АО «СОГАЗ» оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной госпитализации или угрожающие жизни и здоровью застрахованного лица.

Приложение 1
к дополнительному соглашению № 2
от «__» октября 2016 года
к договору № 5514 LM 0057
добровольного медицинского страхования граждан от «16» октября 2014 года
ПРОГРАММА
добровольного медицинского страхования

«Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительными условиями
«Скорая и неотложная медицинская помощь»,
«Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение»
(программа добровольного медицинского страхования (далее - Программа) составлена на основе базовых и дополнительных условий, определяемых Правилами ДМС АО «СОГАЗ»
от 24 августа 2009 г.)
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

В рамках программы Страховщик организует и оплачивает предоставление застрахованным лицам различных видов медицинской помощи, включенных в программу, в медицинских учреждениях, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком.

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ПО ПРОГРАММЕ
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Помощь на дому
Стоматологическая помощь в специализированных клиниках и на базе амбулаторно – поликлинических учреждений
Скорая и неотложная медицинская помощь
Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное обслуживание

ОБЪЕМ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар).
Консультативная помощь:
Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов: терапевт, хирург, педиатр, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог, нефролог, невролог, инфекционист, травматолог, уролог, проктолог, рефлексотерапевт, физиотерапевт, маммолог, гематолог, физиотерапевт, врач ЛФК, мануальный терапевт, флеболог, гинеколог, отоларинголог, офтальмолог, дерматолог, аллерголог, анестезиолог, иммунолог, стоматолог, врач офиса, врач службы помощи на дому и другие, необходимые для диагностики, лечения и контроля за его результатами в рамках программы страхования.

До установления диагноза из перечня заболеваний и состояний, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком, - первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов: онколога, гематолога-онколога, фтизиатра, миколога, психиатра, психоневролога, профпатолога, эпилептолога, сомнолога.

Лечебные амбулаторные манипуляции:
Лечебные манипуляции и амбулаторные операции в условиях поликлиники, проводимые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом.
Услуги стационара одного дня: проведение медицинских процедур и манипуляций в рамках стационарозамещающих технологий и малых оперативных вмешательств, не требующих постоянного длительного послеоперационного наблюдения.

Оформление необходимой медицинской документации:
справок в бассейн, листков нетрудоспособности (при необходимости дубликатов), рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения), направление на медико-социальную экспертизу, выписки из амбулаторных карт и историй болезни.

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования (первичные и контрольные):
Лабораторные: клинические, биохимические, бактериологические, микроскопические (в т.ч. цитологические, гистологические), иммунологические (общий IgE) и радиоиммунологические, аллергологические, в том числе расширенные (кожные аллергологические пробы), гормональные. ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, определение половых гормонов.

Инструментальные: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические исследования, функциональная диагностика без ограничения количества и кратности обследований (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, реовазография, велоэргометрия, допплероэхокардиография, фонокардиография, холтеровское мониторирование, исследование функции внешнего дыхания, электроэнцефалография, вентрикулография, денситометрия (УЗИ и Rg-новская), колоноскопия, гастроскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные методы исследования, ангиография (включая расходные материалы), ультразвуковая допплерография, маммография и другие виды ультразвуковой диагностики и рентгенологических исследований).

Восстановительное лечение:
Физиотерапевтические процедуры (включая, но не ограничиваясь, электро-, свето-, тепло-, магнито-, лазеро-, ультразвуковую терапию, ингаляции);
лечебная физкультура, классический лечебный массаж;
классическая иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
миостимуляция (по назначению лечащего врача кроме нестраховых диагнозов).

Иммунопрофилактика:
- Вакцинация против гриппа (вакцина импортного производства) – однократно в год.
- Вакцинация детей – согласно Национальному календарю прививок импортными и отечественными вакцинами.
Помощь на дому в пределах административных границ г. Мурманска.
Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом / врачом общей врачебной практики (семейной медицины), назначение необходимого лечения.
Снятие ЭКГ по назначению врача по медицинским показаниям при невозможности посещения ЛПУ.
Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением листков нетрудоспособности.
Стоматологическая помощь (оказание стоматологической помощи осуществляется как в ЛПУ, включенных в программу застрахованных для получения амбулаторно-поликлинической помощи, так и в специализированных стоматологических клиниках, включенных в программы застрахованных).
Терапевтическое лечение:
- лечение кариеса с использованием свето- и химиоотверждаемых композитных материалов при разрушении коронки зуба;
- восстановление коронковой части зуба при разрушении коронки зуба;
- инструментальная и медикаментозная обработка канала зуба, распломбирование, пломбирование корневого канала с применением гуттаперчевых и анкерных штифтов при разрушении коронки зуба, удаление инородного тела из канала зуба;
- лечение кариеса, пульпита и периодонтита, терапевтические методы лечения тканей пародонта; замена пломб, пломбирование каналов термофилами.
3.2. Хирургическое лечение:
- удаление зубов, удаление корневой пульпы, вскрытие воспалительного инфильтрата, ревизия, дренирование раны, кюретаж раны при альвеолитах, наложение швов при травмах, удалении зуба, перевязка (снятие швов, шины, наложение повязки), иммобилизация при переломах нижней челюсти, вправление вывиха челюсти, иссечение капюшона, остеотомия, хирургические методы лечения заболеваний тканей пародонта, лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.
3.3. Диагностика:
- радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантограмма по назначению лечащего врача.
3.4. Анестезиологические манипуляции:
- инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, местная анестезия.
3.5. Неотложная стоматологическая помощь:
- круглосуточно при острой боли. Оказание неотложной помощи ортопедами: снятие коронок и мостовидных протезов в целях дальнейшего лечения зуба и купирования болевого синдрома, доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.
3.6. Прочие виды услуг:
- удаление зубного камня и зубных отложений; лечение заболеваний слизистой оболочки рта и языка; лечение клиновидного дефекта с использованием защитных покрытий (фторлак, эмаль); покрытие зубов фторлаком или полировка лечебными пастами при гиперчувствительности зубов, физиотерапевтическое лечение, лечение заболеваний слюнных желез, нервов челюстно-лицевой области, профилактические мероприятия. Герметизация фиссур, снятие цветных налетов, терапевтическое и хирургическое лечение пародонтоза. Ортодонтия.
3.7. Зубопротезирование:
- зубопротезирование и подготовка к нему. Имплантология и подготовка к нему.
Скорая и неотложная медицинская помощь
Выезд бригады скорой и неотложной помощи в пределах административных границ г. Мурманска;
Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «скорой помощи»;
Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;
Медицинская транспортировка в стационар в случае необходимости госпитализации Застрахованного лица; в отдельных случаях – транспортировка из стационара (2 случая на 1000 застрахованных).
По жизненным показаниям скорая медицинская помощь может быть оказана бригадой городской скорой помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения застрахованного городскую (районную) больницу, способную оказать соответствующую медицинскую помощь с дальнейшим переводом (при наличии медицинских показаний) в течение двух дней в медучреждение из числа указанных в страховой программе.
Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Пребывание в стационаре в 2-местных палатах, питание, уход медицинского персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром;
Сроки госпитализации: плановая госпитализация - в срок до 5 суток;
Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов: терапевта, хирурга, педиатра, кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, пульманолога, эндокринолога, нефролога, невролога, инфекциониста, травматолога, уролога, проктолога, гинеколога, отоларинголога, офтальмолога, дерматолога, гематолога, маммолога, аллерголога, анестезиолога, иммунолога, стоматолога, флеболога, рефлексотерапевта, физиотерапевта, врача ЛФК и других специалистов, необходимых для диагностики, лечения и контроля за его результатами в рамках программы страхования;
- до установления диагноза из перечня заболеваний и состояний, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком, - первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов: онколога, гематолога-онколога, фтизиатра, миколога, психиатра, психоневролога, профпатолога, эпилептолога, сомнолога.
Лечение:
- оперативное лечение (включая эндоскопические методы);
- расходные материалы (скобки, скрепки, сетка и пр.);
- прерывание беременности по медицинским показаниям;
- консервативное лечение, лечебные манипуляции и процедуры, в т.ч. физиотерапевтические;
- массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, ЛФК;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия, анестезиологическое пособие;
- медикаментозное обеспечение;
- проведение методов экстракорпорального воздействия на кровь по медицинским показаниям в случае нахождения застрахованного в отделении интенсивной терапии (за исключением системного гемодиализа);
- питание, включая диетическое (по показаниям).
Диагностика:
- лабораторная диагностика (клинические, биохимические, бактериологические, микроскопические (в т.ч. цитологические, гистологические), иммунологические (общий IgE) и радиоиммунологические, аллергологические, в т.ч. расширенные кожные аллергологические пробы, гормональные (кроме определения половых гормонов), гастроскопия, колоноскопия, инструментальная диагностика (включая лапароскопические методики), функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, реовазография, велоэргометрия, фонокардиография, холтеровское мониторирование, исследование функции внешнего дыхания, электроэнцефалография, вентрикулография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные методы исследования, ангиография (включая расходные материалы), маммография и другие виды рентгенологических исследований.

Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение.
Проводится для устранения последствий перенесенных заболеваний, хирургических вмешательств и травм с условиях реабилитационных больниц (отделений), центров и санаториев соответствующего профиля.
6.1. Консультации врачей, диагностические, лабораторные и инструментальные исследования:
- осмотр и консультации врачей; стандартный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований в условиях медицинского учреждения, оказывающего санаторно-курортное и реабилитационно - восстановительное лечение.
6.2. Пребывание в медицинском учреждении:
- размещение в палатах класса: одно-, двух- и трехместная. Диетическое питание, уход медицинского персонала. Лекарственное обеспечение, перевязочные средства, анестетики, кислород.
6.3. Лечебные процедуры:
- лечебная физкультура; массаж и врачебные манипуляции: головы, шеи, воротниковой зоны, спины и поясницы, верхних конечностей, нижних конечностей, общий массаж и др.; мануальная терапия; водолечение : йодо-бромная, жемчужная, кислородная, хвойная, скипидарная, вихревая, ароматизированная, полынная, минеральная ванны, общий гидромассаж, душ Шарко, веерный, циркулярный душ, термотерапия; парафиноозокеритогрязелечение; электролечение.
6.4. Оформление санаторно-курортных карт застрахованным:
- в случае направления на санаторно-курортное или реабилитационно-восстановительное лечение по согласованию со Страховщиком, в рамках договора добровольного медицинского страхования.
Информационное обеспечение Застрахованных:
Страховщик обеспечивает Застрахованным Компании оформление полисов ДМС на бумажном носителе и пластиковой карточке. На пластиковой карточке обязательно должна быть указана информация о номере круглосуточно работающего медицинского пульта. Для всех застрахованных должна быть подготовлена выписка из Программы страхования, содержащая информацию об основных видах медицинской помощи, включенной в программу и об исключениях из программы.
ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
Медицинские услуги, оказанные медицинскими учреждениями, не включенными в Программу Застрахованного лица, без предварительного согласования обращения в них Страховщиком.
Медицинские услуги, не назначенные лечащим врачом.
Медицинские услуги, оказанные незастрахованному лицу, которому Застрахованное лицо передало свой страховой полис.
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
ДНК-диагностика, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление ВМС, прерывание беременности без медицинских показаний. Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета. Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку). Методы нетрадиционной медицины: гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, рефлексотерапия (более 1 курса - 10 процедур в течение периода действия договора), диагностика и лечение по методу Фолля. Колоногидротерапия, баротерапия, гипокситерапия, капсула «Санспектра», «Альфа-купсула». Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения (линзы). Экстракорпоральные методы лечения (плазмоферез - кроме случаев проведения плазмофереза по медицинским показаниям в случае нахождения застрахованного в отделении интенсивной терапии), гемосорбция, ЛОК, УФО крови. Выдача справок на ношение оружия и загранкомандировок, для поступающих в учебные заведения. Лечение онкологических заболеваний (злокачественные новообразования, в том числе заболевания кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественные новообразования злокачественного течения) и их осложнений. Лечение сахарного диабета I и II типа и его осложнений.
Стоматологическая помощь:
терапевтическая и хирургическая стоматология в объеме: отбеливание зубов по методу «Air flow» без медицинских показаний, косметические мероприятия.
Помощь на дому:
консультации врача-терапевта и врачей-специалистов, диагностические исследования, медицинские манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, забор материала для проведения лабораторных исследований при отсутствии к тому медицинских показаний. Массаж. Вакцинация (кроме программ наблюдения детей в возрасте до 1 года, включающих массаж на дому и вакцинацию на дому).
Стационарное обслуживание:
лечение заболеваний, не входящих в базовую программу ( психических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, туберкулеза, онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе заболеваний кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений. Лечение сахарного диабета I и II типа и его осложнений. Прерывание беременности без медицинских показаний. Колоногидротерапия, баротерапия, гипокситерапия. Экстракорпоральные методы лечения (плазмоферез - кроме случаев проведения плазмофереза по медицинским показаниям в случае нахождения застрахованного в отделении интенсивной терапии), гемосорбция, ЛОК, УФО крови.
Заболевания и состояния, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком после установления диагноза.
Врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнений. Заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея, мягкий шанкр, папиломоматоз и др.) и их осложнения. Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия и ее осложнения. Лечение профессиональных заболеваний. Лечение онкологических заболеваний (злокачественные новообразования, в том числе заболевания кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественные новообразования злокачественного течения) и их осложнений. Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса. Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения. Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования.
Острая и хроническая лучевая болезнь. Хронические гепатиты, цирроз печени. Заболевания сосудов, сердца, нервной системы, требующие хирургических методов лечения. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, системные васкулиты и их осложнения, демиелинизирующие заболевания нервной системы. Иммунодефицитные состояния, глубокие и распространенные микозы, псориаз и его осложнения.
Важно:
В случае, если обращение Застрахованного в медицинское учреждение за медицинской помощью не классифицируется ни одним из пунктов настоящей Программы добровольного медицинского страхования, случай считается страховым и оплачивается Страховщиком в объеме, необходимом для полного и качественного лечения этого заболевания или патологического состояния (травма, ожог, обморожение, отравление, иные состояния) кроме случаев, близко подходящих по смыслу к нестраховым случаям, указанным в настоящей Программе добровольного медицинского состояния (родственная группа заболеваний).

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЙ ПРОГРАММОЙ

п/п
Вид медицинской помощи
Наименование медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения контактный телефон.


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»
г. Мурманск,
ул. Павлова, д. 6


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Скорая и неотложная медицинская помощь
МБУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
г. Мурманск,
ул. Володарского, д. 18


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ГОАУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6, корп. 4


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
ФГБУЗ МКК «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития Российской Федерации»
г. Мурманск,
ул. П. Морозова, д. 6


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
МБУЗ ОМСЧ «Севрыба»
г. Мурманск,
ул. Ломоносова, д. 18


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ГОБУЗ «Мурманский областной онкологический центр»
г. Мурманск, ул. Павлова, д. 6, корп. 2


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ГОАУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
г. Мурманск,
ул. Челюскинцев, д. 7


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
МБУЗ «Городская поликлиника № 1»
г. Мурманск,
ул. Подгорная, д. 56
ул. Шмидта, д. 41/9


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
МБУЗ «Поликлиника № 5» г. Мурманска
г. Мурманск,
ул. Морская, д. 9


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
МБУЗ «Городская поликлиника № 3»
г. Мурманск,
ул. К. Маркса, д. 52


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Мурманск» ОАО «РЖД»
г. Мурманск,
ул. Челюскинцев, д. 4


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
ООО «Губернский лекарь»
г. Мурманск,
ул. К. Либкнехта, д. 34А


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стом. помощь
ООО «Медицинский Центр «Гларус»
г. Мурманск, ул. Комсомольская, д. 15


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
ООО «Виктория – М»
г. Мурманск, ул. Комсомольская, д. 15


Амбулаторно-поликлин. обслуживание, включая дневной стационар
ООО «Больничный городок»
г. Мурманск,
ул. Павлова, д. 6


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО «Павлов-Мед»
г. Мурманск,
ул. Павлова, д. 6


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО «Визус»
г. Мурманск,
ул. Павлова, д. 6


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
ООО «Медицина АльфаСтрахования»
г. Мурманск, ул. Буркова, д. 32, корп. 1


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО «МРТ-Эксперт Мурманск»
г. Мурманск,
ул. Челюскинцев, д. 4


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО «ЛДЦ МИБС – Мурманск»
г. Мурманск,
ул. К. Маркса, д. 52


Стоматологическая помощь
ООО «ДЕЛОММ»
г. Мурманск,
ул. Буркова, д. 17А


Стоматологическая помощь
ОАО «Дента»
г. Мурманск,
ул. Коммуны, д. 20


Стоматологическая помощь
МАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»
г. Мурманск,
пр. Ленина, д. 78


Стоматологическая помощь
ООО «Экстрадент»
г. Мурманск,
ул. Октябрьская, д. 42


Стоматологическая помощь
ГОАУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
г. Мурманск,
ул. Буркова, д. 17


Стоматологическая помощь
ООО «СТК-СЕРВИС»
г. Мурманск,
ул. Лобова, д. 9


Стоматологическая помощь
ООО «ГАЛО»
г. Мурманск,
ул. Самойловой, д. 3


Стоматологическая помощь
ООО «Мастер Дент»
г. Мурманск,
ул. Маклакова, д. 10


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ООО «Санаторий «Тамара»
г. Мурманск,
пр-д Ледокольный, д. 6


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ООО "Тирвас"
184256, Мурманская обл, Кировск г, район Ботанического Сада, дом № 29


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ООО «Санаторий «Лапландия»
МО, Кольский р-н,
п. Мурмаши,
ул. Полярная, д. 11


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ООО СГК "Изовела"
184209, Мурманская обл, Апатиты г, Победы ул, дом № 29А


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ООО «Санаторий «Марциальные воды»
Республика Карелия, Кондопожский р-н,
п. Марциальные воды


Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение
ЗАО «СКО «Адлеркурорт»
Краснодарский край,
г. Сочи,
ул. Ленина, д. 219


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО «Медицинский Центр Медика»
г. Мурманск, ул. Карла Либкнехта,
д. 17


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО "УЗИЦЕНТР"
183038, Мурманская обл, Мурманск г, Воровского ул, дом № 5/23, кв.517


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
МУЗ «МИБ»
183032, Мурманская обл, Мурманск г, Полухина ул, дом № 7


Стоматологическая помощь
ООО «Арктикстомакс2»
г. Мурманск, пр. Профсоюзов, д. 1


Стоматологическая помощь
ООО «СК МедЭм»
г. Мурманск, ул. С. Перовской, д. 43, офис 1


Стоматологическая помощь
ООО «Апрель»
183038, Мурманская обл, Мурманск г, Ленина пр-кт, дом № 92


Стоматологическая помощь
ООО «Денталюкс»
183038, Мурманская обл, Мурманск г, Октябрьская ул, дом № 42


Стоматологическая помощь
ООО «Норд-Стом»
183038, Мурманская обл, Мурманск г, Книповича ул, дом № 23


Стоматологическая помощь
ООО «ПЕРЛ+»
183008, Мурманская обл, Мурманск г, Кольский пр-кт, дом № 61


Стоматологическая помощь
ООО «ПоларДент»
183025, Мурманская обл, Мурманск г, Полярные Зори ул, дом № 33, корпус 2


Стоматологическая помощь
ООО «Престиж А»
183038, Мурманская обл, Мурманск г, Ленина пр-кт, дом № 63, кв.96


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание
Стоматологическая помощь

Больница Кольского научного центра РАН
Мурманская обл., г. Апатиты, ул. Ферсмана, д.58А


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Стац. обслуживание
Стоматологическая помощь

ГОБУЗ «Апатитско-Кировская центральная городская больница»
184209, Мурманская обл, Апатиты г, Космонавтов ул, дом № 21


Стоматологическая помощь
ГОАУЗ «Апатитская стоматологическая поликлиника»
184209, Мурманская обл, Апатиты г, Ленина ул, дом № 28


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
Стац. обслуживание
НУЗ «Узловая больница ст. Кандалакша ОАО РЖД»
184048, Мурманская обл, Кандалакша г, Набережная ул, дом № 165


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому

ООО «Фирма Доктор»
184209, Мурманская обл, Апатиты г, Ленина ул, дом № 3


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
Стац. обслуживание
ГОБУЗ «Печенгская ЦГБ»
184420, Мурманская обл, Печенгский р-н, Никель пгт


Стоматологическая помощь
ГОБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Оленегорск
МО, г. Оленегорск, ул. Строительная, д. 20


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
Стац. обслуживание
ГОБУЗ «Оленегорская ЦГБ»
184533, Мурманская область, Оленегорск, Строительная, дом № 20


Стоматологическая помощь
ООО «Стома-Свет»
МО, г. Оленегорск, Бульвар Молодежный, д. 7


Стоматологическая помощь
ООО «Стоматологическая Поликлиника Дента-Сервис»
МО, г. Оленегорск, ул. Строительная, д. 46


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стом. помощь
Стац. обслуживание
ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»
184381, Мурманская обл, Кольский р-н, Кола г, Островский пер, дом № 11


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
ООО "Частный врач"
184511, Мурманская обл, Мончегорск г, Комсомольская ул, дом № 22


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Скорая и неотложная медицинская помощь
Стом. помощь
ФГБУЗ ЦМСЧ № 120 ФМБА России
184680, Мурманская обл, Снежногорск г, Валентина Бирюкова ул, дом № 140


Стоматологическая помощь
ООО Стоматология "Юника"
184040, Мурманская обл., г. Канадалакша, ул. Комсомольская, д. 18


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
НИЛ ФБУН "СЗНЦ гигиены и общественного здоровья"
184250, Мурманская обл, Кировск г, Ленина пр-кт, дом № 34


Амбулаторно-поликлин. обслуживание
Помощь на дому
Стац. обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Скорая и неотложная медицинская помощь
Стом. помощь
ФГБУЗ "МСЧ № 118 ФМБА России"
184230, Мурманская обл, Полярные Зори г, Нивский пр-кт, дом № 1А


Стоматологическая помощь
ООО "МиДента"
184250, Мурманская обл, Кировск г, Хибиногорская ул, дом № 30



ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОГРАММЕ
По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи, Застрахованное лицо обращается:
в рабочее время - в филиал АО «СОГАЗ» по телефону (8152) 69-19-05, 44-68-12, 44-68-02,
в нерабочее время, выходные и праздничные дни: по мобильному телефону экстренной связи Мурманского филиала АО «СОГАЗ» 8 (921) 048 15 25 или
на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» по телефону 8 (800) 333-44-19.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
При необходимости получения медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, помощи на дому или стоматологической помощи Застрахованное лицо обращается в филиал или на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ.

При обращении в лечебное учреждение Застрахованное лицо должно предъявить страховой полис и/или пропуск в поликлинику (если необходимо) и документ, удостоверяющий личность.
Скорая и неотложная медицинская помощь
При необходимости получения скорой и неотложной медицинской помощи, Застрахованное лицо (его близкие, лечащий врач) обращается в филиал или на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ».

В каждом конкретном случае Страховщик определяет лечебное учреждение, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного лечебного учреждения.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям сотрудник филиала или диспетчер вправе рекомендовать вызов бригады городской скорой медицинской помощи «03», после чего экстренная госпитализация может быть осуществлена по ОМС в ближайший к месту нахождения Застрахованного лица стационар с последующим переводом в указанный в Договоре стационар после стабилизации состояния Застрахованного лица.
Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация)
При необходимости экстренной госпитализации Застрахованное лицо (его близкие, лечащий врач) обращается в филиал или на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ».

Госпитализация осуществляется через Мурманский филиал в стационарное лечебное учреждение в отделение по профилю заболевания. При отсутствии свободных палат категории, предусмотренной Программой, застрахованное лицо госпитализируется в палату иной категории с последующим переводом.

В каждом конкретном случае Страховщик определяет лечебное учреждение, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного лечебного учреждения.

В исключительных случаях по жизненным показаниям экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайший к месту нахождения Застрахованного лица в стационар по ОМС с последующим переводом в указанный в Договоре стационар после стабилизации состояния Застрахованного лица.
Стационарное обслуживание (плановая госпитализация)
При необходимости плановой госпитализации, Застрахованное лицо обращается в филиал или на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ».
Плановая госпитализация осуществляется через Мурманский филиал АО «СОГАЗ» в течение 5 рабочих дней после согласования условий ее предоставления с Застрахованным лицом.

В каждом конкретном случае Страховщик определяет лечебное учреждение, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного лечебного учреждения.

Обязательным условием направления Застрахованного лица для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него направления на госпитализацию, выданного врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть указаны необходимые результаты догоспитального обследования и обоснование необходимости оказания стационарной помощи по данному страховому случаю.

Застрахованное лицо также обращается в филиал или на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» в следующих случаях:
для организации рекомендованных врачом медицинских услуг при невозможности оказания таких услуг ни одним из медицинских учреждений, указанных в договоре страхования;
для организации экстренной стоматологической помощи в случае невозможности оказания такой услуги ни одним из медицинских учреждений, указанных в договоре страхования;
для оказания медицинской помощи на дому врачом-терапевтом, в случае, если ни одно из медицинских учреждений, указанных в договоре страхования, не имеет возможности оказать медицинскую помощь на дому.

В указанных в данном разделе случаях необходимое медицинское учреждение определяет Страховщик.



От имени Страховщика:

От имени Страхователя:

Начальник ОРПЛС
Мурманского филиала АО «СОГАЗ»



__________________(К.Н. Нуждова)
М.П.
Генеральный директор
ЗАО «Арктикшельфнефтегаз»



___________________ (В.С. Руданец)
М.П.


 Помощь на дому оказывается Застрахованному лицу, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинское учреждение и нуждается в наблюдении врача.
 Скорая медицинская помощь предоставляется застрахованному лицу в случаях, требующих срочного медицинского вмешательства.
 Стационарное обслуживание осуществляется только по направлению Страховщика.
 Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое требует срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара.
 Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача, когда в процессе прохождения обследования или лечения в амбулаторно-поликлиническом учреждении возникает необходимость в проведении диагностики и лечения в стационарных условиях, при этом срочных показаний к госпитализации нет. Госпитализация осуществляется на основании направления на плановую госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
 АО «СОГАЗ» оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной госпитализации или угрожающие жизни и здоровью застрахованного лица.












Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 10975013
    Размер файла: 221 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий