентов
отметили
другие
источники.
Результаты
изучения
удовлетворенности
населения
качеством
питьевой
воды
мнению
респондентов
разделились,
67,49%
участников
опроса
Улытау
были
довольны
качеством
питьевой
воды.
Другая
часть
респондентов
упоминали
главных
причинах
неудовлетворенности
качеству
питьевой
воды,
частности
это
имеющиеся
осадки
воде
отметили
14,70
респондентов
солоноватый
привкус
воды
9,94
жесткость
воды
3,21
% и
мутный цвет воды отметили
2,48
респондентов.
Таким обр
азом, население поселка
Улытау
Карагандинской
области
результатам
опроса
67,49% были удовлетворены качеством питьевой воды.
Водоснабжение
жителей
поселка
Улытау
осуществляется
колонок
меньшей
степени
централизованно.
Отметим,
что
данные
указан
ному
вопросу
носят
субъективный
характер,
отражают
личное
мнение
участника
исследования.
МОНИТОРИНГ СОДЕРЖАНИЯ ВЗВЕШЕННЫХ ЧАСТИЦ В
АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ Г.КАЗАНИ
Титова А.А.
, Тафеева Е.А.
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
ГБОУ ВПО
Казанский ГМУ Минздрава России
В современных условиях широко распространенным загрязнителем
атмосферного воздуха являются взвешенные вещества, представляющие собой
смесь твердых и жидких частиц, находящихся в воздухе во взвешенном
состоянии. Наибольшую оп
асность для здоровья населения представляют собой
мелкие фракции взвешенных веществ, а именно, частицы
2,5
Важнейшими источниками взвешенных частиц являются автомобильный
транспорт, теплоэнергетика, строительная промышленность. В результате
трансф
ормации в атмосфере оксидов азота, основным источником которых
является автотранспорт, и диоксида серы, образующегося при сжигании
топлива, в воздухе образуются так называемые вторичные взвешенные
мелкодисперсные частицы.
В настоящее время имеются убедите
льные научные данные о негативном
воздействии взвешенных частиц на состояние здоровья населения. По оценкам
��160
ВОЗ в глобальном масштабе за счет воздействия взвешенных частиц относят
примерно 3% случаев смерти от кардиопульмонарной патологии и 5% случаев
смер
ти от рака легкого. Наиболее чувствительными группами населения
являются лица, имеющие заболевания сердечно
сосудистой и дыхательной
систем, а также пожилые и дети.
В г. Казани мониторинг содержания взвешенных частиц
2,5
осуществляется с 2012 года
. Отбор проб осуществляется в 14 мониторинговых
точках, расположенных в жилой застройке в зоне влияния автомагистралей.
Как показывает проведенный анализ, в 9 мониторинговых точках
среднегодовые концентрации взвешенных частиц
2,5
превышают
установ
ленную ПДК (проспект Победы, ул.Чуйкова, ул.Модельная,
ул.Максимова, проспект Ямашева, Горьковское шоссе, ул.Декабристов,
Сибирский тракт, ул.Татарстан). В 2015 г. среднегодовое содержание
взвешенных частиц не превышало гигиенических нормативов на улицах Ф
айзи,
Стадионная, Химиков, Восстания и Камала. Отмечается неблагоприятная
тенденция роста содержания взвешенных частиц
2,5
на ул. Пр. Победы (по
сравнению с 2012 г. в 2015 г. рост в 1,5 раза), и в 2015 г. в данной
мониторинговой точке среднегодовое содержание взвешенных частиц
2,5
превышало величину среднегодовой ПДК в 2,4 раза, а
в 2,9 раза.
Аналогичная тенденция про
слеживается и на ул. Сибирский тракт: по
сравнению с 2012 г. содержание взвешенных частиц
2,5
возросло в 1,6 раза, а
в 1,75 раза. В 2015 г. среднегодовые концентрации
2,5
превышали
величину среднегодовой ПДК в 1,6 раза,
в 1,75 раза.
Все
это свидетельствует о значительном загрязнении атмосферного
воздуха города взвешенными частицами и наличии существенных факторов
риска здоровью населения.
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАК ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО
СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Ткаченко С
., Воловик О.В.
Харьковский национальный медицинский университет
Городской клинический кожно
венерологический диспансер № 5
На сегодняшний день существует множество схем лечения псориаза,
однако они не учитывают коморбидность псориаза и
кардио
метаболических
нарушений.
Целью исследования была оптимизация лечения псориаза,
ассоциированного с кардио
метаболическими нарушениями путем проведения
метаболической терапии.
Материалы и методы. Исследование эффективности лечения проводили у
261 бо
льных псориазом, из них 62 женщины (23,8 %) и 199 мужчин (76,2 %) в
возрастном диапазоне становив 19
82 лет. У всех пациентов псориаз был в
прогрессирующей стадии при длительности заболевания не менее 1 года на
момент обследования в стационаре. Больные пер
вой группы (183 пациента)
��161
получали только традиционное системное лечение псориаза
(дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные,
седативные, адаптогены, гепатопротекторы, витамины, в тяжелых случаях
цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокорти
костероиды). Больные второй
группы (78 пациентов) получали метаболическое лечение псориаза
(внутривенные инфузии комбинации пентоксифиллина 0,5 мг/мл в растворе
Рингера лактатного по 200 мл через день № 5, чередуя с внутривенными
инфузиями 1,5 % раствора м
еглумина натрия сукцината 400 мл через день № 5,
внутривенных иньекций эссенциальных фосфолипидов по 5 мл в 5 мл
аутокрови 1 раз в день № 10 и сульфата магния внутривенно по 5 мл 25 %
раствора в 5 мл физиологического раствора 1 раз в день № 10).
Результаты
и их обсуждение. В результате комплексного лечения
больных в разной степени разрешался псориатический процесс, что
сопровождалось уменьшением шелушения, степени эритемы и инфильтрации,
формированием зоны регресса псориатических бляшек, нивелированием
кебн
еризации, значительным уменьшением и исчезновением зуда. Средний
показатель PASI уменьшился на 43 % (с 21±6,4 до 12±4,8), при этом не было
существенной разницы между больными первой и второй группы: уменьшение
клинического индекса регистрировалось соответс
твенно на 41 % и 44 %. Также
уменьшилась и степень влияния псориаза на качество жизни
дерматологических больных, при этом специфический индекс вырос на 2
пункта за 10 дней лечения в обеих исследуемых группах. Статистически
значимой разницы между динамикой
лечения в обеих группах выявлено не
было (р>0,1).
Различные кардиометаболические нарушения были выявлены у
144 пациентов 1 группы, и 69
второй, что составило соответственно 78,6 % та
88,5 %.
Более выраженная
позитивная динамика по всем показателям
наблюда
лась в группе больных, получавших метаболическую терапию. При
этом наибольшая разница отмечалась по показателям улучшения сна (22,9 %),
снижению артериального давления (59,7 %), уменьшения головной боли (43,0
%) и одышки (22,9 %). Позитивна динамика по клю
чевым параметрам анализа
крови, отображающего нарушения липидного и углеводного обмена
существенно не отличались в обеих группах.
Заключение. В нашем исследовании метаболическая терапия
продемонстрировала сопоставимую с традиционной эффективность лечения
сориаза. В то же время, эффективность коррекции кардиометаболических
нарушений в случаях их ассоциации с псориазом, была значительно выше в
группе метаболической терапии, что может быть профилактикой сердечно
сосудистых катастроф у данного контингента боль
ных.
��162
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИИ У ДЕТЕЙ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В Г. КАЗАНЬ
Хасанова Ж.З., Борханова Э. Г.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» (г. Казань)
Целью данного исследования является
изучение
частоты и структуры
сосудистых осложнений сетчатки глаза в
зависимости от длительности
заболевания, уровня гликированного гемоглобина, самоконтроля заболевания,
использования инсулиновой помпы и определение факторов риска
возникновения и прогрессирования сосудистых осложнений сетчатки глаза у
детей с сахарным диаб
етом 1
го типа
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе
эндокринологического диспансера г. Казани. Проведен анализ 223 историй
болезни детей с сахарным диабетом 1 типа, находящихся на диспансерном учете.
Результаты исследования.Ча
стота диабетической ангиопатиисреди детей
с сахарным диабетом 1 типа в г. Казань составила 9,9%, диабетической
ангиоретинопатии 1,3%, диабетическойнепролиферативнойретинопатии
0,9%.Так как одной из задач исследования является оценка влияния
применения инсу
линовой помпы на риск возникновения и прогрессирования
сосудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа, пациенты были
разделены на группы с использованием инсулиновой помпы и с
использованиемшприц
ручек. Группа с использованием шприц
ручек также
ыла разделена по присутствию регулярного самоконтроля и его отсутствию.
Сравнивались следующие показатели в данных группах: соотношение
мальчиков и девочек, возраст пациентов, длительность заболевания, уровень
гликированного гемоглобина, наличие сосудистых
осложнений сетчатки глаза.
Различия
между группами значимы по шкале «Уровень гликированного
гемоглобина» <0,05
это позволяет говорить о высокой эффективности
инсулиновой помпы для гликемического контроля. Также достоверны различия
между группами средней
длительности СД, на которой возникла диабетическая
патология сетчатки
использование инсулиновой помпы и наличие
самоконтроля заболевания позволяет отсрочить возникновение сосудистых
осложнений. Высокая частота диабетической ангиопатии сетчатки и
диабети
ческой ретинопатии сетчатки при использовании инсулиновой помпы
объясняется тем, что инсулиновая помпа была установлена позже обнаружения
данной патологии. Кроме того, при изучении историй болезни было выявлено,
что инсулиновая помпа устанавливалась в случ
аях отсутствия контроля
заболевания и постоянно высокого уровня гликемии, что и привело к
сосудистым осложнениям. Можно предположить, что регуляция уровня
гликемии позволит регрессировать диабетической ангиопатии сетчатки и
предупредит прогрессирование диа
бетической ретинопатии.
Соотношение мальчиков и девочек практически одинаковое, что не
позволяет выводить пол ребенка в фактор риска развития сосудистой патологии
сетчатки диабетического генеза. Следует отметить высокую роль самоконтроля
��163
заболевания для сн
ижения риска возникновения диабетической ангиопатии и
ретинопатии: в группе с использованием шприц
ручек и с регулярным
самоконтролем достоверно ниже частота сосудистых осложнений сетчатки
глаза. Высокий уровень гликированного гемоглобина, отсутствие
самок
онтроля, частые гипогликемии являются факторами риска возникновения
диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа. Пациентам с
этими факторами риска следует рекомендовать постоянный (1 раз в 3
месяцев) осмотр офтальмолога и применение инсу
линовой помпы.
Таким образом, применение инсулиновой помпы и регулярный
самоконтроль заболевания позволяют за счет нормализации уровня гликемии
избежать как появления, так и появления диабетических сосудистых
осложнений сетчатки глаза у детей с сахарным
диабетом 1 типа вне
зависимости от длительности сахарного диабета.
ОСОБЕННОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
МУЖЧИН
Хайруллина Л.Р.
, Фролова О.А.
, Фролов Д.Н.
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»
Минздрава
России
ГБОУ
ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Простые изменения в привычном укладе жизни могут значительно
повысить шансы наступления беременности. Образ жизни неизбежно оказывает
влияние на самочувствие в целом, и на процессы гормональной регуляции
репродуктивной
функции в частности.
Исследования проводились на территории Республики Татарстан.
Объектом исследования явились мужчины в возрасте 18
60 лет, проживающие
в городах и районах Республики Татарстан более 5 лет. На основе
информированного согласия были получ
ены анамнестические данные и
проведено анкетирование. Выборочная совокупность сформирована случайным
стратифицированным по полу отбором. Расчёт необходимого объёма выборки
произведен с помощью формулы и составил 480 человек.
Оценка особенностей образа жизн
и у респондентов показывает, что
больше половины
52,4%
опрошенных
мужчин курят.
Стаж курения до
5 лет у
10% мужчин, с 6 до 10 лет
17%, с 11
15 лет
10%, с 16
20 лет
14% и более 20
лет
2%.
В выборке мужчин была обнаружена прямая корреляционная связь
между состоянием репродуктивного здоровья и стажем курения
(р<0,05)
абакокурение, несомненно, негативно отражается на здоровье, в том числе и
на репродуктивном.
Не реже одного раза в неделю уп
отребляют алкогольные напитки 35,7%
мужчин, 26,2% 1
2 раза в месяц и 28,6% мужчин употребляют алкоголь по
праздникам.
Среди имеющих проблемы с деторождением не все торопятся
избавляться от вредных привычек: продолжают курить 14,3% мужчин и 24,2%
��164
женщин. П
родолжают употреблять алкогольные напитки
78,6% мужчин и
51,4% женщин.
Наличие вредных привычек, таких как курение и употребление
алкоголя, увеличивает потребность в витаминах и микроэлементах,
провоцирует повышенный расход витаминов
антиоксидантов, тем са
мым
усугубляя состояние микронутриентной недостаточности.
При оценке состояния собственного здоровья мужчины давали более
высокие оценки, чем женщины. Среди мужчин 4,7% оценили состояние
собственного здоровья как отличное, 73,9%
хорошее и 21,4% мужчин
удовлетворительное.
Качество жизни на «отлично» оценили
2,4% мужчин, «хорошо»
76,2%
и «удовлетворительно»
21,4% мужчин
Обнаружена положительная связь между качеством жизни мужчины и его
курением (γ=0,437). Чем больше стаж курения у мужчины, тем субъе
ктивная
оценка качества жизни хуже.
Найдена связь между качеством жизни и количеством детей (γ=
0,529).
Чем меньше разница между желаемым и реальным числом детей у мужчин (т.е.
более полная реализация репродуктивных предпочтений), тем качество жизни
оценен
о лучше.
Таким образом, репродуктивное здоровье находятся под сильным
влиянием текущих социально
экономических условий, образа жизни,
жизнедеятельности личности и семьи.
Исследование проведено при финансовой поддержке Российского
государственного научного
фонда, в рамках научно
исследовательского
проекта №15
01263.
САНИТАРНО
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ
ГУМИНОВОГО ОРГАНО
МИНЕРАЛЬНОГО
УДОБРЕНИЯ «КУРИНЫЙ ПОСЛЕД+ГЛАУКОНИТ»
Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
, Ткаченко Г.М.
, Касиян О.П.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,Украина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Кроме основной продукции мощных птицефабрик
яиц, диетического
мяса и т.д., с производственных зон ежесуточно в больших количествах
поступают и отходы. От одной птицефабрики, где одновременно находится 40
50 тысяч кур
несушек ежесуточно поступает более 50
т массы помета и
огромные объемы сточных вод с повышенным содержанием органических
компонентов. По данным ВОЗ, помет и сточные воды животноводческих ферм
и птичьих хозяйств могут быть фактором передачи более 100 возбудителей
инфекционных и инвазионных заб
олеваний. К тому же, органические отходы
могут служить питательной средой для развития и длительного выживания
патогенной микрофлоры, содержать повышенные количества тяжелых
��165
металлов, пестицидов, медикаментозных препаратов, радиоактивных веществ,
семян сор
няков и прочего загрязнения. Практика работы многих птичьих
хозяйств показывает, что помет в значительной степени контаминирован
возбудителями инфекционных заболеваний.
Известно, что в результате сочетания органических (куриный помет) и
минеральных (эколог
ический сорбент глауконит) веществ можно получать
органо
минеральные или гуминовые удобрения. Этот вид удобрений сочетает в
себе преимущества органического и минерального типов. Содержание в составе
минеральных солей гуминовых удобрений помогает быстрее вы
явить действие,
а в сочетании с органической составляющей
обеспечить растения полным
комплексом питательных веществ. Кроме того, гуминовые удобрения
существенно улучшают физико
химические свойства почвы, позволяют
поддерживать его плодородие, а также уси
лить в нем деятельность различных
микробиологических процессов.
Целью работы была оценка ускоренного обезвреживания свежего
куриного помета с помощью экологически чистого природного минерала
глауконита (ТУ У 02497915
001
2001) и получения из этой смеси орг
ано
минерального удобрения.
При выполнении работы были использованы: экспертный метод для
гигиенического и экологического анализа технологического регламента;
химические методы для определения полезных компонентов на 1 т органо
минеральных удобрений и инте
гральные показатели БПК
и ХПК в водной
вытяжке (1 кг помета на один литр воды).
Как показали наши исследования, комплексное гуминовое
гранулированное органо
минеральное удобрение «куриный помет +
экологический сорбент глаукоконит» не содержит активных се
мян сорняков,
патогенной микрофлоры, увеличивает восхождение и прирост корней;
содержит биовещества и ауксины
катализаторы образования хлорофилла и
ферментов, которые повышают образования зеленой массы растений, а также
накапливает витамины группы В, выз
ывает увеличение гумуса и общего азота в
почве, повышает его буферность и поглощающую способность, улучшает
структуру и устойчивость питательных элементов, вымывание улучшает
углеродное питание растений, снижает содержание солей тяжелых металлов,
повышает
содержание в почве подвижных форм азота, фосфора и калия,
восстанавливает почвообразующие микроорганизмы, нитрофицирующие
бактерии, актиномицеты, действует как природный раскислитель почвы.
В итоге, выходя с экологических и гигиенических позиций нет возра
жений
против применения безхлорного, экологически чистого гуминового удобрения
в сельскохозяйственном производстве.
��166
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТОДА УТИЛИЗАЦИИ
НЕПРИГОДНЫХ ПЕСТИЦИДОВ С ПОМОЩЬЮ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО
СОРБЕНТА ГЛАУКОНИТА
Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
Касиян О.П.
, Ткаченко Г.М.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,Украина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Цель работы заключалась в установлении сорбционных свойств
глауконитовых пород месторождения «Адамовка II» Хмельницкой области
(Украина) относительно пестицидов. Глауконит характеризуется диоктаедричной
ячейкой политипа ІМ и Imd; в природе сорбент встречае
тся в виде трехслойных
микроконкреционных агрегатов с сильно расчлененной поверхностью; размер
зерен составляет от 0,01 до 0,6
0,8 мм. В состав экосорбента входят глауконит (50
80%), монтмориллонит (5
25%) и кварц (10
25%). Особенностям структуры
глауконит
а способствуют его высокая пористость и емкость катионного обмена, а
также большая активная удельная поверхность. Глауконит характеризируется
сорбцией не только изоморфного (химического), но и физического типа (между
структурными слоями и вокруг их краев).
Объектом исследования стали обогащенные и активированные кварц
глауконитовые пески с содержанием глауконита до 40% и размером частиц <0,5
мм. Поскольку миграция пестицидов происходит в виде водных растворов, поэтому
для определения сорбционных свойств гла
уконита готовили модельные растворы
различных групп пестицидов (ДДТ, ГХЦГ, Тилт, Байтан, Хлорофос, ДДВФ,
Актелик, Децис, Цимбуш). Схема эксперимента предусматривала добавление
глауконитных пород в соответствующий подготовленный модельный раствор
объемом 10
00 мл. После 5
ти минутного перемешивания и отстаивания в течение
24 часов проводили определение остаточных концентраций пестицидов в растворах
на хроматографе "Кристалл
2000" по официально утвержденным методикам
количественного определения пестицидов в об
ъектах окружающей среды.
На основании проведенных исследований установлено наличие четко
выраженных сорбционных свойств глауконита и возможность освобождения
воды от остатков хлорорганических и фосфорорганических пестицидов,
пестицидов группы синтетических
пиретроидов на 80
100%. Сорбционные
свойства глауконита объясняются тем, что зерна кварца в глауконите
выполняют функции механического фильтра; глауконит и монтмориллонит
имеют высокую статическую обменную емкость (емкость катионного обмена):
более 9,71 м
экв/г и 80
150 ммоль/100 г соответственно. За счет постоянного
изоморфного обмена катионов в глауконите и монтмориллоните Si замещается
на Al, P, Mg, Fe
, Fe
, Zn, Cd, Co, Li, Ni и др. Вместе с тем, за счет зерен
глауконита происходит расширенное изомо
рфное замещение особо крупных
катионов, в частности таких как Ca
. Избыток отрицательных зарядов в
глауконите и монтмориллоните позволяет сорбировать целый ряд катионов и
��167
постоянно их содержать. Основные катионы по энергии поглощения (сорбции)
можно распо
ложить следующим образом: Fe
>Al>Ва>Са>Mg>К>Na>Li; по
энергии десорбции они образуют зеркально противоположный ряд: Li> ...> Fe
Полученные результаты свидетельствуют, что глауконитные породы
являются эффективными сорбентами пестицидов из водных растворов,
особенно хлорорганических (ДДТ и его производные), присутствие которых в
воде и почвах согласно существующих санитарных норм не
допускается.
Десорбция сорбированных пестицидов практически отсутствует.
Учитывая актуальность в Украине проблемы обезвреживания мест
складирования запрещенных и непригодных для использования пестицидов и
объектов окружающей природной среды в зоне их разме
щения, целесообразно
продолжить работы по изучению возможности применения природного
экосорбента глауконита для очистки почв от остатков пестицидов с
последующей разработкой соответствующей методики.
МЕТОД ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ КУБОВОГО ОСТАТКА ПРОИЗВОДСТВА
ДИМЕ
ТИЛСУЛЬФОКСИДА С ПОМОЩЬЮ ЭКОСОРБЕНТА
ГЛАУКОНИТА
Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
, Ткаченко Г.М.
, Касиян О.П.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,У
краина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Диметилсульфоксид (димексид, ДМСО) используется в медицинской и
ветеринарной практике как противовоспалительный, местноанестезирующий,
антисептический препарат [
Steinberg
, 200
]. На предприятии "Галичфарм"
(Львов, Украина) за год перерабатывается 112 т ДМСО и выпускается 1 млн.
флаконов очищенного до 99,5% "Димексида". Процесс очистки ДМСО
осуществляется в два этапа: первый
очищение подогретого до 100°С
ДМСО
калием гидратом окиси; второй
перегонка в выпарных аппаратах и
теплообменниках. На обоих этапах образуется 5,3 т/год кубового остатка (КО) в
виде темно
коричневой жидкости с резким чесночно
сероводородным
неприятным запахом на уровне 3,5
4 баллов,
которая перед вывозом за пределы
предприятия должна проходить обеззараживание.
Целью работы стала гигиеническая оценка возможности использования
природного экосорбента глауконита для обезвреживания кубового остатка
производства диметилсульфоксида на "Галич
фарм"
"Корпорация Артериум"
(Львов, Украина).
Установлено, что в состав КО входят: ДМСО
82,28% (0,8228 объемные
доли), диметилсульфон (шестивалентная сера)
2,27%, зола
3,20%, калия
гидроксид
0,28%, калия сульфид
0,42%, меркаптиды
0,27%,
полис
ульфиды
0,204%, неиндентификованные летучие примеси (меркаптиды
и полисульфиды)
5,25%, неиндентифицированные малолетучие примеси
��168
(меркаптиды и полисульфиды)
5,826%. Ингредиенты соответственно
относятся к IV, IV, IV, II, III, II, IV, IV, IV классам то
ксичности.
Расчет индекса токсичности для отдельных компонентов КО показал, что
наименьшие показатели характерны для ДМСО (К1=2,2), калия гидроксида
(К2=2,4) и меркаптидов (К3=14,2). С учетом того, что К1<К2<К3 и 2К1<К3,
суммарный индекс опасности необезвр
еженных отходов составляет
ΣК=1/4×(2,2+2,4)=1,2, то есть отходы относятся к чрезвычайно опасным
(ΣК<1,3) [
ГСанПиН 2.2.7.029
]. По величинам интегрируемых показателей
БПК
и ХПК (20000 и 65000 мгО
/дм
соответственно) необезвреженный КО
можно отнести к I
классу опасности [
Предельное количество токсичных
промышленных отходов, допускаемое для складирования в накопителях (на
полигонах) твердых бытовых отходов: (нормативный документ), утв. гл. гос.
сан. врачом СССР № 3897
85 от 30 мая 1985 г.
].
При обезвреживании КО глауконитом образуются безвредные вещества:
сера элементарная
10%; кальциевые соли серосодержащих соединений
38,32%; кальция гидроксид
1,68%; глауконит
50%. С учетом количества
образованной серы элементарной и кальциевых солей
серосодержащих
соединений можно сделать вывод, что удаление ДМСО, меркаптидов и
полисульфидов в присутствии глауконита протекало быстро и в полном
объеме. Индекс токсичности для кальциевых солей серосодержащих
соединений составляет 11,2 (К1), серы элемент
арной
41,8 (К2) и кальция
гидроксида
228,2 (К3).
Несмотря на сорбционные свойства глауконита, Кі для него не
рассчитывали, а принимали за "0". Поскольку К1<К2<К3 и 2К1<К3, то
суммарный индекс опасности обезвреженного КО составляет
КΣ=1/4×(11,2+41,8)=13
,3, что указывает на его малую опасность. Величины
БСК
и ХПК (150 и 260 мгО
/дм
) также позволяют отнести КО к IV классу
опасности.
Итак, процесс обезвреживания КО производства ДМСО заслуживает
положительной оценки, поскольку образуются кальциевые соли
еросодержащих соединений и шестивалентная сера элементарная,
обладающие свойствами неэлектролитов и нерастворимые, а смрадные
вещества меркаптаны дезодорируются за счет их окисления до сульфонов (сера
шестивалентная), при этом запах снижается до одного бал
ла. После выгрузки в
тару (деревянную, металлическую) отходы в течение часа превращаются в
твердую массу и могут быть без ограничений использованы на полигонах
твердых бытовых отходов как изолирующий материал (код 1.39.03
гашеная
известь, известняк, шлам
ы после гашения) или в рекультивируемых карьерах
Маненко, ТУ У 02497915.001
2001
��169
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗОНЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ КАТАСТРОФЫ ПРИАРАЛЬЯ
Цветкова Е.В.
, Ибрайбекова А.М.
, Никкель Н.А.
РГКП «Национальный центр гигиены
труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
Благополучие и здоровье населения являются первоначальными задачами
для любого государства. Особенно это относится к регионам, подверженным
воздействиям неблагополучных экстремальных факторов внешней среды.
В
соответствии с законом РК, на территории Приаралья выделены 3 зоны
экологического неблагополучия, в числе которых находится зона
экологической катастрофы. Биохимические исследования являются точными
маркерами изменений в состоянии здоровья организма чел
овека. Особенно
актуальными такие исследования являются при разработке профилактических
мероприятий для оздоровления населения проблемных регионов.
Для проведения медико
биологических исследований были
сформированы группы, включающие лиц мужского и пола, п
роживающие в
зоне экологической катастрофы
возраст
от 18 до 69 лет. Общее количество
обследованных составило 209 человек.
Забор венозной крови проводился из локтевой вены в одноразовый
вакутейнер без наполнителя для биохимических исследований. Плазма
омещалась в эппиндорфы для дальнейшей транспортировки с соблюдением
необходимого температурного режима.
Проводились
биохимические исследования следующих показателей
плазмы крови
алат, асат, ггт, холестерин, триглицериды, холестериновые и
белковые фракции
. Биохимические исследования проводились на
автоматическом биохимическом анализаторе Humastar
80 на реактивах фирмы
«Витал», методики к реактивам включены в реестр Казахстана,
полуавтоматическом анализаторе St
st MC
15 на реактивах DyaSys фирмы
«Ордамед
». Определение белковых и холестериновых фракций проводилось на
автоматическом анализаторе Sebia Hydrasys. Полученные данные
обрабатывались Statistics 10, с использованием 2 видов статистического
анализа
: количественного и качественного (частотного).
Прове
дённые исследования выявили у мужского населения п. Айтеке
изменения в составе следующих биохимических показателей: превышение
нормы Алат
у 16% обследованных лиц, превышение Асат
у 27% лиц,
превышение нормы ГГТ
у 41% мужчин, холестерина
у 38%, т
риглицеридов
у 34%, увеличенное число средних молекул
у 23%.
Исследование белковых фракций мужского населения проводилось
выборочно из числа патологических концентраций общего белка (ниже 65 г/л,
либо выше 85 г/л). Количественный анализ выявил превыше
ние нормы
следующих белковых фракций: альбумин
до 65,1 г/л, альфа
1 до 2,3 г/л,
альфа
до 8,8 г/л, бета
до 8,8 г/л, бета
2 до 3,0 г/л, гамма фракции
15,9 г/л.
��170
Исследование холестериновых фракций мужского населения г. Аральск
проводилось среди
образцов с патологической концентрацией холестерина (выше
5,17 ммоль/л),
которое представлено в таблице 12
. Было зафиксировано снижение
липопротеинов высокой плотности в 6,8 раз, по сравнению с физиологическими
нормами. Также было зафиксировано увеличение
содержания липопротеинов
низкой плотности в 2,5 раза, по сравнению с физиологическими нормами.
Колебания индекса атерогенности составило от 5 ед. (при норме от 2 до 4 ед.), что
говорит о большой степени риска развития атеросклероза.
Таким образом, выявле
нные отклонения свидетельствуют о наличии в
организме обследованных лиц мужского населения нарушений обменных
процессов со стороны липидного, белкового, минерального обмена
ОСТОЯНИЕ МЕТАБОЛИЗМА У НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ
ДЕКУЛЬТИВИРОВАННЫХ УРАНОВЫХ ШАХТ
Цветкова Е
.В.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
Территории действующих и декультивированных урановых шахт являются
объектами пристального внимания учёных различных направлений стран всего
мира. Уран, отходы
производства и его продукты распада являются опасными
радиоактивными материалами и токсическими элементами, загрязняющими
окружающую среду, нарушающими экологическое равновесие на прилегающих
территориях. Воздействие даже малых доз облучения обнаружить пер
воначально
очень сложно, так как эффект проявляется через десятки лет. Воздействуя на
организм человека на микроуровне, ионизирующее излучение может привести к
перерождению одних веществ в другие, вызвать биохимические сдвиги,
генетические нарушения. Пораж
ёнными могут оказаться белки или жиры,
жизненно необходимые для нормальной клеточной деятельности. Проведение
мониторинга здоровья населения, в частности, биохимических исследований,
отражающих метаболические изменения в оценке состояния и работы
внутренни
х органов и систем организма человека, является актуальной задачей
по разработке профилактических мероприятий населения, проживающего
на
декультивированных территориях урановых шахт.
Для проведения медико
биологических исследований были
сформированы группы, включающие лиц мужского и женского пола,
проживающие на территории декультивированных урановых шахт
возраст
от 18 до 69 лет. Общее количество обследованных составило 571 человек.
Забор венозной крови проводился из локтевой вены в одноразовый
вакутейнер без наполнителя для биохимических исследований. Плазма
помещалась в эппиндорфы для дальнейшей транспортировки с соблюдением
необходимого температурного режима.
Проводились
биохимич
еские исследования 13 показателей плазмы крови
алат, асат, амилаза, ггт, холестерин, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая
��171
кислота, мочевина. Биохимические исследования проводились на автоматическом
биохимическом анализаторе Humastar
80 на реактивах ф
ирмы «Витал», методики
к реактивам включены в реестр Казахстана, полуавтоматическом анализаторе
st MC
15 на реактивах DyaSys фирмы «Ордамед». Полученные данные
обрабатывались программой Statistics 10, с использованием 2 видов
статистического анализа
количественного и качественного (частотного).
Частотный анализ
иохимических исследований плазмы крови населения в
возрасте 18
69 лет выявил у мужского населения превышение уровня креатинина
в крови (у 20% обследуемых), холестерина (у 19% лиц), мочевой ки
слоты (у 15%
обследуемых лиц). Это указывает на наличие дисбаланса липидного обмена, а
также нарушение функции почек и выведения избытка азота из организма в виде
мочевой кислоты, что бывает часто вызвано патологическими изменениями со
стороны работы почек
. У женского населения отмечалось повышение уровня ГГТ
в 16% случаев, что указывает на цитолитическую активность со стороны
желчного пузыря и его протоков. У 15% женщин зафиксировано повышение
уровня креатинина, а также у 17% обследуемых отмечено повышение
уровня
мочевины в плазме крови, что является показателем наличия патологических
процессов в почечных структурах. У 38 % обследуемых женщин отмечен
повышенный уровень холестерина в крови, что указывает на присутствие
липидного дисбаланса в организме.
Таки
м образом, у мужского и женского населения декультивированных
урановых территорий зафиксирован дисбаланс липидного обмена, также
присутствуют признаки поражения почек.
САНИТАРНО
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
РАСПРОСТРАННЕНОСТИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ
СЕЛКА УЛЫТАУ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Шалова М.К.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК, Караганда, Республика Казахстан
Вредные привычки
это те привычки, которые отрицательно влияют на
состояние и здоровье
человека в целом.
В последн
е время методы социально
гигиенических исследований, такие как анкетирование, тестирование и др. все
чаще используются в учреждениях здравоохранения для оценки и прогноза
состояния здоровья населения и среды обитания, установ
ления вредного
воздействия ее фактора на человека. Применение социологического опроса
вполне оправданно достоинствами этого метода: высоким уровнем
стандартизации, обусловленным тем, что всем респондентам задаются одни и
те же вопросы с одинаковыми вариант
ами ответов на них; возможностью
проведения статистического анализа с использованием прикладных
компьютерных программ и делени
общей выборки на отдельные категории в
соответствии с различными критериями (пол, возраст и т.п.).
��172
Результаты анкетирования мог
ут быть использованы как дополнительный
инструмент в решении многих задач здравоохранения, в том числе по
формированию здорового образа жизни, для первичной профилактики здоровья
населения, социально
гигиенического мониторинга (СГМ) и др.
Целью нашего иссл
едования являлось определение
распростроненности
вредных привычек у житилей проживающих
в зоне экологического
предкризисного состояния
поселка Улытау.
Результаты.
Социально
гигиенические исследования были проведены
населения населенного пункта
Улытау Карагандинской области относящиеся к
зоне
экологического предкризисного состояния, м
етодом анкетного опроса.
Полученные результаты были обработанны методом вариационной статистики.
Целью вопроса, который был задан респондентам: «Как часто Вы
употреб
ляете спиртные напитки?»
было не только выяснить их мнение по этому
поводу, но и оценить ориентации населении на ведение здорового образа жизни
ыяснилось, что ежедневно употребляющих алкоголь 1,66%, причем оказалось,
что 79,19
респондентов отвечающих
вообще не употребляют алкоголь. 14,60%
человек ответили, что они если и употребляют алкоголь, то 2 раза месяц, по
праздникам и торжествам. 4,45%
еспондентов «выпивают» 2
3 раза в неделю
При изучении распространенности другой вредной привычки
установлено,
что среди общего числа респондентов 81,06% не курят.
акже
были
проанализированы данные опроса по количеству выкуриваемых сигарет в день
среди взрослых региона.
По д
анны
от 1 и до 10 сигарет курят 12,42% в целом по
региону, 10
20 сигарет в де
нь курят 4,04%, более пачки в день курят 2,48%.
Несколько иначе выглядит картина, характеризующая
распространенность употребления
насвая
(никотиносодержащий продукт в
виде зернышек закладываемые за губы). По полученным данным, насвай
пробовали употреблять
около
3,65%
опрошенных. Количество же тех
респондентов, которые признали, что употребляют его регулярно, исчисляется
единицами. Это обусловлено, видимо, нежеланием потребителей насвая быть
откровенными с интервьюерами.
Таким образом, обследование показало
, что среди респондентов
распространенности вредных привычек занимают не высокие показатели. Население
достаточно хорошо информировано о том, насколько люди рискуют навредить
своему здоровью курением, употреблением спиртных напитков и наркотиков.
ВЛИЯНИЕ
ВЕТРОВОГО РЕЖИМА НА ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРЫ
ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДА РИДДЕР
Шадетова А.Ж.
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний
МЗ РК
г.
Караганда,
Казахстан
Как известно, качество воздуха в промышленных городах формируется в
результате сложного
взаимодействия природных и антропогенных факторов
Формирование уровня загрязнения атмосферы связано с условием
��173
вертикального и горизонтального переноса и рассеивания примесей. Одним из
основных показателей горизонтального распространения примеси,
который
влияет на распространение веществ, поступающего в атмосферу от высоких и
низких источников загрязнения является скорость ветра.
Цель исследования: Изучить ветровой режим
и его влияние на
загрязнение
территории
города Риддер Восточно
Казахстанской области.
Материалы и методы:
Для оценки ветрового режима
территории г.Риддер
были использованы материалы РГП «Казгидромет» по Восточно
Казахстанской
области Республики Казахстан за период
с 2009 по 2013гг.
Результаты исследований: Влияние направления ветра на
загрязнение
городского воздуха определяет целый ряд факторов, а именно: размещение
источников выбросов, рельеф, местная циркуляция, влияние самих объектов на
ветровой режим, а также взаимосвязь всех факторов.
Состояние атмосферного воздуха г. Риддер обусло
влено выбросами от
стационарных источников предприятий цветной металлургии
Риддерского
металлургического комплекса, Риддерского горно
обогатительного комбината,
предприятий теплоэнергетики, выбросами от отопления в частном
секторе и
выбросами от передвиж
ных источников. Город Риддер является
одним из
малых городов, где
на небольших территориях
сконцентрированы
промышленные предприятия, город перегружен интенсивным движением
автотранспорта и высоким процентом жилой застройки, расположенной в зонах
влияния п
ромышленных предприятий.
Для
Риддер характерен горный
лесостепной рельеф местности.
Изучаемая территория находится в Южной
половине умеренного климатического пояса, для которого характерен западно
восточный перенос воздушных масс.
По многолетним наблюд
ениям
РГП «Казгидромет»
на территории г.
Риддер
холодное время года характеризуется высокими скоростями ветра (до
4,2 м/с), чем в теплый период. Более высокие скорости ветра в холодный
период способствуют рассеиванию загрязнения в атмосферном воздухе, когд
а
более низкие скорости ветра способствуют накоплению вредных примесей в
атмосферном воздухе. Средняя скорость ветра за изучаемый период времени
составила 2,3м/с (от 2,1 до 2,6 м/с). Низкая проветриваемость атмосферного
пространства изучаемой
территории в
теплый период года способствует
накоплению в приземном слое атмосферы загрязнений, и их концентрация
сохраняется на очень высоком уровне.
Согласно данных «Розы ветров» за
период метеонаблюдений с 2009 г. по 2013 г. на территории
г. Риддер
превалирующими
ветрами являются в осенне
зимний период
восточные,
северо
восточные ветра; в весенне
летний период
западные, юго
западные
направления ветров.
Влияние направлений ветра на загрязнение города может
быть искажено под влиянием горного рельефа, близостью кр
упной реки
Ульбы
и множества горных мелких рек.
Таким образом, низкий ветровой режим в теплый период года создает
благоприятные условия для накопления химических веществ
в приземных
слоях атмосферы, что приводит к ухудшению здоровья жителей г.Риддер.
��174
БЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗА В
РОДИЛЬНОМ ДОМЕ №2 Г.КАЗАНИ
Шайхразиева Н.Д, Курбангалиева А.М.,
ГАУЗ «ГКБ №7» г. Казани
Ведущая роль внутриутробных инфекций среди причин неблагоприятных
перинатальных исходов определяет характер всестороннего изуч
ения этой
проблемы. Плод развивается в сложных условиях взаимоотношений с
организмом матери, поэтому наличие у беременной очагов инфекции всегда
является фактором риска для плода и
новорожденного
Цель исследования: На основе анализа зарегистрированных
случаев
внутриутробных инфекций выявить характерные эпидемиологические
особенности врожденного везикулопустулеза новорожденных.
Материал и методы: Нами проведен ретроспективный и текущий
эпидемиологический анализ 257 историй родов с диагнозом внутриутробно
е
инфицирование, зарегистрированных официально за 2013
2015 годы. При
рождении детей с подозрением на ВУИ в родзале на бактериологическое
исследование забирались смывы с уха, глаза новорожденных детей, отпечатки
плаценты. Забранный материал засевали на чаш
ки Петри с кровяным агаром.
Всего бактериологически обследовано 257 (100%) детей.
Результаты исследования: Проведенный нами ретроспективный и
текущий эпидемиологический анализы позволили установить, что за 2013
2015гг. заболеваемость ВУИ колебалась от 1,92
±0,22 до 2,13±0,04
соответственно. Таким образом, показатели заболеваемости ВУИ имеют
одинаковый уровень. В структуре внутриутробных инфекций превалировал
врожденный везикулопустулез, на долю которого в 2013г. пришлось 36,3%, в
2014г.
40%, в 2015г.
Таким образом, за 2013
2015 гг. показатели заболеваемости ВУИ
сохранялись на одинаковом уровне, а на долю врожденного везикулопустулеза
среднем приходилось 39,4%.
Учитывая объективное увеличение удельного веса врожденного
везикулопустулеза в структуре
ВУИ ему уделили особое внимание. У всех
детей, включенных в исследование при рождении, имелись объективные
признаки везикулопустулеза: пустулы зеленого или желтого цвета, что
являлось основным критерием перевода их в детскую инфекционную больницу
(ДИБ). За
анализируемый период в ДИБ было переведено 196 детей из числа
новорожденных, подлежащих изоляции и госпитализации в инфекционный
стационар.
Из детей с врожденным везикулопустулезом бактериологически было
обследовано 257 человек, что составило 100%. Анализ
этиологической
структуры выделенных возбудителей позволил установить превалирование
S.
Еpidermidis 59,6%
. Затем следовали
Staphylococcus
aureus
26,66%,
Klebsiella
pneumoniae
12%, E. Coli
1,74%.
. Чувствительность выделенных штаммов к
антибиотикам, фа
гам определялась микробиологической лабораторией не
��178
взрослого сельского населения ниже городского. Большинство авторов считают,
что это связа
но с низкой доступностью медицинской помощи, недостатками
выявляемости заболеваний, низким уровнем медицинской активности селян, и не
отражает истинную картину заболеваемости жителей села.
В процессе исследования нами проанализированы показатели
заболеваемости сельского населения (общая и впервые выявленная) в РФ (2013 г.).
Показатель
общей
заболеваемости (по обращаемости) сельских жителей в
целом в РФ составил 1210,2 на 1000 сельского населения, что ниже, чем в
целом по РФ 1612,4 на всего населения.Наиболе
е высокие показатели были в
классах болезней органов дыхания, на втором месте болезни системы
кровообращения, последующие места занимали болезни костно
мышечной
системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, мочеполовой
системы, болезни глаз
и придаточного аппарата и др.Распределение ранговых
мест общей заболеваемости сельского населения и всего населения РФ
идентично по трём классам болезней.
В федеральных округах РФ показатели общей заболеваемости сельского
населения колебались от 1003,0 на
1000 сельского населения в Южном ФО до
1504,9‰ в Приволжском ФО.
Первичная заболеваемость сельского населения в
РФ составила 599,5 на 1000 сельского населения (в РФ 800,3 соответственно).
На первом месте класс болезней органов дыхания, на втором

травмы,
отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на
третьем

беременность, роды и послеродовой период, последующие места
занимали болезни мочеполовой системы, органов пищеварения, болезни кожи и
подкожной клетчатки, болезни системы кр
овообращения и др.
Более низкие показатели общей и первичной заболеваемости сельского
населения в РФ, по нашему мнению, свидетельствуют в первую очередь о
низкой доступности медицинской помощи на селе, о плохой выявляемости
патологии и необходимости активи
зации профилактической работы в регионах.
��179
��12 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Патяшина М.А., Имамов А.А., Балабанова Л.А., Замалиева М.А., Камаев С.К.,
Гиниятова А.М., Юмагулова Е.Ф.
О СОСТОЯНИИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ

Па
тяшина
М.А., Трофимова М.В., Авдонина Л.Г., Имамов А.А., Балабанова
Л.А., Замалиева М.А.
ОПЫТ УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЕСПУБЛИКЕ
ТАТАРСТАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ САНИТАРНО

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

Пет
ров И.В.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕКУЛЬТИВАЦИИ ПОЧВЫ,

Рах
имбеков М.С.
ГОРОДСКОЙ ШУМ, КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА САНИТАРНО

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г.РИДДЕР И

Ра
хманин Ю.А., Малышева А.Г., Козуля С.В.
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ СПЛИТ

СИСТЕМ
НА УРОВЕНЬ
ХИМИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ ИХ ВНУТРЕННИХ БЛОКОВ И ВОЗДУХА

Рах
метуллаев Б.Б.
СОЦИАЛЬНО

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ОПРОС ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ВРЕДНЫХ

Рах
манов Р.С., Ис
томин А.В.
ВИТАМИННО

МИНЕРАЛЬНО

МИНОРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ

НОВЫЕ

Ро
манова С.С., Краснощекова В.Н.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО

ЭПИДЕМИОЛОГИЧНСКОЙ

Ры
балкина Д.Х., Дюсембаева Н.К., Дробченко Е.А., Иманбеков М.М.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТСКОЙ

��11 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Миянова Г.А.
СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ Г.АРЫСЬ ЮЖНО


Муз
аффарова М.Ш., Калимуллина М.Р., Шакирова Л.З.
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У

Мус
ин Н.М.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОБУЧЕНИЯ

Мухт
арова К.Б.
НЕДОСТАТОЧНАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ КАК ФАКТОР

Мух
аметжанова З.Т., Диханова З.А., Шадетова А.Ж., Амреева К.Е.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ Г.АРЫСЬ
(ЮЖНО


На
мазбаева З.И.
ПРОЯВЛЕНИЯ НЕЙРОТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ В УСЛОВИЯХ

Нико
лаева Л.Ю.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИКОВ

Ост
ровский А.М.
ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВЫХ ТРАНСМИССИ
ВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В

Ост
ровский А.М.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ЛАЙМ

БОРРЕЛИОЗА В

Ост
ровский А.М.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНО

ЕВРОПЕЙСКОГО

От
арбаева М.Б.
МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

СОВРЕМЕННЫЕ

��10 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Машина Т.Ф.
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В

Мер
кулова Н.А., Бутаев Т.М.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СВЯЗИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С АДЕКВАТНОСТЬЮ

Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Елбасиева Б.Б., Ситдиков А.Р., Иванова Т.В.,
Иванова М.К.
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОГО РИС
А В УСЛОВИЯХ

Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Елбасиева Б.Б., Ситдиков А.Р.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ РИСК

ХАРАКТЕРИСТИКА, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ

Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Айкымбаева Д.К., Ситдиков А.Р., Алиева Г.Ш.,
Хайруллина Л.Р.
АНКЕТНЫЙ СКРИНИНГ

ЭФФЕКТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ПЕРВИЧНОЙ

Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Айкымбаева Д.К., Ситдиков А.Р., Алиева Г.Ш.,
Хайруллина Л.Р.
Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Айкымбаева Д.К., Иванова М.К., Ситдиков А.Р.,
Вахитов Б.И.
ИЗМЕНЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИМУННЫХ КОМПЛЕКСОВ С УЧЕТОМ

Меш
ков А.В., Ситдикова И.Д., Елбасиева Б.Б., Иванова Т.В., Иванова М.К.
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА В ГРУППЕ

Мин
газова Э.Н., Гайнутдинова Л.И., Титова С.А.
К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ГРУДНОГО
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, РАБОТАЮЩИХ

Мир
саитова Г.Т.
РИСК ЗДОРОВЬЮ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКОГО

��9

Куа
ндыков Е.К.
АНАЛИЗ СУ
ТОЧНЫХ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ ЗА СЧЕТ ОСНОВНЫХ

Ле
бедева У.М., Степанов К.М., Лебедева А.М.
К ВОПРОСУ О ПИЩЕВОЙ КОРРЕКЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ

Ле
онтьева Е.А., Фахрутдинова Л.М.
ВЛИЯНИЕ
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИН ПЕДАГОГОВ СРЕДНИХ

Лос
кутов Д.В.
АЛКОГОЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И ЕЕ

Ло
коткова А.И., Мамкеев Э.Х., Кузина
Л.Н., Гусева К.Г.
ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ СОБЛЮДЕНИЯ ГИГИЕНЫ РУК

Ло
пушов Д.В., Сабаева Ф.Н.
, Добровольская М.Л.
ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Мар
шалова Т.М.
УСЛОВИЯ
ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА

Ма
шин К.В.
СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Маш
ина Т.Ф.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ОЦЕНКЕ
АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМАПРИ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ

��8 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Искакова А.К.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ П.

Ка
раваев В.Е., Галкина А.Б.
Ка
раваев В.Е., Варникова О.Р., Аленина Т.М.
Ка
сиян О.П., Ткаченко Г.М.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Кал
нинская А.А., Гаджиева Л.М.
НОРМАТИВНО

ПРАВОВАЯ БАЗЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО


Ка
сиян О.П., Ткаченко Г.М.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА АУТОИМУННЫЙ
ТИРЕОИДИТ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Ке
римбаева И.Б., Эсенаманова М.К., Атамбаева Р.М., Эрбаев А.Т., Максутов Т.Р.
ПИЩЕВАЯ И ЭНЕРГИТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СУТОЧНЫХ РАЦИОНОВ

Ки
яшко С.В., Ахметшина А.Н., Валентинов А.О.
Кост
ина К.В.
К ВОПРОСУ О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ



Кошк
ина В.В.
АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ ЛИЦ

��7
Закирова А.Г.
ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ КАК ОДНО ИЗ
НАПРАВЛЕНИЙ РАБОТЫ ВРАЧА ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И

Зар
ипова А.З., Бадамшина Г.Г., Исаева Г.Ш., Зиатдинов В.Б.
АКТУАЛЬНОСТЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ НОРМИРОВАНИЯ

Зиа
тдинов
В.Б., Хакимзянова М.В., Садреева Л.Ф., Карпова И.А., Гайнуллин А.А.,
Сайфуллина Г.Ш.
ОБЗОР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ
ТАТАРСТАН В 2015Г. С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ПРОГНОЗОМ ОСНОВНЫХ

Иб
раева Л.К., Сакиев К.З., Аманбекова А
.У.
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ НАУЧНОГО НАПРАВЛЕНИЯ ПО

Ива
нова Т.В., Ситдикова И.Д., Хайруллина Р.З., Хайруллина Л.Р.
Ива
нова Т.Ю., Иванова А.В.
АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЕ ГОРОДА

Ива
нова Т.В., Ситдикова И.Д., Севастьянова Л.Е., Хайруллина Л.Р., Иванова М.К.
О МНОГООБРАЗИИ ПРОЯВЛЕНИЯ КАТЕГОРИИ СОЦИАЛЬНОЙ

Ив
анова Т.В., Ситдикова И.Д., Камалетдинова А.А., Хайруллина Л.Р., Иванова М.К.
Иг
ембаева М.А.
СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НАСЕЛЕНИЯ

Иса
ева Г.Ш., Чумакова А.О., Шарафутдинова В.И., Насипова Э.Ф.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕБНО
-
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ

��6 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Давлетшин А.М.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С

Деми
на Э.А.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ В
РАМКАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА

Дих
анова З.А.
ХАРАКТЕР ФОРМИРОВАНИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ П.ЖОСАЛЫ

об
ченко Е.А., Дюсембаева Н.К., Рыбалкина Д.Х., Уресаев А.О.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Дю
сембаева Н.К., Святова Г.С., Рыбалкина Д.Х., Дробченко Е.А.
Ель
чибекова А.А., Бержанова Р.С., Даркешева А.М.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕЛЕНА В КРОВИ У ВЗРОСЛОГО И ПОДРОСТКОВОГО

Жа
боева С.Л., Радченко О.Р., Уразманов А.Р.
ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ФОРМ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧАСТНЫХ

Жа
боева С.Л., Радченко О.Р.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ
МЕДИКО
СОЦИАЛЬНЫХ СИНДРОМОВ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО

Жер
носек С.Н.
ВЛИЯНИЕ СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА НА РАСТУЩИЙ ДЕТСКИЙ

Зар
ипова
А.З., Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Исаева Г.Ш., Фищенко Р.Р.
За
кирова А.Г.
ИЗУЧЕНИЕ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ АГНИ* МЕТОДОМ

��5
Борискин П.В.
МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И МОДЕЛЬ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В
ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У

Ва
лиев Р.И., Радченко О.Р.
ВЛИЯНИЕ ОТНОШЕНИЙ «ВРАЧ

ПАЦИЕНТ» НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

Ва
хитова Р.Ш., Радченко О.Р.,
Ацель Е.А.
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ
ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА, НАХОДЯЩИХСЯ

Ворон
цов
К.О., Габидуллина Г.Р.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧВЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Высо
цкая
А.Г., Щербатюк Т.Г.
ВЛИЯНИЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО СТРЕССА НА
СВОБОДОРАДИКАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЛЮННОЙ
ЖИДКОСТИ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО КУРСА РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ

Га
леева Ф.С., Бородина Н.Д., Девяткин А.А.
Гар
ипова Р.В., Николаева Л.Ю.
ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Ги
мадеева Г.Ш., Берхеева З.М.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА, ВЫЗВАННАЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ШУМОМ, У РАБОТАЮЩИХ
В РЕСПУБЛИКЕ

Гу
рова Г.П.
Дав
летова Н.Х.
К ВОПРОСУ ВЫБОРА БУТЫЛИРОВАННОЙ ВОДЫ ДЛЯ

��4
Балабанова Л.А., Имамов А.А., Замалиева М.А.,
Камаев С.К., Ситдикова И.Д.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ С ПОЗИЦИИ ОПАСНОСТИ ДЛЯ

Батта
кова Ш.Б.
СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ П.ЫРГЫЗ

Бер
ежнова В.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РАК У РАБОТНИКОВ ЛИТЕЙНЫХ

Бег
енова С.Ш.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В ОЦЕНКЕ
ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.АРЫСЬ ЮЖНО

Бер
хеева З.М.
РОЛЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ

Бер
хеева З.М., Шакирова Л.В.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ

Би
ктимирова А.А., Рылова Н.В.
ВЛИЯНИЕ СОСТОЯНИЯ КАРАНТИНОВОГО ОБМЕНА НА КРОВЕНЬ

Биктим
ирова А.А.
, Абдурахманова Н.С.
Би
кмуллина Ф.Н., Калимуллина М.Р.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ

КОМПОНЕНТ

Би
кмуллина Ф.Н., Шакирова Л.З.
ОПТИМИЗАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, КАК АСПЕКТ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, У ШКОЛЬНИКОВ

Бу
тырская И.Б., Носенко Г.Н.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ И

��3
СОДЕРЖАНИЕ
Абдр
ахманова М.Г., Миянова Г.А., Фазылова Д.А., Кисапов Б.Ж., Жумартова А.К.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Алибе
кова Д.М.
ОСОБЕННОСТИ
ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ЩЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. АРЫСЬ И
Аман
беков У.А., Баттакова Ш.Б., Шадетова А.Ж., Козлова С.Н., Понизов Д.А.
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДИСЦИКУЛЯТОРНОЙ
Атам
баева Р.М., Мингазова Э.Н., Эсенаманова М.К., Цивинская Т.А.,
Кочкорова Ф.А.
К ВОПРОСУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Атам
баева Р.М., Мингазова Э.Н., Кочкорова Ф.А., Эсенаманова М.К.,
Цивинская Т.А.
УРОВЕНЬ
ПОТРЕБЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ

Ахметова
Л.
Парфирьева
Л.В
В.Н.
К
раснощекова
В
.Н.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПР
ОФИЛАКТИЧЕСКИ
МЕРОПРИЯТИ
БОРЬБЕ
С
Аюпо
в О.Н., Кулябин А.С., Девяткин А.А.
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

Бат
ралина Н.Ж., Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Федорова И.А.,
Кызылтаева Т.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

��15 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Хопьяк Н.А., Маненко А.К., Касисян О.П., Ткаченко Г.М.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТОДА УТИЛИЗАЦИИ НЕПРИГОДНЫХ
ПЕСТИЦИДОВ С ПОМОЩЬЮ ЭКОЛОГИЧЕСК
ОГО СОРБЕНТА

Хоп
ьяк Н.А., Маненко А.К., Ткаченко Г.М., Касисян О.П.
МЕТОД ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ КУБОВОГО ОСТАТКА ПРОИЗВОДСТВА

Цве
ткова Е.В., Ибрайбекова А.М., Никкель Н.А.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗОНЫ

Цве
ткова Е.В.
СОСТОЯНИЕ МЕТАБОЛИЗМА У НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ

Ша
лова М.К.
САНИТАРНО

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ

Ша
детова А.Ж.
ВЛИЯНИЕ ВЕТРОВОГО РЕЖИМА НА ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРЫ

Шай
хразиева Н.Д., Курбангалиева А.М.
ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗА В РОДИЛЬНОМ

Шма
тов
К.В., Жабоев М.М.
ОСОБЕННОСТИ КАДРОВОГО СОСТАВА И ОБЪЕМОВ РАБОТЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗНЫХ

Шу
лаев А.В., Чернобровкина Г.И.
ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО

Юс
упова М.М., Терентьева Д.С.
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В


РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ

Са
фина К.Р., Пугачева О.А., Берхеева З.М.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В

Си
тдикова И.Д., Вахитов Б.И., Вахитов И.Х.
ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОЙ ОПАСНОСТИ В ВОПРОСАХ
Сошн
икова М.И.
Су
пильников А.А.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОСЕТЕВОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ДЛ
Я ПРИНЯТИЯ
РЕШЕНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ВТОРИЧНОЙ И
ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С

Та
ткеев Т.А.
КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ УЛЫТАУ

Ти
това А.А., Тафеева Е.А.
МОНИТОРИНГ
СОДЕРЖАНИЯ ВЗВЕШЕННЫХ ЧАСТИЦ В

Тка
ченко С.Г., Воловик О.В.
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАК ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО


Ха
санова Ж.З., Борханова Э.Г.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
РЕТИНОПАТИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1

Хай
руллина Л.Р., Фролова О.А., Фролов Д.Н.
ОСОБЕННОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Хоп
ьяк Н.А., Маненко А.К., Ткаченко Г.М., Касисян О.П.
САНИТАРНО

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ
ГУМИНОВОГО ОРГАНО

МИНЕРАЛЬНОГО УДОБРЕНИЯ «КУРИНЫЙ




Саб
ирзянов А.Р.
З
ВОЗДУХА
Сабит
ова М.М.
О ФАКТОРАХ РИСКА И ФЕНОТИПАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

Сабит
ова
М.М., Сабитов А.З.
О ПРОЦЕДУРЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ В ХОДЕ СПЕЦОЦЕНКИ УСЛОВИЙ

Саби
ров Р.Х.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО
СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ

Сайфу
тдинова М.С.
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ЖИТЕЛЕЙ
-

Саф
иуллина З.Ф., Фролова О.А., Фролов Д.Н.
Сафин
а Г.Ю., Юсуфзянова А.М.
ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

АКТУАЛЬНЫЙ АСПЕКТ

Сали
мбаева Б.М., Дюсембаева Н.К.,
паков А.Е., Дробченко Е.А.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ СРЕДИ

Саки
ев К.З.
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ

Саф
ин Р.И., Гильманов А.А.
ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И
ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
вс
е материалы публикуются в авторской редакции
Подписано
печать
Формат
60
x84/16.
Типография
??????????
�� ��УДК
614(470)(082)
51.1(2Рос)я43

Составители
:
Л.А.
Балабанова,
О.Р.
Радченко,
С.К.
Камаев,
А.А.
Биктимирова
общей
редакцией
заведующего
кафедрой
профилактической
медицины

экологии
человека
д.м.н.,
профессора
А.А.
Имамова
Актуальные
вопросы
профилактической
медицины
обеспечения
санитарно
эпидемиологического
благополучия
населения
борник
тезисов
II
Республиканской
учно
практической
конференции
/ под
общ. ред. А.А. Имамова.
DZaZgv��
D=FM�
2016
k�
ISBN
978
-5-
904734
В сборнике представлены публикации, посвященные изучению и решению современных
задач гигиенической науки и практики, освещающие отечественн
ый и международный опыт в
решении а
туальных вопросов профилактической медицины и обеспечения санитарно
эпидемиологического бла
гополучия населения. Тематика материалов охватывает обширный
круг проблем, касающийся охраны здоровья граждан, питания населения,
здоровья детей и
подростков. Тезисы содержат результаты из
чения состояния среды обитания, идентификации
опасности и оценки факторов риска различной пр
ироды для населения и работающих, методы
выявления и профилактики профессиональных заболева
ний.
Часть м
атериалов отражает проблемы современной эпидемиологии, посвящена поиску
эффективных методов предупреждения инфекционных и неинфекционных заболеваний. Ряд
публикаций включает результаты исследований в области выявления поведенческих факторов
риска, здоровье
ерегающим технологиям, формированию здорового образа жизни.
Материалы предназначены для преподавателей, научных сотрудников, специалистов о
ганов и организаций Роспотребнадзора, студентов высших учебных заведений медицинских
специальностей, а также раб
отников смежных отраслей науки и практики, решающих задачи
профилактической медиц
ны и обеспечения санитарно
эпидемиологического благополучия
населения.
ISBN
978
-5-
904734
УДК
614(470)(082)
51.1(2Рос)я43
©
Казанский
государственный
медицинский
университет,
2016
©
Управление
Роспотребнадзора
Республике
Татарстан,
2016
©
ФБУЗ
«Центр
гигиены
эпидемиологии
Республике
Татарстан»,
2016
©
ГАУЗ
«Республиканский
центр
мелицинской
профилактики»,
��177
Нами было проведено исследование ценностных ориентаций и эмпатии
у студентов ВУЗов. Всего тестированием было охвачено 522 респондента из
8 вузов Республики Татарстан (г. Альметьевск и г. Казань). В результате
интеркорреляционного анализа было установлено, что системообразующими
факторами в ценностной структуре
личности студентов
выступают
«широкий
круг общения» и «твердая воля».
Изучая данные, характеризующие проявление эмпатии у студентов,
нами были получены следующие данные. У 77,9% студентов отмечена
эмпатия нормальной степени выраженности; у 12,5%
-
высокая эмпатия и
лишь у 9,6%
низкий уровень эмпатии; у студентов женского пола уровень
эмпатии достоверно выше, чем у мужчин. При изучении взаимосвязи
эмпатии и ценностных ориентаций установлено, что у
студентов 24 из 40
ценностей имеют статистически значимые корреляционные связи, из них 11
на уровне р=0,05 и 13 на уровне р=0,01. Также имеются две отрицательные,
но статистически не значимые связи.
Итак, наибольшие значения индексов коэффициента корреляции
принадлежат следующим ценностям: «познание» (0,18), «добрые отношения
с людьми» (0,18),
«честность» (0,17), «общение с людьми, близкими по
духу» (0,16), «творчество» (0,16), «высокие запросы» (0,148).
Это указывает на существование корреляционной связи между
эмпатией и определенными ценностями. Чем выше уровень эмпатии, тем
более значимыми
для студентов оказываются «познание» и «добрые
отношения с людьми». Возможное влияние эмпатии на «познание»
объясняется ее гносеологическим аспектом. В данном случае эмпатия
рассматривается, как способ познания, посредством которого можно
получить достоверную информацию о познаваемом объекте.
Полученные результаты позволяют предположить, что эмпатия, как
социально
перцептивный феномен, может использоваться в эффективном
принятии ценностей. Это является предпосылкой наших дальнейших
исследований.
Мы продолжим изучение ее аксиологических возможностей в
формировании у студенческой молодежи ценностных ориентаций на
здоровый образ жизни и профилактику инфекционных и неинфекционных
заболеваний.
СОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
¹
Юсупова М.М.,
Терентьева Д.С.
¹ФБГУЗ КБ № 86 ФМБА России (г. Москва)
²ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (г. Москва)

ногими исследователями, углубленно изучавшими
состояние здоровья
сельского населения, установлено, что оно хуже, чем у городск
их жителей из
за
целого ряда объективных и субъективных причин. Вместе с тем, на протяжении
ряда лет по данным официальной статистике общая и первичная заболеваемость
��176
Проведенный анализ показал, что в г. Кисловодске в мун
иципальном
здравоохранении работают 22 стоматолога и 3 зубных врача. Обеспеченность
населения стоматологами составила 1,62 на 10
000 населения, врачами
стоматологического профиля (включая зубных врачей)

1,84. Показатели
значительно ниже, чем в Ставропольском крае в СКФО и РФ в целом.
Проведенная паспортизация частных стоматологических МО в г.
Кисловодске показала, что в частных структурах на год анализа работал 101
врач стоматолог. Соотношение врачей стоматологического профиля в
муниципальном и частном зд
равоохранении в г. Кисловодске составило (1: 4).
Проведен сравнительный анализ основных показателей деятельности
врачей стоматологического профиля в г.Кисловодске в Ставропольском крае,
СКФО и в РФ. Частота посещаемости врачей стоматологического профиля в
РФ составила 923,9 на 1000 населения, в СКФО

1074,1 в Ставропольском крае
541,7. В г. Кисловодске этот показатель близок к Ставропольскому краю и
составил 547,1 на 1000 населения.
Приведенные данные свидетельствуют о недостаточных объемах работы
муници
пальной стоматологической службы. Сложившаяся система
характеризуется интенсивным замещением муниципальных стоматологических
медицинских учреждений частными. Статистические показатели
муниципальных стоматологических МО лишь частично отражают уровень
стомат
ологической заболеваемости и не могут быть основой планирования
стоматологической помощи населению.
ХОГИГИЕНИЧЕСКИЕ А
СПЕКТЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
У СТУДЕНТОВ ВЫСШЕЙ Ш
КОЛЫ
Шулаев А.В.
, Чернобровкина Г.И.
2
ГБОУ ВПО «Казанский
ГМУ» Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Одним из приоритетных направлений профилактической медицины в
Российской Федерации является
реализация политики здорового образа жизни.
Особую актуальность приобретает орг
анизация и проведение
здоровьесберегающих мероприятий в рамках студенческих форумов и
молодежных площадок.
Здоровый образ жизни во многом зависит от ценностных ориентаций
студента, его мировоззрения, социального и нравственного опыта.
Общественные нормы и ценности здорового образа жизни принимаются
студентами как личностно значимые, но не всегда совпадают с ценностями,
выработанными общественным сознанием.
В этой связи, основная задача, стоящая перед медицинским и
педагогическим сообществом,
-
поиск инстру
ментов для эффективного
принятия ценностей здорового образа жизни, позволяющих формировать на их
основе устойчивую, индивидуальную систему ценностных ориентиров.

��175
более, чем в 5% случаев, что свидетельствует о необходимости увеличения
количества исследований чувствительности выделенных штаммов
возбудителей к антимикробным препаратам и фагам.
Вывод:
Учитывая доминир
ование
S. Еpidermidis
при врожденном
везикулопустулезе возникает необходимость изучения свойств выделенного
возбудителя с более полной расшифровкой.
СОБЕННОСТИ КАДРОВОГО СОСТАВА И ОБЪЕМОВ РАБОТЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗНЫХ
ФОРМ
СОБСТВЕННОСТИ
¹Шматов К.В., ²Жабоев М.М.
¹ООО «Стоматология», ООО «Новые технологии» (Оренбург)
²Стоматологическая поликлиника (Кисловодск)
остояние стоматологического здоровья населения Российской
Федерации нельзя назвать благополучным. При этом стомато
логический статус
российского населения непрерывно ухудшается. Ежегодно в России
отмечаются случаи смерти из
за болезней зубов и полости рта. Отмечен рост
госпитализации больных с болезнями зубов и полости рта.
За последние десятилетия в России отмечается уменьшение
государственного финансирования и гарантий бесплатной стоматологической
помощи, перемещение медицинского персонала из муниципальных
медицинских организаций (МО) в частный сектор. Успешное решение задач,
связанных с повышением эффективности деятельности МО, зависит от
квалификации медицинских кадров, уровня их подготовки, овладения
специальными и базовыми компетенциями, удовлетворения потребности
медицинской отрасли в квалифицированных кадрах.
Цель исследования:
дать анализ основных показателей де
ятельности
врачей стоматологического профиля в условиях города Кисловодска
Ставропольского края, СКФО и в РФ. Изучить объемы и численность врачей
стоматологического профиля в муниципальных медицинских организациях г.
Кисловодска.
В процессе исследования пр
оведен сравнительный анализ основных
показателей деятельности врачей стоматологического профиля в г.
Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ (отчетная форма № 30
Минздрава РФ, паспортизация частных стоматологических организаций в г.
Кисловодске, выко
пировка сведений из первичной медицинской документации
1150 амбулаторных карт).
Углубленный анализ обеспеченности врачами стоматологического
профиля в Ставропольском крае в зависимости от профиля показал, что
наибольшая доля приходится на стоматологов

,7%, на втором месте
зубные
врачи

21%,
врачи
стоматологи
терапевты составляют 16,8%, стоматологи
детские

9,3%, стоматологи
хирурги

5,3%, стоматологи
ортодонты

3,2%,
стоматологи
ортопеды

0,1%.
��145
где условия труда с очевидностью не оказывают негативного воздействия на
работников.
От качества и результа
тов проведения СОУТ зависит уровень социальной
защищенности работников, решение задач по
улучшению условий труда,
обеспечению установленного законодательством уровня охраны труда.
Добросовестная и качественная работа организаций, СОУТ, в совокупности с
дал
ьнейшей системной комплексной работой работодателя по реализации мер
обеспечения безопасности труда работников может существенно сократить
уровень производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
АВОВЫЕ ОСНОВЫ ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО
ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ
Сабиров Р.Х.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
конодательные принципы института информированного добровольного
согласия пациента на медицинское вмешательство (далее

ИДС) закреплены
Конституцией РФ. В соответствии со ст.ст. 22, 41 Конституции РФ каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, на личную
неприкосновенность, что распространяется и на действия врачующих лиц
незав
исимо от того, совершаются они во благо пациента или нет.
Материалы и методы: было изучено действующее законодательство,
регулирующее вопросы дачи ИДС, а также особенности такого правового
явления.
Результаты исследования:Непосредственно сам институт ИДС закреплен
Федеральным законом от 21.11.2011г. №323
ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (далее

Закон №323
ФЗ).
Так, согласно п.1 ст.20 Закона №323
ФЗ необходимым предварительным
условием медицинского вмешательства является дача ИДС гражданина или его
законного представителя на медицинское вмешательство. Аналогичное правило
применительно к оказанию платных медицинских услуг содержится в п.28
Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских
услуг, утв. Постановле
нием Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006.
Следует отметить, что ИДС

специфичный элемент договорных
отношений между медицинской организацией и пациентом, он присущ только
медицине.
ИДС дается на основании предоставленной медицинским работником в
доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской
помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского
вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах
оказания медицинской помощи.
��143
заболевания у работников пылевых профессий, страдающих данным
заболеванием.
Фактор риска включает аспект личного поведения, образ жизни,
воздействие окружающей среды либо врожденное или наследственное
свойство, о котором, на основе
эпидемиологических доказательств, известно,
что он связан с состоянием здоровья. Курение сигарет является главным
фактором риска развития ХОБЛ, около 90% больных ХОБЛ курят или курили в
прошлом. Помимо активного курения, пассивное курение также может внос
ить
вклад в развитие и прогрессирование ХОБЛ.
Примером хорошо изученного
модифицируемого фактора риска ХОБЛ являются промышленные аэрозоли
различного состава. К ним относятся органическая и неорганическая пыль, а
также химические агенты и дым.
По данным Американского торакального
общества профессиональные вредности являются причиной 10
20% всех
случаев развития ХОБЛ.
Особое значение в развитии и прогрессировании
ХОБЛ может иметь сочетание производственных поллютантов с курением.
Понятие фенотип обозначает совокупность всех признаков и свойств
организма, сформировавшихся в процессе его индивидуального развития.
Фенотип открывает возможность классифицировать пациентов ХОБЛ по
различным терапевтическим и прогностическим подгруппам, улучшает наше
понимание проц
есса течения болезни, дает представление о ХОБЛ как о
синдроме.
Концепция о фенотипах ХОБЛ только начинает разрабатываться
отечественными специалистами по медицине труда (Амиров Н.Х.
и др., 2011;
Шпагина Л.А. и др., 2013), зарубежные же публикации на данную тему до
сегодняшнего дня были посвящены только непрофессиональной ХОБЛ, за
исключением единичной публикации
Caillaud
al
. (2012), в которой
показано, что действие профессиональных факторов
обусловливает
особые
клинические проявления у курильщиков и экскурильщиков с ХОБЛ.
Основанное на критериях доказательной медицины деление пациентов ХОБЛ
на фенотипы в настоящее время отсутствует.
Заключение. Включение ХОБЛ в состав Списка профессиональных
заболеваний Российской Федерации ставит целый ряд новых задач перед
специалистами по медицине труда.
Дальнейшее исследование
факторов риска и
фенотипов ХОБЛ у работников пылевых профессий позволит в перспективе
бращать улучшить качество диагностического п
роцесса, модифицировать
клиническое течение и изменить подходы к лечению больных.
Четкое
представление о
прогностической
значимости факторов риска ХОБЛ как по
отдельности, так и в сочетании друг с другом позволит своевременно
формировать группы риска, у которых высока вероятность возникновения
ХОБЛ либо его быстрого
прогрессирования
��142
территорию республики носило волнообразный характер, варьируя в диапазоне
7,2
14,9 г/м
(т/км
), с тенденцией увеличения и определилось
статистически
значимо выше
(11,42
0,65
т/км
), чем количество ЗВ, приходящееся на единицу
площади от суммарных выбросов стационарными и передвижными
источниками (7,99
0,26
т/км
) −
<0,01
На протяжении
все
х лет количество ЗВ,
выпадающих с осадками на единицу площади республики, на 16,7
48,2% было
больше, чем от выбросов в атмосферу. Причин расхождений множество, в том
числе недоучет выбросов контролирующими организациями, трансг
раничные
переносы ЗВ, недостатки расчетных методик
, которые, в определенной мере
объясняют различия в векторе взаимосвязей показателей здоровья с
рассматриваемыми параметрами
. Известно, что п
ри образовании и выпадении
снега в результате процессов сухого и
влажного вымывания концентрация ЗВ в
нем
может быть до 2
3 порядков выше, чем в атмосферном воздухе, что
повышает надежность результатов.
Если коэффициент смертности
трудоспособного населения в связи с болезнями органов дыхания
положительно коррелировал с
величиной выпадений ЗВ с атмосферными
осадками (
0,59;
<0,02), то с объемом выбросов в атмосферу учтенных
источников

отрицательно. Непараметрическая корреляция выпадений ЗВ с
осадками выявлена и в отношении распространенности злокачественных
новообразований среди популяции старшего возраста (
0,71;
<0,01), тогда как
с выбросами ЗВ в атмосферу значимая связь не установлена.
Вывод.
При оценке
экологической
ситуации
территорий
и воздействия на
состояние здоровья населения
для повышения объектив
ности
результатов
анализа
следует применять оба подхода
по оценке загрязненности
атмосферного воздуха
АКТОРАХ РИСКА И ФЕНОТИПАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Сабитова
М.М.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ктуальность. В последние годы многое изменилось в
понимании
патологического процесса при хронической обструктивной болезни легких. В
связи с этим, при обсуждении новых принципов диагностических и
терапевтических стратегий, стали широко использоваться
поня
тия факторы
риска и фенотипы ХОБЛ.
Дальнейшие исследования патологического процесса
при профессиональной ХОБЛ позволят оптимизировать проведение
стратификации рисков здоровью пациентов, которое реализовано в последнем
пересмотре
GOLD
(2011), и приведут к у
лучшению менеджмента больных
ХОБЛ. Анализ зарубежных публикаций последних двух лет позволяет
полагать, что дальнейшее направление исследований в области
профессиональной ХОБЛ должно быть ориентировано на поиск
индивидуальных различий в морфологии, функции или клиническом течении
��141
или прогнозируемый ущерб здоровью с учетом
различной степени
выраженности эффекта и обеспечить обоснование безопасных условий
проживания населения, а также определить вклады источников разных групп в
уровень риска для здоровья. При этом создается возможность обоснования
дифференцированной платы за
сверхнормативные выбросы, в зависимости от
тяжести последствий воздействия, а не от объема валовых выбросов
предприятий.
Современный зарубежный опыт показывает, что важным подходом к
снижению риска для здоровья от воздействия промышленных предприятий
явля
ется внедрение принципа наилучших достижимых технологий (НДТ). При
этом обязательным является использование методологии оценки риска, так как
только на ее основе можно определить, обеспечивается ли полностью
безопасность для здоровья населения на существую
щее положение, или какой
уровень остаточного риска наблюдается на территории после внедрения
наилучших достижимых методов регулирования выбросов.
ХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Сабирзянов
А.Р.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
ктуальность темы. Осаждение загрязняющих веществ (ЗВ),
выбрасываемых в атмосферный воздух стационарными и передвижными
источниками, осуществляется сухим осаждением и вымыванием атмосферными
осадками. Осадки считают хорошим индикатором загрязнения воздуха,
достаточно точно позволяющим определить пространственную
дифференциацию химических веществ. Снежный покров обладает рядом
свойств, делающих его удобным при оценке загрязнения не только самих
осадков, но и воздуха, вод и почв.
Вместе с те
м, нагрузки, формирующиеся
через загрязнение снега и дождевой воды, для оценки качества территорий,
используют экологи, но крайне редко гигиенисты.
Цель. Сравнить значимость параметров загрязненности атмосферного
воздуха в Республике Татарстан по объемам в
ыбросов учтенными источниками
и состоянию атмосферных осадков для показателей здоровья населения.
Материалы, методы исследований.
Источниками информации стали
данные Федеральной службы государственной статистики по РТ по форме №2
ТП (Воздух) и ФГБУ «Управление гидрометеорологии по РТ» за 2000
2014гг.
Статистическая обработка данных проведена в операционной системе
Windows
2003 с испо
льзованием стандартных прикладных пакетов.
Результаты исследования.
Одним из выводов крупномасштабных
многолетних исследований Министерства экологии и природных ресурсов РТ
загрязнения снежного покрова химическими элементами в течение зимних
сезонов в 43 м
униципальных районах и 8 городах
оказалось то, что на
территории республики отсутствуют участки, не подверженные химическому
аэротехногенному загрязнению. Среднегодовое поступление ЗВ с осадками на
��139
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТСКОЙ
ИНВАЛИДНОСТИ В РАЙОНАХ ПРИАРАЛЬЯ
Рыбалкина Д.Х.,
Дюсембаева Н.К., Дробченко Е.А., Иманбеков М.М.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
З И СР
Республики Казахстан
ассмотрена структура первичной инвалидности детей и подростков
районов Приаралья
(Карагандинской, Актюбинской и Южно
Казахстанской
областей Казахстана) с ретроспективой в 10 лет. Доля инвалидов от 0 до 18 лет
по исследуемым регионам относительно высока, в среднем составила 25,3%,
самый высокий удельный вес инвалидов детей и подростков в Арысском
районе, самый низкий в Улытауском районе. В Австралии, Новой Зеландии и
США уровень инвалидности для детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2006г.
по
2010г. составлял от 7,0% до 10,4%.
Половозрастная структура инвалидности детей и подростков выявляет
гендерные различия в контрольном районе с незначительным преобладанием
женского пола (51,5%) над мужским (48,5%), а по регионам Приаралья
мужского пола
: по Шалкарскому району
-
61,2: 38,8%, по Иргизскому району

59,4:40,6%, в Арысском районе
-
59,4: 40,6%, в Улытауском районе 55,6:44,4%.
Гендерные различия в детской инвалидности отмечают и другие исследователи,
например, в РФ в структуре детской инвалид
ности по полу в 2006
2009 гг. с
большим удельным весом преобладали мальчики

58,6%, несколько меньше
-
57,2% в 2010
2013 гг.; в Чеченской Республике зарегистрирована интересная
закономерность, в 2006
2010 гг.
по полу преобладали мальчики, а в 2011
2013
. начали превалировать девочки.
Детская инвалидность согласно эпидемиологическим данным имеет
выраженную региональную специфику и является сложной мультифакторной
проблемой. Так в 2006 г. колебания распространенности первичной
инвалидности детей в различны
х субъектах Российской Федерации составляли
от 15,3 на 10000 детского населения соответствующей территории (Ямало
Ненецкий автономный округ) до 129,0‰о (Чеченская республика).
Анализ уровня первичной инвалидности детей за 2004
2013 г.г. по
классам болезней
МКБ, показал, что первое место по всем районам Приаралья
и контрольному району занимала причина ВПР от 25,8% в Иргизском районе
до 52,5% в Арысском районе. На втором месте, за исключением Арысского
района, находилась причина болезней нервной системы, сост
авляя от 21,9% в
Жанааркинском районе до 27,0% в Улытауском районе. На третьем месте
располагалась причина психических расстройств, за исключением
контрольного района и Арысского района, занимая от 12,7% в Улытауском
районе до 22,7% в Иргизском районе. В к
ачестве сравнения приведем
статистические данные по РФ, где ведущая роль в общей структуре причин
инвалидности в 2012 г. принадлежала трем примерно равным по своему весу
классам причин: врожденным аномалиям, болезням нервной системы и
психическим расстройс
твам
-
на их долю приходилось 61,5%.
��138
эпидемиологического заключения на всю прои
зводимую номенклатуру
продукции, прошедшей экспертизу.
Основные рассматриваемые вопросы при проведении санитарно
эпидемиологической экспертизы:
1) определение химических веществ; 2)
классификация химических веществ; 3) экспресс
анализ химических веществ:
тапы,
средства измерений, условия измерений; 4) определение класса условий
труда; 5) разработка профилактических мероприятий.
О вредном воздействии на человека, животных и растений химических
соединений, поступающих из различных объектов окружающей среды
производственной, коммунальной или бытовой) мы судим по результатам
токсикологических исследований. Регламентирующий и определяющий класс
опасности нормативный документ
-
ГОСТ 12.1.007
. Основной нормативный
документ
-
ГН 2.2.5.1313
Статистика профес
сиональных заболеваний показывает, что до 90% всех
профотравлений связано с ингаляцией вредных веществ. Действие вредного
вещества на организм может быть местным и общим, яды могут
депонироваться и поражать определенные виды тканей и органов.
Санитарно
гиенические мероприятия по улучшению условий труда:
1.Производственные помещения для обеспечения воздушной среды в
соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.005
88 и ГН 2.2.5.1313
03 подлежат
контролю и оценке эффективности систем вентиляции.
Внедрение тех
нологических
мероприятий (регламентация, внедрение
автоматизация и дистанционное управление)
3.При производстве должен быть организован производственный контроль
вредных факторов воздушной среды СП 1.1.1058
4.Работающие должны быть обеспечены спецод
еждой и средствами
индивидуальной защиты согласно отраслевым нормам
(СИЗ

фильтрующие
для
органов дыхания, изолирующие костюмы
для
рук).
5.Для профилактики профзаболеваний, работающие должны проходить
предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские
осмотры (приказ МЗ и СР №302 н от 12.04.2011 г.).
Обеспечение спецпитанием и лечебно
профилактическими рационами
(Приказ МЗ и СР РФ №45н от 16.02.2009 г. с изменениями от 19.04.2010 г.;
Приказ МЗ и СР РФ №46н от 16.02.2009 г.).

7.В производственных помещениях следует иметь аптечки, укомплектованные
средствами для оказания первой доврачебной помощи.
8.Мероприятия по охране окружающей среды заключаются в сокращении
вредных выбросов в атмосферу, газовые выбросы должны проходить очистку
через силиконовые фильтры.
��137
минерально
минорной нутриентной недостаточности
рганизма является
актуальнейшей проблемой современности.

В конце ХХ в. Нижнем Новгороде была разработана технология
низкотемпературной (до
С) переработки сырья [Груздева А.Е., 1998].
Исследования конечных продуктов показало увеличение содержания
биологически активных веществ в 2,0
18,4 раза, а также пищевых волокон.
Удаление влаги из замороженного сырья позволяло полностью сохранить БАВ
расте
ний; достигалось увеличение активной поверхности на 30,0%,
биодоступности БАВ; сорбция тяжелых металлов достигала 52,0%

94,0%.
Это позволило производить не только концентрированный пищевой
продукт, содержащий те или иные БАВ, но и создавать рецептуры
мно
гокомпонентых продуктов с повышенным содержанием определенных
витамином и минеральных веществ. Например, сочетание монопродуктов таких
как
свекла, шиповник и морковь, позволяет создать
многокомпонентный
продукт с выраженными антиоксидантыми свойствами, вли
яющим на обе фазы
системы антиоксидантной защиты организма. Он содержит витамины и
минеральные вещества
-
антоксиданты (С, А, Е, медь, цинк, железо, хром), а
также минорные компоненты
-
биофлавоноиды, каротиноиды,
низкомолекулрные азотсодержащие соединения, органические кислоты и др.
Кроме того, на основе изучения патогенеза формирования заболеваний,
связанных с питанием населения, можно создавать многокомпонентные
продукты направленного действия. Они предназначаются для профилактики
донозологических состоя
ний, использования в группах риска, повышения
эффективности реабилитации и поддерживающей терапии больных.
СОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО
ЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОДУКЦИИ
ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ
Романова С.С.², Краснощекова В.Н.¹
ГБОУ ВПО
Казанский ГМУ Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
атарстан»
имические вещества являются
потенциально опасными факторами.
Распространенность химических факторов на промышленных объектах
особенно велика в
химической,
нефтехимической, химико
фармацевтической
отраслях промышленности, производстве удобрений и пестицидов для
сельского хозяйства.
Экспертиза продукции проводится органами и учреждениями
государственной санитарно
-
эпидемиологической службы, организациями,
аккредитованными в установленном порядке, экспертами и включает в себя:
проведение экспертизы документации; лабораторные и инструментальные
исследования и испытания; осуществляется также обследование условий
производства. Такая экспертиза осуществляется на добровольной основе по
заявлению производителя и проводится с целью выдачи санитарно
-
��135
Нерегулярная очи
тка и смена фильтров приводит к тому, что
накопленные на них вещества являются дополнительным источником
загрязнений воздушной среды помещений.
ИАЛЬНО
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ОПРОС ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК У НАСЕЛЕНИЯ П.ЫРГЫЗ АКТЮБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ
Рахметулла
ев Б.Б.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК, Караганда, Республика Казахстан
статье даются данные по наличию вредных привычек у респондентов
п.Ыргыз. Представлены вредные привычки у населения, проживающего
зоне
экологического бедствия
Известно, что курение служит основной причиной развития хронической
обструктивной болезни легких в среднем в 90
% случаев. Кроме того, курение
повышает чувствительность дыхательных путей к другим фактором риска
развития хрони
ческой обструктивной болезни легких (различные поллютанты).
Исследование лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью легких,
в 85% случаев являются курильщиками или пассивными курильщиками.
Загрязнение атмосферного воздуха поллютантами приводит к на
рушению
мукоцилиарного клиренса, барьерной функции бронхов, формированию
воспаления, гиперреактивности и констрикации бронхов. Существуют понятия
«семейный дефицит» и «социальный голод», когда ребенок растет без
внимания и заботы, без необходимого общения,
что часто является причиной
обращения к спиртному и наркотикам в период взросления.
Цель работы.
Определить наличие вредных привычек, у населения
проживающего
в зоне экологического бедствия
п. Ыргыз.
Результаты исследования. Полученные данные
представлены в
абсолютных значениях и в процентах.
вопросу об употреблении спиртных
напитков, был задан вопрос
респондентам: «Как часто Вы употребляете
спиртные напитки?»

было выяснено не только их мнение по этому поводу, но
и оценена ориентация насел
ения на ведение здорового образа жизни
. Ответы
респондентов показали следующее: 0,59
0,06
-
употребляет 2
3 раза в
неделю,
1,86
0,18
-
2 раза в месяц,
е употребляю
85,77
1,20
Наибольшее
число курящих респондентов

это мужчины. По сравнению с данными
полученными в ходе предыдущих опросов, по
прежнему наблюдается
положительная тенденция увеличения доли желающих бросить курить.
На
вопрос
«Количество выкуриваемых Вами сигарет в день?»
согласно
полученным данным, были выявлены следующие результаты:
84,89
1,26
-
респондентов не курят,
8,73
0,78
-
респондентов курят 1
10 сигарет в день,
4,02
0,38
-
респондентов курят 10
20 сигарет в день,
2,36
0,23
респондентов курят более пачки в день.

��133
В процессе работы проводились гигиенические исследования физических
параметров городского шума, их
аналитическая и статистическая обработка.
Проведенные исследования по оценке шумового режима г
. Риддер и
п.Глубокое Восточно
Казахстанской
области
показали, что основными
источниками шума являются средства передвижения.
В городе Риддере сеть
автомобильных дорог общего пользования составляет

150,68 км. Из них по
видам покрытия с асфальтобетонным покрытием

21,75 км, гравийно
щебеночным

126,83 км, грунтовые

2,1 км. Город имеет развитый
железнодорожный и автомобильный транспорт. Общее количество автобусных
маршрутов составляет 19, общая протяженность которых составляет 278,4 км,
пригородных 190,3 км. Общее количество автобусов, закрепленное за
маршрутами, составляет 57 единиц. Протяженность сети
железных дорог
города
составляет

198 км, на которых расположен 1 железнодорожный вокзал.

В п. Глубокое интенсивность движения на магистралях на время
исследования
варьировала в пределах 200
270 ед/час. на главных улицах.
Наибольшая интенсивность была отмечена на главных улицах:
ул. Попович
-
220 ед/час, ул.
Пирогова
ед/час, у
л. Линейная
-
ед/час.
Также установлено, что городской шум, достигающий
высоких уровней,
вследствие своего низкочастотного характера может распространяться далеко
за пределы магистральных улиц, легко преодолевая любое препятствие.
Поэтому городской (транспортный) шум может являться основной и
постоянной составной частью акуст
ической среды прилегающей территории.
На территорию жилых, государственных административно
функциональных
зон шум проникает через арки и просто огибая здания. Внутри
функциональных зон звуковые волны претерпевают ряд изменений, в
результате чего интенсивно
сть шума может ослабляться или, наоборот,
усиливаться, что связано с планировкой и застройкой прилегающих
территорий, степенью их
благоустройства.
Таким образом, установлено, что основными уровнями, изменяющими
шумовой режим потока городского транспорта, я
вляются характер движения
или состав транспортного потока, интенсивность движения и скорость. Все эти
показатели, как правило, являются величинами переменными. Например,
количество транспортных единиц в час зависит от пропускной способности
магистрали, вре
мени дня, дней недели и других условий грузопотоков и
пассажиропотоков по данному направлению. Сочетание видов транспорта
также не постоянно: скорости зависят, как от количества единиц передвижения
транспорта, в час, так и от условий организации движения,
состояния дороги,
наличия перекрестков по пути следования, их технического решения.
Поскольку шум от транспортных потоков может значительно изменяться, то и
шумовой режим на магистралях и прилегающих к ним территории
(микрорайоны) и в помещениях зданий так
же будет меняться.
��132
прочно соединяются с почвенными частицами, образуя гидрофобные плен
ки, и
почвы становятся малодоступными для микро
организмов.
Подвижные тяжелые металлы не деградируются, перераспределяются между
отдельными компонентами экосистемы, накапливаясь в биомас
се микроорганизмов
и растений, и по трофическим цепям передаются в организмы высших животных и
человека, подавляя их биологическую активность и жизнедеятельность, что может
представлять определенный риск здоровью населения.
В современных условиях в рез
ультате возрастающих антропогенных
нагрузок интенсивность естественных процессов самоочищения почвы
снижается, что в свою очередь может создать условия для активизации в ней
патогенных, опасных в эпидемическом отношении микроорганизмов. Показано,
что попад
ание в почву нефти и нефтепродуктов, содержащих доступные для
разложения микромицетами углеводороды, приводит к нарушению
функционирования микробных сообществ и сложившихся в них связей и
формирует комплексы микроскопических грибов с повышенным содержанием
условно
патогенных для человека видов. Таким образом, почвы, хронически
загрязняемые нефтяными углеводородами, являются резервуаром условно
патогенных грибов и поэтому представляют источник риска возникновения
эпидемических ситуаций.
Проведенные в Республ
ике Татарстан исследования показали, что в
почвах, загрязненных нефтью, ухудшается водно
воздушный режим,
изменяются структурные свойства, при этом резко повышается содержание
подвижных форма микроэлементов. Замазучивание и засоление почвы
приводит к наруш
ению экологического равновесия, почва насыщается
избыточным количеством ионов натрия, хлора, сульфат
ионов. В этих условиях
происходит снижение урожайности сельскохозяйственных культур. В почве,
загрязненной нефтью, более чем в 3 раза возрастает доля негидролизуемого
гумуса, который медленно разлагается и надолго выпадает из биологического
круговорота, что является одной из причин ухудшения плодородия почвы.
Таким образом, почва является одним из важнейших объектов
окружающей среды. Ухудшение качества почв
ы, снижение ее биологической
ценности, способности к самоочищению могут привести к изменению
санитарно
эпидемиологической обстановки и негативным изменениям в
состоянии здоровья населения.
ОДСКОЙ ШУМ, КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА САНИТАРНО
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСК
ОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г.РИДДЕР
И П. ГЛУБОКОЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Рахимбеков М.С.
РГКП «Национальный центр гигиены труда
и профзаболеваний МЗ СР РК (г.Караганда) МЗ СР РК»
статье освещены вопросы распространенности городского шума в г.
Риддер и п. Глубокое Восточно
Казахстанской области Республики Казахстан.
��130
ОПЫТ УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЕСПУБЛИКЕ
ТАТАРСТАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ САНИТАРНО
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Патяшина М.А.
, Трофимова М.В.
, Авдонина Л.Г.
, Имамов А.А.
1, 2
Балабанова Л.А.
1, 2
, Замалиева М.А.
1, 2
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»
ассовые мероприятия
(далее

ММ) с международным участием
требуют детального планирования деятельности по обеспечению санитарно
эпидемиологического благополучия населения в период их подготовки и
проведения в связи с существующими рисками.
Управлением
Роспотребнадзора по Респ
ублике Татарстан (далее
-
Управление)
в целях обеспечения санитарно
эпидемиологического
благополучия XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г.Казани, а в
последующем и во время подготовки к
чемпионату мира по водным видам
спорта 2015 года в г.
Казанибыли определены основные этапыдеятельности в
период подготовки и проведения ММ.
На первоначальном этапе первостепенное значение имеет
организационная работа, предусматривающаяподготовкуплана мероприятий
органов и организаций Роспотребнадзора в субъек
те по обеспечению
санитарно
эпидемиологического благополучия в период подготовки и
проведения ММ.
При планировании мероприятий учитываются
ключевые направления
деятельности с учетом возможных угроз в области инфекционной
безопасности, безопасности питания
гостей и участников ММ, безопасности
среды обитания.
Обязательными являются мероприятия по санитарной охране территории
субъекта от завоза инфекционных заболеваний, включая обеспечение
готовности санитарно
карантинных пунктов Управления в международных
ропортах субъекта в целях своевременного выявления и изоляции больных и
лиц, подозрительных на инфекционные заболевания
Мероприятия по минимизации рисков инфекционного характера
включают в себявнеочередное
обследование персонала на острые кишечные
инфекции непосредственно перед ММ, вакцинацию персонала по
эпидемиологическим показаниям и повышение гигиенической грамотности
персонала.
Безопасность питания в период подготовки к ММ обеспечивается на
этапе предва
рительного согласования меню и ассортиментных перечней.
Непосредственно в период проведения ММ с целью исключения рисков,
связанных с организацией питания, обеспечивается контроль специалистами
Управления
на объектах питания с проведением лабораторных иссл
едований.
��129
В городе
Казани, как и в большинстве крупных индустриально развитых
городов, происходит интенсивный рост количества транспортных
средств,
особенно индивидуального
пользования. Доля
автотранспорта в суммарном
объеме выбросов стационарных и передвижных источников
загрязнения
составляет 70
90%.
данным
исследований
Казанского
государственного
медицинского
университета максимальные п
отоки транспорта в 1500
2000 единиц/час
наблюдаются
30%
улиц города, а 35% улиц имеют ежедневную нагрузку в
1500
автомашин/час.
Наибольшее загрязнение основными
вредными примесями наблюдается в
центральной части города. Это обусловлено не только
расположением на
территории центра крупных автомагистралей, высокой интенсивностью
движения автотранспорта, но и географическими особенностями

район
расположен на территории самой низкой отметки города.
этих условиях
формируются
факторы
риска здоровью населения (в том числе детского),
проживающего
районе
расположения
транспортных
магистралей; детей,
посещающих
школьные и дошкольные
учреждения, находящиеся
вблизи
автомагистралей; водителей.

Кроме того, автотранспорт является основным источником шумов
загрязнения городской среды, его вклад составляет до 80% от всех источников
шума. Удельный вес городского населения, подвергающегося воздействию
повышенных
уровней
шума
в крупных городах превышает 50%.

Автомобильные заторы заметно влияют как на
загрязнение атмосферного
воздуха. По литературным данным вклад
задержек транспортных потоков в
выбросы вредных веществ на пересечениях
улиц и на светофорных объектах
составляет от 7 до 20%.
Негативное воздействие загрязненного воздуха на здоровье населени
я
проявляется ростом числа заболеваний органов дыхания, аллергических
реакций, сердечно
сосудистых заболеваний, чаще обостряются хронические
заболевания.
Для снижения воздействия выбросов автотранспорта на здоровье
населения необходимы
градостроительные и
планировочные решения:
строительство новых
современных
магистралей, ремонт дорожного полотна,
озеленение территорий, прилегающих к автотрассам;
-
технологические
мероприятия: оснащение автомобилей оборудованием
для очистки отходящих
газов,
улучшение
качества
топлива;
-
организационные: рациональная схема дорожного движения,
контроль
токсичностью выхлопных
газов
автомобилей;
-
разработка карты
схемы
города
учетом
перспективы
реконструкции
существующих
районов
и строительства
новых,
которой
следует
выделить
зоны
загрязнения
основании
расчетных
данных
имеющихся
результатов
лабораторных
исследований.
��128
участвует в мероприятиях международного значения.
Экспертизу научных
исследований на соответствие международным стандартам проводят
зарубежные ученые
-
доктора медицины по
PhD
, профессора из униве
рситетов
США (Флорида), Нидерландов, Великобритании, Италии, ОАЭ, России, с
которыми Центр активно сотрудничает.
Сильными сторонами центра при проведении научных исследований
являются:
создание научных кон
орциумов на базе центра;
проведение научно
исслед
овательской деятельности согласно международным стандартам с
применением современных методологических требований на основе принципов
доказательной медицины;
совершенствование методологии научных
исследований; сбор и получение необходимой информации и испол
ьзование
современных биостатистических методов ее обработки и анализа; обоснование
оптимальных моделей гигиенического мониторинга производственной и
окружающей среды и оценка риска для обоснования профилактических
стратегий; наличие высококвалифицированных
специалистов в области
гигиены, профпатологии, экологии, токсикологии, современного оборудования
научных лабораторий центра
; наличие локального этического комитета,
осуществляющего этическую экспертизу в целях гарантирования участнику
исследования соблюде
ние прав, безопасности и охрану здоровья; наличие
лицензии на проведение всех видов научно
исследовательской и
образовательной деятельности; обучение научных сотрудников
международным стандартам
; н
аличие
национальной и международной
сертификации на соответ
ствие СМК требованиям стандарта СТ РК ИСО 9001
2009, свидетельствующие о том, что процессы, осуществляемые в центре,
эффективны и направлены на постоянное улучшение качества услуг.
Как видно из вышеизложенного, служба менеджмента необходима при
НИИ и ВУЗах в целях организации и координации научных исследований
согласно международным требованиям, как при планировании, так и при
выполнении научных исследований.
ОСТОЯНИИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ
АВТОМАГИСТРАЛЕЙ Г.КАЗАНИ
Патяшина М.А.
, Имамов А.А.
1,2
, Балабанова Л.А.
1,2
, Замалиева М.А.
1,2
, Камаев
С.К.
, Гиниятова А.М.
1,2
, Юмагулова Е.Ф.
2,3
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
ростом промышленного потенциала, постоянным увеличением числа
автотранспортных средств увеличивается количество выбросов вредных
химических веществ в атмосферный воздух, что нега
тивно сказывается на
здоровье населения постоянно проживающего и работающего в условиях
загрязненной окружающей среды.
��127
с эпидемическим ростом заболеваемости преимущественно трансмиссивным
путем инфицирования.
На протяжении последнего десятка лет наблюдается постоянное
увеличение числа людей, в т. ч. детей до 17 лет
, с покусами клещей.
Практически на всей территории Беларуси установлена циркуляция
возбудителей КЭ. В целом по республике зарегистрировано 99
неблагополучных районов по этому заболеванию.
Следует также отметить, что КЭ в Беларуси никогда не был
заболеванием, свойственным необжитым районам, и поддержание его
возбудителя в имагинальной части жизненного цикла осуществлялось с
участием домашних животных, а в ювенильной части комплексами
прокормителей личинок и нимф, в основном, из числа диких животных.
Таким о
бразом, КЭ является одним из приоритетных направлений работы
центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, сохраняющим
свою актуальность по сегодняшний день в связи с непрекращающимися
вспышками заболевания и выраженной тенденцией к расширению г
еографии
активно проявляющихся очагов.
ЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
-
СОВРЕМЕННЫЕ
СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА
Отарбаева М.Б.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, Казахстан
осударственная программа «Стратегия «Казахстан
2050» ставит перед
наукой и здравоохранением страны задачу

интеграцию в международное
сообщество с конечной целью вхождения в 50 развитых стран мира. В
соответствии с государственными интересами о
дной из основных
стратегических направлений Цен
тра является «
Модернизация научно
исследовательской деятельности в области медицины труда, гигиены и
медицинской экологии».
Согласно вышеизложенного, научно
исследовательская деятельность
должна обеспечивать стандарты качества при проведении научных
исследований в области медицины труда и медицинской экологии в
соответствии с требованиями мировых стандартов, проводить обучение
научных кадров Центра.
В этой связи,
сотрудники службы менеджмента, а также ведущие ученые
нашего центра проходят обучение в РГП «Республиканский центр развития
здравоохранения» МЗ СР РК по основам эффективного планирования научных
исследований, а также н
адлежащих практик в проведении научных
исследований в области здравоохранения. Для обучения сотрудников центра и
обмена опытом служба менеджмента ежегодно приглашает международных
экспертов по экологии, медицине труда и ведущих ученых из крупных
профильных
научных организаций ближнего и дальнего зарубежья,
активно
��146
Данная норма закона в полной мере согласуется с требованиями
законодательства о защите прав потребителей. В силу п.1 ст.10 Закона РФ от
07.02.1992г. №2300
1 «О защите прав потребителей» изготовитель
(исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю
необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах),
обеспечивающую возможность их правильного выбора.
Согласно п.7 ст.20 Закона №323
ФЗ ИДС оформляется в письменной
форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным
представит
елем, медицинским работником и содержится в медицинской
документации пациента.
Порядок дачи ИДС и его форма утверждены Приказом Минздрава России
от 20.12.2012г. №1177н в соответствии с п.8 ст.20 Закона №323
ФЗ.
Таким образом, по общему правилу медицинское вмешательство без
согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя не
допускается. Однако из данного правила есть исключения, которые содержатся в
п.9 ст. 20 Закона №323
ФЗ. К таким исключениям, в том числе относится случай,
когда
медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для
устранения угрозы жизни пациента и когда его состояние не позволяет выразить
свою волю или отсутствуют законные представители пациента.
Сайфутдинов
М.С.
ГБОУ
ВПО
«Ка
за
нск
ГМУ
Минздрав
России
Медико
мацевтическ
колледж
ктуальность вопросов гигиены питания на современном этапе обосновывается
ключевой ролью нутрициологии в проблеме укрепления здоровья населения и
обходимостью усиления профилактической направленности здравоохранения, что
отражено в Российской федеральной программе «Здоровое питание

здоровье
нации». Основные гигиенические принципы в организации рационального
общественного и домашнего питания предус
матривают целый ряд правил:
адекватную интенсивность трудовой деятельности и двигательной активности
человека,
энергетическую ценность, сбалансированность
рациона по основным
нутриентам, обеспечение различными незаменимыми компонентами пищи,
разнообразие
тола, адекватную
кулинарную обработку
продуктов (сохранение
вкусовых достоинств и пищевой ценности), соблюдение режима питания.
Целью нашей работы явилось изучение пищевого рациона современной
молодежи методом анкетирования онлайн на специальном сайте по созданию
опросов http://www.survio.com/survey/d/B7M9J5J3N6R2A2U4J
Всего опрошено 39 жителей города Казани в возрасте от 21 до 32 лет, из
них 30 женщин и 9 мужчин. По гендерному
соотношению респондентов мы
видим, что женщины являются более активными по вопр
осам сохранения
своего здоровья и рационального питания.
��125
-
инструктаж о правилах поведения на территориях природных очагов
КТИ и мерах безопасности;
-
проведение санитарно
просветительной работы, включающей в себя
предупреждение об опасности КТИ, разъяснение особенно
стей биологии
клещей
переносчиков, путях передачи возбудителей, возможностей
специфической и неспецифической профилактики.
В основе эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики
КТИ должен быть положен комплексный подход, включающий мониторинг
разитарных систем, слежение за эпидемическим процессом, оптимизацию
мер профилактики и прогнозирование тенденций изменений активности
природных очагов. В свою очередь энтомологический надзор должен
осуществляться в соответствии с республиканскими нормативн
правовыми
документами.
Успешность профилактических мероприятий в отношении КТИ зависит,
прежде всего, от того, насколько они адаптированы к эпидеметрическим
параметрам очаговой территории и учитывают степень риска заражения
населения.
ТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ИЗУЧЕНИЯ ЛАЙМ
БОРРЕЛИОЗА В
БЕЛАРУСИ
Островский А.М.
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
ругое связанное с иксодовыми клещами облигатно
трансмиссивное
заболевание

клещевой боррелиоз Лайма, или Лайм
боррелиоз (ЛБ), для
Беларуси являе
тся новым, регистрируется с 1993 года. Новая инфекция стала
одним из приоритетных направлений работы центров гигиены, эпидемиологии
и общественного здоровья, сохраняющим свою актуальность по сегодняшний
день в связи с непрекращающимися вспышками заболевани
я и выраженной
тенденцией к расширению географии активно проявляющихся очагов.
Возбудителем заболевания является
Borrelia burgdorferi sensu lato
которая относится к семейству спирохет (Spirochaetaceae). К настоящему
времени описаны 12 видов спирохет рода
Borrelia
, которые экологически
связаны с иксодовыми клещами. По крайней мере 3 из них (
B. burgdorferi sensu
stricto, B. garinii, и B. afzelii
, вызывают заболевания человека.
В Институте иммунологии Люксембурга под руководством профессора
Клода Мюллера в я
нваре 2009 г. было проведено сиквенирование 11 изолятов
B. burgdorferi sensu lato
, полученных в ГУ «Республиканский научно
практический центр эпидемиологии и микробиологии» в 1996 и 2007 гг.
Результаты этих исследований показали, что на территории Беларуси
циркулируют все три известных геновида боррелий, патогенных для человека,
B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii
. Все они, так же, как и вирус западног
лещевого энцефалита, тесно связаны с клещом
xodes
ricinus
. В отношении с
млекопитающими ЛБ, в отличие от клещевого энцефалита, не может быть
��120
специализированных программ профилактики нарушений здоровья, как групповой,
так и индивидуальной направленности в плане активизации двигательной
активности девушек
студенток как компонента здорового образа жизни.
РАКТЕРИСТИКА КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Г. АРЫСЬ
(ЮЖН
КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ) В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА
Мухаметжанова З.Т., Диханова З.А., Шадетова А.Ж., Амреева К.Е.,
Алтаева Б.Ж., Искакова А.К., Мукашева Б.Г.
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ и СР
РК, Караганда
иматические показатели, как температура, влажность воздуха, скорость
ветра оказывают сочетанное влияние на человека. Изменение одних из этих
параметров приводит к дискомфорту.
Цель работы: Провести оценку региональных природно
климатических
факторов
тер
риторий г. Арысь в холодное время года.

Методы исследования: Методика измерения параметров климата,
координаты точек отбора (широта, долгота)
-
стандартизированная.
Исследования проводились в холодный период, круглосуточно через каждые 3
часа на 28 точках
Оценка метеорологических условий на селитебной территории
г. Арысь
холодный
период
года по результатам проведенных краткосрочных замеров
показала, что среднесуточная температура 3
х суток наблюдений составила
0,97±0,11
С (ДИ
1,18 и
0,76). Самая мак
симальная дневная температура
воздуха 3
х суток наблюдения зарегистрирована в 15 часов
вторых и третьих
суток замеров и составила
4
С со средними дневными значениями
0,5±0,15;
ДИ
0,79 и
0,21. Минимальный ночной уровень
-
С со средним ночным
показателем
1,75±0,14; ДИ
2,03 и
1,48,
был зафиксирован в 24 часов ночи на
2 сутки замеров.
В холодный
период года г. Арысь характеризуется высокими значениями
относительной влажности воздуха окружающей среды, изменения суточной
влажности 3
х суток
наблюдений
6 утра до 3 часов ночи составили 36% и
находились от 62 %
(15 часов, 3сутки) в дневное
время
суток, с повышением до
98% в ночные и утренние часы, из
за выпадения осадков в виде дождя и снега.
Среднесуточная влажность
3-
х суток наблюдений составила 84,82±0,33 % (ДИ
84,17 и 85,46).
Изучение скорости ветра, проведенные в г. Арысь свидетельствуют, что в
холодный период времени характерны
ветра со скоростью до 5 м/с, со средним
показателем за 3
суток
2,11±0,05; ДИ
2,02 и 2,21.
Над территорией г. Арысь за изучаемый период времени года
повторяемость 8 направлений ветра
за все 3
ое суток наблюдений,
имела
следующее соотношение: наиболее часто наблюдались
ветры
юго
восточных
(25%), юго
западных и западных (по 16,67%), северо
западных (12,5%) и
северо
восточных
(8,33%)
направлений.
��119
сердечно
сосудистые заболевания, рак и диабет, а также является четвертым по
значимости фактором риска смерти в мире.
В 2013 году
государства
члены
Всемирной организации здравоохранения в рамках «Глобального плана
действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на
2020 гг.» договорились о совместной работе по сокращению не менее, чем
на 10%, распространенност
и низкой физической активности (НФА) среди
населения своих стран.
С целью выявления факторов риска и разработки планов групповых и
индивидуальных мероприятий по профилактике
неинфекционных заболеваний
формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) была прове
дена оценка
двигательной активности (ДА) у 38 студенток 1
3 курса Казанского медико
фармацевтического колледжа методом анкетирования.
Результаты опроса показали
крайне недостаточный уровень ДА среди
изучаемого контингента учащихся, так систематически пропускает занятия по
физической культуре в рамках учебного процесса (относятся к группе нагрузок
слабой и средней интенсивности) практически половина студентов (19
еспондентов из 38
ми), закаливающими процедурами для укрепления здоровья
занимаются всего 4 человека, утреннюю гимнастику выполняет регулярно
только одна девушка.
Что касается более интенсивных видов ДА, таких, как занятия спортом,
то в секциях занимается
всего 5 девушек, периодически участвуют в
соревнованиях 4 человека, один раз в неделю катаются на лыжах и коньках 8
человек.
Среди причин, мешающих заниматься спортом, 20 девушек указали на
загруженность в учебе, 12

на лень, и только 3 студентки
-
на «ф
инансовые
затруднения» и
«отсутствие спорткомплекса».
Стоит отметить такой отрицательный факт, что препятствием для ДА
средней и высокой интенсивности (занятий спортом и физической культурой) в
нашем исследовании явилась значительная доля хронических забо
леваний
среди девушек
-
11 человек, среди самых частых
хронических заболеваний
отмечены гастрит, холецистит, гайморит, отит, плоскостопие и вегето
сосудистая дистония. Этот факт требует более углубленного изучения
студенческого контингента с целью выявлени
я и других (кроме НФА) факторов
риска для здоровья и индивидуализации профилактических рекомендаций по
их коррекции.
Среди форм регулярной ежедневной бытовой ДА отмечены только такие
виды физической нагрузки как пешая ходьба
-
у 14
ти, ходьба по лестнице
-
ти, домашняя уборка
-
у 2
х человек из 38
ми студенток.
С учетом того, что
комнаты для проживания и учебные аудитории практически расположены в
одном здании, такой объем ДА нельзя считать достаточным для поддержания
здорового образа жизни.
Таким образом, выявленная в нашем исследования общая картина
неблагополучия в образе жизни контингента учащихся в Медико
фармацевтическом колледже
(собственно НФА и спектр определяющих её
факторов) является побудительным мотивом и основой для разработки
��117
Большинство респондентов (44%) основную помощь при эмоциональных
перегрузках находят в отдыхе, 23%
-
в признательности пациентов, 20%
-
справляются самостоятельно при помощи самообладания, 7%
-
находят в
поддержке семьи и всего по 3%
-
в поощрении коллег и
материальном
вознаграждении.
При анализе было выявлено, что медицинским сестрам детского хосписа
и психиатрических отделений в первую очередь необходима психологическая
помощь и снижение нагрузки, что является важным фактором по
предотвращению СПВ.
Отвеч
ая на вопрос «Не возникало ли желание уйти из профессии?», 60%
респондентов ответили утвердительно. Было выявлено, что каждый третий
респондент не удовлетворен своей работой, что является высоким фактором
риска развития СПВ. Возможно, это связано именно с отсутствием системы
профилактических мер по предотвращению СПВ, а в условиях дефицита
медицинских кадров это становится еще более актуальным.

С нашей точки зрения, необходимыми методами профилактики СПВ
являются следующие мероприятия:
во время профессионального обучения
совершенствовать
профессионально
ориентационную работу, а на протяжении
профессиональной деятельности восполнять дефицит кадров, обеспечить
полноценный отдых для восстановления сил, задействовать специалистов для
оказания психологической по
мощи медицинскому персоналу.
Такой системный характер комплексных мероприятий на всех уровнях,
по нашему мнению, должен обеспечить эффективную профилактику
синдрома
профессионального выгорания
у медицинских сестер.
ТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБ
ЕННОСТИ
ОБУЧЕНИЯ УЧАЩИХСЯ МЕ
ДИКО
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО
КОЛЛЕДЖА
Мусин Н.М.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
условиях сложной демографической ситуации, политических и
экономических преобразований, реформирования системы образования и внедрения
образовательный процесс новых образовательных стандартов, происходит
усиление имеющихся и появление новых нозологических форм, что сказывается на
формировании общественного здоровья, осо
бенно подростков и молодежи.
Актуальность запланированного исследования обусловлена также тем,
что на современном этапе недостаточно изучены изменения, происходящие под
влиянием нарастающей учебной нагрузки в состоянии соматического здоровья
и адаптационных функций у обучающихся в средне
специальных учебных
заведениях. Практ
ически нет данных оценки условий и организации учебного
процесса в один из наиболее сложных адаптационных периодов 18
20 лет, в
который завершается становление основных функций организма и происходит
формирование новых жизненных установок.
��116
(55,2±3,6) и у 182 женщин (63,6±2,9), ЦВЗ в 67 (34,9±3,4) случаев у мужчин и
89 (31,1±2,7) случаев у женщин.
У 18 мужчин (9,4±2,1) и у 11 женщин (3,8±1,13) выявлена
энцефалолпатия на фоне травм головного мозга, у 1 мужчин (0,5±0,5)
и у 4
женщин (1,4±0,7) выявлены различные нейропатии.
Таким образом, в г. Арысь из 1039 осмотренных выявлено 478 (46%)
больных: с вертеброгенной патологией 288 человек (60,3%) и с ЦВЗ 156
человек (
32,6
%). Среди женщин и мужчин превалировали больные с
верт
еброгенной патологией. ЦВЗ выявлена в почти одинаковом количестве у
женщин и у мужчин. При этом основными клиническими проявлениями ЦВЗ
были: астено
невротический, астено
ипохондрический, астено
вегетативный и
судорожный синдромы. Выявлены единичные случаи
следующих заболеваний:
прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, миастения, болезнь
Паркинсона, спастический церебральный паралич, симптоматическая
фокальная эпилепсия.
ОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ У СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОН
АЛА
Музаффарова М.Ш., Калимуллина М.Р., Шакирова Л.З.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
дико
фармацевтический колледж
ермин «синдром профессионального (эмоционального)выгорания»
появился более 30 лет назад и включен в 10
ю Международную классификацию
болезней под рубрикой
.73.0: переутомление

состояние истощения
жизненных сил.Проблемаактуальна для представителей профессий типа
«человек
человек», а особенно для медицинских работников. По литературным
данным известно, что синдром профессионального выгорания (СПВ) у
медсестер наступает быстрее, чем у врачей, в среднем на 5
9 лет, но до сих пор
полного изучения и решения этой проблемы добиться не удается.
С целью разработки рекомендаций по профилактике СПВ изучены
факторы, детерминирующиеего формирование в процессе профессиональной
деятельности среди 133 медицинских сестер. Респонденты были разделены на
сравниваемые группы
по стажу и специализации.

Хроническая усталость и плохое настроение, как факторы отрицательно
влияющие на работу медсестер отмечены у максимального (44%) количества
респондентов. Следует отметить увеличение
этого фактора
состажем работы,
что является
предпосылкой СПВ.
Среди сложностей, возникающих у медицинских сестер в
профессиональной деятельности,
необходимость присутствовать при смерти
пациента и высокая ответственность отмечены у максимального количества
респондентов (75% и 35%, соответственно).
��115
значительных различий между районами по спектру применяемых пестицидов
для объективизации риска для здоровья населения ближайшей задачей явля
ется
организация адекватного лабораторного контроля остаточных количеств
пестицидов в продуктах питания.
ОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ
Г. АРЫСЬ
ЮЖНО
КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Миянова Г.А.
РГКП «Национальный Центр Гигиены Труда и профессиональных заболеваний
МЗ и СР РК, г. Караганда, Республика Казахстан
кология и здоровье человека
-
одна из актуальных проблем, к которой в
настоящее время привлечено внимание общественности Республики Казахстан.
Наиболее значимой проблемой Южного Казахстана является зона
экологического бедствия

Казахстанская часть Приаралья площадью 59,6 млн.
га, доставшаяся в наследство от нерационального природопользования
предыдущего периода.
Ары
сь
-
город в Южно
Казахстанск
ой
области
Казахстана
крупнейшая узловая станция, с тремя направлениями,
связывающая Европейскую часть России и Сибири со Средней Азией и
Казахст
аном. На территории станции Арысь сконцентрированы ремонтные и
локомотивные предприятия, обслуживающие железнодорожную отрасль
(шпалопропиточный завод, ремонтные и локомотивные депо, путевые
предприятия и др.)
Арысь
были обследованы
1039
(100%) человек
, из них
506
(48,7±1,6)
мужчин,
(51,3±1,55) женщин, которым проведены исследования клинико
неврологического
статус
Результаты анализа
клинико
неврологического статуса обследованных
жителей
Арысь
выявили, что 561 человек (53,9±1,6) были здоровы, из них
мужчин 314 (62,1±2,2), женщин 247 (46,3±2,2), остальные 478 человек (46±1,6)
расценены как больные, из них 288 человек (60,3±2,24) с вертеброгенной
патологией и 156 человек (32,6±2,14)

с ЦВЗ, у 29
человек (1,09±6,1) выявлена
энцефалолпатией на фоне травм головного мозга, у 5 человек (1,04±0,5)
нейропатии.
При этом основными клиническими проявлениями ЦВЗ были: астено
невротический, астено
ипохондрический, астено
вегетативный и судорожный
синдромы.
Выявлены единичные случаи следующих заболеваний:
прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия у 1 женщины (0,4%), миастения
у 1 женщины (0,4%), болезнь Паркинсона у 1 мужчины (0,5%) и у 1 женщины
(0,3%), спастический церебральный паралич у 1 мужчины (0,5%
),
симптоматическая фокальная эпилепсия у 1 мужчины (0,5%) и у 6 женщины (2%).
В результате анализа данных скринингового исследования и показателей
неврологического статуса по половому признаку выявлены следующие
неврологические заболевания: вертеброгенная
патология у 106 мужчин
��123
высокие уровни шума регистрируются на ра
бочих местах машинистов котлов и
турбин, а также машинистов
обходчиков котельного и турбинного
оборудования. Ведущая роль в загрязнении воздуха рабочей зоны принадлежит
промышленным аэрозолям, при этом в воздухе производственных помещений
определяются повы
шенные уровни токсических веществ: фенола, оксид
углерода, диоксида азота. Таким образом, представляется актуальным
мониторинг профессиональной работников электроэнергетики с целью
последующей разработки рекомендаций по профилактике производственно
обусловленных нарушений здоровья работающих в отрасли.
Проведен анализ профессиональной заболеваемости у работников
электроэнергетики Республики Татарстан (РТ) по данным Республиканского
центра профпатологии (РЦПП).
Результаты исследования. В РЦПП было обследовано 53 работника
электроэнергетики, сотрудники ОАО «Татэнерго». Распределение их по
возрастно
половому составу оказалось следующим: большинство (50 человек;
94%) составляют мужчины; наиболее многочисленной являе
тся возрастная
группа от 50 до 60 лет (31 человек; 58,5%). Лица до 40 лет, от 40 до 50 и старше
60 лет составляют соответственно 5,5%, 15% и 21%. Профессиональный стаж
94,5% работников составил более 10 лет: стаж 11
20 лет имеют 32%
обследованных работнико
в, 21
30 лет

33%, более 30 лет

30,5%. Основное
количество обследованных в РЦПП

жители г. Казань (49 человек; 92,4%),
работники ТЭЦ
1 (10 человек; 18,8%), ТЭЦ
2 (20 человек; 37,7%) и ТЭЦ
3 (15
человек; 28,3%).
Среди обследованных работников ОАО «Татэнерго»
оказались
представители 12 профессий: слесари
ремонтники (12 человек; 22,6%),
машинисты (11 человек; 20,7%), электросварщики (10 человек; 18,8%),
электромонтеры (7 человек; 13,2%) а также огнеупорщики, бульдозеристы,
аппаратчики химводоочистки, дефек
тоскописты и др.
Профессиональные заболевания были установлены 10 работникам
холдинга ОАО «Татэнерго»: 2 случая профессионального бронхита (у
электросварщика и электромонтера цеха топливоподачи) и 8 случаев
профессиональной нейросенсорной тугоухости (у 4 м
ашинистов
котлотурбинного оборудования, 2 слесарей
ремонтников и 2 бульдозеристов).
Обращает на себя внимание также тот факт, что только 3 из 10
профессиональных больных диагноз профессионального заболевания был
установлен при первом обследовании в РЦПП: о
стальным 7 работникам была
рекомендована повторная госпитализация в связи с недостаточностью
информации об условиях труда.
Выводы. Качество проведения периодических медицинских осмотров
можно признать удовлетворительным только в столице республики, посколь
ку
проведенное исследование показало, что в РЦПП обследуются практически
только работники предприятий электроэнергетики г.Казани. Наиболее
распространенными профессиональными и профессионально обусловленными
заболеваниями у работников электроэнергетики явл
яются нейросенсорная
��122
могут быть хронические заболевания гепатобилиарной системы
сопровождающиеся с
ущественным снижением белковосинтетической функции
печени и мезенхимально
воспалительным процессом. Любой воспалительный
процесс сопровождается окислительным стрессом. Окислительный стресс
оказывает негативное действие на весь организм в целом за счет альв
еолярно
капиллярной диффузии и поступление ксенобиотиков и его метаболитов в
системный кровоток. Клиническая картина раннего формирования
нейроинтоксикации проявляется астеническим синдромом с вегетативной
дисфункцией, эмоциональной нестабильностью. У рабо
тающих в условиях
длительной химической нагрузки выявляется стойкая
поликлональная
иммуносупрессия, что как следствие приводит к хронической
аутоинтоксикации не окисленными продуктами обмена. Нейротропизм

это
когда селективно повреждаются нейроны. Повреж
дения нейронов
возможны
прямым и косвенным механизмом в последнем случае высвобождаются
нейротоксичные молекулы. Непрямой механизм активации клеток (макрофаги,
микроглии, астроциты) или адаптационный механизм (Т или В
лимфоциты) в
нервной системе приводит
к нарушению эндотелиальных клеток головного
мозга. У лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикаций парами
металлической ртути наблюдались повышенные концентрации ауто
АТ к более
широкому спектру нейротропных белков (MAG, GAMK
P, ГЛУ
Р, АХ
Р). У
пациентов
с установленным диагнозом хронической ртутной интоксикации
выявлены изменения в содержании ауто
АТ почти ко всем изучаемым белкам
нервной ткани, что может свидетельствовать об их клинической значимости.
Учитывая наличие теснейших взаимосвязей в деятельности нервной и
иммунной систем, и тот факт, что специфические нейро
-
и иммунорегуляторы
могут индуцировать и потенцировать реакции в этих системах, наиболее
перспективным направлением в диагностике экологообусловленных
нарушений является учет изменений на не
скольких уровнях: механизмы,
симптомы и комплексы (симптомы и синдромы расстройств). Здесь важно
определиться с дозовой химической нагрузкой в качестве риска для здоровья
человека в условиях экологического неблагополучия.
ОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБ
ОЛЕВАЕМОСТЬ Р
АБОТНИКОВ
ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Николаева Л.Ю.
ГАУЗ «Городская поликлиника №11», г. Казань
словия труда на современных отечественных тепловых электростанциях
не отвечают гигиеническим требованиям и характеризуются наличием
повышенного уровня неблагоприятных факторов производственной среды,
таких как нагревающий микроклимат и шум; на отдельных р
абочих местах
присутствуют вибрация, загазованность и запыленность воздуха. Наиболее
значимыми для здоровья работающих являются шум и загрязнение воздуха
производственных помещений промышленными аэрозолями. Наиболее
��20 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;общеобразовательных школ, гдеучащиеся были проинструктированы о ходе
эксп
еримента и вносили данные о виде и количестве потребляемых продуктов в
заранее подготовленные опросные листы.
Результаты и обсуждения.В результате исследования установлено, что
фактическое питание детей и подростков в возрасте 13
18 лет
несбалансированно по качественному и количественному составу, вследствие
того, что в продуктовом наборе учащихся выявлен дефицит ряда биологически
ценных продуктов. Так, в структуре питания обращает на себя внимание низкое
потребление мяса и рыбы на 20,7%, молока и молочных
продуктов на 35% от
рекомендуемых норм. Однако потребления хлеба, хлебобулочных изделий,
макарон и круп значительно увеличено в суточных рационах учащихся в
среднем на 36,7% от нормы, что отражается на химическом составе и
энергетической ценности суточных
рационов детей и подростков. Потребление
белков в среднем составляло95,16±0,87 г. белка, что ниже физиологической
суточной потребности на 28,4%. Дефицит белков животного происхождения в
суточном рационе составлял 24,5%
-
30% от нормы. Содержание жиров в
реднем составляло 74,2±1,48 г.Потребление жиров растительного
происхождения
составило 46,6%, тогда как физиологическая норма составляет
30%.
Квота углеводов, определяющих большую часть энергетического
потенциала суточного рациона детей и подростков, в
соответствии с
нормативными величинами была сниженана 12,5%.
Качественный состав
углеводов свидетельствует об изменении соотношения между крахмалом,
сахарами, клетчаткой и пектином, что связано с низким потреблением овощей и
фруктов. Исходя из этого, энерге
тическая ценность суточных рационов в среднем
составила 2975±27,2 ккал (с
дефицитом калорий до 23,7%). Калорийность же
рациона
обеспечивается в среднем за счет белков 12,6
12,9%, жиров
-
21,8
23,3% и
углеводов
66,9
68,8%.
При сравнении содержания в пищевы
х рационах
макроэлементов с рекомендуемыми нормами отмечено, что содержание
кальция ниже рекомендуемых норм на 48,1%(727±50,7 мг) фосфора на 24%
(800±55,7 мг), а количество магния превышает нормы на 16,6% (539,2 мг),
калий находится в пределах рекомендуемы
х норм. Недостаточное количество
кальция и фосфора связано с нерациональной структурой продуктового
набора.Так, в суточных рационах наблюдалось сниженное количество
продуктов, характеризующихся высоким содержанием кальция и фосфора.
Однако следует отметить, что в изученных рационах соотношения кальция и
фосфора находится в пределах рекомендуемых норм 1:1, а соотношения
кальция и магния составило 0,7:1, что снижает усвоение кальция в организме
При изучении суточных рационов по микроэлементному составу выявл
ено,
что потребление железа с пищей составляло, в среднем, по сезонам года 25,2±1,26
мг/сут, что находится в пределах физиологических норм. При этом следует
учитывать, что в представленных рационах такой уровень железа был обеспечен
достаточным содержанием
в рационе зернобобовых продуктов и круп, т.е.
продуктов растительного происхождения, содержащих негемовое железо, которое
составило 86,4% (22 мг) от общего количества железа. Необходимо отметить, что
��19 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;мужчин час
тота атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий
(БЦА) при ДЭ
стадии составила 63%, при ДЭ
стадии более 91%.
Следует
отметить, что стенозирование БЦА
при ДЭ
стадии у мужчин составило
3%,
при ДЭ
стадии более 63%. Рост частоты стенозов зависит от тяжести
заболевания. Следовательно, стенозирование БЦА ухудшает течение ДЭ,
поэтому можно говорить о том, что стеноз БЦА является одним из ключевых
факторов в развитии ДЭ. Артериальная гипертензия (АГ) разной степени
наблюдалась у большинства больных. У мужчин тяжесть АГ прямым образом
зависела от стадии ДЭ, что особенно это было выявлено при переходе ДЭ
стадии на
стадию. В
прогрессировании
ДЭ одним из важнейших факторов
являлась АГ 3
й степени (75%)

Исследование состояния когнитивной функции выявило, что у
мужчин с
ДЭ
стадии одинаковое снижение средней величины кратковременной и
долговременной памяти на слова.
При ДЭ II
стадии
средние величины
долговременной памяти на слова и числа достоверно сниз
ились по сравнению с
показателями кратковременной памяти
>0,01).
Аналогичная ситуация
наблюдалась у женщин с ДЭ1 стадии, где средние величины их имели
тенденцию к снижению.
У женщин с
ДЭ II
стадии
средние величины
кратковременной и долговременной памяти на числа снизились достоверно
>0,01)
Средняя величина объема внимания
у мужчин при ДЭ
стадии
имела
тенденцию к снижению
, при ДЭ
стадии эта величина достоверно снизилась
>0,05). У женщин отличия были более выраженными во всех двух стадиях
ДЭ (Р<002).
Следовательно, состояние памяти и объем внимания равномерно
падали с нарастанием тяжести заболевания.
Таким образом, в
едущую роль в развитии ДЭ занимают стенозирующий
атеросклероз брахиоцефальных сосудов и артериальная гипертензия, они же
могут быть ди
агностическими критериями прогрессирования ДЭ. ДЭ
адии
протекала наиболее выраженными когнитивными и эмоциональными
расстройствами, которые
определяли выраженность клинических проявлений и
этапы прогрессирования основного заболевания.

ВОПРОСУ ОБ
ОСОБЕННОСТЯХ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ.
Атамбаева
¹Р.М.
, Мингазова
Э.Н.
, Эсенаманова
¹М.К., Цивинская
¹Т.А.,
Кочкорова
¹Ф.А.
¹Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
Бишкек, Кыргызская Республика
ГБОУ ВП
О «Казанский ГМУ» Минздрава России,
елью исследования явилась комплексная оценка фактического питания
детей и подростков, проживающих в г. Бишкек.
Материалы и методы.О
бъектом исследования послужили дети и
подростки общеобразовательных учреждений г. Бишкек в возрасте 13
18 лет
(1494 чел.). Исследования выполнялиопросно
анкетным методом для учащихся
��18 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;вакуольной
дистрофией в г. Арысь и в п. Айтике би, и частота
встречаемости в
г. Арысь составляет от 94,4
до 100 %, а в п. Айтике би от 32,6 до 100% случаев.
Количество многоядерных клеток в поселке Айтике би повышено в
возрасте 30

39 лет в
среднем в 30,6
% случаев, в 40

49 лет

63 % случаев, в

59 лет

,9 % случаев, в 60
69 лет

73,1 % случаев.
Таким образом, результаты проведенного цитологического обследования
БЭЩ населения г. Арысь и пос. Айтике би, проживающего в регионах с
воздействием химических токсических веществ, свидетельствуют о
цитотоксичес
ком действии факторов окружающей среды проявлющееся:
снижением количества нормальных эпителальных клеток, повышением
количества дегенерированных лейкоцитов и клеток с обсемененностью
микрофлорой.
Полученные данные при цитогенетическом обследовании взрослог
населения г. Арысь и пос. Айтике би указывает о увеличении числа клеток с
признаками: вакуольной дистрофии, двуядерные, с обсемененностью
микрофлорой, на основании которых определяется группа риска по
цитогенетической нестабильности. Выявленные возрастные изменения частоты
встречаемости
многоядерных эпителиоцитов в БЭЩ,
у обследованных лиц
поселка
Айтике би, прежде
всего, являются результатом
клеточной
реакции на
длительную химическую нагрузку.

ОГНИТИВН
ЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ
ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
П. ЫРГЫЗ
Аманбеков У.А.
, Баттакова Ш.Б.
, Шадетова А.Ж.
, Козлова С.Н.
Понизов Д.А.
РГКП «Национальный Центр гигиены труда и
профессиональных
заболеваний» МЗ и СР
Республика Казахстан, г. Караганда
настоящее время чрезвычайно широко распространены во всех
экономически развитых странах мира цереброваскулярные заболевания.
Данная
патология рассматривается как один из факторов риска развития когнитивных и
эмоциональных нарушений
Вышесказанное обосновывает необходимость
изучения нарушений когнитивной функции при дисциркуляторной
энцефалопатии (ДЭ).
Диагностика ДЭ включала: сбор анамнеза заболевания, осмотр
клинических проявлений заболеваний с использованием нейропсихических
опросников, данных электрофизиологических исследований. Клинико
неврологи
ческие исследования населения
п. Ыргыз выявили 151 человек с ДЭ
различной стадии. ДЭ 1стадии выявлена у 56 больных (37%), у 92 больных
(61,%) ДЭ
, и у 3
х больных (2,0%) ДЭ
стадии. У 67(44,3%) мужчин с ДЭ и
84 женщины (55,7%). Среди обследованных больных
с ДЭ
у подавляющего
большинства (71%) случаев имелось сочетание атеросклероза и артериальной
гипертонии. Около 57% больных имели стенозирующий атеросклероз. У
��17 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;встречаемости больные с ДЭ
-
38 человек (27
%), третье место занимает
энцефалопатия на фоне травм головного мозга 4 человека (3%) и единичный
случай миастения глазной формы (0,7%).
Таким образом, в п. Ыргыз среди обследованных превалировали больные
с ДЭ, чаще среди женщин. Выявлены единичные случаи
следующих
заболеваний: нейропатия, болезнь Паркинсона, врожденное косоглазие,
миастения глазной формы, антилистез.
БЕННОСТИ ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ЩЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г.
АРЫСЬ И П. АЙТИКЕ БИ.
Алибекова Д.М.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
ктуальность. В последние годы в Казахстане много внимания уделяется
Приаралью. Сложная экологическая обстановка в этом районе, связанная с
агрохимическими загрязнениями, ко
торые значительно ухудшили физико
химические свойства воды реки Сыр Дарьи и привели к изменению
климатогеографических условий целого региона, что оказало самое
неблагоприятное воздействие на здоровье населения, физическое и половое
развитие подрастающего п
околения.
Материалы и методы. Обследовано 1704 человек взрослого населения,
которые были разделены на 5 групп (город Арысь, поселок Айтеке би): в 1
группу вошли лица 18

29 лет, во 2 группу

лица 30

39 лет, в 3 группу

40

49 лет, в 4
ю группу 50
– 5
9 лет, в 5 группу 60

69 лет (лица не работали во
вредных условиях труда).
Материалы исследований были обработаны общепринятыми математико
статистическими методами с использованием программ статистическо
бработки данных. Statistica 10,0. Применяли мет
оды оценки достоверности
различия по t

критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение. В ходе цитоморфологических исследований
буккального эпителия щек, у взрослого населения поселка Айтеке би и
города
Арысь во
всех возрастных группах, обнаружено снижение к
оличества
нормальных эпителиальных клеток
от 55,4 % до 100 % случаев.
Дегенерированные
нейтрофилы встречаются
у жителей поселка Айтике би
чаще
у 49%, чем у жителей г. Арысь от 2

5 % случаев. Повышенное
количество фагоцитарно
-
апоптозных телец
встречаютс
я как у жителей г.
Арысь
от 55,6 до 75,5 %, так и у жителей поселка
Айтике би 28,1

71,4 %. У
жителей поселка Айтике би
и у жителей города Арысь
наблюдается
увеличение
количества
клеток с
кариорексисом ядра, безъядерные и двуядерные.
Обсемененность микроф
лорой повышена в г. Арысь
во всех возрастных
группах почти одинаково в 69,4 %
-
100% случаев, в поселке Айтике би
среднем от 75,4

100 % случаев. Отмечается повышенное количество клеток с
��16 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЕ ПРИАРАЛЬЯ
(П. ЫРГЫЗ)
Абдрахманова М.Г.
, Миянова Г.А.
, Фазылова Д.А.
Кисапов Б.Ж.
, Жумартова А.К.
РГКП «Национальный Центр Гигиены Труда и профессиональных заболеваний
МЗ и СР РК, г. Караганда, Республика Казахстан
настоящее время чрезвычайно широко распространены во всех
экономически развитых странах мира заб
олевания нервной системы, которые
относятся к «болезням цивилизации». По данным исследователей, первое место
в структуре общей заболеваемости занимают болезни нервной системы. Почти
каждая десятая (из обследованных женщин) население Приаралья (в
Казалинско
м и Яны
Курганском районах) страдала заболеваниями нервной
системы и пик частоты этих заболеваний приходится на наиболее
трудоспособный возраст (20
50 лет).
Нами были определены наиболее распространенные нозологические
формы заболеваний нервной системы нас
еления п. Ыргыз.
Клинический диагноз заболеваний нервной системы выставлялся на
основании результатов протокола скрининг диагностики состояния нервной
системы (жалобы больного, анамнез заболевания, объективные данные
неврологического статуса, результаты па
раклинических исследований).
В п. Ыргыз обследовано 558 человек (100%), из них 229 (41%) мужчин,
329 (59%) женщин.
Результаты анализа состояния нервной системы обследованных жителей
п. Ыргыз выявили, что 330 человек (51,1% были здоровы, из них 144 мужчин
63%), 186 женщин (57%), остальные 228 человек (41%) расценены как
больные, из них 59 человек (26%)
-
с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и
156 человек (68%) с вертеброгенной патологией, 12 человек (5,3%) с
энцефалопатией на фоне травм головного мозга и единичный случай с
нейропатией.
В результате анализа неврологической заболеваемости по половому
признаку выявлены следующие данные: ДЭ отмечены
у 17 мужчин (20%) и 38
женщин (27%), вертеброгенная патология выявлена у 54 мужчин (64%) и у 100
женщин (70%), энцефалопатия на фоне травм головного мозга у 8 мужчин
(9,4%) и у 4 женщин (3%).
У мужчин в п. Ыргыз по заболеваемости лидирующие позиции занима
ли
вертеброгенная патология

54 человек (64%), на втором месте по частоте
встречаемости ДЭ
-
17 человек (20%), третье место занимает энцефалопатия на
фоне травм головного мозга
-
8 человек (9,4%) и на четвертом месте
нейропатия
-
1 человек (1.2%). Среди м
ужчин выявлены единичные случаи
болезни Паркинсона, косоглазие врожденное.
У женщин по заболеваемости лидирующие позиции занимали больные с
вертеброгенной патологией
-
100 женщин (70%), на втором месте по частоте
КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН»
ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПРОФИЛАКТИЧ
СКОЙ МЕДИЦИНЫ
И ОБЕСПЕЧЕНИЯ
САНИТАРНО
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
ГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
II Республиканская
научно
практическая конференция
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ГМУ, 2016

Ахметова Л.Х.², Парфирьева Л.В.², В.Н. Краснощекова В.Н.¹
ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России¹
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
атарстан
Цель исследования. По источникам литературы выявить распространенность
вредной привычки
«курение» среди женщин фертильного возраста, особенно в
период беременности и изучить эффективность применяемых методов
профилактики.
исследования. Проанализированы с
ведения 63 источников
зарубежной научной литературы
. Данные по
ности вредной прив
ычки в передовых инд
устриальных странах. Сведения об
мероприятий по борьбе с курением.
Результаты исследований. Наиболее высокий процент курящих женщин
репродуктивного возраста на момент наступлен
ия беременности
зарегистрирован в США
55%; в Великобритании

43%, в Австралии

40%.
В Российской Федерации имеются сведения об общем числе курящих женщин
-
21,7% (13,3 млн.) с наибольшей распространенностью этой вредной привычки в
возрастной группе о
т 19 до 24 лет
62,1%.
В процессе сгорания курительных табачных изделий образуется дым,
содержащий более 4000 тысяч веществ, большинство которых относятся к
высокотоксичным раздражающим, ядовитым, канцерогенным и влияющим на
репродуктивную функцию вещества
м, а среди них никотин, ради которого
потребляются табачные изделия, только в небольших количествах
положительно стимулирует центральную нервную систему, то очевидно
отрицательное влияние курения на здоровье женщин и течение беременности.
По значимости и ч
астоте осложнений беременности у курящих женщин
установлены следующие негативные последствия: риск развития преэклампсии,
спонтанных абортов, снижение массы тела новорожденных, повышение
перинатальной смертности, риск невынашивания плода, риск врожденных
изических недостатков и нарушений и отдаленные последствия после родов

недостаточность грудного молока, трисомия.
Наиболее эффективными мероприятиями по предупреждению влияния
табачного дыма на все население являются: запрет курения в закрытых
общественн
ых местах, как единственный эффективный способ защиты людей
от вредного воздействия вторичного табачного дыма; запрет курения на
рабочих местах, который одновременно обеспечивает и безопасные условия
труда; запрет на табачную рекламу; санитарно
просветитен
льная работа о
вредном воздействии табака на организм, поскольку большинство людей не
осознают, что даже минимальный уровень потребления табака является
опасным для здоровья.
��23 ��Без субъективных показателей картина качества жизни не будет полной и
объективной, она строится на субъективных оценках населения. Такой подход
подразумевает определение качества жизни на основе социологических
опросов. Использование субъективных индикатор
ов
-
необходимое условие
получения достоверной картины качества жизни населения.
Таким образом, одним из методов исследования качества жизни является
анкетирование, а в качестве инструментов с этой целью используются
вопросники.
Вышесказанное послужило
целью для сбора социологической информации
качества жизни жителей в п. Калачи.
Материалы и методы. Социально
гигиенические исследования были
проведены у
населения
в п
. Калачи Акмолинской области методом
анкетирования.
Анкета была разработана коллективом со
трудников
лаборатории промышленной гигиены, утверждена на заседании Этической
Комиссии НЦ ГТ и ПЗ МЗ и СР РК.
анкетном
опросе
принимало участие
дееспособное
население в возрасте от 18 до 69 лет.
Число лиц для
оциально
гигиенического исследования
состави
ло 10% от численности населения,
соответствующего критериям включения в группы исследования. Критерием
включения являлось время проживания взрослого человека в зоне
экологического бедствия не менее 10 лет.
Результаты исследования:
Изучение распределения респондентов по
длительности проживания в исследуемых районах
оказано, что большая часть
респондентов проживала в исследуемых районах свыше 10 лет 96%.
В ходе
проведенного анкетного опроса жителей был задан вопрос о количестве детей
семье. Ответы распределились следующим образом: респонденты имеющие
2-
и более
детей составляют 56,39
±4,30%, не имеющие детей составляют
,05
±3,54%
респонденты имеющие одного ребенка составляют 15,04±3,10%,
далее следуют респонденты имеющие
4-
х и бол
ее
детей 6
,77
,18%.
Материальная обеспеченность и качества жизни оценивается, прежде всего,
через уровень дохода, показатели покупательских возможностей граждан, а
также наличие предметов длительного пользования и др.
На вопрос анкеты
среднемесячн
ом
доход
на каждого члена семьи
установлено, что
респондентов с доходами до 10 тыс. тенге в поселке
Калачи
было

33,08±4,08%
опрошенных. С доходами до 20 тыс. тенге на одного члена семьи
36,84±4,18%
до 30 тыс. тенге
-
12,03±2,82%, до 40 тыс. тенге
-
8,2
7±2,39%, до
50 тыс. тенге
-
3,01±1,48%. Практически больше половина респондентов
67,67±4,06%
п. Калачи
70% своего дохода тратят на продукты питания
Таким образом, социально
гигиеническое исследование по качеству
жизни жителей п. Калачи показало, что проживание населения долгосрочное
более 10 лет и стабильность доходов 20 тыс.тенге на каждого члена семьи.
��22 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;мясопродуктов (до 24,4%).
Доля расходов на приобретение сахара и
кондитерских изделий составила 9,1%,
масла и жиров

8,0%, молока и
молочной продукции

5,2%.
За последние 5 лет отмечается снижение потребления некоторых
биологически ценных продуктов питания. Потребления картофеля в 2013 г. в
сравнении с 2009 г. снизилась на 9,4%, овощей и фруктов на

24,4%, мяса и
мясных продуктов на

7,1%, молока и молочных продуктов на

5,7%.
При
сравнении фактического потребления продуктов питания за 2013 г. с
рекомендуемыми нормами потребления пищевых веществ, энергии и пищевых
продуктов (2011) выявлено, что количество овощей и бахчевых в рационах
составили всего 40,8%
от
норм, фрукты и ягоды
20,7%, мясо и мясные
продукты

22,2%, молоко и молочные продукты
-
55,9%, рыба и рыбные
продукты

13%, яйца

1/6 часть нормы.
При сравнительном анализе содержания основных пищевых веществ в
суточных рационах населения за 2009
гг. с рекомендуемыми
физиологическими нормами
выявлено, что рационы по белкам в среднем за 6
лет выполнены на 71,3%. Сравнительно низкое потребление белков отмечено в
2012 г., а в остальные годы этот показатель находится примерно на одинаковом
уровне. Уде
льный вес энергии за счет белков составил в среднем 10,6% общей
калорийности, что находится на уровне рекомендуемых
величин.
Соотношение Б:Ж:У по массе в среднем составляло 1:1:6,1 (при
рекомендуемой величине 1:1:4). Основную долю энергетической ценности
ациона составляли углеводы.
Показатели содержания жиров также находились на таком же уровне, и в
среднем за 6 лет составили 61,6 г в сутки. Этот показатель составил 72,4% от
рекомендуемых физиологических норм. Удельный вес энергии за счет жиров
составил в
среднем 24,4% общей калорийности, что ниже от рекомендуемых
величин на 3,6%.
Содержание углеводов представлено в основном группой хлебобулочных,
кондитерских изделий и сахара, зерновыми продуктами, овощами и
картофелем. Углеводы составили в среднем 110,9%
от рекомендуемых
физиологических норм.
ИАЛОГИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ П. КАЛАЧИ
Атшабарова С.Ш.
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ и СР РК,
г. Караганда, Казахстан
ологическое загрязнение оказывает отрицательное влияние
на
заболеваемость населения. В связи с этим люди, проживающие в экологически
неблагоприятной среде, имеют сниженные показатели здоровья и
функционального состояния.
Состояние окружающей среды напрямую влияет
на качественные характеристики жизни людей.
��21 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;процент усвоения негемового железа составляет около 1
-5
% [6]. Содержание меди
находилось в пределах рекомендуемых норм, что характеризует наличие в
продуктовом наборе большого количество зерновых и бобовых продуктов (гречка,
рис, перловка, горох, фасоль и др.), которые являются основным источником
данного микр
оэлемента.
Содержание цинка ниже норм на 30%, фтора на 93%, а
содержание марганца в суточных рационах превышает норму на
52,4%.Содержание йода в среднем составляло 0,036±0,002 мг микроэлемента,
что составляет только 20% от суточной потребности, без учета этого
микроэлемента, добавленного в йодированную соль.
В суточных рационах
также было выявлено недостаточное поступление витамина А на 92,1% , В

39,4%, В

63,1%, В

25,2%, витамина С
-
45,4%.
Следует отметить, что нерациональное питание не может не с
казаться на
возникновение и формирование нарушений как соматического, так и
репродуктивного здоровья. В некоторых случаях неполноценность питания
связано не только с низкой материальной обеспеченностью семьи, но и
поведенческими факторами и установками на
снижение веса, последнее, в
основном наблюдается среди женского пола.
РОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
НАСЕЛЕНИЕМ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Атамбаева ¹Р.М.,
Мингазова
Э.Н.,
Кочкорова ¹Ф.А.,
Эсенаманова ¹М.К.,
Цивинская
Т.А.
¹Кыргызская
Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
Бишкек, Кыргызская Республика
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
елью работы является оценка пищевой и энергетической ценности
фактического питания населения Кыргызской Республики.
Матери
алы и методы. Материалами исследований послужили данные
отчетов Национального Статистического Комитета КР за 2009
2014 гг. по
пищевой и энергетической ценности фактического питания городского и
сельского населения Кыргызской Республики проживающих в услови
ях
высокогорья, среднегорья и равнины.
Результаты и обсуждения.
Структура потребительских расходов состоит из расходов на продукты
питания,
непродовольственные товары и услуги.
Согласно статистическим
данным, в среднем за 2014 г. величина прожиточного ми
нимума в КР сост
авила
4958,71 сом, или 72,9 долларов США в месяц на одного человека [5]. Расходы
населения на продовольствие за 2013 г. составили 2937,6
сом, а в 2014 г.

3223,15 сом. Удельный вес расходов прожиточного минимума на продукты
питания состави
л 65%, что по сравнению с 2009 г.
больше на 1,2%.
В общей
сумме расходов,
ежегодно затрачиваемых населением на покупку продуктов
питания,
наибольший удельный вес занимали хлеб и хлебные продукты (35,1
%).
Также значительно увеличилась доля расходов на покупку мясо и
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И
ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
все ма
териалы публикуются в авторской редакции
Подписано
печать
Формат
0x84/16.
Бумага офсетная. Печать ризографическая.

��170
Исследование холестериновых фракций мужского населения г. Аральск
проводилось среди
образцов с патологической концентрацией холестерина (выше
5,17 ммоль/л),
которое представлено в таблице 12
. Было зафиксировано снижение
липопротеинов высокой плотности в 6,8 раз, по сравнению с физиологическими
нормами. Также было зафиксировано увеличение
содержания липопротеинов
низкой плотности в 2,5 раза, по сравнению с физиологическими нормами.
Колебания индекса атерогенности составило от 5 ед. (при норме от 2 до 4 ед.), что
говорит о большой степени риска развития атеросклероза.

Таким образом, выявле
нные отклонения свидетельствуют о наличии в
организме обследованных лиц мужского населения нарушений обменных
процессов со стороны липидного, белкового, минерального обмена
.
ОСТОЯНИЕ МЕТАБОЛИЗМА У НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ
ДЕКУЛЬТИВИРОВАННЫХ УРАНОВЫХ ШАХТ
Цветкова Е
.В.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
Территории действующих и декультивированных урановых шахт являются
объектами пристального внимания учёных различных направлений стран всего
мира. Уран, отходы производства и его продукты распада являются опасными
радиоактивными материалами и токсическими элементами, загрязняющими
окружающую среду, нарушающими экологическое равновесие на прилегающих
территориях. Воздействие даже малых доз облучения обнаружить пер
воначально
очень сложно, так как эффект проявляется через десятки лет. Воздействуя на
организм человека на микроуровне, ионизирующее излучение может привести к
перерождению одних веществ в другие, вызвать биохимические сдвиги,
генетические нарушения. Пораж
ёнными могут оказаться белки или жиры,
жизненно необходимые для нормальной клеточной деятельности. Проведение
мониторинга здоровья населения, в частности, биохимических исследований,
отражающих метаболические изменения в оценке состояния и работы
внутренни
х органов и систем организма человека, является актуальной задачей
по разработке профилактических мероприятий населения, проживающего
на
декультивированных территориях урановых шахт.
Для проведения медико
биологических исследований были
сформированы группы, включающие лиц мужского и женского пола,
проживающие на территории декультивированных урановых шахт
возраст
от 18 до 69 лет. Общее количество обследованных составило 571 человек.

Забор венозной крови проводился из локтевой вены в одноразовый
вакутейнер без наполнителя для биохимических исследований. Плазма
помещалась в эппиндорфы для дальнейшей транспортировки с соблюдением
необходимого температурного режима.
Проводились
биохимич
еские исследования 13 показателей плазмы крови

алат, асат, амилаза, ггт, холестерин, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая
��169
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗОНЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ КАТАСТРОФЫ ПРИАРАЛЬЯ
Цветкова Е.В.
, Ибрайбекова А.М.
, Никкель Н.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК
Благополучие и здоровье населения являются первоначальными задачами
для любого государства. Особенно это относится к регионам, подверженным
воздействиям неблагополучных экстремальных факторов внешней среды.
В
соответствии с законом РК, на территории Приаралья выделены 3 зоны
экологического неблагополучия, в числе которых находится зона
экологической катастрофы. Биохимические исследования являются точными
маркерами изменений в состоянии здоровья организма чел
овека. Особенно
актуальными такие исследования являются при разработке профилактических
мероприятий для оздоровления населения проблемных регионов.
Для проведения медико
биологических исследований были
сформированы группы, включающие лиц мужского и пола, п
роживающие в
зоне экологической катастрофы
возраст
от 18 до 69 лет. Общее количество
обследованных составило 209 человек.
Забор венозной крови проводился из локтевой вены в одноразовый
вакутейнер без наполнителя для биохимических исследований. Плазма
омещалась в эппиндорфы для дальнейшей транспортировки с соблюдением
необходимого температурного режима.
Проводились
биохимические исследования следующих показателей
плазмы крови

алат, асат, ггт, холестерин, триглицериды, холестериновые и
белковые фракции
. Биохимические исследования проводились на
автоматическом биохимическом анализаторе Humastar
80 на реактивах фирмы
«Витал», методики к реактивам включены в реестр Казахстана,
полуавтоматическом анализаторе St
st MC
15 на реактивах DyaSys фирмы
«Ордамед
». Определение белковых и холестериновых фракций проводилось на
автоматическом анализаторе Sebia Hydrasys. Полученные данные
обрабатывались Statistics 10, с использованием 2 видов статистического
анализа
: количественного и качественного (частотного).
Проведённые исследования выявили у мужского населения п. Айтеке
изменения в составе следующих биохимических показателей: превышение
нормы Алат

у 16% обследованных лиц, превышение Асат
-
у 27% лиц,
превышение нормы ГГТ
-
у 41% мужчин, холестерина

у 38%, т
риглицеридов

у 34%, увеличенное число средних молекул

у 23%.
Исследование белковых фракций мужского населения проводилось
выборочно из числа патологических концентраций общего белка (ниже 65 г/л,
либо выше 85 г/л). Количественный анализ выявил превышение нормы
следующих белковых фракций: альбумин

до 65,1 г/л, альфа
1 до 2,3 г/л,
альфа

до 8,8 г/л, бета

до 8,8 г/л, бета
2 до 3,0 г/л, гамма фракции

15,9 г/л.
��168
(меркаптиды и полисульфиды)

5,826%. Ингредиенты соответственно
относятся к IV, IV, IV, II, III, II, IV, IV, IV классам то
ксичности.
Расчет индекса токсичности для отдельных компонентов КО показал, что
наименьшие показатели характерны для ДМСО (К1=2,2), калия гидроксида
(К2=2,4) и меркаптидов (К3=14,2). С учетом того, что К1<К2<К3 и 2К1<К3,
суммарный индекс опасности необезвр
еженных отходов составляет
ΣК=1/4×(2,2+2,4)=1,2, то есть отходы относятся к чрезвычайно опасным
(ΣК<1,3) [
ГСанПиН 2.2.7.029
]. По величинам интегрируемых показателей
БПК
и ХПК (20000 и 65000 мгО
/дм
соответственно) необезвреженный КО
можно отнести к I
классу опасности [
Предельное количество токсичных
промышленных отходов, допускаемое для складирования в накопителях (на
полигонах) твердых бытовых отходов: (нормативный документ), утв. гл. гос.
сан. врачом СССР № 3897
85 от 30 мая 1985 г.
].
При обезвреживании КО глауконитом образуются безвредные вещества:
сера элементарная

10%; кальциевые соли серосодержащих соединений

38,32%; кальция гидроксид

1,68%; глауконит

50%. С учетом количества
образованной серы элементарной и кальциевых солей
серосодержащих
соединений можно сделать вывод, что удаление ДМСО, меркаптидов и
полисульфидов в присутствии глауконита протекало быстро и в полном
объеме. Индекс токсичности для кальциевых солей серосодержащих
соединений составляет 11,2 (К1), серы элемент
арной

41,8 (К2) и кальция
гидроксида

228,2 (К3).
Несмотря на сорбционные свойства глауконита, Кі для него не
рассчитывали, а принимали за "0". Поскольку К1<К2<К3 и 2К1<К3, то
суммарный индекс опасности обезвреженного КО составляет
КΣ=1/4×(11,2+41,8)=13
,3, что указывает на его малую опасность. Величины
БСК
и ХПК (150 и 260 мгО
/дм
) также позволяют отнести КО к IV классу
опасности.
Итак, процесс обезвреживания КО производства ДМСО заслуживает
положительной оценки, поскольку образуются кальциевые соли
еросодержащих соединений и шестивалентная сера элементарная,
обладающие свойствами неэлектролитов и нерастворимые, а смрадные
вещества меркаптаны дезодорируются за счет их окисления до сульфонов (сера
шестивалентная), при этом запах снижается до одного бал
ла. После выгрузки в
тару (деревянную, металлическую) отходы в течение часа превращаются в
твердую массу и могут быть без ограничений использованы на полигонах
твердых бытовых отходов как изолирующий материал (код 1.39.03

гашеная
известь, известняк, шлам
ы после гашения) или в рекультивируемых карьерах
Маненко, ТУ У 02497915.001
2001
).
��167
постоянно их содержать. Основные катионы по энергии поглощения (сорбции)
можно распо
ложить следующим образом: Fe
>Al>Ва>Са>Mg>К>Na>Li; по
энергии десорбции они образуют зеркально противоположный ряд: Li> ...> Fe
.
Полученные результаты свидетельствуют, что глауконитные породы
являются эффективными сорбентами пестицидов из водных растворов,
особенно хлорорганических (ДДТ и его производные), присутствие которых в
воде и почвах согласно существующих санитарных норм не
допускается.
Десорбция сорбированных пестицидов практически отсутствует.
Учитывая актуальность в Украине проблемы обезвреживания мест
складирования запрещенных и непригодных для использования пестицидов и
объектов окружающей природной среды в зоне их разме
щения, целесообразно
продолжить работы по изучению возможности применения природного
экосорбента глауконита для очистки почв от остатков пестицидов с
последующей разработкой соответствующей методики.
МЕТОД ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ КУБОВОГО ОСТАТКА ПРОИЗВОДСТВА
ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИДА С ПОМОЩЬЮ ЭКОСОРБЕНТА
ГЛАУКОНИТА
Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
, Ткаченко Г.М.
, Касиян О.П.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,Украина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Диметилсульфоксид (димексид, ДМСО) используется в медицинской и
ветеринарной практике как противовоспалительный, местноанестезирующий,
антисептический препарат [
Steinberg
, 200
]. На предприятии "Галичфарм"
(Львов, Украина) за год перерабатывается 112 т ДМСО и выпускается 1 млн.
флаконов очищенного до 99,5% "Димексида". Процесс очистки ДМСО
осуществляется в два этапа: первый

очищение подогретого до 100°С
ДМСО
калием гидратом окиси; второй

перегонка в выпарных аппаратах и
теплообменниках. На обоих этапах образуется 5,3 т/год кубового остатка (КО) в
виде темно
коричневой жидкости с резким чесночно
сероводородным
неприятным запахом на уровне 3,5
4 баллов,
которая перед вывозом за пределы
предприятия должна проходить обеззараживание.
Целью работы стала гигиеническая оценка возможности использования
природного экосорбента глауконита для обезвреживания кубового остатка
производства диметилсульфоксида на "Галич
фарм"

"Корпорация Артериум"
(Львов, Украина).
Установлено, что в состав КО входят: ДМСО

82,28% (0,8228 объемные
доли), диметилсульфон (шестивалентная сера)

2,27%, зола

3,20%, калия
гидроксид

0,28%, калия сульфид

0,42%, меркаптиды

0,27%,
полис
ульфиды

0,204%, неиндентификованные летучие примеси (меркаптиды
и полисульфиды)

5,25%, неиндентифицированные малолетучие примеси
��166
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТОДА УТИЛИЗАЦИИ
НЕПРИГОДНЫХ ПЕСТИЦИДОВ С ПОМОЩЬЮ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО
СОРБЕНТА ГЛАУКОНИТА

Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
Касиян О.П.
, Ткаченко Г.М.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,Украина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Цель работы заключалась в установлении сорбционных свойств
глауконитовых пород месторождения «Адамовка II» Хмельницкой области
(Украина) относительно пестицидов. Глауконит характеризуется диоктаедричной
ячейкой политипа ІМ и Imd; в природе сорбент встречае
тся в виде трехслойных
микроконкреционных агрегатов с сильно расчлененной поверхностью; размер
зерен составляет от 0,01 до 0,6
0,8 мм. В состав экосорбента входят глауконит (50
80%), монтмориллонит (5
25%) и кварц (10
25%). Особенностям структуры
глауконит
а способствуют его высокая пористость и емкость катионного обмена, а
также большая активная удельная поверхность. Глауконит характеризируется
сорбцией не только изоморфного (химического), но и физического типа (между
структурными слоями и вокруг их краев).
Объектом исследования стали обогащенные и активированные кварц
глауконитовые пески с содержанием глауконита до 40% и размером частиц <0,5
мм. Поскольку миграция пестицидов происходит в виде водных растворов, поэтому
для определения сорбционных свойств глауконита готовили модельные растворы
различных групп пестицидов (ДДТ, ГХЦГ, Тилт, Байтан, Хлорофос, ДДВФ,
Актелик, Децис, Цимбуш). Схема эксперимента предусматривала добавление
глауконитных пород в соответствующий подготовленный модельный раствор
объемом 1000 мл. После 5
ти минутного перемешивания и отстаивания в течение
24 часов проводили определение остаточных концентраций пестицидов в растворах
на хроматографе "Кристалл
2000" по официально утвержденным методикам
количественного определения пестицидов в об
ъектах окружающей среды.
На основании проведенных исследований установлено наличие четко
выраженных сорбционных свойств глауконита и возможность освобождения
воды от остатков хлорорганических и фосфорорганических пестицидов,
пестицидов группы синтетических
пиретроидов на 80
100%. Сорбционные
свойства глауконита объясняются тем, что зерна кварца в глауконите
выполняют функции механического фильтра; глауконит и монтмориллонит
имеют высокую статическую обменную емкость (емкость катионного обмена):
более 9,71 м
г-экв/г и 80-
150 ммоль/100 г соответственно. За счет постоянного
изоморфного обмена катионов в глауконите и монтмориллоните Si замещается
на Al, P, Mg, Fe
, Fe
, Zn, Cd, Co, Li, Ni и др. Вместе с тем, за счет зерен
глауконита происходит расширенное изомо
рфное замещение особо крупных
катионов, в частности таких как Ca
. Избыток отрицательных зарядов в
глауконите и монтмориллоните позволяет сорбировать целый ряд катионов и
��165
металлов, пестицидов, медикаментозных препаратов, радиоактивных веществ,
семян сор
няков и прочего загрязнения. Практика работы многих птичьих
хозяйств показывает, что помет в значительной степени контаминирован
возбудителями инфекционных заболеваний.
Известно, что в результате сочетания органических (куриный помет) и
минеральных (эколог
ический сорбент глауконит) веществ можно получать
органо
минеральные или гуминовые удобрения. Этот вид удобрений сочетает в
себе преимущества органического и минерального типов. Содержание в составе
минеральных солей гуминовых удобрений помогает быстрее вы
явить действие,
а в сочетании с органической составляющей

обеспечить растения полным
комплексом питательных веществ. Кроме того, гуминовые удобрения
существенно улучшают физико
химические свойства почвы, позволяют
поддерживать его плодородие, а также уси
лить в нем деятельность различных
микробиологических процессов.
Целью работы была оценка ускоренного обезвреживания свежего
куриного помета с помощью экологически чистого природного минерала
глауконита (ТУ У 02497915
001
2001) и получения из этой смеси орг
ано
минерального удобрения.
При выполнении работы были использованы: экспертный метод для
гигиенического и экологического анализа технологического регламента;
химические методы для определения полезных компонентов на 1 т органо
минеральных удобрений и интегральные показатели БПК
и ХПК в водной
вытяжке (1 кг помета на один литр воды).
Как показали наши исследования, комплексное гуминовое
гранулированное органо
минеральное удобрение «куриный помет +
экологический сорбент глаукоконит» не содержит активных семян сорняков,
патогенной микрофлоры, увеличивает восхождение и прирост корней;
содержит биовещества и ауксины

катализаторы образования хлорофилла и
ферментов, которые повышают образования зеленой массы растений, а также
накапливает витамины группы В, выз
ывает увеличение гумуса и общего азота в
почве, повышает его буферность и поглощающую способность, улучшает
структуру и устойчивость питательных элементов, вымывание улучшает
углеродное питание растений, снижает содержание солей тяжелых металлов,
повышает
содержание в почве подвижных форм азота, фосфора и калия,
восстанавливает почвообразующие микроорганизмы, нитрофицирующие
бактерии, актиномицеты, действует как природный раскислитель почвы.
В итоге, выходя с экологических и гигиенических позиций нет возражений
против применения безхлорного, экологически чистого гуминового удобрения
в сельскохозяйственном производстве.
��164
женщин. П
родолжают употреблять алкогольные напитки
78,6% мужчин и
51,4% женщин.
Наличие вредных привычек, таких как курение и употребление
алкоголя, увеличивает потребность в витаминах и микроэлементах,
провоцирует повышенный расход витаминов
антиоксидантов, тем са
мым
усугубляя состояние микронутриентной недостаточности.
При оценке состояния собственного здоровья мужчины давали более
высокие оценки, чем женщины. Среди мужчин 4,7% оценили состояние
собственного здоровья как отличное, 73,9%
-
хорошее и 21,4% мужчин
-
удовлетворительное.
Качество жизни на «отлично» оценили
-
2,4% мужчин, «хорошо»

76,2%
и «удовлетворительно»
-
21,4% мужчин
Обнаружена положительная связь между качеством жизни мужчины и его
курением (γ=0,437). Чем больше стаж курения у мужчины, тем субъе
ктивная
оценка качества жизни хуже.
Найдена связь между качеством жизни и количеством детей (γ=
0,529).
Чем меньше разница между желаемым и реальным числом детей у мужчин (т.е.
более полная реализация репродуктивных предпочтений), тем качество жизни
оценен
о лучше.
Таким образом, репродуктивное здоровье находятся под сильным
влиянием текущих социально
экономических условий, образа жизни,
жизнедеятельности личности и семьи.
Исследование проведено при финансовой поддержке Российского
государственного научного
фонда, в рамках научно
исследовательского
проекта №15
01263.
САНИТАРНО
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ
ГУМИНОВОГО ОРГАНО
МИНЕРАЛЬНОГО
УДОБРЕНИЯ «КУРИНЫЙ ПОСЛЕД+ГЛАУКОНИТ»
Хопьяк Н.А.
, Маненко А.К.
, Ткаченко Г.М.
, Касиян О.П.
КУЛОР, Льв
вск
й рег
ональн
й фтиз
пульмонолог
ески
ечеб
агностич
еск
ий центр,
Украина;
Львовский медицинский университет,Украина;
Институт биологии и охраны среды, Поморская Академия в Слупске, Польша
Кроме основной продукции мощных птицефабрик

яиц, диетического
мяса и т.д., с производственных зон ежесуточно в больших количествах
поступают и отходы. От одной птицефабрики, где одновременно находится 40
50 тысяч кур
несушек ежесуточно поступает более 50
т массы помета и
огромные объемы сточных вод с повышенным содержанием органических
компонентов. По данным ВОЗ, помет и сточные воды животноводческих ферм
и птичьих хозяйств могут быть фактором передачи более 100 возбудителей
инфекционных и инвазионных заб
олеваний. К тому же, органические отходы
могут служить питательной средой для развития и длительного выживания
патогенной микрофлоры, содержать повышенные количества тяжелых
��163
заболевания для сн
ижения риска возникновения диабетической ангиопатии и
ретинопатии: в группе с использованием шприц
ручек и с регулярным
самоконтролем достоверно ниже частота сосудистых осложнений сетчатки
глаза. Высокий уровень гликированного гемоглобина, отсутствие
самок
онтроля, частые гипогликемии являются факторами риска возникновения
диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа. Пациентам с
этими факторами риска следует рекомендовать постоянный (1 раз в 3
месяцев) осмотр офтальмолога и применение инсу
линовой помпы.
Таким образом, применение инсулиновой помпы и регулярный
самоконтроль заболевания позволяют за счет нормализации уровня гликемии
избежать как появления, так и появления диабетических сосудистых
осложнений сетчатки глаза у детей с сахарным
диабетом 1 типа вне
зависимости от длительности сахарного диабета.
ОСОБЕННОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
МУЖЧИН
Хайруллина Л.Р.
, Фролова О.А.
, Фролов Д.Н.
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава
России
ГБОУ
ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Простые изменения в привычном укладе жизни могут значительно
повысить шансы наступления беременности. Образ жизни неизбежно оказывает
влияние на самочувствие в целом, и на процессы гормональной регуляции
репродуктивной
функции в частности.

Исследования проводились на территории Республики Татарстан.
Объектом исследования явились мужчины в возрасте 18
60 лет, проживающие
в городах и районах Республики Татарстан более 5 лет. На основе
информированного согласия были получ
ены анамнестические данные и
проведено анкетирование. Выборочная совокупность сформирована случайным
стратифицированным по полу отбором. Расчёт необходимого объёма выборки
произведен с помощью формулы и составил 480 человек.
Оценка особенностей образа жизн
и у респондентов показывает, что
больше половины
-
52,4% опрошенных
мужчин курят.
Стаж курения до
5 лет у
10% мужчин, с 6 до 10 лет
17%, с 11
15 лет

10%, с 16
20 лет

14% и более 20
лет
- 2%.
В выборке мужчин была обнаружена прямая корреляционная связь
между состоянием репродуктивного здоровья и стажем курения (р<0,05)
абакокурение, несомненно, негативно отражается на здоровье, в том числе и
на репродуктивном.
Не реже одного раза в неделю употребляют алкогольные напитки 35,7%
мужчин, 26,2% 1
2 раза в месяц и 28,6% мужчин употребляют алкоголь по
праздникам.
Среди имеющих проблемы с деторождением не все торопятся
избавляться от вредных привычек: продолжают курить 14,3% мужчин и 24,2%
��162
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИИ У ДЕТЕЙ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В Г. КАЗАНЬ
Хасанова Ж.З., Борханова Э. Г.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» (г. Казань)
Целью данного исследования является
изучение
частоты и структуры
сосудистых осложнений сетчатки глаза в
зависимости от длительности
заболевания, уровня гликированного гемоглобина, самоконтроля заболевания,
использования инсулиновой помпы и определение факторов риска
возникновения и прогрессирования сосудистых осложнений сетчатки глаза у
детей с сахарным диабетом 1
го типа
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе
эндокринологического диспансера г. Казани. Проведен анализ 223 историй
болезни детей с сахарным диабетом 1 типа, находящихся на диспансерном учете.
Результаты исследования.Ча
стота диабетической ангиопатиисреди детей
с сахарным диабетом 1 типа в г. Казань составила 9,9%, диабетической
ангиоретинопатии 1,3%, диабетическойнепролиферативнойретинопатии
0,9%.Так как одной из задач исследования является оценка влияния
применения инсулиновой помпы на риск возникновения и прогрессирования
сосудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа, пациенты были
разделены на группы с использованием инсулиновой помпы и с
использованиемшприц
ручек. Группа с использованием шприц
ручек также
ыла разделена по присутствию регулярного самоконтроля и его отсутствию.
Сравнивались следующие показатели в данных группах: соотношение
мальчиков и девочек, возраст пациентов, длительность заболевания, уровень
гликированного гемоглобина, наличие сосудистых
осложнений сетчатки глаза.
Различия
между группами значимы по шкале «Уровень гликированного
гемоглобина» <0,05

это позволяет говорить о высокой эффективности
инсулиновой помпы для гликемического контроля. Также достоверны различия
между группами средней
длительности СД, на которой возникла диабетическая
патология сетчатки

использование инсулиновой помпы и наличие
самоконтроля заболевания позволяет отсрочить возникновение сосудистых
осложнений. Высокая частота диабетической ангиопатии сетчатки и
диабети
ческой ретинопатии сетчатки при использовании инсулиновой помпы
объясняется тем, что инсулиновая помпа была установлена позже обнаружения
данной патологии. Кроме того, при изучении историй болезни было выявлено,
что инсулиновая помпа устанавливалась в случаях отсутствия контроля
заболевания и постоянно высокого уровня гликемии, что и привело к
сосудистым осложнениям. Можно предположить, что регуляция уровня
гликемии позволит регрессировать диабетической ангиопатии сетчатки и
предупредит прогрессирование диа
бетической ретинопатии.
Соотношение мальчиков и девочек практически одинаковое, что не
позволяет выводить пол ребенка в фактор риска развития сосудистой патологии
сетчатки диабетического генеза. Следует отметить высокую роль самоконтроля
��161
получали только традиционное системное лечение псориаза
(дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные,
седативные, адаптогены, гепатопротекторы, витамины, в тяжелых случаях
цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокорти
костероиды). Больные второй
группы (78 пациентов) получали метаболическое лечение псориаза
(внутривенные инфузии комбинации пентоксифиллина 0,5 мг/мл в растворе
Рингера лактатного по 200 мл через день № 5, чередуя с внутривенными
инфузиями 1,5 % раствора м
еглумина натрия сукцината 400 мл через день № 5,
внутривенных иньекций эссенциальных фосфолипидов по 5 мл в 5 мл
аутокрови 1 раз в день № 10 и сульфата магния внутривенно по 5 мл 25 %
раствора в 5 мл физиологического раствора 1 раз в день № 10).
Результаты
и их обсуждение. В результате комплексного лечения
больных в разной степени разрешался псориатический процесс, что
сопровождалось уменьшением шелушения, степени эритемы и инфильтрации,
формированием зоны регресса псориатических бляшек, нивелированием
кебн
еризации, значительным уменьшением и исчезновением зуда. Средний
показатель PASI уменьшился на 43 % (с 21±6,4 до 12±4,8), при этом не было
существенной разницы между больными первой и второй группы: уменьшение
клинического индекса регистрировалось соответс
твенно на 41 % и 44 %. Также
уменьшилась и степень влияния псориаза на качество жизни
дерматологических больных, при этом специфический индекс вырос на 2
пункта за 10 дней лечения в обеих исследуемых группах. Статистически
значимой разницы между динамикой
лечения в обеих группах выявлено не
было (р>0,1).
Различные кардиометаболические нарушения были выявлены у
144 пациентов 1 группы, и 69
второй, что составило соответственно 78,6 % та
88,5 %.
Более выраженная
позитивная динамика по всем показателям
наблюдалась в группе больных, получавших метаболическую терапию. При
этом наибольшая разница отмечалась по показателям улучшения сна (22,9 %),
снижению артериального давления (59,7 %), уменьшения головной боли (43,0
%) и одышки (22,9 %). Позитивна динамика по клю
чевым параметрам анализа
крови, отображающего нарушения липидного и углеводного обмена
существенно не отличались в обеих группах.
Заключение. В нашем исследовании метаболическая терапия
продемонстрировала сопоставимую с традиционной эффективность лечения
сориаза. В то же время, эффективность коррекции кардиометаболических
нарушений в случаях их ассоциации с псориазом, была значительно выше в
группе метаболической терапии, что может быть профилактикой сердечно
сосудистых катастроф у данного контингента больных.
��160
ВОЗ в глобальном масштабе за счет воздействия взвешенных частиц относят
примерно 3% случаев смерти от кардиопульмонарной патологии и 5% случаев
смер
ти от рака легкого. Наиболее чувствительными группами населения
являются лица, имеющие заболевания сердечно
сосудистой и дыхательной
систем, а также пожилые и дети.
В г. Казани мониторинг содержания взвешенных частиц
2,5
осуществляется с 2012 года
. Отбор проб осуществляется в 14 мониторинговых
точках, расположенных в жилой застройке в зоне влияния автомагистралей.
Как показывает проведенный анализ, в 9 мониторинговых точках
среднегодовые концентрации взвешенных частиц
2,5
превышают
установ
ленную ПДК (проспект Победы, ул.Чуйкова, ул.Модельная,
ул.Максимова, проспект Ямашева, Горьковское шоссе, ул.Декабристов,
Сибирский тракт, ул.Татарстан). В 2015 г. среднегодовое содержание
взвешенных частиц не превышало гигиенических нормативов на улицах Файзи,
Стадионная, Химиков, Восстания и Камала. Отмечается неблагоприятная
тенденция роста содержания взвешенных частиц
2,5
на ул. Пр. Победы (по
сравнению с 2012 г. в 2015 г. рост в 1,5 раза), и в 2015 г. в данной
мониторинговой точке среднегодовое содержание взвешенных частиц
2,5
превышало величину среднегодовой ПДК в 2,4 раза, а

в 2,9 раза.
Аналогичная тенденция прослеживается и на ул. Сибирский тракт: по
сравнению с 2012 г. содержание взвешенных частиц
2,5
возросло в 1,6 раза, а

в 1,75 раза. В 2015 г. среднегодовые концентрации
2,5
превышали
величину среднегодовой ПДК в 1,6 раза,

в 1,75 раза.
Все
это свидетельствует о значительном загрязнении атмосферного
воздуха города взвешенными частицами и наличии существенных факторов
риска здоровью населения.
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАК ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО
СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Ткаченко С.Г
., Воловик О.В.
Харьковский национальный медицинский университет
Городской клинический кожно
венерологический диспансер № 5
На сегодняшний день существует множество схем лечения псориаза,
однако они не учитывают коморбидность псориаза и
кардио
метаболических
нарушений.
Целью исследования была оптимизация лечения псориаза,
ассоциированного с кардио
метаболическими нарушениями путем проведения
метаболической терапии.
Материалы и методы. Исследование эффективности лечения проводили у
261 больных псориазом, из них 62 женщины (23,8 %) и 199 мужчин (76,2 %) в
возрастном диапазоне становив 19
82 лет. У всех пациентов псориаз был в
прогрессирующей стадии при длительности заболевания не менее 1 года на
момент обследования в стационаре. Больные пер
вой группы (183 пациента)
��159
Методы и материалы. Социально
гигиенические исследования были
проведены
у
населения поселка Улытау Карагандинской области
, м
етодом
анкетного опроса. Материалом полсужили анкетные данные.
Результаты.
Опрос
показал
различное
отношение
к
качеству
питьевой
воды
жителей
поселка
Улытау.
Результаты
исследования
показали,
что
в
целом
большинство
жителей
поселка
берут
питьевую
воду
колонок,
это
отметили
42,75
респондентов
,
23,50
респондентов
указали,
что
пользуются
услугами
централизованного
водоснабжения
.
Что
касается
других
источников
питьевой
воды,
21,64%
респондентов
предпочитают
использовать
питьевую
воду
природных
источников
(родников,
открытых
колодцев),
9,83
%
используют
речные
воды,
2,28%
спондентов
отметили
другие
источники.
Результаты
изучения
удовлетворенности
населения
качеством
питьевой
воды
мнению
респондентов
разделились,
67,49%
участников
опроса
Улытау
были
довольны
качеством
питьевой
воды.
Другая
же
часть
респондентов
упоминали
о
главных
причинах
неудовлетворенности
к
качеству
питьевой
воды,
в
частности
это
имеющиеся
осадки
в
воде
отметили
14,70
респондентов
солоноватый
привкус
воды
9,94
%,
жесткость
воды
3,21
% и
мутный цвет воды отметили
2,48
респондентов.

Таким образом, население поселка Улытау
Карагандинской
области
результатам
опроса
67,49% были удовлетворены качеством питьевой воды.
Водоснабжение
жителей
поселка
Улытау
осуществляется
колонок
и в
меньшей
степени
централизованно.
Отметим,
что
данные
указанному
вопросу
носят
субъективный
характер,
отражают
личное
мнение
участника
исследования.
МОНИТОРИНГ СОДЕРЖАНИЯ ВЗВЕШЕННЫХ ЧАСТИЦ В
АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ Г.КАЗАНИ
Титова А.А.
, Тафеева Е.А.
2
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
ГБОУ ВПО
Казанский ГМУ Минздрава России
В современных условиях широко распространенным загрязнителем
атмосферного воздуха являются взвешенные вещества, представляющие собой
смесь твердых и жидких частиц, находящихся в воздухе во взвешенном
состоянии. Наибольшую опасность для здоровья населения представляют собой
мелкие фракции взвешенных веществ, а именно, частицы
2,5
Важнейшими источниками взвешенных частиц являются автомобильный
транспорт, теплоэнергетика, строительная промышленность. В результате
трансф
ормации в атмосфере оксидов азота, основным источником которых
является автотранспорт, и диоксида серы, образующегося при сжигании
топлива, в воздухе образуются так называемые вторичные взвешенные
мелкодисперсные частицы.
В настоящее время имеются убедительные научные данные о негативном
воздействии взвешенных частиц на состояние здоровья населения. По оценкам
��158
размере прогнозируемого итогового показателя физической недееспособности
после лечения.
В дальнейшем нейросетевое моделирование включало тестирование
описанных МLP
сетей. Тестирование MLP
сетей проводилось методом
обратного распространения ошибки.
Обученная нейронная сеть
(
MLP 165
-1
) в дальнейшем была дополнена
сгенерированным модулем на языке программирования С++
и в результате
получилась компьютерная программа для моделирования принят
ия решения у
пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. В качестве входных
параметров данная программа запрашивает возраст, вес, рост, параметры
грыжи, сопутствующие заболевания и интегральный
показатель качества жизни
на основе опросника
36.
В
зависимости от способа предлагаемой пластики
грыжи программа рассчитывает интегральный показатель качества жизни в
отдаленные сроки, то есть дает прогноз.
Определенный при помощи нейронной сети для полученных значений и
реальных показателей физической н
едееспособности критерий Стьюдента
составил t=1,1747 (p=0,2434). Таким образом, p>0,05 и мы можем сделать
вывод о недостоверности различий между полученными и предсказанными
сетью значениями. Все вышесказанное подтверждает достаточное качество
полученной нейронной сети и возможность ее практического применения в
виде экспертной прогнозирующей компьютерной программы для врачей
хирургов.
Подготовленная нейронная сеть может практически использоваться для
оценки итогового показателя физической недееспособности
после лечения при
моделировании разных методов пластики. Разработанная программа позволяет
выбрать для конкретного пациента наиболее оптимальную хирургическую
тактику и прогнозировать качество жизни пациента с грыжей в отдаленные сроки.
КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ
ВОДЫ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ УЛЫТАУ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Таткеев Т.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК, Караганда, Республика Казахстан
Одним из важнейших факторов формирования здоровья и качества жизни
населения является питьевая вода. Установлена прямая связь между качеством
питьевой воды и продолжительностью жизни. По данным Всемирной
организации здравоохранения, около 88% болезней человека вызывается
употреблением для питьевых нужд некачественной воды.
Цел
ью исследования явилось изучение удовлетворенности
населения
поселка Улытау
Карагандинской области качеством питьевой воды
проживающих
в зоне экологического
предкризисного состояния
.
��157 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;болезни органов дыхания в городе Волжске
-
409,9 на 1000 населения, в РМЭ
-
359,8 на 1000 населения.
Таким образом, загрязняющие вещества втмосферного воздуха
оказывают существенное влияние на критерии общественного здоровья.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОСЕТЕ
ВОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ДЛЯ
ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕО
ПЕРАЦИОННОЙ
ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
Супильников А.А.
Частное учреждение образовательная организация высшего образования
«Медицинский университет «Реавиз», г. Самара
Грыжа является одним из распространенных заболеваний хирургического
профиля, которая наблюдается у пациентов во всех возрастных группах.
Особую значимость данная патология приобретает у лиц старших возрастных
групп, имеющих полиморидны
й фон, который создает сложности для выбора
медицинских вмешательств.
Основная цель настоящей работы заключалась в проведении
нейросетевого анализа результатов мероприятий вторичной и третичной
профилактики у пациентов с послеоперационными грыжами в поиске
наиболее
эффективного метода пластики передней брюшной стенки.
Для выполнения поставленной цели были выполнены следующие задачи
исследования: изучение результатов медицинских вмешательств у пациентов с
послеоперационными вентральными грыжами, выявление корреляционной
взаимосвязи непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с
наличием сопутствующих заболеваний, возрастом, характером труда,
качеством жизни до и после лечения. В дальнейшем проводилось «обучение»
искусственной нейронной сети для
прогнозирования результатов лечения вновь
поступивших в стационар
пациентов.
Нами было проведено исследование с
применением многослойного персептрона, результаты которого сравнивались
по эффективности с результатами, полученными по патометрическому
алгори
тму.
В обучение нейронной сети были включены 980 наблюдений
(клинических случаев).
Проведенный нейросетевой анализ
включал отбор входных признаков,
рассматриваемых при обследовании указанных групп пациентов. Были
спроектированы и обучены пять нейронных
(MLP) сетей. Разработанные
нейронные сети имели похожую структуру. В первом (входном) слое
у всех
сетей было по 165 нейронов по исходному числу признаков, в промежуточном
слое

от 13 до 21 нейрона, и в выходном слое

по 1 нейрону для вывода ответа
НС. Прич
ем нейронная сеть позволяла получать ответ в количественном виде

��156
интегральные показатели, характеризующие общую санитарно
эпидемиологическую обстановку, состояние здоровья, институцио
нальные
особенности региона, состояние окружающей среды, индекс развития
человеческого потенциала (ИРЧП) и т.д.
Методические рекомендации
«Эколого
экономическая оценка индекса
благополучия населения», которые утверждены Министерством
Здравоохранения Российской федерации в 2012 году
позволяют получить
комплексные интегральные параметры для оценки индекса благополучия
населения, они учитывают состояние окружающей среды, социально
экономическое положение, институциональные особенности, а также
показатели общ
ественного здоровья того или иного региона.
Город Волжск расположен на границе марийской и татарской республик
на берегу реки Волги, где проживает 54,872 тысяч человек. В 2014 году
демографическая ситуация
в городе Волжске сохранилась на уровне 2013 года.
На территории города расположен крупный источник загрязнения
атмосферного воздуха ОАО «Марийский целлюлозно
бумажный комбинат», а
также подвижные источники загрязнения воздушного бассейна.
Отмечается тенденция роста выбросов загрязняющих веществ от
подвижн
ых источников, и в настоящее время эта доля выбросов составляет
около 60 %. Отличительной особенностью этих выбросов является то
,
что они
поступают в зону дыхания человека, оказывая непосредственное влияние на
организм человека.
По данным исследований кон
тролирующих организаций, в атмосферном
воздухе вдоль транспортных магистралей было обнаружено превышение
допустимых концентраций оксида улерода, оксидов и диоксидов азота,
формальдегида и т.д.
На границе СЗЗ ОАО «МЦБК» превышение ПДК загрязняющих веществ
тмосферного воздуха не обнаружено, хотя их концентрации близки к
величинам ПДК.
Природно
климатические условия, особенности закономерности
распространения загрязняющих веществ в воздухе позволяют считать, что
максимальные уровни загрязняющих веществ наблюд
аются вдоль
транспортных магистралей, где проживает значительная часть населения.
Нами проанализирована частота заболеваемости четырёх угроз
человечества, определённых Генеральной Ассамблеей ООН в 2012 году:
сердечно
сосудистая катастрофа, новообразования,
эндокринные болезни,
включая сахарный диабет, и болезни органов дыхания, включая ХОБЛ.
В 2014 году болезни органов кровообращения среди населения города
Волжска составили 31,4 на 1000 населения, в республике Марий Эл 31,1 на
1000 населения, новообразовани
я среди населения города Волжска встречались
в 2 раза чаще, чем в республике Марий Эл (г.Волжск
24,3 на 1000 населения,
РМЭ
-
13 на 1000 населения). Эндокринные болезни среди населени города
Волжска составили 9,8 на 1000 населения, в РМЭ 10,8 на 1000 населе
ния,
��155
материаловедческих, конструкторских, технологических и других проблем. Их
рациональное решение возможно только в рамках научно
обоснованного
подхода, учитывающего все аспе
кты функционирования эндопротеза в новой
для организма биомеханической и биохимической системе. Компонентами этой
системы являются как сам имплантат, так и взаимодействующие с ним живые
структуры организма (костные, связочные, мышечные), а также материалы,
играющие роль механического связующего между элементами эндопротеза и
костной тканью. Для того чтобы рассмотреть вопросы, связанные с развитием
тех или иных реакций на имплантаты, используемые в травматологии и
ортопедии, необходимо остановиться на основн
ых терминах и определениях,
используемых в медицинском материаловедении.
Биосовместимость
(БС)
-
это обеспечение желаемой реакции живых
тканей на нежизнеспособные биоматериалы. Биосовместимым является
материал, который обладает способностью вырабатывать со
ответствующий
отклик хозяина при специфическом его использовании. Основные свойства
биосовместимых материалов:
Биоматериалы не должны вызывать местной воспалительной реакции;
Биоматериалы не должны оказывать токсического и аллергического
действия на органи
зм;
Биоматериалы не должны обладать канцерогенным действием;
Биоматериалы не должны провоцировать развитие инфекции;
Биоматериалы должны сохранять функциональные свойства в течение
предусмотренного срока эксплуатации.
Биосовместимые материалы
и устройства действуют или функционируют
гармонично и согласованно при нахождении в организме или контакте с
биологическими жидкостями, не вызывая заболевания или болезненных
реакций. Следует подчеркнуть, что никакой биоматериал, вероятно, за
исключением
того, который будет получен с помощью генной инженерии и
клонирования, не может быть абсолютно биосовместимым. В частности,
эндопротезы тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов со
временем теряют свои биомеханические характеристики. При
этом в процессе
трения и многократных циклических нагрузок на компоненты протеза
(полиэтилен, металлические части, цемент) образуются многочисленные
микрочастицы, которые легко перемещаются по организму, блокируют
функцию фагоцитирующих клеток и определяют
ся в печени, почках и легких.
Все это может привести к различного рода осложнениям, вплоть до развития
злокачественных новообразований.
ИНДЕКС БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ВОЛЖСКА
Сошникова М.И.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
При определении рейтинга и уровня развития субъектов Российской
Федерации, региона, городских и сельских поселений используют комплексные
��154
труда, длительное воздействие на организм работающих вредных
производственных факторов, несвоевременные и некачественные медицинские
осмотры
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, являются основными причинами
формирования у них профессиональной патологии.
Целью работы явилось изучение особенностей профессиональной
заболеваемости в Республике Татарстан (РТ) на основе данных
Республиканского регистра профессиональных заболеваний (ПЗ),
держащего
сведения о 6685 случаях.
На протяжении последних пяти лет наблюдается постоянная
территориальная зависимость: наибольшее число больных ПЗ из г. Казани и
Набережные Челны. На долю 43 муниципальных образований приходится
также примерно треть
устанавливаемых ежегодно ПЗ.
В 2011
2015гг. профзаболевания не устанавливались у работников 4
районов. По данным центра профпатологии в 2015г. профессиональные
заболевания не диагностировались у жителей 18 районов.
В республике в последние годы увеличивает
ся количество больных,
являющихся жителями г. Набережные Челны. В 1999г. удельный вес больных с
первично установленными (ПЗ)
составлял 6,25%, в 2015г.

35,2%
(максимальный показатель 58% наблюдался в 2008г.).
В настоящее время по
данным Регистра
больных ПЗ, наблюдается более 1000 профессиональных
больных
-
жителей г. Набережные Челны. Наибольший удельный вес в
структуре накопленной ПЗ среди работников ПАО «КАМАЗ»
составляет
двусторонняя нейросенсорная тугоухость (47,3%), хронический бронхит и
ХОБЛ (28,5%),
пневмокониозы (16%). Небольшой удельный вес имеют
вибрационная болезнь (4%), заболевания верхних дыхательных путей (3%).
Сравнение с
республиканскими показателями
свидетельствует о большем
удельном весе в РТ вибрационной болезни (24,1%), заболеваниях ске
летно
мышечной системы от физических перегрузок (13,6%). У жителей г. Набережные
Челны наблюдается более высокий удельный вес профессиональной тугоухости (РТ

34,2%), хронического бронхита
ХОБЛ (РТ

11,6%), пневмокониозов (РТ

6,8%).
Выводы. Анализ проф
ессиональной заболеваемости в республике
свидетельствует об
улучшении оказания первичной медико
санитарной
помощи по профпатологии, только в 4 районах на протяжении последних 5 лет
не регистрировались случаи профессиональных заболеваний.
ОЦЕНКА
КАНЦЕРОГЕННОЙ ОПАСНОСТИ В ВОПРОСАХ
СОВМЕСТИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Ситдикова И.Д., Вахитов Б.И., Вахитов И.Х.
Казанский Федеральный университет
При создании надежных эндопротезов для замещения пораженных
элементов опорно
двигательного аппарата челове
ка, в частности эндопротезов
крупных высоконагруженных суставов, возникает целый ряд
��153
травматиз
мом, изучена среди работников, занятых на сельскохозяйственных
объектах. Все изученные работники были трудоспособного возраста, с
различным трудовым стажем. Проведено сплошное ретроспективное
исследование.
Результаты исследований:
Анализ показал, что осно
вными причинами
производственного травматизма являются нарушения требований
безопасности, а также правил дорожного движения. ЗВУТ наступала от
воздействия движущихся, разлетающихся предметов и деталей, падения с
высоты, ДТП и др.
За изучаемый период времени в исследуемых районах было
зафиксировано 199 случаев временной утраты трудоспособности в связи с
производственной травмой, из них по степени тяжести: легкие 129 случаев,
тяжелые 57 случаев, со смертельным исходом 13 случаев. По районам
распределение следующее: 43 случая в Балтасинском районе, 88 случаев в
Сабинском и 68 случаев в Кукморском. Динамика ЗВУТ связанной с
производственной травмой на 1000 трудоспособного населения в
исследованных районах республики: Балтасинский район 2010 г.

0,2 случая,
г.

0,6
случая, 2012 г.

0,6 случая, 2013 г.

0,2 случая
, 2014 г.

0,4
случая; Сабинский район
2010 г.

1,2 случая, 2011 г.

1,3 случая, 2012 г.

0,8
случая, 2013 г.

0,8 случая
, 2014 г.

0,7 случая; Кукморский район
2010 г.

0,6
случая, 2011 г.

0,7 случая, 2012 г.

0,3 случая, 2013 г.

0,4 случая
, 2014 г.

0,1 случая.
В структуре ЗВУТ связанной с производственной травмой в исследованных
района РТ, первое место занимают травмы опорно
двигательного аппарата
-
67,8%, второе

черепно
мозговая
травма
-
19%, третье

травма кожи и мягких
тканей
-
7%, четвертое

травма органов зрения

4,52%, оставшиеся
1,68%
проходятся на травмы органов пищеварения и др.
Заключение.
На основании проведенного
исследования за период с 2010
по 2014 гг. в Балтасинском, Сабинском, Кукморском районах Республики
Татарстан уровень производственного травматизма снизился. Необходимость
проведения профилактических мероприятий для снижения производственного
травматизма и сохранения здоровья работающего населения остается
акт
уальной.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИ
ОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В
РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Сафина К.Р., Пугачева О.А., Берхеева З.М.
Республиканский центр профпатологии МЗ РТ,
Казанский ГМУ Минздрава России (Казань)
На протяжении последних лет отмечается рост удельного веса
работников, занятых во вредных и опасных условиях труда. На начало 2010г.
он составлял 23,4 % от общей численности работающего населения, 2011г.

26,6 %, 2012г.

28,3%, 2013г.

уже 31,1%. Неудовлетворительные условия
��152
Результаты научных исследований выявили, что в изучаемых
населенных
пунктах погодные условия характеризовались неблагоприятным или умерено
неблагоприятным типом погоды, эмиссионная нагрузка была низкой. Вода
открытых водоемов содержала повышенные концентрации сульфатов и хрома,
в почве и донных отложениях
-
сульфаты и хлориды, в почве и рыбе

полихлорированные диоксины.
взрослого населения
уровень заболеваний
был выше среднереспубликанского по
болезням крови, органов п
ищеварения и
нервной системы, среди осмотренных выявлены лица с болезнями мочеполовой
системы, органов пищеварения и болезнями системы кровообращения, с
цереброваскулярными заболеваниями, энцефалопатиями, а также лица с
ускоренным темпом старения, повышени
ем депрессивности, нарушениями
метаболизма, с дисбалансом эссенциальных элементов, с
накоплением
многоядерных опухолевых клеток. У
детей были установлены
случаи
вегетативной дисфункции
, бронхиальной астмы
и железодефицитной анемии.
Результаты
данной научной программы дадут возможность оценить
влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения, выявить и
обосновать перечень эколого
зависимых заболеваний, а также разработать
мероприятия по санитарно
эпидемиологической безопасности ус
ловий жизни с
учетом региональной специфики Приаралья.
ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ
ТАТАРСТАН
Сафин Р.И.
, Гильманов А.А.
ГБОУ ВПО «Казански
й ГМУ» Минздрава России
Профилактика и снижение уровня заболеваемости с временной утратой
трудоспособности (ЗВУТ) сельского населения в результате получения
производственной травмы, является одной из актуальных задач, решение
которых необходимо, как для сохранения здоровья жителей сельских районов,
так и для снижения расходов затрачиваемых на профессиональную
реабилитацию и выплаты социальных пособий.
Цель работы:
изучение показателей ЗВУТ связанной с производственным
травматизмом среди сельских работнико
в муниципальных районов Республики
Татарстан за период 2010
2014 гг.
Материал и методы:
исследование проведено по отчетным данным
Государственного учреждения
-
регионального отделения Фонда социального
страхования Российской Федерации по Республике Татарстан,
а также с
использованием базы данных Республиканского медицинского
информационно
ана
литического центра (РМИАЦ)
по
трём районам РТ:
Балтасинский, Сабинский, Кукморский. Были проанализированы причины
производственного травматизма в данных районах РТ с 2010 по 2014 годы.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в связи с
��151
органов пищеварения:
-
в Шалкарском
районе
(6,2%), Иргизском районе (9,1%),
Арысском районе (8,3%), Улытауском районе (11,3%). Пятое место
болезни
органов дыхания: в Шалкарском
районе
(4,6%), Иргизском районе (7,3%),
Арысском районе (8,3%), Улытауском районе (17%).
Таким обр
азом, основными причинами смертности населения являлись
болезни системы кровообращения (до 24,5%

52,1%). По исследуемым
районам их доля существенно отличалась. Особенно высока смертность в этой
группе болезней была в Арысском районе. Второе место занимал
новообразования (от 16,9 до 23,5%).
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРАЛЬЯ
Сакиев К.З.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, Казахстан
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний МЗСР РК (далее Центр) в настоящее время крупный научный и
клинический центр обширной тематикой проводимых исследований.
Основными стратегическими направлениями Центра являются:
укреплен
ие здоровья населения промышленного региона, повышение
эффективности управления системой здравоохранения в области
профпатологии,
развитие научно
исследовательской деятельности в области
гигиены и медицины труда, медицинской экологии, развитие системы
кадровых
ресурсов в профпатологии и медицинской экологии.
В структуре Центра
-
служба менеджмента научных исследований для
организации и координации научных исследований по международным
требованиям, 3 научных отдела (гигиенический, клинический, медицинской
экологии), 12 научных лабораторий. Для взаимосвязи с регионами республики
в Центре
созданы и функционируют три филиала в городах Усть
Каменогорск,
Шымкент, Актобе. В целом, вышеизложенное создает условия для проведения
целенаправленных и масштабных научных исследований.
С 2014 г. Центр по поручению правительства Республики Казахстан
приступил к выполнению НТП: «Комплексные подходы в управлении
состоянием здоровья населения Приаралья». Для
обеспечения качества
проведения научной программы
создан научный ко
нсорциум, куда вошли:
Научный республиканский центр педиатрии и детской хирургии (г.Алматы),
АО «Медицинский Университет Астана», Карагандинский медицинский
университет, республиканский Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х.
Жуматова (г. Алматы), рес
публиканский Научно
практический центр
санитарно
эпидемиологической экспертизы и мониторинга (г. Алматы).
В рамках научных исследований проведено комплексное обследование
территорий и населения 10 городов и поселков Кызылординской,
Актюбинской, Южно
Казахс
танской и Карагандинской областей.
��179
��178
взрослого сельского населения ниже городского. Большинство авторов считают,
что это связа
но с низкой доступностью медицинской помощи, недостатками
выявляемости заболеваний, низким уровнем медицинской активности селян, и не
отражает истинную картину заболеваемости жителей села.
В процессе исследования нами проанализированы показатели
заболеваемости сельского населения (общая и впервые выявленная) в РФ (2013 г.).
Показатель
общей
заболеваемости (по обращаемости) сельских жителей в
целом в РФ составил 1210,2 на 1000 сельского населения, что ниже, чем в
целом по РФ 1612,4 на всего населения.Наиболе
е высокие показатели были в
классах болезней органов дыхания, на втором месте болезни системы
кровообращения, последующие места занимали болезни костно
мышечной
системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, мочеполовой
системы, болезни глаз
и придаточного аппарата и др.Распределение ранговых
мест общей заболеваемости сельского населения и всего населения РФ
идентично по трём классам болезней.
В федеральных округах РФ показатели общей заболеваемости сельского
населения колебались от 1003,0 на
1000 сельского населения в Южном ФО до
1504,9‰ в Приволжском ФО.
Первичная заболеваемость сельского населения в
РФ составила 599,5 на 1000 сельского населения (в РФ 800,3 соответственно).
На первом месте класс болезней органов дыхания, на втором

травмы,
отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на
третьем

беременность, роды и послеродовой период, последующие места
занимали болезни мочеполовой системы, органов пищеварения, болезни кожи и
подкожной клетчатки, болезни системы кр
овообращения и др.
Более низкие показатели общей и первичной заболеваемости сельского
населения в РФ, по нашему мнению, свидетельствуют в первую очередь о
низкой доступности медицинской помощи на селе, о плохой выявляемости
патологии и необходимости активи
зации профилактической работы в регионах.
��177
Нами было проведено исследование ценностных ориентаций и эмпатии
у студентов ВУЗов. Всего тестированием было охвачено 522 респондента из
8 вузов Республики Татарстан (г. Альметьевск и г. Казань). В результате
интеркорреляционного анализа было установлено, что системообразующими
факторами в ценностной структуре
личности студентов
выступают
«широкий
круг общения» и «твердая воля».
Изучая данные, характеризующие проявление эмпатии у студентов,
нами были получены следующие данные. У 77,9% студентов отмечена
эмпатия нормальной степени выраженности; у 12,5%
-
высокая эмпатия и
лишь у 9,6%
низкий уровень эмпатии; у студентов женского пола уровень
эмпатии достоверно выше, чем у мужчин. При изучении взаимосвязи
эмпатии и ценностных ориентаций установлено, что у
студентов 24 из 40
ценностей имеют статистически значимые корреляционные связи, из них 11
на уровне р=0,05 и 13 на уровне р=0,01. Также имеются две отрицательные,
но статистически не значимые связи.
Итак, наибольшие значения индексов коэффициента корреляции
принадлежат следующим ценностям: «познание» (0,18), «добрые отношения
с людьми» (0,18),
«честность» (0,17), «общение с людьми, близкими по
духу» (0,16), «творчество» (0,16), «высокие запросы» (0,148).
Это указывает на существование корреляционной связи между
эмпатией и определенными ценностями. Чем выше уровень эмпатии, тем
более значимыми
для студентов оказываются «познание» и «добрые
отношения с людьми». Возможное влияние эмпатии на «познание»
объясняется ее гносеологическим аспектом. В данном случае эмпатия
рассматривается, как способ познания, посредством которого можно
получить достоверную информацию о познаваемом объекте.
Полученные результаты позволяют предположить, что эмпатия, как
социально
перцептивный феномен, может использоваться в эффективном
принятии ценностей. Это является предпосылкой наших дальнейших
исследований.
Мы продолжим изучение ее аксиологических возможностей в
формировании у студенческой молодежи ценностных ориентаций на
здоровый образ жизни и профилактику инфекционных и неинфекционных
заболеваний.
ОС
ОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
¹
Юсупова М.М.,
Терентьева Д.С.
¹ФБГУЗ КБ № 86 ФМБА России (г. Москва)
²ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (г. Москва)

Мн
огими исследователями, углубленно изучавшими
состояние здоровья
сельского населения, установлено, что оно хуже, чем у городск
их жителей из
за
целого ряда объективных и субъективных причин. Вместе с тем, на протяжении
ряда лет по данным официальной статистике общая и первичная заболеваемость
��176
Проведенный анализ показал, что в г. Кисловодске в мун
иципальном
здравоохранении работают 22 стоматолога и 3 зубных врача. Обеспеченность
населения стоматологами составила 1,62 на 10
000 населения, врачами
стоматологического профиля (включая зубных врачей)

1,84. Показатели
значительно ниже, чем в Ставропольском крае в СКФО и РФ в целом.
Проведенная паспортизация частных стоматологических МО в г.
Кисловодске показала, что в частных структурах на год анализа работал 101
врач стоматолог. Соотношение врачей стоматологического профиля в
муниципальном и частном зд
равоохранении в г. Кисловодске составило (1: 4).
Проведен сравнительный анализ основных показателей деятельности
врачей стоматологического профиля в г.Кисловодске в Ставропольском крае,
СКФО и в РФ. Частота посещаемости врачей стоматологического профиля в
РФ составила 923,9 на 1000 населения, в СКФО

1074,1 в Ставропольском крае
541,7. В г. Кисловодске этот показатель близок к Ставропольскому краю и
составил 547,1 на 1000 населения.
Приведенные данные свидетельствуют о недостаточных объемах работы
муници
пальной стоматологической службы. Сложившаяся система
характеризуется интенсивным замещением муниципальных стоматологических
медицинских учреждений частными. Статистические показатели
муниципальных стоматологических МО лишь частично отражают уровень
стомат
ологической заболеваемости и не могут быть основой планирования
стоматологической помощи населению.
ПСИХО
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ А
СПЕКТЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
У СТУДЕНТОВ ВЫСШЕЙ Ш
КОЛЫ
Шулаев А.В.
, Чернобровкина Г.И.
2
ГБОУ ВПО «Казанский
ГМУ» Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Одним из приоритетных направлений профилактической медицины в
Российской Федерации является
реализация политики здорового образа жизни.
Особую актуальность приобретает орг
анизация и проведение
здоровьесберегающих мероприятий в рамках студенческих форумов и
молодежных площадок.
Здоровый образ жизни во многом зависит от ценностных ориентаций
студента, его мировоззрения, социального и нравственного опыта.
Общественные нормы и ценности здорового образа жизни принимаются
студентами как личностно значимые, но не всегда совпадают с ценностями,
выработанными общественным сознанием.
В этой связи, основная задача, стоящая перед медицинским и
педагогическим сообществом,
-
поиск инстру
ментов для эффективного
принятия ценностей здорового образа жизни, позволяющих формировать на их
основе устойчивую, индивидуальную систему ценностных ориентиров.

��175
более, чем в 5% случаев, что свидетельствует о необходимости увеличения
количества исследований чувствительности выделенных штаммов
возбудителей к антимикробным препаратам и фагам.
Вывод:
Учитывая доминир
ование
S. Еpidermidis
при врожденном
везикулопустулезе возникает необходимость изучения свойств выделенного
возбудителя с более полной расшифровкой.
ОС
ОБЕННОСТИ КАДРОВОГО СОСТАВА И ОБЪЕМОВ РАБОТЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗНЫХ
ФОРМ
СОБСТВЕННОСТИ
¹Шматов К.В., ²Жабоев М.М.
¹ООО «Стоматология», ООО «Новые технологии» (Оренбург)
²Стоматологическая поликлиника (Кисловодск)
Сос
тояние стоматологического здоровья населения Российской
Федерации нельзя назвать благополучным. При этом стомато
логический статус
российского населения непрерывно ухудшается. Ежегодно в России
отмечаются случаи смерти из
за болезней зубов и полости рта. Отмечен рост
госпитализации больных с болезнями зубов и полости рта.
За последние десятилетия в России отмечается уменьшение
государственного финансирования и гарантий бесплатной стоматологической
помощи, перемещение медицинского персонала из муниципальных
медицинских организаций (МО) в частный сектор. Успешное решение задач,
связанных с повышением эффективности деятельности МО, зависит от
квалификации медицинских кадров, уровня их подготовки, овладения
специальными и базовыми компетенциями, удовлетворения потребности
медицинской отрасли в квалифицированных кадрах.
Цель исследования:
дать анализ основных показателей де
ятельности
врачей стоматологического профиля в условиях города Кисловодска
Ставропольского края, СКФО и в РФ. Изучить объемы и численность врачей
стоматологического профиля в муниципальных медицинских организациях г.
Кисловодска.
В процессе исследования пр
оведен сравнительный анализ основных
показателей деятельности врачей стоматологического профиля в г.
Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ (отчетная форма № 30
Минздрава РФ, паспортизация частных стоматологических организаций в г.
Кисловодске, выко
пировка сведений из первичной медицинской документации
1150 амбулаторных карт).
Углубленный анализ обеспеченности врачами стоматологического
профиля в Ставропольском крае в зависимости от профиля показал, что
наибольшая доля приходится на стоматологов

,7%, на втором месте
зубные
врачи

21%,
врачи
стоматологи
терапевты составляют 16,8%, стоматологи
детские

9,3%, стоматологи
хирурги

5,3%, стоматологи
ортодонты

3,2%,
стоматологи
ортопеды

0,1%.
��174
БЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗА В
РОДИЛЬНОМ ДОМЕ №2 Г.КАЗАНИ
Шайхразиева Н.Д, Курбангалиева А.М.,
ГАУЗ «ГКБ №7» г. Казани
Ведущая роль внутриутробных инфекций среди причин неблагоприятных
перинатальных исходов определяет характер всестороннего изуч
ения этой
проблемы. Плод развивается в сложных условиях взаимоотношений с
организмом матери, поэтому наличие у беременной очагов инфекции всегда
является фактором риска для плода и
новорожденного
Цель исследования: На основе анализа зарегистрированных случаев
внутриутробных инфекций выявить характерные эпидемиологические
особенности врожденного везикулопустулеза новорожденных.
Материал и методы: Нами проведен ретроспективный и текущий
эпидемиологический анализ 257 историй родов с диагнозом внутриутробно
е
инфицирование, зарегистрированных официально за 2013
2015 годы. При
рождении детей с подозрением на ВУИ в родзале на бактериологическое
исследование забирались смывы с уха, глаза новорожденных детей, отпечатки
плаценты. Забранный материал засевали на чашки Петри с кровяным агаром.
Всего бактериологически обследовано 257 (100%) детей.
Результаты исследования: Проведенный нами ретроспективный и
текущий эпидемиологический анализы позволили установить, что за 2013
2015гг. заболеваемость ВУИ колебалась от 1,92±0,22 до 2,13±0,04
соответственно. Таким образом, показатели заболеваемости ВУИ имеют
одинаковый уровень. В структуре внутриутробных инфекций превалировал
врожденный везикулопустулез, на долю которого в 2013г. пришлось 36,3%, в
2014г.

40%, в 2015г.

.
Таким образом, за 2013
2015 гг. показатели заболеваемости ВУИ
сохранялись на одинаковом уровне, а на долю врожденного везикулопустулеза
среднем приходилось 39,4%.
Учитывая объективное увеличение удельного веса врожденного
везикулопустулеза в структуре
ВУИ ему уделили особое внимание. У всех
детей, включенных в исследование при рождении, имелись объективные
признаки везикулопустулеза: пустулы зеленого или желтого цвета, что
являлось основным критерием перевода их в детскую инфекционную больницу
(ДИБ). За
анализируемый период в ДИБ было переведено 196 детей из числа
новорожденных, подлежащих изоляции и госпитализации в инфекционный
стационар.
Из детей с врожденным везикулопустулезом бактериологически было
обследовано 257 человек, что составило 100%. Анализ
этиологической
структуры выделенных возбудителей позволил установить превалирование
S.
Еpidermidis 59,6%
. Затем следовали
Staphylococcus
aureus

26,66%,
Klebsiella
pneumoniae

12%, E. Coli

1,74%.
. Чувствительность выделенных штаммов к
антибиотикам, фа
гам определялась микробиологической лабораторией не
��173
вертикального и горизонтального переноса и рассеивания примесей. Одним из
основных показателей горизонтального распространения примеси,
который
влияет на распространение веществ, поступающего в атмосферу от высоких и
низких источников загрязнения является скорость ветра.

Цель исследования: Изучить ветровой режим
и его влияние на
загрязнение
территории
города Риддер Восточно
Казахстанской области.

Материалы и методы:
Для оценки ветрового режима
территории г.Риддер
были использованы материалы РГП «Казгидромет» по Восточно
Казахстанской
области Республики Казахстан за период
с 2009 по 2013гг.
Результаты исследований: Влияние направления ветра на загрязнение
городского воздуха определяет целый ряд факторов, а именно: размещение
источников выбросов, рельеф, местная циркуляция, влияние самих объектов на
ветровой режим, а также взаимосвязь всех факторов.
Состояние атмосферного воздуха г. Риддер обусло
влено выбросами от
стационарных источников предприятий цветной металлургии
-
Риддерского
металлургического комплекса, Риддерского горно
обогатительного комбината,
предприятий теплоэнергетики, выбросами от отопления в частном
секторе и
выбросами от передвижных источников. Город Риддер является
одним из
малых городов, где
на небольших территориях
сконцентрированы
промышленные предприятия, город перегружен интенсивным движением
автотранспорта и высоким процентом жилой застройки, расположенной в зонах
влияния п
ромышленных предприятий.
Для
Риддер характерен горный
лесостепной рельеф местности.
Изучаемая территория находится в Южной
половине умеренного климатического пояса, для которого характерен западно
восточный перенос воздушных масс.
По многолетним наблюд
ениям
РГП «Казгидромет»
на территории г.
Риддер
холодное время года характеризуется высокими скоростями ветра (до
4,2 м/с), чем в теплый период. Более высокие скорости ветра в холодный
период способствуют рассеиванию загрязнения в атмосферном воздухе, когд
а
более низкие скорости ветра способствуют накоплению вредных примесей в
атмосферном воздухе. Средняя скорость ветра за изучаемый период времени
составила 2,3м/с (от 2,1 до 2,6 м/с). Низкая проветриваемость атмосферного
пространства изучаемой
территории в
теплый период года способствует
накоплению в приземном слое атмосферы загрязнений, и их концентрация
сохраняется на очень высоком уровне.
Согласно данных «Розы ветров» за
период метеонаблюдений с 2009 г. по 2013 г. на территории г. Риддер
превалирующими ветрами являются в осенне
зимний период

восточные,
северо
восточные ветра; в весенне
летний период

западные, юго
западные
направления ветров.
Влияние направлений ветра на загрязнение города может
быть искажено под влиянием горного рельефа, близостью кр
упной реки
Ульбы
и множества горных мелких рек.
Таким образом, низкий ветровой режим в теплый период года создает
благоприятные условия для накопления химических веществ
в приземных
слоях атмосферы, что приводит к ухудшению здоровья жителей г.Риддер.
��172
Результаты анкетирования мог
ут быть использованы как дополнительный
инструмент в решении многих задач здравоохранения, в том числе по
формированию здорового образа жизни, для первичной профилактики здоровья
населения, социально
гигиенического мониторинга (СГМ) и др.
Целью нашего иссл
едования являлось определение
распростроненности
вредных привычек у житилей проживающих
в зоне экологического
предкризисного состояния
поселка Улытау.
Результаты.
Социально
гигиенические исследования были проведены
населения населенного пункта
Улытау Карагандинской области относящиеся к
зоне
экологического предкризисного состояния, м
етодом анкетного опроса.
Полученные результаты были обработанны методом вариационной статистики.
Целью вопроса, который был задан респондентам: «Как часто Вы
употреб
ляете спиртные напитки?»

было не только выяснить их мнение по этому
поводу, но и оценить ориентации населении на ведение здорового образа жизни
ыяснилось, что ежедневно употребляющих алкоголь 1,66%, причем оказалось,
что 79,19
респондентов отвечающих
вообще не употребляют алкоголь. 14,60%
человек ответили, что они если и употребляют алкоголь, то 2 раза месяц, по
праздникам и торжествам. 4,45%
р
еспондентов «выпивают» 2
3 раза в неделю

При изучении распространенности другой вредной привычки
установлено,
что среди общего числа респондентов 81,06% не курят.
Т
акже
были
проанализированы данные опроса по количеству выкуриваемых сигарет в день
среди взрослых региона.
По д
анны
от 1 и до 10 сигарет курят 12,42% в целом по
региону, 10
20 сигарет в де
нь курят 4,04%, более пачки в день курят 2,48%.
Несколько иначе выглядит картина, характеризующая
распространенность употребления
насвая
(никотиносодержащий продукт в
виде зернышек закладываемые за губы). По полученным данным, насвай
пробовали употреблять около 3,65%
опрошенных. Количество же тех
респондентов, которые признали, что употребляют его регулярно, исчисляется
единицами. Это обусловлено, видимо, нежеланием потребителей насвая быть
откровенными с интервьюерами.
Таким образом, обследование показало
, что среди респондентов
распространенности вредных привычек занимают не высокие показатели. Население
достаточно хорошо информировано о том, насколько люди рискуют навредить
своему здоровью курением, употреблением спиртных напитков и наркотиков.
ВЛИЯНИЕ
ВЕТРОВОГО РЕЖИМА НА ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРЫ
ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДА РИДДЕР
Шадетова А.Ж.
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний
МЗ РК
г.
Караганда,
Казахстан
Как известно, качество воздуха в промышленных городах формируется в
результате сложного
взаимодействия природных и антропогенных факторов
Формирование уровня загрязнения атмосферы связано с условием
��171
кислота, мочевина. Биохимические исследования проводились на автоматическом
биохимическом анализаторе Humastar
80 на реактивах фирмы «Витал», методики
к реактивам включены в реестр Казахстана, полуавтоматическом анализаторе
st MC
15 на реактивах DyaSys фирмы «Ордамед». Полученные данные
обрабатывались программой Statistics 10, с использованием 2 видов
статистического анализа
:
количественного и качественного (частотного).
Частотный анализ
иохимических исследований плазмы крови населения в
возрасте 18
69 лет выявил у мужского населения превышение уровня креатинина
в крови (у 20% обследуемых), холестерина (у 19% лиц), мочевой ки
слоты (у 15%
обследуемых лиц). Это указывает на наличие дисбаланса липидного обмена, а
также нарушение функции почек и выведения избытка азота из организма в виде
мочевой кислоты, что бывает часто вызвано патологическими изменениями со
стороны работы почек. У женского населения отмечалось повышение уровня ГГТ
в 16% случаев, что указывает на цитолитическую активность со стороны
желчного пузыря и его протоков. У 15% женщин зафиксировано повышение
уровня креатинина, а также у 17% обследуемых отмечено повышение
уровня
мочевины в плазме крови, что является показателем наличия патологических
процессов в почечных структурах. У 38 % обследуемых женщин отмечен
повышенный уровень холестерина в крови, что указывает на присутствие
липидного дисбаланса в организме.
Таки
м образом, у мужского и женского населения декультивированных
урановых территорий зафиксирован дисбаланс липидного обмена, также
присутствуют признаки поражения почек.
САНИТАРНО
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
РАСПРОСТРАННЕНОСТИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ
ПОСЕЛКА УЛЫТАУ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Шалова М.К.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных
заболеваний» МЗ и СР РК, Караганда, Республика Казахстан
Вредные привычки

это те привычки, которые отрицательно влияют на
состояние и здоровье
человека в целом.
В последн
е время методы социально
-
гигиенических исследований, такие как анкетирование, тестирование и др. все
чаще используются в учреждениях здравоохранения для оценки и прогноза
состояния здоровья населения и среды обитания, установления вредного
воздействия ее фактора на человека. Применение социологического опроса
вполне оправданно достоинствами этого метода: высоким уровнем
стандартизации, обусловленным тем, что всем респондентам задаются одни и
те же вопросы с одинаковыми вариант
ами ответов на них; возможностью
проведения статистического анализа с использованием прикладных
компьютерных программ и делени
общей выборки на отдельные категории в
соответствии с различными критериями (пол, возраст и т.п.).
��150
рекомендациям, в том числе
«Национальной программе по оптимизации
вскармливания детей первого года жизни» Российской Федерации и нормам
гигиены питания.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИАРАЛЬЯ
Салимбаева Б.М.,
Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Дробченко Е.А.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ И СР Республики Казахстан
Аральский кризис затрагивает интересы всех стран Центральной Азии. Он
стал предметом озабоченности мировой общественности. Кризис Арала привел
не только к огромному экономическому ущербу, но и к разрушению всей среды
обитания человека.
Основным индикаторо
м медико
демографических процессов общества
является смертность, показатели которой отражают многие аспекты.
Ретроспективный анализ многолетних данных свидетельствует о наличии
благоприятной тенденции уменьшения показателя общей смертности.
Среднемноголетн
ий уровень общего коэффициента смертности за 2004
2013 г.г.
в целом по Республике Казахстан составил 9,4±0,2
‰ (95%
ДИ=8,9
10,0
‰). За
изучаемый период коэффициент общей смертности по контрольному району
(Жанааркинскому) составил 7,5±0,2
‰ (95%
ДИ=7,08
7,93
. Высокие
показатели смертности были установлены в Улытауском районе Карагандинской
области 8,7±0,2
‰, (95%
ДИ=8,1
9,2
‰), что на 16% выше, чем в контроле.
По
сравнению с контрольным районом смертность в Иргизском районе была ниже
на 9,3% (6,8±0,2
‰, 95%
ДИ=6,
7,5‰),
в Арысском районе на 16% (6,3±0,2
‰,
95%
ДИ=5,8
6,8
. В Шалкарском районе показатель смертности (7,4±0,1
‰,
95%
ДИ=7,06
7,77
‰)
был на уровне контрольного района.
Был проведен анализ причин смертности населения изучаемых районов.
Анализ структуры общей смертности населения показал, что основными
причинами были болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и
отравления, несчастные случаи, болезни органов дыхания.
Среди причин смертности населения абсолютное «лидерство»
принадлежит болезням
системы кровообращения (инфаркт, ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь, острый коронарный синдром).
В структуре причин смертности среди населения районов Приаралья
высокий процент смертности составляли болезни системы кровообращения: в
Шалкарском
районе
(45%), Иргизском районе (47,3%), Арысском районе
(52,1%), Улытауском районе (24,5%). Второе место по причине занимали
новообразования: в Шалкарском
районе
(16,9%), Иргизском районе (18,2%),
Арысском районе (18,7%), Улытауском районе (22,6%).
Третье заняли причины
несчастных случаев, отравлений и травм:в Шалкарском
районе
(13,8%),
Иргизском районе (16,3%), Арысском районе (10,4%), Улытауском районе
(20,8%). На четвертом месте по причине смертности у взрослых были болезни
��145
где условия труда с очевидностью не оказывают негативного воздействия на
работников.
От качества и результа
тов проведения СОУТ зависит уровень социальной
защищенности работников, решение задач по
улучшению условий труда,
обеспечению установленного законодательством уровня охраны труда.
Добросовестная и качественная работа организаций, СОУТ, в совокупности с
дал
ьнейшей системной комплексной работой работодателя по реализации мер
обеспечения безопасности труда работников может существенно сократить
уровень производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
ПРАВ
ОВЫЕ ОСНОВЫ ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО
ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ
Сабиров Р.Х.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Зак
онодательные принципы института информированного добровольного
согласия пациента на медицинское вмешательство (далее

ИДС) закреплены
Конституцией РФ. В соответствии со ст.ст. 22, 41 Конституции РФ каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, на личную
неприкосновенность, что распространяется и на действия врачующих лиц
незав
исимо от того, совершаются они во благо пациента или нет.
Материалы и методы: было изучено действующее законодательство,
регулирующее вопросы дачи ИДС, а также особенности такого правового
явления.
Результаты исследования:Непосредственно сам институт ИДС закреплен
Федеральным законом от 21.11.2011г. №323
ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (далее

Закон №323
-ФЗ).
Так, согласно п.1 ст.20 Закона №323
ФЗ необходимым предварительным
условием медицинского вмешательства является дача ИДС гражданина или его
законного представителя на медицинское вмешательство. Аналогичное правило
применительно к оказанию платных медицинских услуг содержится в п.28
Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских
услуг, утв. Постановле
нием Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006.
Следует отметить, что ИДС

специфичный элемент договорных
отношений между медицинской организацией и пациентом, он присущ только
медицине.
ИДС дается на основании предоставленной медицинским работником в
доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской
помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского
вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах
оказания медицинской помощи.
��144
О ПРОЦЕДУРЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ В ХОДЕ СПЕЦОЦЕНКИ
УСЛОВИЙ ТРУДА

Сабитова
Сабитов
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан
С начала 2014г. произошли значительные изменения в трудовом
законодательстве, которые касаются регулирования вопросов охраны труда,
предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу во
вредных и
опасных условиях. 1 января вступили в силу два федеральных закона (ФЗ) от
28.12.2013: №426
ФЗ «О специальной оценке условий труда» (СОУТ) и № 421
ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с
принятием ФЗ о специальной оц
енке условий труда».
С вступлением в силу ФЗ о СОУТ появилась возможность оценить
условия труда с проведением минимума инструментальных измерений.
Это
связано с закреплением процедуры идентификации потенциально вредных и
(или) опасных производственных факторов (ОВПФ).
Закон защищает работников, чьи профессии предусмотрены Списками №
1 и № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих
право на льготное пенсионное обеспечение, утвержденными постановлением
Кабинета Министров СССР от 26.01
.1991 № 10. На таких рабочих местах
исследования факторов производственной среды и трудового процесса
проводятся без предварительной идентификации потенциально ОВПФ.
Если выявлено, что наименования имеющихся на рабочем месте факторов
производственной среды
и трудового процесса совпадают с наименованиями
ОВПФ, предусмотренных Классификатором, то такие факторы признаются
идентифицированными как вредные и (или) опасные. При наличии
идентифицированных факторов комиссия по СОУТ принимает решение о
проведении исследований (испытаний) и измерений данных факторов в
порядке, установленном ФЗ о СОУТ.
В результате интегральной оценки,
проведенной после исследований на рабочих местах, все рабочие места в
зависимости от условий труда распределяются по классам и подкласса
Рабочие места, не идентифицированные на наличие ОВПФ, подлежат
декларированию на соответствие условий труда государственным
нормативным требованиям охраны труда. Декларация действует в течение пяти
лет и еще последующих пяти лет, если в период её действия не произошел
несчастный случай на производстве или не выявлено профессиональное
заболевание. Уже сейчас выявилась тенденция включать в декларации все
рабочие места с классом вредности 2 и ниже. Это является серьезной ошибкой,
поскольку отсутствие превышения ПДУ (ПДК) вредных и опасных факторов на
рабочих местах по результатам предыдущей аттестации рабочих не означает,
что на них не присутствуют ОВПФ, подлежащие идентификации.
Процедура
идентификации позволяет работодателю избежать затрат, связанных с
проведением полноценных исследований и измерений на тех рабочих местах,
��143
заболевания у работников пылевых профессий, страдающих данным
заболеванием.
Фактор риска включает аспект личного поведения, образ жизни,
воздействие окружающей среды либо врожденное или наследственное
свойство, о котором, на основе
эпидемиологических доказательств, известно,
что он связан с состоянием здоровья. Курение сигарет является главным
фактором риска развития ХОБЛ, около 90% больных ХОБЛ курят или курили в
прошлом. Помимо активного курения, пассивное курение также может внос
ить
вклад в развитие и прогрессирование ХОБЛ.
Примером хорошо изученного
модифицируемого фактора риска ХОБЛ являются промышленные аэрозоли
различного состава. К ним относятся органическая и неорганическая пыль, а
также химические агенты и дым.
По данным Американского торакального
общества профессиональные вредности являются причиной 10
20% всех
случаев развития ХОБЛ.
Особое значение в развитии и прогрессировании
ХОБЛ может иметь сочетание производственных поллютантов с курением.
Понятие фенотип обозначает совокупность всех признаков и свойств
организма, сформировавшихся в процессе его индивидуального развития.
Фенотип открывает возможность классифицировать пациентов ХОБЛ по
различным терапевтическим и прогностическим подгруппам, улучшает наше
понимание проц
есса течения болезни, дает представление о ХОБЛ как о
синдроме.
Концепция о фенотипах ХОБЛ только начинает разрабатываться
отечественными специалистами по медицине труда (Амиров Н.Х.
и др., 2011;
Шпагина Л.А. и др., 2013), зарубежные же публикации на данную тему до
сегодняшнего дня были посвящены только непрофессиональной ХОБЛ, за
исключением единичной публикации
Caillaud
al
. (2012), в которой
показано, что действие профессиональных факторов
обусловливает
особые
клинические проявления у курильщиков и экскурильщиков с ХОБЛ.
Основанное на критериях доказательной медицины деление пациентов ХОБЛ
на фенотипы в настоящее время отсутствует.
Заключение. Включение ХОБЛ в состав Списка профессиональных
заболеваний Российской Федерации ставит целый ряд новых задач перед
специалистами по медицине труда.
Дальнейшее исследование
факторов риска и
фенотипов ХОБЛ у работников пылевых профессий позволит в перспективе
бращать улучшить качество диагностического п
роцесса, модифицировать
клиническое течение и изменить подходы к лечению больных.
Четкое
представление о
прогностической
значимости факторов риска ХОБЛ как по
отдельности, так и в сочетании друг с другом позволит своевременно
формировать группы риска, у которых высока вероятность возникновения
ХОБЛ либо его быстрого
прогрессирования
.
��142
территорию республики носило волнообразный характер, варьируя в диапазоне
7,2
14,9 г/м
(т/км
), с тенденцией увеличения и определилось
статистически
значимо выше
(11,42
0,65
т/км
), чем количество ЗВ, приходящееся на единицу
площади от суммарных выбросов стационарными и передвижными
источниками (7,99
0,26
т/км
) −
<0,01
На протяжении
все
х лет количество ЗВ,
выпадающих с осадками на единицу площади республики, на 16,7
48,2% было
больше, чем от выбросов в атмосферу. Причин расхождений множество, в том
числе недоучет выбросов контролирующими организациями, трансг
раничные
переносы ЗВ, недостатки расчетных методик
, которые, в определенной мере
объясняют различия в векторе взаимосвязей показателей здоровья с
рассматриваемыми параметрами
. Известно, что п
ри образовании и выпадении
снега в результате процессов сухого и
влажного вымывания концентрация ЗВ в
нем
может быть до 2
3 порядков выше, чем в атмосферном воздухе, что
повышает надежность результатов.
Если коэффициент смертности
трудоспособного населения в связи с болезнями органов дыхания
положительно коррелировал с
величиной выпадений ЗВ с атмосферными
осадками (
0,59;
<0,02), то с объемом выбросов в атмосферу учтенных
источников

отрицательно. Непараметрическая корреляция выпадений ЗВ с
осадками выявлена и в отношении распространенности злокачественных
новообразований среди популяции старшего возраста (
0,71;
<0,01), тогда как
с выбросами ЗВ в атмосферу значимая связь не установлена.
Вывод.
При оценке
экологической
ситуации
территорий
и воздействия на
состояние здоровья населения
для повышения объектив
ности
результатов
анализа
следует применять оба подхода
по оценке загрязненности
атмосферного воздуха
О ФАК
ТОРАХ РИСКА И ФЕНОТИПАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Сабитова
М.М.
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
Ак
туальность. В последние годы многое изменилось в
понимании
патологического процесса при хронической обструктивной болезни легких. В
связи с этим, при обсуждении новых принципов диагностических и
терапевтических стратегий, стали широко использоваться
поня
тия факторы
риска и фенотипы ХОБЛ.
Дальнейшие исследования патологического процесса
при профессиональной ХОБЛ позволят оптимизировать проведение
стратификации рисков здоровью пациентов, которое реализовано в последнем
пересмотре
GOLD
(2011), и приведут к у
лучшению менеджмента больных
ХОБЛ. Анализ зарубежных публикаций последних двух лет позволяет
полагать, что дальнейшее направление исследований в области
профессиональной ХОБЛ должно быть ориентировано на поиск
индивидуальных различий в морфологии, функции или клиническом течении
��141
или прогнозируемый ущерб здоровью с учетом
различной степени
выраженности эффекта и обеспечить обоснование безопасных условий
проживания населения, а также определить вклады источников разных групп в
уровень риска для здоровья. При этом создается возможность обоснования
дифференцированной платы за
сверхнормативные выбросы, в зависимости от
тяжести последствий воздействия, а не от объема валовых выбросов
предприятий.
Современный зарубежный опыт показывает, что важным подходом к
снижению риска для здоровья от воздействия промышленных предприятий
явля
ется внедрение принципа наилучших достижимых технологий (НДТ). При
этом обязательным является использование методологии оценки риска, так как
только на ее основе можно определить, обеспечивается ли полностью
безопасность для здоровья населения на существую
щее положение, или какой
уровень остаточного риска наблюдается на территории после внедрения
наилучших достижимых методов регулирования выбросов.
ПОДХО
ДЫ К ОЦЕНКЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Сабирзянов
А.Р.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Ак
туальность темы. Осаждение загрязняющих веществ (ЗВ),
выбрасываемых в атмосферный воздух стационарными и передвижными
источниками, осуществляется сухим осаждением и вымыванием атмосферными
осадками. Осадки считают хорошим индикатором загрязнения воздуха,
достаточно точно позволяющим определить пространственную
дифференциацию химических веществ. Снежный покров обладает рядом
свойств, делающих его удобным при оценке загрязнения не только самих
осадков, но и воздуха, вод и почв.
Вместе с те
м, нагрузки, формирующиеся
через загрязнение снега и дождевой воды, для оценки качества территорий,
используют экологи, но крайне редко гигиенисты.
Цель. Сравнить значимость параметров загрязненности атмосферного
воздуха в Республике Татарстан по объемам в
ыбросов учтенными источниками
и состоянию атмосферных осадков для показателей здоровья населения.
Материалы, методы исследований.
Источниками информации стали
данные Федеральной службы государственной статистики по РТ по форме №2
ТП (Воздух) и ФГБУ «Управление гидрометеорологии по РТ» за 2000
2014гг.
Статистическая обработка данных проведена в операционной системе
Windows
2003 с испо
льзованием стандартных прикладных пакетов.
Результаты исследования.
Одним из выводов крупномасштабных
многолетних исследований Министерства экологии и природных ресурсов РТ
загрязнения снежного покрова химическими элементами в течение зимних
сезонов в 43 м
униципальных районах и 8 городах
оказалось то, что на
территории республики отсутствуют участки, не подверженные химическому
аэротехногенному загрязнению. Среднегодовое поступление ЗВ с осадками на
��140
Лидирующие причины первичной инвалидности у детей, проживающих в
исследуемых районах Приаралья, за анализируемый период составили 83,7%.
Таким образом, по исследуемым регионам Приаралья достаточно
высокие показатели пер
вичной детской инвалидности; лидирующие причины
инвалидности входят в предположительно обусловленную группу
экологических заболеваний.
ПРОБЛЕМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБОСНОВАНИЮ
САНИТАРНО
ЗАЩИТНЫХ ЗОН ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Сабирзянов
А.Р.
Бочаров
Е.П., Айзатуллин
А.А.
, Ахтямова
Л.А.
Ишмухаметова
Э.Р., Меркулова
Р.Ю
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Промышленные предприятия являются одним из основных источников
загрязнения атмосферного воздуха и создают риск для здоровья населения,
проживающего в районах их размещения. Для уменыпения неблагоприятного
влияния вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу от предприятий, вокруг
них устанавливается санитарно
защитная зона (СЗЗ).
Орган по
оценке риска ФБУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии в
Республике Татарстан (Татарстан)» при обосновании достаточности
размеров
СЗЗ предприятий
класса опасности сталкивается с существенными
различиями и противоречиями между существующей в России системой
контроля качества окружающей среды и управлением качеством среды на
основе оценки риска.
В настоящее время государственное регулирование в
сфере охраны окружающей среды представлено несистемным набором законов,
которые не соответствуют современным международным принципам.
Появление новых научных данных в области экологической
эпидемиологии и методологии оценки риска диктуют необходимость
гармонизации процессов управления средой. Гармонизация должна охватывать
весь процесс регулирования качества атмосферного воздуха, обеспечивающего
безопасность здоровью населения, а не только гармонизацию нормативов.
Сложившаяся система управления качеством воздуха не гарантирует в
полной мере безопасность для здоровья населения и правильное определение
приоритетов в действиях, направленных
на предотвращение реального риска, в
силу ряда причин: отсутствие ранжирования по степени опасности всего
спектра загрязнителей; ограниченное число постов наблюдений не дает
целостного пространственного представления о вкладе источников выбросов и
не позволяет оценить всю полноту риска для здоровья населения;
используемые при установлении ПДВ и СЗЗ методы моделирования нельзя
использовать для оценки экспозиции при длительном воздействии, без которых
невозможна оценка риска развития хронических эффектов.
Решение проблем регулирования качества окружающей среды связывают
с разработкой и внедрением в природоохранное законодательство концепции
риска здоровью населения. Оценка риска позволяет охарактеризовать реальный
��139
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТСКОЙ
ИНВАЛИДНОСТИ В РАЙОНАХ ПРИАРАЛЬЯ
Рыбалкина Д.Х.,
Дюсембаева Н.К., Дробченко Е.А., Иманбеков М.М.
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
И СР
Республики Казахстан
Ра
ссмотрена структура первичной инвалидности детей и подростков
районов Приаралья
(Карагандинской, Актюбинской и Южно
Казахстанской
областей Казахстана) с ретроспективой в 10 лет. Доля инвалидов от 0 до 18 лет
по исследуемым регионам относительно высока, в среднем составила 25,3%,
самый высокий удельный вес инвалидов детей и подростков в Арысском
районе, самый низкий в Улытауском районе. В Австралии, Новой Зеландии и
США уровень инвалидности для детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2006г.
по
2010г. составлял от 7,0% до 10,4%.
Половозрастная структура инвалидности детей и подростков выявляет
гендерные различия в контрольном районе с незначительным преобладанием
женского пола (51,5%) над мужским (48,5%), а по регионам Приаралья
мужского пола
: по Шалкарскому району
-
61,2: 38,8%, по Иргизскому району

59,4:40,6%, в Арысском районе
-
59,4: 40,6%, в Улытауском районе 55,6:44,4%.
Гендерные различия в детской инвалидности отмечают и другие исследователи,
например, в РФ в структуре детской инвалид
ности по полу в 2006
2009 гг. с
большим удельным весом преобладали мальчики

58,6%, несколько меньше
-
57,2% в 2010
2013 гг.; в Чеченской Республике зарегистрирована интересная
закономерность, в 2006
2010 гг.
по полу преобладали мальчики, а в 2011
2013
. начали превалировать девочки.
Детская инвалидность согласно эпидемиологическим данным имеет
выраженную