УТВЕРЖДЕНА Указом Президента Российской Федерации от 18.05.2009 № 559 В Администрацию Шартановского сельского поселения (указывается наименование кадрового

УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента Российской Федерации от 18.05.2009 № 559
В Администрацию Шартановского сельского поселения
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного служащего
Я, Токин Андриян Николаевич

04 июня 1963 года ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)



(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: Костромская область , Чухломский район , д. Ильинское
(адрес места жительства)
ул. Центральная д.15 кв.1.

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20
11
г. по 31 декабря

20
11
г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках,

ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): на 01.01.2012 г.
№ п/п
Вид дохода
Величина дохода 2 (руб.)

1
2
3

1
Доход по основному месту работы
---

2
Доход от педагогической деятельности
---

3
Доход от научной деятельности
---

4
Доход от иной творческой деятельности
---

5
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
---

6
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
---

7
Иные доходы (указать вид дохода):
---


1)
---


2)
---


3)
---

8
Итого доход за отчетный период
---

Раздел 1. Сведения о доходах 1
_________________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 1. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№ п/п
Вид и наименование имущества
Вид собственности 1
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)

1
2
3
4
5

1
Земельные участки 2:





1) нет





2)





3)




2
Жилые дома:





1) нет





2)





3)




3
Квартиры:





1) Приватизирована
1/3 квартиры
частная собственность
Чухломский район д.Ильинское ул. Центральная д.15 кв.1
60,4


2)





3)




4
Дачи:





1) нет





2)





3)




5
Гаражи:





1) нет





2)





3)




6
Иное недвижимое имущество:





1) нет





2)





3)




_________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства
№ п/п
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности 1
Место регистрации

1
2
3
4

1
Автомобили легковые:




1) ВАЗ-2109
частная
г.Галич


2) ДЖИЛИ МК
частная
г.Галич

2
Автомобили грузовые:




1) нет




2)



3
Автоприцепы:




1) нет




2)



4
Мототранспорные средства:




1) нет




2)



5
Сельскохозяйственная техника:




1) нет




2)



6
Водный транспорт:




1) нет




2)



7
Воздушный транспорт:




1)нет




2)



8
Иные транспортные средства:




1) нет




2)




1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ п/п
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Вид и валюта счета 1
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете 2 (руб.)

1
2
3
4
5
6























1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.



Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ п/п
Наименование и организационно-правовая форма организации 1
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал 2 (руб.)
Доля участия 3
Основание участия 4

1
2
3
4
5
6

1
---
---
---
---
---

_________________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.4 Указываютсоснование приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги
№ п/п
Вид ценной бумаги 1
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость 2 (руб.)

1
2
3
4
5
6

1
---
---
---
---
---

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

.

_________________
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
№ п/п
Вид имущества 2
Вид и сроки пользования 3
Основание пользования 4
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)

1
2
3
4
5
6

1
---

---
---
---

_________________
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства 1
№ п/п
Содержание обязательства 2
Кредитор (должник)3
Основание возникновения 4
Сумма обязательства 5 (руб.)
Условия обязательства 6

1
2
3
4
5
6

1
---
---
---
--
--

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

03

февраля
20
12
г.









(подпись федерального государственного служащего)


(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 415

Приложенные файлы

  • doc 9665960
    Размер файла: 149 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий