Контакты команды BCG. Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved. Штефан Тушен Партнер и управляющий директор.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Ценностно
-
ориентированное
здравоохранение


изменение парадигмы

в управлении здравоохранением

23
апреля 2014 г.

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

1


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Контакты команды
BCG

Штефан

Тушен

Партнер и управляющий директор


тел.+7

(499)

7553423

моб.+7

(929)

6969423

[email protected]


Екатерина Тимофеева

Директор


тел.+7

(499)

755323
4

моб.+7

(929)

696923
4

[email protected]


Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

2


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Ожидается рост расходов на здравоохранение в России
для удовлетворения высокой потребности в мед. услугах

Чему можно научиться у других стран, чтобы избежать
ошибок развитых рынков

Высокая потребность в
медицинских услугах в России…

… сегодня расходы на
здравоохранение достаточно

низкие…

… но в долгосрочной перспективе
ожидается рост

2012

2008

2004

2000

Ожидаемая продол
-

жительность жизни (годы)

Велико
-

британия

Германия

Венгрия

Россия

Польша

Источник: Всемирный банк; Анализ BCG

1

000

800

600

400

200

0

Затраты на здравоохранение

на душу населения в России

(долл. США)

2012

2008

2004

2000

6

000

4

000

2

000

0

US$ на душу населения, 2012

Германия

4

683

Великоб
-

ритания

3

647

Венгрия

Россия

Польша

Турция

Китай

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

3


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Ориентированный на затраты подход привел к
неутешительной ситуации в зрелых системах

Затраты на
здравоохранение
на душу
населения, 2008


2 622

(8,7
% ВВП)

З
/п
1


Затраты на

здравоохранение

ВВП

Индекс

(1992=100)

Затраты на
здравоохранение
на душу
населения, 2008


3 221

(10,5
% ВВП)

Индекс

(1992=100)

З
/п
1


Расходы на

здравоохранение

ВВП


1. Компенсация работников в миллионах единиц национальной валюты

Примечание: Индекс на основе местной валюты; расходы на здравоохранение на душу населения в 2008 г. при курсе 1 USD=0,683


Источник: Статистика
ОЭСР
;

http://stats.oecd.org/

2008/09

Средний

уровень

ОЭСР

Смертность

в
теч
. 30
дн
.

после
ишеми
-

ческого

инсульта


б
-
це
)


Материнская

смертность

Детская

смертность

Долгосроч
.

осложнения

диабета

6х2008
/
09


Средний

уровень

ОЭСР

2x 2008/09


Средний


уровень

ОЭСР


с большим разбросом результатов лечения

среди развитых стран

Неустойчивый в долгосрочной перспективе
рост расходов на здравоохранение

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

4


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Большой разброс наблюдается и внутри стран

Пример: операции по раку груди в Нидерландах

Средняя доля пациентов с

остающейся раковой тканью

Число пациентов с раком

груди на больницу (2008 г.)

�400
1

3.6

300

400

6.8

200

300

9.5

100

200

10.5

100

13.5

Четкая отрицательная корреляция между
количеством пациентов и долей пациентов
с остающейся раковой тканью

... при этом наблюдается большой разброс:
отдельные больницы с небольшими
объемами также показывают отличные
результаты

1.

На 2008 г. только 1 больница с числом пациентов более 400

Примечание Сумма местных объемов и результатов ряда больниц, занимающихся лечением рака груди

Источник: Опыт проектов
BCG

5,0

300
-
400


400

200
-
300

100
-
200


100

Доля пациентов с остающейся раковой тканью

Число пациентов с раком

груди на больницу (2008 г.)

3,6

6,8

9,5

10,5

13,5

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

5


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Новая парадигма ценностно
-
ориентированного здрав
-
я (ЦОЗ)
фокусируется на
качестве

при
определенном уровне затрат

Источник: Institute

of

Strategy

and

Competitiveness,
Harvard

Business

School
; Анализ BCG


Измерение эффекта, а не вложений


Ориентация на пациента, а не на
поставщиков услуг


Измерение на основе полного цикла лечения

Результаты

лечения

Затраты

= Ценность

2000

1980

1990

До
1980 г.

2010

Действенность и безопасность

Ученые

Эффективность

Администраторы

Ценность

Клинические

специалисты

Результаты лечения,
например


Смертность


Подвижность


Болевые ощущения


Повседневная
активность


Послеоперационные
заражения

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

6


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Обратная
связь и
извлечение
уроков

Прозрачность данных о
результатах (на уровне групп
пациентов)

Анализ

отклонений

Выявление
текущей
передовой

практики

Изменение
поведения

Создание ценности на каждом этапе процесса

Реестры результатов лечения
-

база для ценностно
-
ориентированного здравоохранения

Регистрация результатов способствует

постоянному повышению ценности

Три основных преимущества

Рост ценности, создаваемой
здравоохранением

+

Сокращение кол
-
ва

отклонений

Улучшение


рез
-
ов

лечения

Снижение медицинских затрат

Создание конкуренции в
сфере эффективности работы
клинических учреждений


Повышение качества при
более низких затратах

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

7


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Прозрачность позволяет ускорить внедрение клинических
рекомендаций

x%

Среднегодовой темп роста
(
CAGR
)

Источник: Анализ BCG; Реестр инфаркта миокарда, Швеция

RIKS
-
HIA

Индекс качества

Нижняя половина в 2007 г.

(n=34)

Все больницы

(n=69)

Обнародование данных

+13%

+22%

+7%

+40%

Пример: реестр инфаркта миокарда в Швеции

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

8


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Снижение смертности после инфаркта на 50% за один год

Пример: реестр инфаркта миокарда в Швеции

1. Чрескожное коронарное вмешательство

2. Относительно ангиографии и ЧКВ 3. Riks
-
HIA

Источник: SVT.se; Aftonbladet 2007
-
03
-
08; DN 2009
-
05
-
06; Dagens
Medicin

2008
-
08
-
26;

Läkartidningen

nr 44 vol. 104, 2007; Värmlands Folkblad 10 Oct 2007


Изменения в цикле лечения


Создание единицы ЧКВ
1


Неотложная помощь
переведена на
круглосуточный режим


Лечение приведено в соот
-
ветствие с национальными
клиническими
рекомендациями
2



Созданы новые специализи
-
рованные

отделения


Улучшено кадровое
обеспечение

№ 68 в
рейтинге

из 73 больниц

№ 43 в
рейтинге

из 73

больниц

До

Индекс качества

повысился с 1 до 4, снижение
смертности на 50%


№ 45 в рейтинге

Индекс качества
3

вырос с 1 до
8, смертность в течение 30
дней после инфаркта
снизилась на 50%

№ 22 в рейтинге

После

Центральная


больница

Карлстада

Больница

Хальмстада

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

9


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

В Швеции наблюдается корреляция между

снижением затрат и повышением качества

Повышение качества может привести к снижению
издержек на национальном уровне

22

000

20

000

14

000

18

000

16

000

Затраты на душу населения (
SEK
)

Индекс качества
гос
.

совета

Примечание
:

Качество оценивалось по четырем направлениям


эффективность, безопасность для пациента, своевременность и ориентация на пациен
та. График соотношения затрат и
качества взяты из отчета качества национального здравоохранения. ежегодно публикуемого Агентством исследований и оценки качес
тва

медицинского обслуживания

Источник:
The

World

Health

Report

2000:
Health

Systems
:
Improving

Performance
. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2000
http://www.aafp.org/afp/20070515/afp20070515p1452
-
f1.gif
; Пресс
-
релиз Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания: “Умеренный рост качества
здравоохранения существенно опережается ростом расходов”
http://www.ahrq.gov/news/press/pr2008/qrdr07pr.htm

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

10


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Благодаря прозрачности результатов, пациенты с инфарктом в
Швеции получают лучшее лечение, чем в Великобритании

Значительные различия в результатах лечения инфаркта
миокарда в Швеции и Великобритании

1. Инфаркт миокарда

2. Уровень смертности скорректирован с учетом 17 характеристик 3. ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) рекомендуется в р
егл
аментах США с 2004 г. и в
Европе с 2005 г., однако было включено в клинические рекомендации Великобритании на национальном уровне лишь в октябре 2008 г
. 4
. Назначение блокаторов бета
-
адренергетических
рецепторов включено в клинические рекомендации США и Европы с 1996 г., в Великобритании
-

с 2001 г., однако в Великобритании до
сих пор чаще назначают ингибиторы АПФ или
блокаторов рецепторов ангиотензина

II

Примечание: Период исследования
-

2004
-
2010 гг

Источник: Chung et al, The Lancet, Jan 23, 2014

7,6%

10,5%

Смертность в течение 30
дней после инфаркта

Результаты

Лечение

Стандартизированная
смертность
2

1,0

1,37

Первичное ЧКВ
3



59%

22%

Назначение β
-
блокатора
при выписке
4

89%

78%

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

11


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

В последние десятилетия активно развиваются реестры
результатов лечения

400


0


100


200


300

1990

1990
-
е гг.

2000
-
е гг.

2010
-
е гг.

Примечание: Положение точек не отражает точного местонахождения реестров в пределах страны, список реестров не является полны
м

Источник: ICHOM; BCG

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

12


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Основные факторы успеха для успешного создания
реестра заболеваний

Факторы реализации на национальном уровне


Стандартизация документации информации


ИТ

платформа для сбора данных и обмена результатами


Точное распределение затрат и их отслеживание по
процедурам


Нормативно
-
правовая база, поддерживающая сбор и
использование данных


Стремление государства увеличивать стоимость,
создаваемую системой здравоохранения, и готовность
предоставлять финансирование

Участие клинических специалистов


Целеустремленная основная команда с разделенной
ответственностью


Вовлеченность более широкого круга специалистов и
врачей


Независимое управление реестрами

Обширный объем и качество данных


Применимый на практике набор данных и контроль их
качества


Созданные с учетом возможности с их помощью дать
ответы на вопросы

Передовые методы использования данных


Стимулы к участию в реестре


Систематическая и быстрая обратная связь о результатах


Использование данных врачами в клинической работе и
публикациях позволяет завоевать доверие


Включение оценки системы здравоохранения на основе
результатов лечения в государственную программу
развития здравоохранения

Эффективный
цикл успешного
сбора данных

3

2

1

4

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

13


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Первый мировой стандарт измерения результатов
лечения запущен в ноябре 2013 г.

Источник:
ICHOM

(
International Consortium for Health Outcomes)

ICHOM продвигает процесс разработки
ведущими терапевтами и представителями
пациентов

минимальных стандартов результатов
лечения

Стандарты
ICHOM

применяются более 150 больницами
по всему миру

Conference presidential academy
-
23Apr14
-
ST
-
-
MOS
-
v5.pptx

14


Draft

for discussion only

Copyright © 2013 by The Boston Consulting Group, Inc. All rights reserved.

Ценностное
-
ориентированное здравоохранение
обеспечивает систему, в которой…

... могут знать ожидаемые результаты с большей уверенностью

Пациенты

Плательщики

... осуществляют оплату по результатам и направляют пациентов к
исполнителям с лучшими результатами

Провайдеры

... конкурируют на основе числа успешно излеченных пациентов

Поставщики

... применяют более целостный подход к улучшению результатов

Прозрачные результаты помогут сделать "Мир ценностно
-
ориентированного здравоохранения" реальностью уже сегодня

bcg.com | bcgperspectives.com


Приложенные файлы

  • pdf 7334211
    Размер файла: 976 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий