Ежемесячно Постоянно. Ответственное лицо. Зам. директора по АПП ЦСЗ КДО. СППиВК. Главная медсестра врач эпидемиолог зам.директора по АПП.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

ТОО «Медицинский центр»




«УТВЕРЖДАЮ»

Директор ТОО «Медицинский центр»

_________________ А.Р.

Истаев

«_11_»__
01_
_
2016г









ПРОГРАММА

по обеспечению и непрерывному повышению

качества медицинских услуг



















Разработчики:

Бекесова

А.Г.

Муканов Е.М.

Мулдашева Р.А.


Согласовано:

Истаев А.Р.

20.12.2013г.

Введено:

03.01.2014г.

Пересмотрено:

11.01.2016
г.

Пересмотр:

11.01.2017
г.









Содержание:

1.

Паспорт программы

2.

Введение

3.

Результаты анализа деятельности структурных подразделений с оц
енкой
внутренних индикаторов, а также соответствия

деятельности подразделений установленным стандартам в области
здравоохранения

4.

Мероприятия по улучшению показателей деятельности каждого
подразделения;

5.

Определение ответственных лиц и сроков исполнения мер
оприятий по
улучшению показателей деятельности

6.

Ожидаемые результаты от реализации программы





























1. Паспорт программы

Наименование

Программы

Программа по обеспечению и непрерывному повышению качества
медицинских услуг

Основание д
ля
разработки

Приказ Министра здравоохранения и социального развития РК
от 27 марта 2015г № 173 «Правила организации и проведения
внутренней и внешней экспертиз качества медицинских у
слуг
»

Ответственный
орган за разработку
Программы



ТОО «Медицинский ц
ентр»

Цели Программы

Оказание безопасной, доступной, качественной медицинской
помощи населению согласно стандартам здравоохранения

Задачи Программы

Совершенствование системы управления организации на основе
процессного подхода

Обеспечение и оказание кач
ественной, доступной и безопасной
медицинской помощи населению

Соответствие стандартам качества оказания медицинских услуг

Осуществление деятельности медицинской организации согласно
внутренними и внешними стандартами в области
здравоохранения и на основе

международных и национальных
стандартов аккредитации

Обеспечение положительной динамики показателей качества
внешних и внутренних индикаторов

Повышение конкурентоспособности предоставляемых
медицинских услуг

Повышение доверия к медицинской организации и
персоналу,
работающей в ней

Обеспечение и поддержание необходимой компетентности
персонала

Обучение и методическая помощь персоналу медицинской
организации по вопросам обеспечения надлежащего качества
медицинской помощи

Повышение удовлетворенности пациенто
в и их родственников

Непрерывное повышение оказания медицинских услуг

Стимулирование и поощрение сот
рудников по результатам работы


Начало реализации

03.01.2014
год

Необходимые
ресурсы

Реализация программы не требует дополнительных финансовых
средств.
Основным необходимым условием является усиление
меры ответственности кадровых ресурсов за оказание
качественных медицинских услуг, оптимизация организационных
технологий в системе управления качеством на уровне
медицинской организации.




Введение

Одним
из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны
является улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы
здравоохранения. В рамках
Государственной программы

развития здравоохранения
Республики Казахс
тан
«
Денсаулық
»
на 2016
-
2020 годы

поставлена задача обеспечение высокого качества и доступности медицинской помощи.

Качество оказания медицинской помощи в современных условиях б
еспрецедентно
высокая проблема, стоящая перед мировыми системами здравоохранен
ия по сравнению с
другими сферами человеческой деятельности.
Быстрое изменение ситуации в сфере угроз
безопасности медицинской помощи: постоянное усложнение медицинских технологий,
усовершенствование форм и методов оказания медицинской помощи, стремительно
е
внедрение в медицину последних достижений науки и техники способствует появлению
новых, ранее не известных угроз безопасности. По данным экспертов Всемирной
Организации Здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время каждый десятый пациент в мире
страдает от нек
ачественно оказанных медицинских услуг, которые наносят пациентам
значительный моральный и материальный ущерб, формируют крайне негативное отношение
к системам здравоохранения и негативно влияют на психологическое состояние медицинских
работников.

Рабочей
группой нашей организации разработана данная программа для анализа
деятельности организации, непрерывного повышения качества оказываемых медицинских
услуг и разработки мероприятия по совершенствованию качества

пре
доставляемых услуг
населению.


Анализ д
еятельности структурных подразделений с оценкой внутренних
индикаторов


ТОО «Медицинский центр» оказывает специализированную и высокоспециализированную
стационарную и стационарозамещающую помощь взрослому населению, амбулаторно


поликлиническую помощь взр
ослому и детскому населению города и области, а также
иногородним и иностранным гражданам.


Стационарная помощь

Поликлиническая служба

Наименование отделения

Количество коек

Центр семейного здоровья

Офтальмология

50

Консультативно
-
диагностическое
отд
еление:

-

кабинеты профильных
специалистов;

-

ЦМЛ:

-

КТ, МРТ
;

-

кабинеты функциональной
диагностики;

-

кабинет эндоскопии;

ЛОР

20

Гинекология

44

Т
ерапия

19

Н
еврологическое отделение

24

Реанимационное отделение

3

Хирургия

31


-

дневной ста
ционар при
поликлинике


-

10 коек

Дневной стационар

5











Анализ деятельности амбулаторно
-
поликлинической службы


Прикрепленное
население составляет


20919
,

в том числе взрослого населения


16099
,

из них женщин

9835
, в т.ч. ЖФВ


5128
,

по
дростков


368
,

детей


4452
.

Прикрепленное население по группам
здоровья:

Д 1
-

6338
-

30
,
2
%

Д 2
-

9906
-

47,
3
%

Д3
-

4675
-

22,3
%


Посещение на одного жителя


6,8 против 6,5 в 2014
г.
, за счет приема ПМСП, работы
доврачебных кабинетов,
самостоятельный прием СМР, прием соц работников, психолога.


В 2013г внедрен приказ МЗ РК №479 от 17.08.2013г., где организован самостоятельный
прием и осмотр больных СМР,
всего

выполнено
27942

самостоятельный прием СМР, в т.ч.
по диспансеризации


2961, выписка рецептов 23255. Сделано активов на дому


СМР
-
17929.




Отделение

Количество посещений

1

ЦСЗ

95155

2

КДО

47145

3

ИТОГО

142300


Медико
-
демографическая ситуация и заболеваемость

Демографические показатели на территории обслуживания поли
клинике в течение
последних лет имеет стабильную динамику. За отчетный период отмечены:



улучшение демографической ситуации, повыше
ние рождаемости населения на 2,7 с
14,60 (2014
г.) до 17,3 (2015
г)



сниже
ние показателя смертности на 0,1 с 5,7 (2014г) до 5,6 (
2015
г)



у
меньшение

коэффи
циента прироста населения

на 2,8

на 1000 населения с 11,7
(2014
г) до
8,9 (2015
г)

За отчетный период отмечается тенденция увеличения (%) заболеваемости. В структуре
заболеваемости:
среди взрослого населения первое место занимают

-

бо
лезни органов
дыхания:
4248,7
; второе


болезни системы кровообращения 2552,3
, третье
травмы

1888,3
,
среди подростков первое место занимает
: заболевания органов дыхания


3913
,0; второе
место


травмы



1059,7, третье место занимает


заболевания органов
п
ищеварения



760,8
;
среди детского контингента


первое место заболевания органов дыхания


5247,0
, второе место


заболевания
кожи



705,3
, третье место


болезни
глаз

-
509,8
.

Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий у
ровень
здоровья женщин и детей. Остается актуальной проблема
репродуктивного здоровья. В 2015
г
количество женщин фертильного возраста составляло
5128, из них 34 женщин (0,66
%) имели
абсолютные противо
показания к беременности, при 40

в 2014
году. За последни
е 10 лет не
зарегистрирована материнская смертность. Однако отмечается увеличение критических
ситуаций беременных женщин с тяжелой преэклампсией. Основными причинами


продолжают оставаться гестозы, экстрагенитальная патология.

Уровен
ь младенческой смертно
сти в 2014 году составлял 4

случая (
12,1
%) на 1000
родившихся живыми. В 201
5году были зарегистрированы 5 случаев младенческой
смертности (13,8
%). Основными причинами младенческой смертности занимают
врожденные патологии, что свидетельствует о недостаточном

уровне проводимой ранней
диагностики (скрининги беременных на предмет выявления врожденных патологий),
нездоровом образе жизни родителей.

Не достигнутые результаты
-

увеличение заболеваемости туберкулеза с 62,1%(2014г)
до 86,0 %(2015 г.) среди взрослого
населения. Заболеваемость туберкулезом
зарегистрирована в группе риска сред
и малообеспеченных 18 случаев (
5 случаев
пенсионеров, 3 случай среди лиц сферы обслуживания населения и 6 случаев не
работающие, 1
-

безработная
-
гражданка России, 1
-

учитель, 1
-

студ
ент 1
-

диспансерная).
Заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков нет.

Заболеваемость
злокачественными новообразованиями (далее


ЗНО)
уменьшилось на


40,6% . Впервые выявлено 2014год 76 (363,3%), 2015 год 45


215,1 больных.
Уменьшение заболеваем
ости произошло за счет проведения скрининга и работ доврачебного
кабинета и за счет профосмотра
.

Запущенных случаев



3

(6,8%) из 45 выявленных в 2015г,
против 11 (14,4%) из 76 выявленных в 2014 году. Отмечается снижения показателя
запущенности на 7,6%
, за

счет ЗНО
визуальной
локализации.

При реализации программы развития онкологической службы

-

ранная диагностика составляет 62,2%

-

показателя смертности
уменьшилась

на 29,0% с
115,2%
-

2014
год до 81,2%
-

2015 год на
100 тыс. населения

-

5
-
летняя выживаемос
ть составляет


49,6

%.



снижение

заболеваемости ЗНО
с 364,9% до 215,1 за счет ежегодного скрининга и
работы доврачебного кабинета. (8 лет скрининг)



снижения

онкозапущенности за счет висцеральной локализации


2

случаев,
в
изуальная локализация


1 случай

(2
014


15,9%, 2015


6,6%)


Пятилетняя выживаемость


с 49,5% до 49,6 % остается на прежнем уровне.


За
2015 год
отмечается рост показателя заболеваемости БСК с 2203,7
(461)

(201
4

г) до

1682,6(352)

и
рост

смертности
от БСК
с 158,4(33)

в

2015 году до 191,2
(40)

(на 100 тыс.
Населения).
В структуре
смертности увеличение

от
ИБС

на 5,9 % с 36,6 до 42,5%,
снижения
от
ЦВБ

с 51,5 до 45,0%.
За 12 месяцев смертности от ос
трого инфаркта миокарда 7 случаев

и
ОНМК 1 случая.

Распространенность ВИЧ


и
нфекции в возрастной группе 15
-
49 лет составило 0,035%
-
(2015г),
0,010%
-
(2014г)
.


Травматизм остается одной из важнейших медико
-
социальных проблем современности
Казахстана.
Показатель смертности от травм и отравлений увеличился


за 2014 год 6


28,8%,
20
15 г.
-

12


57,3%.

За отчетный период отмечается положительная динамика уровня первичной инвалидности
(интенсивный показатель первично
го выхода на инвалидность в 2014

году
10,5% на 10 тыс
населения, в 2015
году


9
%), за счет профилактической работы ПМСП: п
роведение
скрининга, оздоровление диспансерных групп и т.д.

Скрининговый осмотр целевых групп выполнен согласно плану.


План скринингового

осмотра


на 201
5

год и выполнение плана:



Профосмотры на выявление болезни системы кровообращения:

Подлежало

О
смотрено

Выявлено

«Д» учет

1370

1
370

127



9,2
%

127



100%

профосмотры на выявление сахарного диабета

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

1370

1
370

-

100%

11


0,8
%

11

-

100%

профосмотры на выявление глаукомы

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» уч
ет

1
527

1
527

-

100%

8


0,5
%

8

-

100%

Профосмотры на выявление рака молочной железы

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

384

384

-

100%

94



24,4
%

100
%

Профосмотры на выявление рака шейки матки

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

470

470
-

100%


40


8,5
%

40

-

100%

Профосмотры на выявление рака толстой и прямой кишки

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

649

649

-

100%


3


0,5
%

3

-

100%

Профосмотры на выявление рака предстательной железы

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

150

150
-

1
00%


3


2,8
%

100%

Профосмотры на выявление рака пищевода и желудка

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

«Д» учет

524


524



100
%


10


1,95
%

1
0

-

100%

Профосмотры детей от 0
-
18 лет

Подлежало

Осмотрено

Выявлено

Оздоровлено

3957

3957

-

100%


476


12
%

4
70



98
%


Работа дневного стационара при поликлинике

Дневной стационар при поликлинике развернут на 10 коек, длительность лечения в нем
составляет 6,0 дней.

По структуре пролеченных пациентов:

-

на первом месте

болезни системы кровообращения


56
,6
%



на втором месте болезни
ЖКТ


8
,3
%



на третьем месте

болезни органов дыхания



8,1
%


Достижение внутренних индикаторов



п/п

Наименование индикаторов

2014 год

2015 год

1

Показатель общей смертности,в том числе
трудоспособного возраста среди прикрепл
енного
населения за отчетный период

118
-
5,6 в том
числе
трудоспособного
возраста 30
-
1,4
-
25,4%

118
-
в том числе
трудоспособног
о возраста 44
-
37,2%

2

Показатель первичного выхода на инвалидность


лиц

трудоспособного возраста

21
-
10,00%

11
-
9%

3

Удельный ве
с случаев материнской смертности,
предотвратимых на уровне


ПМСП

-

-

4

Удельный вес оздоровленных женщин с
экстрагенитальной патологией среди ЖФВ
прикрепленного населения

1375/1404=98%

1375/1404=98%

5

Случаи беременности ЖФВ


с экстрагенитальной
патоло
гией, которым абсолютно противопоказана
0
%

0%

беременность

6

Охват контрацепцией женщин с абсолютными
противопоказаниями к вынашиванию
беременности

1
00%

100%

7

Уровень абортов по отношению к родам

24/351=6,8%

362/370

8

Детская смертность до 5 лет, пред
отвратимая на
уровне ПМСП

(ОКИ, ОРИ)

0

1

9

Показатель умерших детей в возрасте от 7 дней до
5 лет на дому

0

0

10

Показатель посещаемости врачом новорожденных
в первые 3 дня после выписки из роддома

100
%

100%

10

Удельный вес экстренной госпитализации дет
ей до
5 лет с ОКИ, ОРИ за отчетный период

ОКИ


0,

ОРИ


7
-
14,2%

ОКИ


0,

ОРИ


30

9

Удельный вес запущенных случаев


среди впервые
выявленных больных


туберкулезом легких

0

0

10

Охват населения профилактической
флюорографией среди обязательного контин
гента


10
0%

100%

11

Удельный вес числа впервые выявленных больных
злокачественными новообразованиями 3
-
4 стадии
за отчетный период

11 (14,4%)

3

12

Удельный вес числа впервые выявленных больных
злокачественными новообразованиями 1
-
2 стадии
за отчетный пер
иод

44
-
57,8%

45

13

Общее количество обоснованных жалоб по
сравнению с предыдущим отчетным периодом

2

1

14

Уровень госпитализации больных из числа
прикрепленного населения госпитализированных с
осложнениями заболеваний сердечно
-
сосудистой
системы:


артериальная гипертензия;

инфаркт миокарда

ин
сульт



258/430=60%



269/507=53%


Мероприятия по улучшению показателей деятельности

амбулаторно
-
поликлинической службы




Индикаторы

Сроки исполнения

Ответственное лиц
о

100% охват лиц


подлежащих
профосмотру (медосмотр, скрининг)

Постоянно

Зам
. директора

по АПП


ЦСЗ

КДО

Качественный профосмотр целевых
групп населения


и соблюдение
алгоритма «маршрут движения
пациента»

Постоянно

Зам. директора

по АПП


ЦСЗ

КДО

Мон
иторинг выявления предопухолевых
заболеваний, туберкулеза, БСК,
ВИЧ/СПИД, сахарного диабета и др
социально
-
значимых заболеваний

Ежемесячно

Зам
. директора
по АПП


ЦСЗ

КДО

Мониторинг анализа общей смертности

Ежемесячно

Зам
. директора


по АПП

Медстатисты


С
ППиВК

Анализ всех критических ситуации в
Постоянно

Зам.
директора

по АПП

акушерстве
-

гинекологии

Медстатисты

СППиВК

Усилить контроль за наблюдением,
оздоровлением женщин и ЖФВ с
экстрагенитальной патологией

Постоянно

Зам.

Д
иректора



по АПП

ЦСЗ


КДО

Проводить беседу и усилить

контроль
ЖФВ с ЭГП, которым абс.
противопоказана беременность

Постоянно

Зам.
директора


по АПП

ЦСЗ

КДО

Анализ заболеваемости и смертности от
0 до 14 лет

Ежемесячно

Башкирцева О.Ю.


Мониторинг перевода детей
подростк
овому врачу

Ежемесячно

Наренова С.К

Башкирцева О.Ю.

Мониторинг охвата населения
профилактической флюорографией среди
обязательного контингента

Ежемесячно

уч.терапевты

врач рентгенолог

Мониторинг обеспечения
прикрепленного населения

ЛС в рамках
ГОБМП

Ежемесячно

Зав ЦСЗ

Ст.врач КДО

Зам.
директора

по АПП

С
ППиВК

Мониторинг жалоб и предложений
пациентов

Еженедельно

Зав. ЦСЗ

С
ППиВК

Мониторинг деятельности


школы
здоровья

Ежемесячно

Врач
-

ЗОЖ

СППиВК

Проверка работы процедурных и
перевязочных кабинето
в

Ежеквартально

Главная медсестра

врач эпидемиолог

зам.
директора

по АПП

СППиВК

Проверка и мониторинг работы
профильных специалистов (ведение МД),
регистратуры, доврачебных и смотровых
кабинетов

Ежеквартально

Главная медсестра

зам.
директора

по АПП

СП
ПиВК

Проведение тестирования сотрудников
по соблюдению прав пациента и его
семьи

Один раз в год

СППиВК

Проведение анкетирования сотрудников
для изучения удовлетворенности
условиями труда

Один раз в год


СППиВК

Опрос сотрудников на знание
клинических нав
ыков и действующих
НПА

Ежеквартально

Главная медсестра

врач эпидемиолог

зам.
директора

по АПП

С
ППиВК



Анализ деятельности стационара


Круглосуточный стационар рассчитан на


200 коек, для оказания экстренной, плановой
специализированной и высокоспециализ
ированной, а также стационарозамещающей
медицинской помощи прикрепленному взрослому населению и по свободном
у выбору
пациентов в рамках ГОБМ
П, а такж
е гражданам на платной основе.

За отчетный период отмечены:

1.

уменьшение количества пациентов


поступивших
в стационар по госзаказу.

2.

уменьшение количество случаев оказания ВСМП

3.

открыт дневной стационар при круглосуточном стационаре на 5 коек


Анализ пролеченных случаев


Тип госпитализации / вид
оказанной мед.

помощи

Количество поступивших и пролеченных пациен
тов в стационар

201
4

год

2
015
год

Всего пациентов

3281

3496

Проведено койко
-
дней

24080

24964

Плановая госпитализация

3
709

2250

Экстренная госпитализация

1
619

1
246

Оказание ВСМП

35

96

Количество операции

3203

2975

Оперативная (хирургическая)
акти
вность

58,3
%

52
%

За прошедший 2 летний период наблюдается уменьшение количества
пациентов
поступивших

в стационар
.
Ежегодное уменьшение госпитализации пациентов в рамках
ГОБМП связано с увеличением стоимости КЗГ по
случаям,

уменьшение количество

пациенто
в на платной основе незначительное, в связи с доступностью ВСМП и
возможностью получения медицинской помощи в рамках ГОБМП в других клиниках РК.

Высокоспециализированная помощь оказывается в отделениях офтальмологии, гинекологии
и хирургии (урология). Оказ
ание ВСМП в экономическом плане выгодно для

организации
оказывающей данный вид помощи, она также является выгодной для пациентов, так как
обеспечи
вается ранняя активизация после
операционного периода, сроки пребывания
пациента в

стационаре значительно умен
ьшаю
тся.


Достижение внутренних индикаторов



№ п/п

Наименование индикаторов

2014

год

2015

год

1

Удельный вес случаев умерших при плановой
госпитализации

1

0

1)

Показатель досуточной летальности в с
тационаре

1

0

2

Послеоперационная летальность в
случа
ях плановой
госпитализации

1

0

1)


Удельный вес интраоперационных осложнений


-

-

2)


Удельный в
ес послеоперационных осложнений

-

-

3

Показатель внутрибольничной инфекции

-

-

1)


Удельный вес гнойно
-
септических процессов после
оперативных вмешательств

-

-

4

Показатель повторного поступления (в течение месяца
по повод
у одного и того же заболевания)

-

-

5

Случаи расхождения основного клинического и
п
атологоанатомического диагнозов

-

-

6

Общее количество обоснованных жалоб по сравнению
с анало
гичным пе
риодом прошлого года

0

0

За отчетный период по достижению внутренних индикаторов показатели работы
структурных подразделений соответствуют поставленным задачам.





Мероприятия по улучшению показателей деятельности стационара


Индикаторы

Сроки исполнени
я

Ответственное лицо

Соблюдение протокола
диагностики и лечения при
оказании медпомощи

Постоянно

Лечащие врачи

зав.отд

зам
директора по лечебной работе

Качественное ведение и
оформление МД

Постоянно

Лечащие врачи

зав.отд

зам
директора по лечебной

работе

СППиВК


Мониторинг повторного
поступления (в течение месяца по
поводу одного и того же
заболевания)

Ежемесячно

Зам.
Директора по лечебной
работе

СППиВК

Внедрение методов
восстановительного лечения и
реабилитации пациентов

В

т
ечение года

Зав.отд
елением

Директор


Освоение новых методов оказания
ВСМП увеличить на 5
-
10%

В течении

года

Зав.отделением

Директор


Расширение СЗП при стационаре


Директор

зам.

директора по лечебной работе

Проверка работы процедурных и
перевязочных кабинетов

Ежеквартал
ьно

Главная медсестра

врач эпидемиолог

зам.директора по лечебной работе

С
ППиВК

Усилить контроль работы СМР

Постоянно

Главная медсестра

Старшие медсестры

отд

зав.отд

Опрос сотрудников на знание
клинических навыков и
действующих НПА

Ежеквартально

Главна
я медсестра

врач эпидемиолог

зам.директора по лечебной работе

СППиВК

Мониторинг жалоб и предложений
пациентов

Постоянно

Старшие

ме
дсестры

зав.отделением

С
ППиВК

Проведение

анкетирования
пациентов в целях определения
степени удовлетворенности
уровнем и
качеством

оказываемой
медицинской помощи

Ежеквартально

С
ППиВК

Проведение

анкетирования
сотрудников

«Удовлетворенность
сотрудников условиями труда»

Один раз в год

СППиВК

Проведение
тестирования
сотрудников по соблюдению прав
пациента и их семей

Один раз
в год

СППиВК

Поощрение и наказание
сотрудников по результатам
работы

Ежемесячно

Директор

СППиВК




Ожидаемые результаты от реализации программы.


1.

Мотивированное непрерывное улучшение кач
ества и безопасности медицинских

услуг
.

2.

Сотрудникам медицинской ор
ганизации будут созданы условия для повышения
качества и объемов оказываемой медицинск
их услуг
.


3.

Повысится уровень удовлетворенности сотрудников условиями труда
.

4.

Увеличение количества

пациентов по свободному выбору
.


5.

Увеличение финансирования по ГОБМП и д
охода по оказанию платных услуг
.

6.

Повышение уровня удовлетворенности пациентов на качество оказываемых
медицинских услуг, что приведет к снижению жалоб и обращений
.

7.

Расширение перечня возможностей в предоставлении услуг, за счет внедрения новых
технологий и

методов лечения пациентов.

8.

Рациональное назначение лекарственных средств для эффективного их
использования
.


9.

Своевременное выявление и оздоровление пациентов на ранних стадиях заболеваний
.


10.


Повышение индекса здоровья женщин репродуктивного возраста, что

приведет к
снижению количество ЖФВ с абс. противопоказаниями беременности и критических
состояний в акушерстве


гинекологии
.

11.

Снижение роста и повышение выявляемости социально
-
значимых заболевани
й,
включая ВИЧ/СПИД, туберкулез
, инфекции, передаваемые преи
мущественно
половым путем
.

12.

Улучшение деятельности организации по оказанию медицинских и сервисных услуг
.


































11

Лист регистрации изменений



№ изменения

Дата внесения

Изменение внес

















































































Лист ознакомления



Дата
ознакомл
ения

Лицо, ознакомившееся с документом

Должность

ФИО

Подпись






























































































































Приложенные файлы

  • pdf 10994280
    Размер файла: 804 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий